תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת

לתסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת אין תסמינים קליניים ספציפיים - ניתן לזהות אותה הן אצל אנשים עם פתולוגיות לב וכלי דם והן אצל אלו בריאים לחלוטין.

כדי לזהות את נוכחות התסמונת, יש צורך לבצע אבחון מקיף, וכן לעבור בדיקה שגרתית אצל קרדיולוג. אם יש סימנים של SRRS, יש להימנע מלחץ פסיכו-רגשי, להגביל את הפעילות הגופנית ולהתאים את התזונה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

זוהי הפרעה שכיחה למדי - תסמונת זו יכולה להופיע אצל 2-8% מהאנשים הבריאים. עם הגיל, הסיכון לתסמונת זו פוחת. תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת נמצאת בעיקר אצל אנשים בני 30, אך בגיל מבוגר זוהי תופעה נדירה למדי. מחלה זו נצפית בעיקר אצל אנשים המנהלים אורח חיים פעיל, כמו גם ספורטאים. אנשים לא פעילים אינם מושפעים מאנומליה זו. מכיוון שלמחלה יש כמה תסמינים דומים לתסמונת ברוגדה, היא משכה שוב את תשומת ליבם של קרדיולוגים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל של תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת.

מה מסוכן בתסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת? באופן כללי, אין לה סימנים אופייניים, אם כי רופאים מציינים ששינויים במערכת ההולכה הלבבית עלולים לשבש את קצב הלב. סיבוכים חמורים עלולים להתרחש גם כן, כגון פרפור חדרי. במקרים מסוימים, זה אף יכול לגרום למותו של המטופל.

בנוסף, מחלה זו מתבטאת לעיתים קרובות על רקע מחלות כלי דם ולב קשות או בעיות נוירואנדוקריניות. אצל ילדים, שילובים כאלה של מצבים פתולוגיים מתרחשים לרוב.

הופעת תסמונת רה-פולריזציה מוקדמת יכולה להיגרם על ידי מאמץ פיזי מוגזם. היא מתרחשת תחת השפעת דחף חשמלי מואץ העובר דרך מערכת ההולכה הלבבית עקב הופעת מסלולי הולכה נוספים. באופן כללי, הפרוגנוזה במקרים כאלה חיובית, אם כי כדי לבטל את הסיכון לסיבוכים, יש להפחית את העומס על הלב.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורמי סיכון

הגורמים המדויקים לתסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת אינם ידועים כיום, אם כי ישנם כמה מצבים שעשויים להיות גורם סיבתי בהתפתחותה:

• תרופות כגון אגוניסטים α2-אדרנרגיים;
• הדם מכיל אחוז גבוה של שומנים;
• דיספלזיה מופיעה ברקמות חיבור;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית.

בנוסף לסימנים שתוארו לעיל, אנומליה דומה ניתן לראות אצל אלו הסובלים ממומי לב (נרכשים או מולדים) או פתולוגיה מולדת של מערכת ההולכה הלבבית.

ייתכן בהחלט כי למחלה יש גורם גנטי - ישנם כמה גנים שיכולים לתרום להתפתחות תסמונת זו.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

פתוגנזה

מדענים מניחים שתסמונת הרפולריזציה המוקדמת של החדר מבוססת על מאפיינים מולדים של תהליכים אלקטרופיזיולוגיים המתרחשים בשריר הלב של כל אדם. הם מובילים להופעת רפולריזציה מוקדמת של השכבות התת-אפיקרדיאליות.

מחקר הפתוגנזה אפשר לבטא את הדעה כי הפרעה זו מופיעה כתוצאה מאנומליה של הולכת דחפים באטריה ובחדרים עקב נוכחות של מסלולי הולכה נוספים - אנטגרדיים, פרנודליים או אטריובנטריקולריים. רופאים שחקרו את הבעיה מאמינים כי החריץ הממוקם על הברך היורדת של קומפלקס QRS הוא גל דלתא מושהה.

