המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
לימפוסטזיס בגפיים התחתונות: מה מאיים על נפיחות הרגליים?
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
רגליים נפוחות במספר מספיק גדול של אנשים. כשהערב יש נפיחות של כף הרגל או רגל תחתונה עם ורידים מאומצים, ובבוקר הנפיחות נעלמת, אז טוב מעט: זה מבשרי רחוק של דליות או thrombophlebitis ... אבל אם נפיחות עם כל יום שעובר הוא הופך להיות יותר ויותר מורגש, ובבוקר לא ייעלם, יש להניח שאף אבחנה מדאיגה פחות - lymphostasis בגפיים תחתונים.
רופאים לימפוסטאזיס מכנים את הפתולוגיה של מערכת הלימפה, המתבטאת בהפסקה מוחלטת של זרימת הלימפה (לימפה). כלומר, הלימפה מפסיקה לבצע את תפקידיה ולבצע ניקוז מתמיד של רקמות הגוף. בצקת היא ביטוי קליני של תהליך פתולוגי זה. במקרה זה, הנפגעים ביותר הם הרגליים, ונשים הן חמש פעמים יותר מאשר גברים.
לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות (לימפדמה, בצקת לימפטית) היא מחלה כרונית עם בצקת של אחת או שתי הרגליים. המחלה אינה נעלמת מעצמה, אלא מתפתחת לצורה בלתי הפיכה, שבה היווצרות הרקמה הסיבית מובילה לעיבוי של הרגליים - פיל (פיל).
[גורם לימפוסטזיס בגפיים התחתונות
בין הגורמים שתרמו מומחים רגל lymphostasis נקרא מחלת כליות, מערכת הלב וכלי הדם, תוכן נמוך פתולוגית של החלבון הכולל בדם (hypoproteinemia), דליות, לנזק בכלי הלימפה עם סתימה שלהם או סחיטה (לדוגמה, גידולים או חודרים לתוך דלקתיות).
הגורם לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות יכול להיות מכוסה נגע כרונית של כלי הלימפה עם סטרפטוקוקוס מיקרואורגניזמים אחרים על רקע של חסינות מוחלשת. בנוסף, הגורם לימפוסטזיס יכול להיות מומים מולדים של מערכת הלימפה.
באנומליה מולדת, הלימפוסטאזיס נקראת ראשית, והחלה מתחילה להתרחש בילדותה, מחריפה עם הגיל. הנרכשות lymphostasis בגפיים התחתונות מוגדר משנית ומופיעה בדרך כלל רק על רגל אחת - בשל פציעה, דלקת, גידולים של בלוטות לימפה או כלי הלימפה עוברת הקרנות או טיפול כירורגי של איבר כלי הדם. לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות במהלך ההיריון נצפתה במקרים רבים כאשר הפרות של זרימת הלימפה באם עתידית הן מולדות בטבע, וזו הלימפה הראשית.
יש לציין כי הפרה של יצוא של נוזל הלימפה עם לימפוסטזי מלווה לא רק על ידי נפיחות. קיפאון הלימפה מעכב את הסרת הרעלים מתאי רקמות, אשר מגדילים את חומציות העור, מה שגורם לתחושות לא נעימות של גירוד. כתוצאה מכך, העור הופך סמיך ועבה יותר, הפונקציה המגנה שלו פוחתת, ומיקרובים מהשכבה העליונה של העור יכולים לחדור באופן חופשי לרקמות תת עוריות, דבר הגורם לדלקות שונות.
תסמינים של לימפוסטזיס בגפיים התחתונות
במהלך הלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות יש שלושה שלבים: בצקת הפיכה (לימפדמה), בצקת בלתי הפיכה (פיברדמה) ופלפנטיות.
לוקליזציה אופיינית של נפיחות בשלב הראשון של המחלה היא האזור של מפרק הקרסול, בסיס האצבעות ושכבת השריר בין העצמות המטטרסליות בחלק האחורי של כף הרגל. בצקת היא מוחשית בקלות, כמעט ללא כאבים, העור על פני המקום הנפוח הוא חיוור ולעיתים קרובות יוצר קמטים. בעונה הקרה לאחר מספר שעות של מנוחה, נפיחות כמעט נעלמת או יורדת באופן משמעותי.
