תסמונת של הנבוב הווריד נחות

לפעמים, במהלך ההריון ולא רק, לאבחן את התסמונת של הנבוב הווריד נחות. קריאה זו מחלה תסמונת אינה נכונה לחלוטין: אלא, זוהי הפרה של הסתגלות של הגוף הרחבת הרחם או שינויים אחרים במחזור ורידי.

ברוב המקרים, התסמונת נמצאה בנשים עם מספר רב של לידות, polyhydramnios, עוברים גדולים, בהריון, בשילוב עם לחץ דם וסקולרי, כמו גם גידולים והפרעות של קרישת דם.

גורם ל תסמונת של הנבוב הווריד נחות

הסיבה המקורית לתסמונת טרם הוקמה לבסוף. עם זאת, הוכח כי גורמים מעוררים יכולים להיות:

• קרישת דם גבוהה;
• השתנה הרכב ביוכימי של דם;
• מחלות ורידיות מידבקות;
• גורם תורשתי.

בנוסף לתקופה של נשיאת הילד, התסמונת של הנבוב הווריד נחות יכול לפתח הרבה יותר לעתים קרובות עם echinococcosis, תהליכי גידול בחלל הבטן. חולים עם פתולוגיות דומות צריכים להיות ערניים במיוחד לגבי מצבם הבריאותי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

פתוגנזה

הפתוגנזה של התסמונת היא ספציפית, אך תלויה במאפייני האורגניזם המסוים. לרוב יש הפרה של הפטנט של הבסיס של הנבוב הווריד נחות, אשר לעתים קרובות יכול להיות משולב עם היווצרות של פקקת באזור המושפע של כלי השיט.

[7], [8]

תסמינים תסמונת של הנבוב הווריד נחות

הסימפטומים של תסמונת זו תלויים במידה של clamping או חסימה של לומן של הנבוב הווריד נחות. הסימנים הבולטים ביותר הם נצפו עם חסימה מקסימלית של כלי בשילוב עם הידרדרות החדירות של הוורידים של הכבד והכליות.

הסימנים הראשונים של התסמונת, אשר אתה צריך לשים לב הם התחושות של "זחילה" ברגליים, ואחריו קהות.

יתר על כן, המחלה מתפתחת בהתאם לוקליזציה של חסימה של הנבוב הווריד נחות.

• אם הנחל הווריד הנחות חופף מעל אתר של הפרשת העורקים הכליים, הביטויים הבאים יכולים להתרחש:
  • תסמונת נפרוטית;
  • נפיחות של הגפיים התחתונות;
  • חלבון בשתן;
  • אי ספיקת כליות.
• אם החסימה מתרחשת מתחת לאתר של סטייה של הוורידים הכליות, אז את המראה של תסמינים כאלה:
  • דימומים מתחת לעור (חבורות);
  • בצקת של הגפיים התחתונות ואיברי המין;
  • דליות ורידים;
  • כאב וחולשה ברגליים.

בנוסף, לחץ הדם עלול לעלות, חולשה ותחושה של חרדה עשויים להופיע, דפיקות עשוי להגביר.

תסמונת קאווה נחות עליון ונחות

יש תסמונת של הנבוב העליון ונחות נחות עקב הפרעה במחזור הדם של הנבוב הווריד מעולה.

מבחינה פיזיולוגית, דרך הווריד הנבוב העליון, דם ורידי זורם מהחלק העליון של תא המטען. זרימת דם רגילה יכולה להיות מופרעת על ידי תהליכים סרטניים, מפרצת, בלוטות לימפה מוגדלות, טרומבי.

בדרך כלל תסמונת דומה מתפתחת בהדרגה. החולה עלול להבחין בכאבי ראש תקופתיים, הפרעות שינה, דימום באף או בגרון, ליקוי ראייה, קשיי שינה בשינה. עם הזמן, המטופל מפתח נפיחות, הכפלה ופריקה של הוורידים של הגוף העליון. יחד עם זאת, הסימפטומים של הפתולוגיה הבסיסית מתגלות, אשר בתחילה עורר חסימה.

הטיפול בתסמונת של הוורידים החלולים העליונים והתחתונים מוקצה בהתאם למידת החסימה וללוקליזציה שלה. טיפול שמרני כרוך בקבלת תרופות פיברינוליטיות, נוגדות קרישה וחילוק.

סיבוכים ותוצאות

תסמונת של הנבוב הווריד נחות אצל נשים הרות לא תמיד להוביל לכל השלכות שליליות. עובדת היצוא חולה יותר של דם ורידים מהחלק התחתון של הגוף מתבצע באמצעות ורידים מזווגים ו שדרה, ולכן תסמונת הווריד הנבוב הנחה לא יכולה להיות מלווה במחזור דם.

הסכנה מיוצגת על ידי מצב שבו מתפתחת מדינה מתמוטטת. בדרך כלל זה קורה במהלך הניתוח "ניתוח קיסרי" והוא נלקח בחשבון על ידי הרופאים.