תהליכי הרה-פולריזציה והדה-פולריזציה של החדרים מתקדמים באופן לא אחיד. נתוני ניתוח אלקטרופיזיולוגי הראו כי הבסיס לתסמונת הוא כרונוטופוגרפיה לא תקינה של התהליכים הנ"ל במבנים בודדים (או נוספים) של שריר הלב. הם ממוקמים בחלקי הלב הבסיסיים, מוגבלים למרחב שבין הדופן הקדמית של החדר השמאלי לקודקוד.

תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית עלול גם הוא לגרום להתפתחות התסמונת עקב דומיננטיות של החלוקה הסימפתטית או הפרה-סימפתטית. החלק האפיקלי הקדמי עלול לעבור רה-פולריזציה מוקדמת עקב פעילות מוגברת של העצב הסימפתטי הממוקם מימין. ענפיו חודרים כנראה לדופן הלב הקדמית ולמחיצת הלב הבין-חדרית.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים של תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת.

תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת היא מונח רפואי ומשמעותה פשוטה היא שינויים באלקטרוקרדיוגרמה של המטופל. להפרעה זו אין תסמינים חיצוניים. בעבר, תסמונת זו נחשבה לווריאנט רגיל, ולכן לא הייתה לה השפעה שלילית על החיים.

מחקרים שונים נערכו כדי לקבוע את התסמינים האופייניים לתסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת, אך לא התקבלו תוצאות. חריגות אק"ג התואמות לאנומליה זו מתרחשות גם אצל אנשים בריאים לחלוטין שאין להם תלונות. הן מתרחשות גם אצל חולים עם פתולוגיות לבביות ופתולוגיות אחרות (הם מתלוננים רק על המחלה הבסיסית שלהם).

חולים רבים המאובחנים עם תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת סובלים לעיתים קרובות מהיסטוריה של סוגי הפרעות קצב הלב הבאים:

• פרפור חדרי;
• טכיאריתמיה סופרוונטריקולרית;
• אקסטראסיסטולה חדרית;
• סוגים אחרים של טכיאריתמיות.

סיבוכים אריתמוגניים כאלה של תסמונת זו יכולים להיחשב כאיום חמור על בריאותו, כמו גם על חייו של המטופל (הם אף עלולים לעורר מוות). סטטיסטיקות עולמיות מראות מקרי מוות רבים עקב אסיסטולה בפרפור חדרי, שהופיעו דווקא בגלל אנומליה זו.

מחצית מהנבדקים עם תופעה זו סובלים מהפרעות בתפקוד הלב (סיסטולי ודיאסטולי), הגורמות לבעיות המודינמיות מרכזיות. המטופל עלול לפתח הלם קרדיוגני או משבר יתר לחץ דם. בצקת ריאתית וקוצר נשימה בדרגות חומרה משתנות עשויות להופיע גם כן.

סימנים ראשונים

חוקרים סבורים כי החריץ המופיע בסוף קומפלקס QRS הוא גל דלתא מושהה. אישור נוסף לנוכחותם של מסלולי הולכה חשמליים נוספים (הם הופכים לגורם הראשון לתופעה) הוא צמצום מרווח ה-PQ אצל חולים רבים. בנוסף, תסמונת הרפולריזציה החדרית המוקדמת יכולה להתרחש עקב חוסר איזון במנגנון האלקטרופיזיולוגי האחראי לשינוי בתפקודי הדה- והרפולריזציה באזורים שונים של שריר הלב, הממוקמים בחלקים הבסיסיים ובקודקוד הלב.

אם הלב מתפקד כרגיל, תהליכים אלה מתרחשים באותו כיוון ובסדר מסוים. רה-פולריזציה מתחילה מהאפיקרדיום של בסיס הלב ומסתיימת באנדוקרדיום של קודקוד הלב. אם נצפית הפרעה, הסימנים הראשונים הם האצה חדה בחלקים התת-אפיקרדיאלים של שריר הלב.

התפתחות הפתולוגיה תלויה במידה רבה גם בתפקודים לקוי של מערכת העצבים האוטונומית. מקור הווגל של האנומליה מוכח על ידי ביצוע בדיקה עם פעילות גופנית מתונה, כמו גם בדיקת סמים עם התרופה איזופרוטרנול. לאחר מכן, מדדי האק"ג של המטופל מתייצבים, אך סימני האק"ג מחמירים במהלך השינה בלילה.

תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת בהריון

פתולוגיה זו אופיינית רק בעת רישום פוטנציאלים חשמליים ב-ECG ובצורה מבודדת אינה משפיעה כלל על פעילות הלב, ולכן אינה דורשת טיפול. בדרך כלל נותנים לה תשומת לב רק אם היא משולבת עם צורות נדירות למדי של הפרעות קצב לב חמורות.

מחקרים רבים אישרו כי תופעה זו, במיוחד כאשר היא מלווה בעילפון הנגרמת מבעיות לב, מגבירה את הסיכון למוות כלילי פתאומי. בנוסף, המחלה יכולה להיות משולבת עם התפתחות של הפרעות קצב על-חדריות, כמו גם ירידה בהמודינמיקה. כל זה יכול בסופו של דבר לגרום לאי ספיקת לב. גורמים אלה הפכו לזרז לכך שקרדיולוגים החלו להתעניין בתסמונת.

תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת אצל נשים בהריון אינה משפיעה על ההריון או על העובר בשום צורה.

תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת אצל ילדים

אם ילדכם אובחן עם תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת, יש לבצע את הבדיקות הבאות:

• לקיחת דם לניתוח (וריד ואצבע);
• דגימת שתן ממוצעת לניתוח;
• בדיקת אולטרסאונד של הלב.

הבדיקות הנ"ל נחוצות כדי לשלול את האפשרות של התפתחות אסימפטומטית של הפרעות בעבודה ובהולכה של קצב הלב.

תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת אצל ילדים אינה גזר דין מוות, אם כי לאחר גילויה בדרך כלל יש צורך לעבור תהליך של בדיקת שריר הלב מספר פעמים. את התוצאות המתקבלות לאחר האולטרסאונד יש להביא לקרדיולוג. הוא יקבע האם לילד יש פתולוגיות כלשהן באזור שרירי הלב.

אנומליה זו יכולה להופיע אצל ילדים שסבלו מבעיות במחזור הדם של הלב במהלך תקופת העובר. הם יזדקקו לבדיקות סדירות אצל קרדיולוג.

כדי למנוע מהילד לחוות התקפי דופק מהיר, יש להפחית את מספר הפעילויות הגופניות ולהפחית את עצימותן. תזונה נכונה ואורח חיים בריא לא יזיקו לו. זה גם יהיה שימושי כדי להגן על הילד מפני מתחים שונים.

טפסים

תסמונת רה-פולריזציה מוקדמת של החדר השמאלי מסוכנת משום שבמקרה זה כמעט ואין תסמינים של הפתולוגיה. בדרך כלל הפרעה זו מזוהה רק במהלך אלקטרוקרדיוגרמה, לשם נשלח החולה מסיבה שונה לחלוטין.

הקרדיוגרם יציג את הפרטים הבאים:

• גל ה-P משתנה, דבר המצביע על כך שהעלייה עוברת דה-פולריזציה;
• קומפלקס QRS מצביע על דפולריזציה של שריר הלב החדרי;
• גל ה-T מספר על מאפייני הרפולריזציה החדרית - סטיות מהנורמה והן סימפטום של הפרעה.

מתוך מכלול התסמינים, נבדלת תסמונת הרפולריזציה המוקדמת של שריר הלב. במקרה זה, התהליך המשחזר את המטען החשמלי מתחיל מוקדם מהצפוי. הקרדיוגרמה מציגה את המצב כדלקמן:

• חלק ST עולה מהמצביע J;
• באזור היורד של גל R, ניתן לראות חריצים מיוחדים;
• קעירות כלפי מעלה נצפית ברקע עם עליית ST;
• גל ה-T הופך לא-סימטרי וצר.

אבל חשוב להבין שיש עוד ניואנסים רבים המצביעים על תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת. רק רופא מוסמך יכול לראות אותם בתוצאות האק"ג. רק הוא יכול לרשום את הטיפול הדרוש.

תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת של רץ

פעילות ספורטיבית מתמדת וארוכת טווח (לפחות 4 שעות בשבוע) נראות באק"ג כסימנים המצביעים על עלייה בנפח חדרי הלב, כמו גם עלייה בטונוס עצב הוואגוס. תהליכי הסתגלות כאלה נחשבים נורמליים, ולכן אין צורך לבדוק אותם בנוסף - אין איום בריאותי.