הסימפטום העיקרי של לימפוסטזיס איבר נמוך בשלב השני (בצקת בלתי הפיכה) הוא התפשטות של נפיחות קבועה ברגל, אשר אינה נעלמת אפילו לאחר מנוחה ארוכה. וגם אופי הבצקת משתנה: הוא הופך להיות צפוף יותר (יש עקבות ארוכים של דיכאון), וזה פשוט בלתי אפשרי לאסוף את העור בקפל. חולים עם לימפוסטזיס כרונית של הגפיים התחתונות מתלוננים על כאב ותחושה של כבדות ברגל הפגועה. הרגל מתחילה לעוות, והיא הופכת קשה עבור המטופל לכופף אותו בעת הליכה. עם ממושכת נשאר על הרגליים שלך עשוי להיות cramps.
צעד זה מתרחש לאורך זמן, וככל שהמחלה מתקדמת נעשתה עור השפיע איבר מחשיך (לפעמים עם גוון כחלחל), העור מתוח וגרם כאב, ואת שכבת החרמן של האפידרמיס מתעבה coarsens (hyperkeratosis).
הסימפטומים של שַׁנהֶבֶת - השלב השלישי lymphostasis הגפיים התחתונות - התפשטות של רקמת החיבור של העור, הרקמה התת עורית ושריר בין עליית ברגליים ובכפות הרגליים בנפח כך דומה באיבר פיל. במקרה זה, אפילו עצמות להיות עבה יותר, וכיבים וכיבים יכולים להופיע על העור.
אבחון של לימפוסטזיס בגפיים התחתונות
אבחון הלימפוסטזיס בגפיים התחתונות מתחיל, כרגיל, באנמנזה ובבדיקת הרגל הנגועה. כמו כן, מסירה של ניתוח דם ביוכימי ו urinalysis מוקצה. כדי למנוע אי ספיקת ורידים כרונית אפשרית או פקקת של כלי הדם של הגפיים, סריקה דו-צדדית של הוורידים נעשית. כדי לקבוע את הגודל המדויק ואת המבנה של הנגע, הרופא מרשם אולטרסאונד של רקמות רכות וכלי הרגליים. וגם אולטרסאונד של חלל הבטן ואגן קטן - לזהות פתולוגיות מתגרות או מלוות.
על מנת לסקור את מצב הפרוסים טוב יותר של מערכת הלימפה של המטופל, כמו גם כדי לאשר את האבחנה הסופית ניתן להשתמש lymphography או lymphoscintigraphy, אשר נותן תמונה ברורה של כלי הלימפה של גפי מידת החדירות שלהם.
טיפול בלימפוסטזיס בגפיים התחתונות
איפה הגפיים התחתונות לימפוסטזיס? במרפאות מיוחדות או במחלקות של מרפאות של פרופיל רחב, שבו יש רופאים, לימפולוגים או רופאים, phlebologists. בטיפול במחלה זו, פעילות עצמית כרוכה במוגבלות. אחרי הכל, את המראה של נפיחות מתמשכת של הרגליים יכול להיות סימפטום של מחלות רבות אחרות, ולכן העדיפות הראשונה היא לשים את האבחנה הנכונה. ולעשות את זה רק על ידי מומחים.
טיפול בלימפוסטזיס בגפיים התחתונות אינו משימה קלה, והרופאים נלחמים במחלה זו בעת ובעונה אחת בשני כיוונים - פיזיים ותרופות. לכן, הטיפול המורכב של לימפוסטזיס הגפיים התחתונות כרוך, קודם כל, ניסיון מכני להיפטר מערכת הלימפה של נפח לימפה עודף.
לשם כך, מומלץ למטופלים לשמור על הרגל במצב גבוה ככל האפשר, ולגלגל כרית או כרית למשך הלילה.
עיסוי הוא גם prescribed עבור לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות. זה לא רק עיסוי, אלא עיסוי לימפתי מיוחד (ניקוז לימפתי ידני), אשר מפעיל את התכווצות של כלי הלימפה ובכך מסייע להתקדמות הלימפה. בשל כך, בצקת של הרגליים מופחת באופן משמעותי, ואת נפח הרגל חולה בשני השלבים הראשונים של לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות (לימפדמה ו fibredema) ניתן להפחית על ידי 10-15 ס"מ.
