טרסף

Tercef היא תרופה אנטי מיקרוביאלית עם מגוון רחב של השפעות טיפוליות (ניתנות באופן פרנטרלי). הוא מכיל את המרכיב ceftriaxone, שהוא אנטיביוטיקה של צפלוספורין בעלת השפעה חיידקית חזקה.

Ceftriaxone עמיד לרוב β-lactamases, ולכן הוא יעיל נגד זיהומים הקשורים לחיידקים המייצרים פניצילינאז ו- β-lactamases אחרים. Ceftriaxone מקדם מוות מיקרוביאלי על ידי דיכוי קשירת חלבונים בתוך תאים מיקרוביאליים. [1]

אינדיקציות טרסף

הוא משמש לטיפול בזיהומים עם לוקליזציה שונה הנגרמת כתוצאה מפעולה של זנים רגישים לצפטריאקסון.

לדוגמה, הוא משמש לנגעים של מערכת הנשימה והשתן, ODA (זה כולל זיהומים של רקמות רכות עם עצמות) ומערכות אף אוזן גרון, ובנוסף, עבור דלקת קרום המוח, מופץ , בורליוזיס הנגרם על ידי קרציות, זיהומים בבטן, ספטימיה , מחלות מין (ביניהן זיבה) ונגעי פצעים נגועים.

ניתן להשתמש בתרופה למניעת הופעת זיהומים במהלך הניתוח.

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורה של נוקשה לנוזל פרנטרלי - בתוך בקבוקים בנפח של 1 או 2 גרם; באריזה של 5 בקבוקים כאלה.

פרמקודינמיקה

ביחס להשפעת הצפטריאקסון, הרגישות מודגמת על ידי זנים של חיידקים חיוביים גרם ושליליים. ביניהם:

• aureus ו staphylococci אפידרמיס, pneumococci, clostridia עם enterobacteria, streptococci מקטגוריות A ו- B, peptostreptococci עם peptococci, streptococci viridans ו Streptococcus bovis מתת קטגוריה D, כמו גם Escherichia coli;
• הבצילוס של דוקרי, Klebsiella, Haemophilus influenzae, חיידקי מורגן ו- Haemophilus parainfluenzae, moraxella karatalis עם גונוקוקים ומנינגוקוקים;
• סלמונלה, פרוטאוס פסאודומונאס, שיג'לה, סראטה מארסצ'נס ואצינטובקטר calcoaceticus.

כמו כן, התרופה משפיעה ביעילות על בורגדורפר בורליה, מה שמוביל להתפתחות בורליוזיס הנגרמת על ידי קרציות. [2]

יש לזכור כי זנים העמידים בפני צפלוספורינים עם פניצילין, כמו גם מתצילין, אינם מושפעים מצפטריאקסון.

פרמקוקינטיקה

לאחר הזרקת i / m של התרופה, רמות הפלזמה של Ceftriaxone בפלזמה נרשמות לאחר שעתיים; המרכיב הפעיל שומר על ביצועיו הטיפוליים למשך 24 שעות עם שימוש חד פעמי.

Ceftriaxone חוצה את ה- BBB ואת מחסום הדם-השליה; הערכים הגבוהים ביותר של החומר בתוך הסינוביום נצפים אצל אנשים עם דלקת המשפיעה על רירית המוח. חלק קטן מהתרופה מעורב בתהליכים מטבוליים.

הפרשת החומר התרופתי מתממשת בעיקר דרך הכליות, וחלקו מופרש במרה. מחצית החיים של תרופה היא תוך 6-9 שעות.

אצל אנשים עם בעיות בתפקוד הכבד / הכליות, ובנוסף, אצל תינוקות, מונח מחצית החיים של התרופה עשוי להתארך.

מינון וניהול

התרופה משמשת להזרקות תוך ורידיות או לזריקות תוך שריריות.

כדי להכין נוזל להליך תוך שרירי, אתה צריך להמיס את האבקה מהבקבוק ב -3.6 או 7.2 מ"ל (נפחי הממס תלויים בגודל המנה של צפטריאקסון - 3.6 מ"ל / גרם) של תמיסת לידוקאין 1%. לפני תחילת ההליך, יש לבדוק את רגישות המטופל לצפטריאקסון עם לידוקאין. הנוזל מוזרק מיד לאחר הכנתו, עמוק בתוך שרירי הישבן. יש לזכור כי לא ניתן להשתמש ביותר מ -1000 מ"ג של צפטריאקסון לניהול יחיד.

כדי להכין נוזל להזרקה תוך ורידית, יש להמיס את הלופליזט ב -9.6 או 19.2 מ"ל (9.6 מ"ל / גרם) של מי הזרקה. הזרקת סילון תוך ורידי מתבצעת במהירות נמוכה - למשך 2-5 דקות.