יותר מ-80% מהספורטאים המאומנים סובלים מברדיקרדיה סינוסית, כלומר קצב לב של פחות מ-60 פעימות/דקה. עבור אנשים בכושר גופני טוב, קצב של 30 פעימות/דקה נחשב נורמלי.

כ-55% מהספורטאים הצעירים סובלים מהפרעת קצב סינוס - קצב הלב מואץ בשאיפה ומאט בנשיפה. תופעה זו די נורמלית ויש להבדיל אותה מהפרעות בצומת הסינוס. ניתן לראות זאת על ידי הציר החשמלי של גל P, שנשאר יציב אם הגוף מותאם לעומס הספורט. כדי לנרמל את הקצב במקרה זה, ירידה קלה בעומס תספיק - זה יבטל את הפרעת הקצב.

תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת הוגדרה בעבר רק על ידי עליית ST, אך כיום ניתן לזהות אותה על ידי נוכחות גל J. ממצא זה מופיע בכ-35% עד 91% מהמתאמנים ונחשב לתסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת של רצים.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

סיבוכים ותוצאות

במשך זמן רב למדי, תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת נחשבה לתופעה נורמלית - רופאים לא נקטו בטיפול כלשהו בעת אבחונה. אך למעשה, קיים סיכון שהפרעה זו עלולה לגרום להתפתחות היפרטרופיה של שריר הלב או הפרעות קצב.

אם אובחנתם עם תסמונת זו, עליכם לעבור בדיקה יסודית, שכן היא יכולה ללוות מחלות חמורות יותר.

היפרליפידמיה משפחתית, המאופיינת ברמות גבוהות באופן חריג של ליפידים בדם. SRHL מאובחנת לעיתים קרובות עם מחלה זו, אם כי הקשר בין השניים עדיין אינו ברור.

דיספלזיה ברקמות חיבור לבביות מתרחשת לעיתים קרובות בחולים עם תסמונת בולטת יותר.

יש גרסה שאנומליה זו קשורה גם להופעת קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית (צורה גבולית), מכיוון שיש להם סימני א.ק.ג. דומים.

כמו כן, SRHR יכול להתרחש אצל אנשים עם מום לב מולד או בנוכחות אנומליות במערכות ההולכה הלבביות.

המחלה יכולה לגרום לתוצאות וסיבוכים כגון:

• אקסטראסיסטולה;
• טכיקרדיה בסינוסים או ברדיקרדיה;
• פרפור פרוזדורים;
• חסימות לב;
• טכיקרדיה התקפית;
• איסכמיה לבבית.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

אבחון של תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת.

יש רק דרך אחת אמינה לאבחן תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת - זוהי בדיקת א.ק.ג. בעזרתה ניתן לזהות את הסימנים העיקריים לפתולוגיה זו. כדי להפוך את האבחון לאמין יותר, יש צורך לבצע א.ק.ג., באמצעות מבחני מאמץ, וגם לבצע ניטור יומי של האלקטרוקרדיוגרמה.

תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת ב-ECG מופיעה בסימנים הבאים:

• מקטע ST מוזז ב-3+ מ"מ מעל קו הזווית הבידוד;
• גל ה-R מתגבר, ובמקביל גל ה-S מתיישר – זה מראה שאזור המעבר בליטות החזה נעלם;
• בסוף חלקיק גל ה-R מופיע גל r מדומה;
• קומפלקס QRS מתארך;
• הציר החשמלי נע שמאלה;
• נצפים גלי T גבוהים עם אסימטריה.

בעיקרון, בנוסף לבדיקת האק"ג הרגילה, אדם עובר רישום אק"ג באמצעות עומסים נוספים (פיזיים או באמצעות תרופות). זה מאפשר לנו לגלות מה הדינמיקה של תסמיני המחלה.

אם אתם מתכוונים לבקר שוב אצל קרדיולוג, הביאו עמכם את תוצאות האק"ג הקודמות, מכיוון שכל שינוי (אם יש לכם תסמונת זו) עלול לגרום להתקף חריף של אי ספיקה כלילית.

