תסמונת של T3 נמוך

תסמונת T3 נמוכה (Euthyroid Sick Syndrom) מאופיינת בתכולה נמוכה של הורמוני בלוטת התריס בסרום של חולי בלוטת יותרת קלינית עם מחלות מערכתיות של אטיולוגיה שאינה בלוטת התריס. אבחון נעשה לאחר הרחקה של בלוטת התריס. הטיפול כולל טיפול במחלה, טיפול בהורמון בלוטת התריס אינו מצוין.

גורם ל תסמונת של T3 נמוך

חולים עם netireoidnoy פתולוגיה אקוטי והכרוני שונים עלולים שינויים בפרמטרי מעבדה שמאפיינים את תפקוד בלוטת התריס. פתולוגיה זו כוללת מחלות חריפות וכרוניות, כגון תשישות, רעב, תת תזונה חלבון קלוריות, טראומה חמורה, אוטם שריר הלב, אי ספיקת כליות כרונית, בחמצת סוכרתית, אנורקסיה נרבוזה, שחמת, אלח דם, ולשרוף פצעים.

לרוב, תסמונת eothyroid של T3 נמוך מאופיין ברמה נמוכה של T3. בחולים עם תופעות חמורות יותר של המחלה הבסיסית או עם מחלות כרוניות לטווח ארוך, ירידה ברמת T3 הוא ציין גם. מי גבינה הפיך T (pT3) גדל. חולים הם בלוטת התריס קלינית ואין להם עלייה TSH.

[1], [2], [3], [4], [5]

פתוגנזה

תסמונת פתוגנזה עד כה לא ידועה, אך ההערכה היא כי הוא עשוי כולל ירידת מרה היקפית של T ל T3, ירד המרווח PT3 המופק T3, וקטין היכולת מתחם הורמון בלוטת תריס עם גלובולין תירוקסין (TBG). ציטוקינים מעודדי דלקת (א-TNF, IL-1) עלול להיות אחראי לשינויים מסוימים.

פרשנות של שינויים בפרמטרים מעבדה של תפקוד בלוטת התריס מסתבך בשל השפעת סמים שונים, הכוללים חומר ניגוד יוד, אמיודרון, אשר להחריף המרה הפרה היקפית של T ל T3, ובשל השפעת סמים אחרים, כגון  דופמין  ו בסטרואידים כי יותרת המוח התחתון הפרשת TSH, וכתוצאה מכך רמת TSH נמוכה בסרום ירידה בהמשך הפרשת T3.

[6], [7], [8], [9]

אבחון תסמונת של T3 נמוך

יש דילמה אבחון: אם החולה יש בלוטת התריס או תסמונת T3 נמוכה. הבדיקה המעבדה הטובה ביותר לפתרון הדילמה היא רמת TSH, אשר במקרה של תסמונת T נמוכה היא נמוכה, נורמלית או גבוהה למדי, אבל לא גבוה ככל שזה יכול להיות עם בלוטת התריס. רמת ה- pT בסרום מוגברת, אם כי בדיקה זו מבוצעת לעיתים נדירות בלבד בקליניקה. קורטיזול בסרום עולה לעיתים קרובות עם תסמונת T3 נמוכה וירידה (או נמוכה בדרך כלל) עם היפותירואידיזם משני ושלישי (פתולוגיה יותרת המוח היפותלמית).

מאחר שבדיקות מעבדה אינן ספציפיות, נדרשת הערכה קלינית כדי לפרש את השינויים בפרמטרים במעבדה של תפקוד בלוטת התריס. עד שיש אמונה מוצקה בנוכחות פתולוגיה של בלוטת התריס, חולים ביחידות טיפול נמרץ לא צריכים להיות מוקצים בדיקות מעבדה תפקודיות של בלוטת התריס.

[10], [11], [12], [13]

יַחַס תסמונת של T3 נמוך

טיפול בהחלפת הורמונים אינו מוחל; אינדיקטורים מעבדה מנורמל עם טיפול מוצלח של המחלה הבסיסית.