^

בריאות

A
A
A

לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות: מהן הסכנות של נפיחות ברגליים?

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

מספר גדול למדי של אנשים חווים נפיחות ברגליים. כאשר נפיחות בכף הרגל או ברגל התחתונה עם ורידים מתוחים נצפית בערב, והנפיחות נעלמת בבוקר, זה לא טוב: אלה מבשרים רחוקים של דליות או טרומבופלביטיס... אבל אם הנפיחות הופכת בולטת יותר מדי יום ואינה נעלמת בבוקר, אז סביר להניח שאבחנה לא פחות מדאיגה - לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות.

לימפוסטזיס היא מה שרופאים מכנים פתולוגיה של מערכת הלימפה, המתבטאת בהפסקה מוחלטת של זרימת הלימפה (זרימת הלימפה). כלומר, הלימפה מפסיקה לבצע את תפקידיה ומנקזת כל הזמן את רקמות הגוף. ובצקת היא ביטוי קליני של תהליך פתולוגי זה. במקרה זה, הרגליים סובלות הכי הרבה, ובנשים פי חמישה יותר מאשר אצל גברים.

לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות (לימפדמה, בצקת לימפטית) היא מחלה כרונית עם נפיחות של רגל אחת בלבד או שתיהן בו זמנית. המחלה אינה חולפת מעצמה, אלא מתקדמת לצורה בלתי הפיכה, שבה היווצרות רקמה סיבית מובילה לעיבוי הרגליים - אלפנטיזיס (אליפנטיזם).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים ללימפוסטזיס של הגפיים התחתונות

בין הגורמים התורמים להתפתחות לימפוסטזיס ברגליים, מומחים מציינים מחלת כליות, מחלות לב וכלי דם, רמות נמוכות פתולוגית של חלבון כולל בדם (היפופרוטאינמיה), דליות ורידים, נזק לכלי הלימפה עם חסימה או דחיסה שלהם (למשל, על ידי גידולים או חדירות דלקתיות).

הגורם ללימפוסטזיס של הגפיים התחתונות עשוי להיות נזק כרוני לכלי הלימפה על ידי סטרפטוקוקוס ומיקרואורגניזמים אחרים על רקע חסינות מוחלשת. בנוסף, הגורם ללימפוסטזיס עשוי להיות פגמים מולדים של מערכת הלימפה.

במקרה של אנומליה מולדת, לימפוסטזיס נקראת ראשונית, והמחלה מתחילה להתבטא בילדות, ומחמירה עם הגיל. לימפוסטזיס נרכש של הגפיים התחתונות מוגדר כמשני ומופיע, ככלל, רק על רגל אחת - כתוצאה מפציעות, דלקות, גידולים בבלוטות הלימפה או בכלי הלימפה, טיפול בקרינה או טיפול כירורגי בכלי הדם של הגפה. לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות במהלך ההריון נצפה לרוב במקרה בו הפרעות במחזור הלימפה אצל האם ההרה הן מולדות, וזוהי לימפאדמה ראשונית.

יש לציין כי הפרעה בזרימת נוזל הלימפה בלימפוסטזיס מלווה לא רק בבצקת. קיפאון של הלימפה מאט את סילוק הרעלים מתאי הרקמה, וזה, בתורו, מגביר את חומציות העור, וגורם לגירוד לא נעים. כתוצאה מכך, העור הופך עבה וצפוף יותר, תפקודו המגן פוחת, ומיקרובים מהשכבה העליונה של העור יכולים לחדור בחופשיות לרקמות התת עוריות, ולגרום לדלקות שונות.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות

מהלך הלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות כולל שלושה שלבים: בצקת הפיכה (לימפדמה), בצקת בלתי הפיכה (פיברדמה) ואליפנטיזיס.

מיקום אופייני של נפיחות בשלב הראשון של המחלה הוא מפרק הקרסול, בסיס האצבעות ושכבת השרירים בין עצמות המטאטרסל בחלק האחורי של כף הרגל. הנפיחות קלה למישוש, כמעט ללא כאבים, העור מעל האזור הנפוח חיוור ולעתים קרובות יוצר קפל. בעונה הקרה, לאחר מספר שעות מנוחה, הנפיחות עשויה כמעט להיעלם או לרדת באופן משמעותי.