בדיקות

לעיתים קרובות, תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת מתגלה אצל מטופל במקרה - במהלך בדיקת א.ק.ג. מלבד השינויים הנרשמים על ידי מכשיר זה, כאשר מערכת הלב וכלי הדם של האדם תקינה, לתסמונת זו אין סימנים ברוב המקרים. ולנבדקים עצמם אין תלונות על בריאותם.

הבדיקה כוללת את המבחנים הבאים:

• מבחן מאמץ שבו אין סימני מחלה ב-ECG;
• אתגר אשלגן: חולה עם התסמונת נוטל אשלגן (2 גרם) כדי להחמיר את התסמינים;
• שימוש בנובוקאמיד - הוא מנוהל דרך הווריד כך שסימני אנומליה נראים בבירור ב-ECG;
• ניטור א.ק.ג. 24 שעות ביממה;
• לקיחת בדיקת דם ביוכימית, כמו גם תוצאות בדיקת ליפידוגרמה.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

אבחון אינסטרומנטלי

תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת ניתנת לזיהוי רק באמצעות א.ק.ג. ולא בשום דרך אחרת. למחלה זו אין תסמינים קליניים ספציפיים, ולכן ניתן למצוא אותה גם אצל אדם בריא לחלוטין. אם כי במקרים מסוימים התסמונת יכולה ללוות מחלות מסוימות, למשל, דיסטוניה נוירו-צירקולטורית. תופעה זו זוהתה ותוארה לראשונה בשנת 1974.

בעת ביצוע אבחון אינסטרומנטלי, נעשה שימוש באלקטרוקרדיוגרמה, כפי שצוין לעיל. במקרה זה, הסימן העיקרי לנוכחות תסמונת זו אצל אדם הוא שינוי במקטע RS-T - נצפית עלייה מהקו האיזואלקטרי כלפי מעלה.

התסמין הבא הוא הופעת חריץ ספציפי, הנקרא "גל מעבר" בברך היורדת של גל ה-R. חריץ זה עשוי להופיע גם בחלק העליון של גל ה-S העולה (בדומה ל-r'). זהו סימן חשוב למדי להבחנה, מכיוון שניתן לראות עלייה מבודדת כלפי מעלה של חלקיק ה-RS-T גם במחלות קשות. ביניהן השלב החריף של אוטם שריר הלב, דלקת קרום הלב חריפה ומה שנקרא אנגינה פרינצמטלית. לכן, בעת ביצוע אבחנה, יש לנקוט משנה זהירות, ובמידת הצורך, לקבוע בדיקה מעמיקה יותר.

סימני א.ק.ג.

לתסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת אין תסמינים קליניים ספציפיים. ניתן להבחין בה רק כשינויים מסוימים בקריאות האלקטרוקרדיוגרמה. אלו הם הסימנים הבאים:

• גל ה-T וחלקיק ה-ST משנים צורה;
• בענפים מסוימים, מקטע ST עולה מעל קו האיזול ב-1-3 מ"מ;
• לעתים קרובות מקטע ה-ST מתחיל לעלות לאחר החריץ;
• לחלקיק ה-ST יש צורה מעוגלת, אשר לאחר מכן עובר ישירות לגל T גבוה בעל ערך חיובי;
• הקמירות של חלקיק ה-ST מופנית כלפי מטה;
• לגל T יש בסיס רחב.

סימני האנומליה באק"ג בולטים ביותר בפליטה של חזה. מקטע ST עולה מעל קו האיזולי, בעל קמור כלפי מטה. גל T חד בעל אמפליטודה גבוהה ובמקרים מסוימים יכול להיות הפוך. נקודת הצומת J ממוקמת גבוה בברך היורדת של גל R או בחלק האחרון של גל S. חריץ המופיע במקום המעבר מגל S לחלק היורד של ST יכול לגרום להיווצרות גל R.

אם גל ה-S פחת או נעלם לחלוטין ממוליכי החזה השמאליים (סימנים V5 ו-V6), הדבר מדגים סיבוב נגד כיוון השעון של הלב לאורך הציר האורכי. במקרה זה, נוצר קומפלקס QRS מסוג qR באזורי V5 ו-V6.