עם דחיסה משמעותית של הנבוב הווריד נחות על ידי הרחם, זרימת הדם ישירות הרחם והכליות מחמיר. כתוצאה מכך סובל מצבו של הילד שטרם נולד, וכן הסינון הגלומרולרי של אישה. התהליכים המפורטים יכולים לשמש כגורמים של ניתוק מוקדם של השליה, היווצרות של ורידים טרומבי ו דליות.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

אבחון תסמונת של הנבוב הווריד נחות

שיטות מעבדה: בדיקות דם ושתן כלליות, ביוכימיה של הדם, הערכת קרישת דם.

אינסטרומנטלי

• פלבוגרפיה (סוג של בדיקת רנטגן, המתבצעת לאחר הזרקה תוך ורידי של בינוני בניגוד, המאפשר לקבוע את המקום של הצרת כלי השיט);
• דופלר אולטרה-סאונד;
• סריקה דו-צדדית;
• שיטה של תהודה מגנטית או מחשב.

[17], [18], [19], [20]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית נועדה לנטרל סחיטה נוספת של הווריד הנבוב התחתון על ידי גידול או תהליך דלקתי. חשוב לקבוע את נוכחות או היעדר גידול על ידי אולטראסאונד, CT או phlebography.

[21], [22], [23], [24], [25]

יַחַס תסמונת של הנבוב הווריד נחות

כרגע, אין תוכנית ברורה לטיפול בתסמונת של הנבוב הווריד נחות. ברוב המקרים, טיפול שמרני משמש עם מרשם חובה של תרופות המשפיעות על קרישת הדם, הן השפעות ישירות ועקיפות.

כאשר מרשם תרופה, יש צורך לקחת בחשבון את משך המחלה, אשר עבור תסמונת זו לא ניתן לקבוע כמעט. זה ידוע כי antithrombotic סוכנים יש את ההשפעה הגדולה ביותר רק בשלבים הראשונים של היווצרות חסימה.

לא פחות חשוב הוא שמירה על תפקוד תקין של הכליות והכבד.

	שיטת היישום	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
חלקיות	מיושם לפני ואחרי הניתוח, לעתים קרובות יותר על ידי 0.3 זריקה מ"ל p / k.	דימום, hematomas תת עורית, דימומים.	התרופה אינה בשימוש באופן שרירי.
Warfarin	לרוב נלקח בעל פה, מ 2 עד 10 מ"ג ליום.	דימומים, דימום, אנמיה, דרמטיטיס, כאבי ראש.	במהלך הקורס הטיפולי, יש לבדוק את מידת הקרישה של הדם.
סטרפטוקינאז	תרופות לעירוי אינפוזיה. המינון של התרופה נבחר רק בנפרד.	דימום חניכיים, חבורות, אדמומיות העור, דימום פנימי.	להקצות בזהירות במחלות של הכבד והכליות, כמו גם בגיל מבוגר.
נסוג	הזן לטפטף תוך ורידי, מ 10 ל 1000 מ"ל ליום.	הקאות, גירוד של העור, כאבים בגב התחתון.	במהלך הטיפול, תפקוד הכליות הוא תמיד פיקוח.
קורמנטיל	קח 75 מ"ג שלוש פעמים ביום.	דפיקות לב, דיספפסיה, טרומבוציטופניה, טינטון, תחושת חולשה.	לא מומלץ לקחת יחד עם משקאות המכילים קפאין.

הוויטמינים העיקריים המסייעים לחזק את הקירות הוורידים הם טוקופרול וחומצה אסקורבית. מזון עשיר בויטמינים אלה מקטין את הסבירות של קרישי דם ו clogging של הנבוב הווריד נחות.

טוקופרול (E) נמצא שעועית, דגנים, כבד, ברוקולי, ושמנים צמחיים.

חומצה אסקורבית היא כמות מספקת של פירות יער, ענבים, קיווי והדרים.

בנוסף, רצוי לאכול מזונות עשירים קרוטן, שגרתיות, וגם יסודות קורט כגון נחושת, ברזל ואבץ. כדי לעשות זאת, אתה צריך לבשל לעתים קרובות יותר מנות מ כרוב, אגוזים, פירות וירקות אדומים, בשר.

של התרופות, Aevit ו Ascorutin מומלץ במיוחד, והם רושמים 1 טבליה או קפסולה פעמיים ביום במשך 3-4 שבועות. בהריון יש צורך לבחור הכנת ויטמין רק בשליטה של הרופא.

טיפול פיזיוטרפי לתסמונת הווריד הנבוב הנחות הוא נדיר ביותר. אולי מינויו של פיזיותרפיה, טיפול ידני (לפי העדות).

הומיאופתיה במשך שנים רבות כבר בטיפול במחלות מסוג זה, כמו התסמונת של הנבוב הווריד נחות. הרופאים של הומיאופתיה במקרה זה מומלץ להשתמש קרנות לחזק את הקירות כלי הדם, לווסת את זרימת הדם ולשפר את תכונות הדם. טקטיקות של הטיפול נקבעים בדרך כלל בהתאם המחלה או מצב זה יכול לעורר חסימה של הווריד.