התסמין העיקרי של לימפוסטאזיס בגפיים התחתונות בשלב השני (בצקת בלתי הפיכה) הוא התפשטות בצקת מתמדת במעלה הרגל, שאינה חולפת גם לאחר מנוחה ארוכה. יתר על כן, גם אופי הבצקת משתנה: היא הופכת צפופה יותר (סימן מלחיצה נשאר זמן רב), ופשוט בלתי אפשרי לאסוף את העור לקפל. חולים עם לימפוסטאזיס כרוני בגפיים התחתונות מתלוננים על כאב ותחושת כבדות ברגל הפגועה. הרגל מתחילה להתעוות, וקשה למטופל לכופף אותה בזמן הליכה. ועם שהייה ממושכת על הרגליים, ייתכנו התכווצויות.

שלב זה נמשך זמן רב, וככל שהמחלה מתקדמת, עור הגפה הפגועה מתכהה (לפעמים עם גוון כחלחל), העור מתמתח וכואב, ושכבת הקרנית של האפידרמיס מתעבה והופכת מחוספסת (היפרקרטוזיס).

תסמיני אלפנטיזיס - השלב השלישי של לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות - ריבוי רקמות חיבור בעור, ברקמה התת עורית ובין שרירי הרגל ועלייה בנפח הרגל עד כדי כך שהיא דומה לגפה של פיל. במקביל, אפילו העצמות נעשות עבות יותר, וכיבים ודלקות עלולים להופיע על העור.

אבחון לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות

אבחון לימפוסטזיס בגפיים התחתונות מתחיל, כרגיל, באנמנזה ובבדיקה של הרגל הפגועה. נרשמות גם בדיקת דם ביוכימית ובדיקת שתן. כדי לשלול אי ספיקה ורידית כרונית או טרומבוז של כלי הדם בגפיים, מבוצעת סריקה דו-צדדית של הוורידים. כדי לקבוע את הגודל והמבנה המדויקים של הנגע, הרופא רושם אולטרסאונד של הרקמות הרכות וכלי הדם של הרגליים. כמו גם אולטרסאונד של איברי הבטן והאגן - כדי לזהות פתולוגיות מעוררות או נלוות.

לבדיקה מפורטת יותר של מערכת הלימפה של המטופל, כמו גם לאישור האבחנה הסופית, ניתן להשתמש בלימוגרפיה או לימפוסצינטיגרפיה, המספקות תמונה ברורה של כלי הלימפה של הגפיים ומידת הפתיחות שלהם.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות

היכן מטפלים בלימפוסטזיס בגפיים התחתונות? במרפאות ייעודיות או במחלקות של מרפאות כלליות, בהן יש לימפולוגים או פלבולוגים. בטיפול במחלה זו, טיפול עצמי כרוך בנכות. אחרי הכל, הופעת נפיחות מתמשכת של הרגליים יכולה להיות סימפטום של מחלות רבות אחרות, ולכן המשימה העיקרית היא לבצע את האבחון הנכון. ורק מומחים יכולים לעשות זאת.

טיפול בלימפוסטזיס בגפיים התחתונות אינו משימה קלה, ורופאים נלחמים במחלה זו בו זמנית בשני כיוונים - פיזי ותרופתי. לפיכך, טיפול מורכב בלימפוסטזיס בגפיים התחתונות כולל, קודם כל, ניסיון להיפטר מכנית מנפחי לימפה עודפים ממערכת הלימפה.

לשם כך, מומלץ למטופלים לשמור על הרגל הכואבת מורמת לעתים קרובות ככל האפשר ולהניח מתחתיה כרית או מזרן בלילה.

עיסוי נקבע גם לטיפול בלימפוסטזיס בגפיים התחתונות. זה לא רק עיסוי, אלא עיסוי ניקוז לימפטי מיוחד (ניקוז לימפטי ידני), אשר מפעיל את התכווצות כלי הלימפה ובכך מסייע ללימפה לנוע. הודות לכך, הנפיחות ברגליים מופחתת משמעותית, ונפח הרגל הכואבת בשני השלבים הראשונים של לימפוסטזיס בגפיים התחתונות (לימפדמה ופיברואדמה) יכול לרדת ב-10-15 ס"מ.