[ 34 ], [ 35 ]

אבחון דיפרנציאלי

תסמונת זו יכולה ללוות מגוון מחלות ולהיגרם מסיבות שונות. בעת ביצוע בדיקה, ניתן לבלבל אותה עם מחלות כגון היפרקלמיה ודיספלזיה אריתמוגנית בחדר ימין, דלקת קרום הלב, תסמונת ברוגדה, וכן חוסר איזון אלקטרוליטים. כל הגורמים הללו גורמים לכם לשים לב לאנומליה זו - יש להתייעץ עם קרדיולוג ולעבור בדיקה מקיפה.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע על מנת:

• כדי לשלול את האפשרות של הפרעה חריפה בדופן התחתונה של החדר השמאלי;
• כדי לשלול את האפשרות של נזק חריף בדופן הצידית הקדמית של החדר השמאלי.

תופעה זו עלולה לגרום להופעת סימנים של תסמונת כלילית (צורה חריפה) באלקטרוקרדיוגרמה. במקרה זה, ניתן לבצע אבחון דיפרנציאלי על סמך הגורמים הבאים:

• התמונה הקלינית האופיינית למחלת לב כלילית נעדרת;
• בחלק הסופי של קומפלקס QRS עם נוכחות חריץ, נצפית צורה אופיינית;
• מקטע ה-ST מקבל מראה מוזר;
• בעת ביצוע בדיקת אק"ג תפקודי באמצעות פעילות גופנית, מקטע ה-ST לרוב קרוב לקו הבסיס.

יש להבדיל בין תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת לבין תסמונת ברוגדה, אוטם שריר הלב (או תסמונת כלילית כאשר מקטע ST מורם), דלקת קרום הלב ודיספלזיה אריתמוגנית בחדר ימין.

במקרה של אוטם שריר הלב, בנוסף לתמונה הקלינית, יהיה חשוב מאוד לבצע בדיקת א.ק.ג. דינמית, וכן לקבוע את רמת הסמנים (טרופונין ומיוגלובין) של הרס שריר הלב. ישנם מקרים בהם, על מנת להבהיר את האבחנה, יש צורך לבצע אנגיוגרפיה כלילית.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

יַחַס של תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת.

אנשים שאובחנו עם תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת צריכים להימנע מספורט אינטנסיבי ופעילות גופנית באופן כללי. כדאי גם להתאים את התזונה - להוסיף מזונות המכילים מגנזיום ואשלגן, כמו גם ויטמין B (אלה פירות וירקות טריים, ירקות ירוקים, אגוזים, מוצרי סויה, דגי ים).

הטיפול בתסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת מתבצע בשיטה פולשנית - הצרור הנוסף עובר אבלציה בגלי רדיו. כאן, הקטטר מובא למיקום הצרור הזה והוא מסולק.

תסמונת זו עלולה לגרום לתסמונת כלילית חריפה, לכן חשוב למצוא את הגורם לבעיות בפעילות הלב ובמסתמי הלב בזמן. תסמונת כלילית חריפה עלולה לגרום למוות פתאומי.

אם המטופל אובחן עם הפרעות קצב או פתולוגיות מסכנות חיים במקביל, ייתכן שיינתן לו טיפול תרופתי - זה ימנע התפתחות של סיבוכים מסכני בריאות. ישנם גם מקרים בהם המטופל מקבל טיפול כירורגי.

תרופות

לעיתים קרובות, כאשר מתגלה תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת, לא נקבע טיפול תרופתי, אך אם לחולה יש גם תסמינים של פתולוגיה לבבית כלשהי (זה יכול להיות אחת מצורות הפרעות קצב או תסמונת כלילית), הוא יצטרך לעבור טיפול תרופתי ספציפי.