בנוסף, להחיל עיסוי חומרה - pneumocompression. יחד עם זאת, תנאי חובה להשגת תוצאות חיוביות של שיטות פיזיוטרפויטיות לטיפול בלימפוסטזיס בגפיים התחתונות הוא השימוש בתחבושות מיוחדות - חבישה. לשם כך, הרופא המטפל בוחר תחבושת אלסטית של צפיפות מתאימה או גופנית דחיסה רפואית בצורה של גרביים מיוחדים גולף.
טיפול תרופתי לימפוסטזיס בגפיים התחתונות
המשימה העיקרית של הטיפול של לימפוסטזיס הגפיים התחתונות היא התאוששות מקסימלית האפשרית של ניקוז לימפה מרקמות של הרגל חולה. לשם כך, מה שנקרא phlebotonics ההכנות משמשים, פעולה פרמקולוגית אשר מיועדת לשיפור ניקוז לימפה ו microcirculation ברקמות.
הנפוץ ביותר מהם (כולל באימון הרפואי האירופי) הוא דטרלקס ביופלאבונואיד (diosmin, phlebodia, vasocet). Detralex משמש לטיפול בסימפטומים של אי ספיקת לב ורידי: פעמיים ביום על גלולה (במהלך הארוחות). מהלך הטיפול הוא בין שניים לשישה חודשים. לתרופה אין כמעט תופעות לוואי, למעט שלשול ודיספפסיה עם אי סבילות אישית. יישום הריון והנקה מקובל.
תרופות אלה עבור לימפוסטזיס איבר נמוך, כמו troxerutin, troxevasin, אדי, ונורוטון יעילים בטיפול בצקת בשלב הראשון והשני של המחלה.
הם מגבירים את הטון של הוורידים ולשפר את תפקוד הניקוז הלימפה שלהם. ג 'ל troxerutin מוחל בבוקר ובערב על העור של הרגל נפוחה, מעט עיסוי עד שהוא נספג לחלוטין (התרופה מוחלת רק על עור שלם). A troxevasin לקחת 1 כמוסה 3 פעמים ביום.
לימפומיאזט התרופה ההומיאופתית מגרה את חילוף החומרים, משפר את הניקוז הלימפטי ומגביר את הפרשת הרעלים מרקמות. צורת השחרור היא טבליה לבלוע או מתחת ללשון, כמו גם טיפות. מינון למבוגרים - 10 טיפות 2-3 פעמים ביום למשך 30 דקות לפני הארוחות. Lymphomyosot ב ampoules של 1.1 מ"ל הוא עבור הזרקת: מבוגרים נקבעים אמפולה אחת עד שלוש פעמים בשבוע, במקרה של מחלה חריפה - כל יום. תרופה זו היא התווית במקרים של בלוטת התריס מחלות.
Saponin גליקוזידים מן הפירות של הערמון ביסוד הכנת escin venotonic ו antiexudative (שמות מסחריים אחרים - aestsin, venoplant, Aescusan, venastat, venitan, ג'ל Theiss Venen). ההכנות יש צורות שונות של שחרור. אז, venastat בצורה של טבליות הוא נלקח - 40 מ"ג 3 פעמים ביום לאחר הארוחות, שטף עם הרבה מים. ג'ל venastat מוחל על העור של אתרי איבר מושפע מספר פעמים ביום. התוויות נגד: רגישות יתר, אי ספיקת כליות, הריונות מוקדמים, תקופת הנקה, תפקוד כליות.
בין תופעות הלוואי של התרופה: תחושה של חום, בחילה, פריחה בעור, כוורות, נפיחות של הרקמה התת עורית.
במסגרת הטיפול הרפואי של התרופות הניתנות lymphostasis בגפיים התחתונים עבור אנזים מערכתי (Wobenzym, Phlogenzym), אשר יש אנטי דלקתית, אנטי-בצקת ואפקטי Fibrinolytic, ולשפר חסינות. המינון של vobenzima הוא 5 טבליות שלוש פעמים ביום 40 דקות לפני הארוחות (עם כוס מים). Flogenzim הוא נלקח 3 פעמים ביום עבור 2 טבליות - חצי שעה לפני האכילה, גם עם הרבה מים.