בנוסף, נעשה שימוש בעיסוי חומרה - דחיסה פנאומטית. במקרה זה, תנאי הכרחי להשגת תוצאות חיוביות של שיטות פיזיותרפיה לטיפול בלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות הוא שימוש בתחבושות מיוחדות. לשם כך, הרופא המטפל בוחר תחבושת אלסטית בצפיפות מתאימה או גרבי לחץ רפואיות בצורת גרביים מיוחדות וגרביים עד הברך.

טיפול תרופתי בלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות

המטרה העיקרית של טיפול בלימפוסטזיס בגפיים התחתונות היא לשקם ככל האפשר את זרימת הלימפה מהרקמות של הרגל הפגועה. לשם כך, משתמשים בתרופות פלבוטוניות, שפעולתן הפרמקולוגית נועדה לשפר את הניקוז הלימפטי ואת המיקרו-סירקולציה ברקמות.

הנפוץ ביותר מביניהם (כולל בפרקטיקה הרפואית האירופית) הוא הביופלבנואיד דטרלקס (דיוסמין, פלבודיה, ואזוקט). התרופה דטרלקס משמשת לטיפול בתסמינים של אי ספיקה ורידית-לימפתית: טבליה אחת פעמיים ביום (במהלך הארוחות). מהלך הטיפול הוא בין חודשיים לשישה חודשים. לתרופה כמעט ואין תופעות לוואי, למעט שלשולים ובעיות עיכול במקרה של אי סבילות אישית. השימוש במהלך הריון והנקה מותר.

תרופות כאלה ללימפוסטזיס של הגפיים התחתונות כמו טרוקסרוטין, טרוקססבזין, פרובן, ונורוטון יעילות בטיפול בבצקת בשלבים הראשון והשני של המחלה.

הם מגבירים את טונוס הוורידים ומשפרים את תפקוד הניקוז הלימפטי שלהם. ג'ל טרוקסרוטין מורח בוקר וערב על עור האזור הנפוח של הרגל, מעסים קלות עד לספיגה מלאה (התרופה מוחלת רק על עור שלם). וטרוקסוואסין נלקחת כמוסה אחת 3 פעמים ביום.

התכשיר ההומאופתי לימפומיוזוט מגרה את חילוף החומרים, משפר את הניקוז הלימפטי ומשפר את סילוק הרעלים מהרקמות. צורת שחרור - טבליות לנטילה דרך הפה או תת-לשונית, וכן טיפות. המינון למבוגרים הוא 10 טיפות 2-3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. לימפומיוזוט N באמפולות של 1.1 מ"ל מיועד להזרקות: מבוגרים נרשמים אמפולה אחת עד שלוש פעמים בשבוע, במקרה של מחלה חריפה - מדי יום. תרופה זו אינה ניתנת לתרופות נגד מחלות של בלוטת התריס.

גליקוזיד ספונין מפירות ערמון סוס הוא הבסיס לתרופה הונוטונית והנוגדת אקסודציה escin (שמות מסחריים אחרים הם aescin, venoplant, escusan, venastat, venitan, Theiss Venen gel). לתרופות יש צורות שחרור שונות. לכן, ונסטאט בצורת טבליות נלקח - 40 מ"ג 3 פעמים ביום לאחר הארוחות, תוך שטיפתן עם הרבה מים. ג'ל ונסטאט מורח על העור של האזורים הנגועים בגפיים מספר פעמים ביום. התוויות נגד: רגישות יתר, אי ספיקת כליות, הריון מוקדם, תקופת הנקה, תפקוד כלייתי לקוי.

תופעות הלוואי של התרופה כוללות: תחושת חום, בחילה, פריחה בעור, אורטיקריה, נפיחות של רקמה תת עורית.

בטיפול תרופתי בלימפוסטזיס בגפיים התחתונות, משתמשים בתרופות לטיפול אנזים סיסטמי (וובנזים, פלוגנזים), בעלות השפעה אנטי דלקתית, נוגדת בצקת ופיברינוליטית ומגבירות את החסינות. מינון הוובנזים הוא 5 טבליות שלוש פעמים ביום 40 דקות לפני הארוחות (עם כוס מים). פלוגנזים נלקח 3 פעמים ביום, 2 טבליות - חצי שעה לפני הארוחות, גם כן עם הרבה מים.