מחקרים אקראיים מרובים הראו כי תרופות לטיפול אנרגטי-טרופי טובות מאוד לחיסול תסמיני הפתולוגיה הזו - הן מתאימות למבוגרים ולילדים כאחד. כמובן, קבוצת תרופות זו אינה קשורה ישירות לתסמונת, אך הן מסייעות בשיפור הטרופיזם של שריר הלב, וכן בביטול סיבוכים אפשריים בעבודתו. הטיפול הטוב ביותר בתסמונת הוא באמצעות התרופות האנרגטי-טרופיות הבאות: קודסן, במינון של 2 מ"ג / 1 ק"ג ליום, קרניטין 500 מ"ג פעמיים ביום, נוירוביטן כדור אחד ליום וקומפלקס ויטמינים (קבוצה B).

ניתן גם לרשום תרופות אנטי-אריתמיות. הן מסוגלות להאט את תהליך הפולריזציה מחדש. בין התרופות הללו נמנות נובוקאינאמיד (מינון של 0.25 מ"ג כל 6 שעות), כינידין סולפט (שלוש פעמים ביום, 200 מ"ג), אתמוזין (שלוש פעמים ביום, 100 מ"ג).

ויטמינים

אם מאובחן מטופל עם תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת, הוא או היא עשויים לקבל מרשם לוויטמיני B, תרופות הכוללות מגנזיום וזרחן וקרניטין.

כדי לשמור על בריאות הלב, עליכם להקפיד על תזונה מאוזנת ולספק את צרכי גופכם במיקרו-אלמנטים וויטמינים מועילים.

פיזיותרפיה, כמו גם הומאופתיה, טיפולים צמחיים ותרופות עממיות אינם משמשים לטיפול בתסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת.

טיפול כירורגי

ניתן לטפל בתסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת באופן רדיקלי - בעזרת התערבות כירורגית. אך יש להבין ששיטה זו אינה משמשת אם לחולה יש צורה מבודדת של המחלה. ניתן להשתמש בה רק אם ישנם תסמינים קליניים בעוצמה בינונית או חמורה או אם יש הידרדרות במצב הבריאות.

אם מתגלים מסלולי הולכה נוספים בשריר הלב או של-SRHR יש סימנים קליניים כלשהם, למטופל נקבע הליך אבלציה בגלי רדיו, אשר הורס את מקור הפרעת הקצב. אם למטופל יש הפרעות קצב לב מסכנות חיים או שהוא מאבד את הכרתו, רופאים יכולים להשתיל קוצב לב.

טיפול כירורגי יכול לשמש אם לחולה עם התסמונת יש התקפים תכופים של פרפור חדרי - מושתל מה שנקרא דפיברילטור-קרדיוברטר. הודות לטכניקות מיקרו-כירורגיות מודרניות, ניתן להתקין מכשיר כזה ללא ניתוח בית חזה, בשיטה זעיר פולשנית. דפיברילטורים-קרדיוברטרים מדור שלישי נסבלים היטב על ידי חולים, מבלי לגרום לדחייה. כיום שיטה זו נחשבת לטובה ביותר לטיפול בפתולוגיות אריתמוגניות.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת משום שהסיבה המדויקת להופעתה טרם זוהתה. מניעה היא גם בלתי אפשרית משום שהאנומליה יכולה להתבטא לא רק אצל אנשים הסובלים מפתולוגיות לב, אלא גם אצל אלו שאין להם בעיות בריאותיות.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

תַחֲזִית

מחקרים רבים הוכיחו כי לתופעה זו יש פרוגנוזה אופטימית, אם כי ישנם כמה ניואנסים.

עם זאת, לא ניתן להתייחס לתסמונת זו כשפירה לחלוטין, שכן לעיתים היא יכולה להפוך למצע למוות לב פתאומי, הפרעות קצב חדריות, וספורטאים עלולים לפתח קרדיומיופתיה היפרטרופית.

יש לעקוב מקרוב אחר ספורטאים הסובלים מעינקופה לאחר פעילות גופנית. אם להפרעות קצב יש תסמינים מסכני חיים, יש להשתיל לחולים ICD.

תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת והצבא

פתולוגיה זו אינה סיבה לאיסור שירות צבאי; מגויסים עם אבחנה כזו עוברים בדיקה רפואית ומקבלים פסק דין של "כשירים לשירות".

התסמונת עצמה יכולה להפוך לאחד הגורמים לעליית מקטע (אופי לא איסכמי).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]