לאחרונה, התרופות ההומיאופתיות הבאות מעניינות:

• Crotalus (פשתן מנוקד) - עקבים אמצעים, כגון קרוטוס Heel ו Crotus Heus forte, משמשים דילולים של 12, 30, 200;
• Aesculus (חולץ Buckeye) - מנוהל כמו זריקות (ההכנות Aesculus Ingeel ו Aesculus Ingeel Forte), כמו גם פתרונות Heel Aesculus, Heel Arteria Heel ארניקה או 10-15 טיפות שלוש פעמים ביום;
• Vipera berus (הכנה מארס של צפע) - הוא משמש בצורה של זריקות הכנה Vipera berus Ingeel. מינון D-15, 30, 200.

בנוסף, התרופות עשויות להינתן, שהוכנו על הבסיס של גורמי קרישה. טרומבין, פיברינוגן, ליפין, וכו 'בעתיד, מומלץ להשתמש באמצעי האאורטה suis Ingeel, Injeel suis Arteria, ונה suis Ingeel, אשר עשויים חומר טרומבוטיים.

טיפול אופרטיבי הוא שנקבע עבור פקקת של הנבוב הווריד נחות:

• בנוכחות טרומבואמבוליזם של לומן של הנבוב הווריד נחות;
• עם חסימת כלי ורידים של הכבד או הכליות עם הפרה של תפקוד האיברים;
• coarctation של הווריד הנבוב נחות;
• עם "פקקת מראש" (יותר מ 14-20 ימים).

פעולות לא מומלץ אם החולה יש פיצוי לב, שבץ טרי של כלי דם מוחיים.

הניתוח מבוצע תחת הרדמה אינטובציה עם שימוש בסמים של פעילות שרירים רגוע. המנתח מבצעת חציון laparotomy, thoracophrenolumbutomy, או סוגים שונים של גישה extraperitoneal. תא המטען של הנבוב הווריד נחות מופרש, מהדק מוחלים הסרה רדיקלית של פקיק הוא עשה, או סיבה אחרת שמונעת מחזור הדם הרגיל בכלי. אם זוהה אזור מצומצם, אז מתרחשת הרחבת בלון עם stenting נוסף.

טיפול אלטרנטיבי

בהתייעצות עם הרופא, ניתן להשתמש במתכונים חלופיים הבאים:

• קח 15 גרם של עלה ורבנה, לחלוט בכוס מים רותחים. קח 1 כף. L. כל שעה, עד שהמצב משתפר.
• לשתות שליש כוס עירוי מ wort סנט ג 'ון, נזר, cassia, כוסברה, קנה השורש וליקריץ. כדי להכין את עירוי, אתה צריך 2 כפות. L. תערובת שווה של צמחים רשומים 220 מ"ל של מים רותחים. התרופה נלקחת חצי שעה לפני הארוחה.
• קח אגוז מוסקט טחון, סחוט עם מים חמים או תה.
• קח 0.3 גרם של מומיה פעמיים ביום, ניתן לשלב עם דבש וחלב. משך ההרשמה - עד 25 ימים רצופים.

טיפול צמחים לעיתים קרובות כולל מתכונים מורכבים multicomponent:

• הכן תערובת של 25 גרם של yarrow עשב, 100 גרם של צבע immortelle, 50 גרם של עלי חמוציות, 50 גרם קליפת אשחר ואת מספר זהה של עלי ליבנה. מבושל 1 כף. L. איסוף 250 מ"ל של מים רותחים, מתעקשים תרמוס במשך לפחות 4 שעות. לשתות 100 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
• הכן תערובת המקבילה של עלה מרווה, צבע קמומיל, קעקוע אלתאה ו flaxseed. שתי כפות של האוסף הוא שפך עם מים רותחים (250 מ"ל), שיכור לאורך כל היום.
• הכינו אוסף של חלקים שווים של horsetail, קונוסים של כשות, תלתן דשא מתוק. מבושל 2 כפות. L. אוסף של 250 מ"ל מים רותחים, לעמוד במשך 2 שעות. לשתות 100 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

[26], [27]

מְנִיעָה

מניעה יכולה להתבסס על הסיבות האפשריות של התסמונת של הנבוב הווריד נחות. חשוב למנוע את תחילת הבעיה, וגם כדי למנוע החמרות.

• יש צורך לשלוט על מידת קרישת הדם. אם יש הפרעות כלשהן, התייעץ עם הרופא לגבי טיפול נוסף או אמצעי מניעה.
• רצוי להתייחס מיידית לכל מחלות של מערכת הלב וכלי הדם hemopoiesis.
• בסימנים הראשונים של התסמונת של הנבוב הווריד נחות, אתה צריך לראות רופא. תרופה עצמית במקרה זה אינה מקובלת.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

תַחֲזִית

רופאים ברוב המקרים לתת פרוגנוזה טובה יחסית של המחלה. התנאי היחיד: התסמונת של הנבוב הווריד נחות צריך להיות מזוהה במועד.

[36]