מומחים משתמשים בזהירות במשתנים (כדורי מים) בטיפול בלימפוסטזיס בגפיים התחתונות, מכיוון שהנוזל המצטבר ברקמות (טרנסודאט) במהלך בצקת לימפתית יכול להחזיר במהירות את הנפח שאבד. לכן, לא תמיד רושמים משתנים (לדוגמה, פורוסמיד) לטיפול בלימפאדמה.

במקרים של דלקת של הרקמה התת עורית (אריסיפלה) או כלי הלימפה (לימפנגיטיס) המלווה בלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות, משתמשים בזריקות של תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצות הפניצילין, אוקסיטרציקלין וסולפונמיד.

אם טיפול מורכב בלימפוסטאזיס בגפיים התחתונות לא הניב את האפקט הרצוי והופיעו שקיות לימפה ופיברוזיס על הרגל הפגועה, אז מנתחים מטפלים בנושא. במהלך הניתוח נוצרים מעקפים ליציאת הלימפה (אנסטומוזות לימפובינוניות), וזה מאפשר לשפר משמעותית את מצבם של חולים עם לימפוסטאזיס כרוני בגפיים התחתונות.

טיפול בלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות באמצעות תרופות עממיות

תרופה עממית מוכחת ויעילה מאוד לטיפול בלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות היא קומפרסים עם בצל אפוי וזפת ליבנה. לשם כך, אפו בצל בקליפה בתנור, קלפו אותו וערבבו אותו עם כף זפת ליבנה (ניתן לקנות בבית מרקחת). המסה מורחת על מטלית כותנה ומחוברת (מקובעת בתחבושת) לנקודה הכואבת למשך הלילה. מהלך הליכים כאלה נמשך חודשיים.

ברפואה העממית, יש מתכון לחליטה רפואית, להכנתה יש לקחת 350 גרם דבש ו-250 גרם שום כתוש. התערובת מוחדרת למשך שבוע, ולאחר מכן נלקחת במשך חודשיים, כף שלוש פעמים ביום - שעה לפני הארוחות.

מומלץ להכין מרתח של עלי פלנטיין (חלק 1), עלי שן הארי (חלק 1) ופרחי אלמות (2 חלקים). תערובת צמחי המרפא יוצקת עם 0.5 ליטר מים רותחים, נותנת להשרות במשך 5-6 שעות ונלקחת 100 מ"ל 4 פעמים ביום לפני הארוחות - למשך חודש.

כדאי לשתות את המשקה הזה פעמיים ביום: להוסיף כף חומץ תפוחים טבעי וכפית דבש לכוס מים רותחים חמים.

טיפול בלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות בעזרת עלוקות

בטיפול בלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות, המשימה העיקרית היא להשתמש בגישה מקיפה (פיזיותרפיה, חבישות, תרופות) כדי לשחרר את מערכת הלימפה של הרגליים מנוזל לימפטי עודף ולשקם את זרימת הלימפה בגפיים התחתונות שנפגעו.

שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת ומשתן, כמו גם תרופות שמטרתן להגביר את טונוס הוורידים ולשפר את התכונות הריאולוגיות של הדם (כלומר, הפחתת צמיגות הדם), למרבה הצער, לא תמיד מוביל לתוצאה הרצויה.

מומחים מציינים כי בטיפול מורכב בלימפוסטזיס בגפיים התחתונות, כולל צורתה החמורה ביותר - אלפנטיזיס, מומלץ להשתמש בהירודותרפיה: בעזרת עלוקות רפואיות ניתן לשפר משמעותית את תפקוד הניקוז הלימפטי של הוורידים. השימוש בעלוקות מגביר את האפקט הטיפולי הכולל של הטיפול, שכן הנפיחות והמתח בגפיים התחתונות מופחתים. זה מאריך את תקופת ההפוגה של החולים ומגביר את רמת הפעילות שלהם.