תרופות משתנות (תרופות משתנות) בטיפול מומחי גפיים תחתונים lymphostasis להשתמש בזהירות, שכן הנוזל שאוסף ברקמות (טרנסודט) עם בצקת לימפה, מאופיינות ביכולת לצבור הנפח לאיבוד מהר. כך משתנים (למשל, furasemide) עם lymphedema לא תמיד prescribed.
בשנת צלוליטיס בגפיים התחתונות הקשורות lymphostasis (ספל) או כלי לימפה (דַלֶקֶת כְּלֵי הַלְשַׁד) נקטו פניצילין antimicrobials הזרקת, Oxytetracycline, ו sulfonamides.
אם הטיפול המורכב של לימפוסטזיס בגפיים התחתונות לא נתן את האפקט הרצוי והשקים הלימפה והפיברוזיס הופיעו על הרגל הכואבת, אז מנתחים נלקחים לתפקיד. במהלך הניתוח נוצרים מעקפים של ניקוז לימפה (lymphovenous anastomoses), ובכך ניתן לשפר באופן משמעותי את מצבם של חולים עם לימפוסטזיס כרונית של הגפיים התחתונות.
טיפול בלימפוסטזיס בגפיים התחתונות באמצעים חלופיים
טיפול אלטרנטיבי מוכח ויעיל מאוד עבור לימפוסטזיס בגפיים התחתונות הוא דוחס עם בצל אפוי וזפת ליבנה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לאפות בצל בתנור, נקי ומערבבים עם כף של זפת לבנה (אתה יכול לקנות אותו בבית המרקחת). המשקל מוחל על הבד כותנה מוחל (עם קיבוע תחבושת) לנקודה כואבת בלילה. מהלך הליכים אלה נמשך חודשיים.
ברפואה אלטרנטיבית, יש מתכון עבור עירוי רפואי, להכנת אשר צריך לקחת 350 גרם של דבש 250 גרם שום קצוץ. התערובת מתעקשת במשך שבוע, ולאחר מכן חודשיים נלקחים על כף שלוש פעמים ביום - שעה לפני הארוחה.
מומלץ מרתח של עלים של נבל (1 חלק), עלי שן הארי (1 חלק) ופרחים immortelle (2 חלקים). תערובת של עשבי תיבול לשפוך 0.5 ליטר מים רותחים, מתעקשים 5-6 שעות ולקחת 100 מ"ל 4 פעמים ביום לפני הארוחות - במשך חודש.
מומלץ לשתות פעמיים ביום: בכוס מים רותחים חמים, מוסיפים כף של חומץ תפוחים טבעי וכפית של דבש דבורים.
טיפול בלימפוסטזיס בגפיים התחתונות ע"י עלוקות
בטיפול המשימה העיקרית lymphostasis גפיים התחתונים הוא להשתמש מורכב באמצעות כל השיטות (פיזיותרפיה, חבישה, תרופות) כדי לשחרר את הרגליים ממערכת הלימפה של נוזל הלימפה עודף זרימת הלימפה להשיג התאוששות של הגפיים התחתונים שנפגעו.
שימוש ממושך בסמי תרופות משתנים ותרופות נוגדים דלקת שנועדו להגביר את טון ורידים ולשפר rheology דם (למשל, להפחית צמיגויות דם) הוא לצערי לא תמיד להוביל לתוצאה הרצויה.
מומחים מציינים כי הטיפול המורכב lymphostasis בגפיים תחתונים, לרבות שלה החמורה מאוד - שַׁנהֶבֶת, מומלץ להשתמש hirudotherapy: באמצעות עלוקות רפואיות יכול לשפר את תפקוד ניקוז לימפטי משמעותי של הוורידים. השימוש עלוקות מגדיל את האפקט הטיפולי הכולל של הטיפול, כאשר הנפיחות והמתח של הגפיים התחתונות פוחתות. זה מאריך את תקופת הפוגה של חולים ומעלה את רמת הפעילות שלהם.