עלוקות מונחות - 3-5 יחידות פעמיים בשבוע (מהלך הטיפול הוא 8-10 מפגשים) - על כלי הלימפה האוספים (קולטי הלימפה) ועל מקומות התואמים להיט של מערכת הוורידים של הרגליים. כתוצאה מההשפעה הטיפולית של העלוקות, זרימת הלימפה הסביבתית (המעגלית) מגורה, מכיוון שכלי לימפה נוספים, שלא היו נתיבי זרימת הלימפה העיקריים, מחוברים להסרת עודפי לימפה מרקמות הגפיים הפגועות.

עם זאת, חלק מהלימפולוגים מציינים כי טיפול בלימפוסטזיס של הגפיים התחתונות בעזרת עלוקות אינו תועלת, מכיוון שעלוקות אינן מסוגלות להקל על נפיחות.

טיפול גופני עבור לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות

כבר דנו בצורך וביעילות של עיסוי מיוחד, ועכשיו נדבר על היתרונות של טיפול גופני ללימפוסטזיס בגפיים התחתונות. לא ניתן להסתדר בלי טיפול גופני עבור אבחנה כזו. רופאים אומרים שעדיף לאנשים כאלה ללכת לשחות או "הליכה נורדית" (עם מקלות סקי). אבל יש גם התעמלות ללימפוסטזיס בגפיים התחתונות.

מומלץ לבצע את התרגילים הבאים לטיפול בלימפוסטזיס בגפיים התחתונות פעמיים ביום למשך 10-15 דקות. יש לבצע תרגילים אלה רק עם תחבושת לחץ (או בגרבי לחץ).

אז בואו נתחיל. התרגיל הראשון והעיקרי הוא "רכיבה על אופניים על רגל אחת". הוא מבוצע בשכיבה, כאשר הרגל הבריאה במנוחה מוחלטת. כאן תצטרכו לזכור איך לרכוב על אופניים, ולא להתעצל להזיז לא רק את מפרק הירך, אלא גם את הקרסול - כאילו אתם לוחצים על הדוושות - לכופף ולהפשיר את כף הרגל.

התרגיל הבא (וכל האחרים) מבוצעים בישיבה על הרצפה (15-20 פעמים):

  • עם רגליים ישרות, התכופפו, יישרו ופרשו את אצבעות הרגליים;
  • עם רגליים ישרות, סובבו את כפות הרגליים לסירוגין ימינה ושמאלה, ולאחר מכן כתבו שמיניות בעזרת כפות הרגליים;
  • מבלי להרים את כפות הרגליים מהרצפה, כופפו את הברכיים, לחצו את העקבים לחלק האחורי של הירכיים, ולאחר מכן יישרו את הרגליים שוב;
  • בצעו תנועות סיבוביות עם הרגל המורמת לסירוגין ימינה ושמאלה, לאחר מכן הורידו את הרגל למצב ההתחלה.

כפי שאתם יכולים לראות, התרגילים פשוטים, העיקר הוא לעשות התעמלות ללימפוסטזיס של הגפיים התחתונות כל יום.

דיאטה ללימפוסטזיס של הגפיים התחתונות

תזונה עבור לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות היא בעלת חשיבות רבה, שכן ברוב המקרים מחלה זו משפיעה על אנשים הסובלים מעודף משקל.

דיאטה ללימפוסטזיס בגפיים התחתונות כרוכה בצריכה מוגבלת של מלח ונוזלים. כידוע, מזון מלוח יתר על המידה תורם להצטברות נוזלים ברקמות ומסבך את ההחלמה.

תזונאים ממליצים לצרוך לא יותר מ-100 גרם חלבון מן הצומח ומן החי ביום. לאחר מכן - שומנים. חולים עם אבחנה זו צריכים לצרוך לפחות 10 גרם שומן מן החי ו-20 גרם שמן צמחי ביום.

כדי להפחית קלוריות, צריך להגביל את צריכת הפחמימות, אז וותרו על לחם חיטה (כיכרות, לחמניות וכו'), סוכר, פסטה, סולת ודייסת אורז, שלא לדבר על ממתקים, חלבה וגלידה. אבל מוצרי חלב מותססים, כמו גם כרוב, קישואים, דלעת, גזר, סלק, תפוחים ופירות הדר לא רק טובים לבריאות, אלא גם טעימים מאוד.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.