עלוקות ממוקמות - 3-5 חתיכות פעמים בשבוע (מהלך טיפול הוא 8-10 מפגשים) - על ידי איסוף lymphatics (לאספנים לימפה) ומקום התחזיות המקבילות מערכת ורידיים. כתוצאה מכך, השפעות טיפוליות היא גירוי של עלוקות בטחונות זרימת הלימפה (כיכר), כפי שסוכמו רקמות לימפה עודפות של הגפיים שנפגעו מחוברים כלי הלימפה נוסף שלא היו מסלולים ניקוז לימפטי גדולים.
עם זאת, כמה לימפולוגים מציינים כי טיפול של לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות עלוקות הוא חסר תועלת, שכן עלוקות אינן מסוגלות להסיר בצקת.
LFK עם לימפוסטזיס איבר תחתון
דיברנו על הצורך והיעילות של עיסוי מיוחד לעיל, ועכשיו - על היתרונות של טיפול גופני עבור לימפוסטזיס איבר נמוך. ללא טיפול גופני טיפולי עם אבחנה כזו לא יכול לעשות. הרופאים אומרים כי זה הכי טוב עבור אנשים כאלה לעסוק שחייה או "הליכה נורדית" (עם מוטות סקי). אבל יש גם התעמלות עבור לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות.
את התרגילים הבאים עבור לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות מומלץ לעשות פעמיים ביום במשך 10-15 דקות. בצע את התרגילים האלה רק עם תחבושת דחיסה (או בגרבי דחיסה).
אז, אנחנו מתחילים. התרגיל הראשון והתרגיל העיקרי הוא "אופניים רגל אחת". זה נעשה בשכיבה, עם שאר השאר של רגל בריאה. כאן אתה צריך לזכור איך לרכוב על אופניים, ולא להיות עצלן להעביר לא רק את מפרק הירך, אלא גם את הקרסול - כאילו אתה לוחץ על הדוושות - כיפוף ו unbending את כף הרגל.
התרגיל הבא (וכל האחרים) מתבצע על הרצפה (15-20 פעמים):
- עם רגליים מיושרות להתכופף, ליישר ולדחוף אצבעות על הרגליים;
- עם הרגליים יישור, לסובב את הרגליים לסירוגין מימין ומשמאל, ואז לכתוב עם הרגליים של "שמונה";
- אין לקרוע את הרגליים מהרצפה, לכופף את הברכיים, ללחוץ על העקבים על גב הירכיים, ואז ליישר את הרגליים שוב;
- הרים את הרגל כדי לעשות תנועות סיבוב לסירוגין ימינה ושמאלה, ולאחר מכן להוריד את הרגל למקומו המקורי.
כפי שאתם יכולים לראות, התרגילים הם פשוטים, העיקר הוא לעשות התעמלות עם לימפוסטזיס איבר נמוך מדי יום.
דיאט עבור לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות
תזונה עבור לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות היא בעלת חשיבות רבה, שכן ברוב המקרים, אנשים עם משקל גוף מופרז מושפעים ממחלה זו.
הדיאטה של לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות כרוכה בצריכה מוגבלת של מלח ונוזל. כפי שאתם יודעים, מזון מלוח יתר על המידה תורם הצטברות של נוזל ברקמות ומחסומים ההתאוששות.
תזונאים ממליצים לצרוך יום לא יותר מ -100 גרם של חלבון ממוצא צמחי ובעלי חיים. הבא - שומנים. חולים עם אבחנה זו צריכים לאכול לפחות 10 גרם של שומן מן החי ו -20 גרם של שמן צמחי - במהלך היום.
כדי להפחית את הצורך להגביל את צריכת הקלוריות של פחמימות, כך לוותר על לחם מקמח חיטה (לחם לבן, לחמניות, וכו '), סוכר, פסטה, סולת דייסת אורז, שלא לדבר על ממתקים, גלידה וחלבה. אבל מוצרי חלב חמוץ, כמו גם כרוב, קישואים, דלעת, גזר, סלק, תפוחים ופירות הדר - הוא לא רק טוב לבריאות שלך, אבל גם טעים מאוד.