בעת הכנת נוזל לניהול תוך ורידי באמצעות טפטפת, ראשית הכינו את הפתרון לפי התוכנית להליך הסילון, ולאחר מכן הנוזל המתקבל מדולל ב -50 או 100 מ"ל של מי הזרקה, 0.9% NaCl, 5% (10% - גלוקוז או 5% לבולוז. התרופה ניתנת בדרך כלל באמצעות טפטפת במשך 15-30 דקות. גודל המנה ומשך הטיפול מותאמים אישית על ידי הרופא.

בממוצע, החולים דורשים 1-2 גרם של תרופות במרווחים של 24 שעות. אם הזיהום חמור, ניתן להגדיל את המנה להכנסת 1-2 גרם תרופות עם הפסקות של 12 שעות. מבוגרים ומתבגרים יכולים להשתמש לא יותר מ -4 גרם Tercef ליום.

אנשים הסובלים מזיבה, הממשיכים ללא סיבוכים, ניתנים בדרך כלל פי 1 תוך שריר על ידי 0.25 גרם מהתרופה.

כמרכיב מניעתי, התרופה משמשת תוך ורידי במינון של 1000 מ"ג, 0.5-2 שעות לפני הניתוח.

לאנשים מתחת לגיל 12 נדרש לתת 50-75 מ"ג / ק"ג במרווחים של 24 שעות. עבור קבוצת גיל זו, ניתן להשתמש במקסימום של 2000 מ"ג מהתרופה ליום.

תינוקות מוקדמים ויילודים צריכים להינתן ב 20-50 מ"ג / ק"ג של התרופה במרווחים של 24 שעות.

במקרה של דלקת קרום המוח, ניתן להגדיל את מינון התרופה ל -0.1 גרם לק"ג עם הפסקות של 24 שעות. במקרה זה, לא ניתן להשתמש ביותר מ -4 גרם של צפטריאקסון ליום.

הטיפול בדרך כלל נמשך תוך 4-10 / 14 ימים (תוך התחשבות בסוג החיידקים הפתוגניים ואופי הפתולוגיה). יש צורך להמשיך בטיפול עד לקבלת אינדיקציות שליליות של מחקרים מיקרוביולוגיים, או למשך 2-3 ימים נוספים מרגע היעלמות תסמיני המחלה.

במקרה של הפרעה בו זמנית של פעילות הכבד והכליות, יש צורך לפקח על פרמטרי הפלזמה של צפטריאקסון.

אנשים שעברו דיאליזה צריכים להשתמש במקסימום של 2000 מ"ג של תרופות ביום.

• בקשה לילדים

חל איסור לתת את התרופה בדרך תוך שרירית לילדים מתחת לגיל שנתיים.

יש להשתמש בזהירות רבה ב- Tercef בתינוקות ותינוקות מוקדמים, במיוחד אם הילד חולה בצהבת, מלווה בחמצת או היפואלבומינמיה.

השתמש טרסף במהלך ההריון

במהלך ההריון, Tercef משמש רק אם יש אינדיקציות קפדניות.

יש להפסיק את ההנקה גם במהלך הטיפול. מותר לחדש את ה- GW לפחות לאחר 2-3 ימים מרגע השימוש בחלק האחרון של התרופה.

התוויות נגד

התרופה אינה משמשת בנוכחות חוסר סובלנות קשה לצפלוספורינים ולפניצילין. אין לתת זריקות IM לאנשים הסובלים מרגישות יתר ללידוקאין ולחומרי הרדמה מקומיים אחרים.

אינך יכול להשתמש בתרופה יחד עם נוזלים המכילים Ca, ובנוסף, השתמש ב- ceftriaxone באנשים הנוטלים חומרים עם תכולת Ca (גם בתזונה פרנטרלית).

אין לרשום את Tercef כחומר מניעתי בנוירוכירורגיה.

יש צורך בזהירות בעת שימוש באנשים הסובלים מהפרעות קרישה, קוליטיס (קיימת גם בהיסטוריה) והפרעות בפעילות הכבד / הכליות, ובנוסף באנשים אשר השתמשו ב- verapamil במשך זמן רב.

תופעות לוואי טרסף

לעתים קרובות התרופה נסבלת ללא סיבוכים. לפעמים ייתכנו תופעות לוואי הקשורות לפעולה של צפטריאקסון:

• בעיות במערכת העיכול ובמערכת הכבד: הקאות, דלקת גלוס, תסמינים של הפרעות בעיכול, שלשולים, בחילות, סטומטיטיס, אנורקסיה, הפרעות בטעם, כאבים באזור האפיגסטרי או הבטן, הפרעת צמחיית המעי, צהבת, פעילות מוגברת של אנזימים תוך -כבדים ובעיות עם תפקוד הכבד. מדי פעם נצפים קוליטיס מסוג pseudomembranous ודלקת בלבלב, שבה יש צורך להפסיק את השימוש בתרופות ולבצע הליכים טיפוליים ספציפיים. יחד עם זאת, משקעים של צפטריאקסון יכולים להיווצר בתוך כיס המרה;
• תפקוד לקוי של מערכת הדם ו- CVS: גלי חום, הפרעות קצב, אגרנולוציטוזה, דפיקות לב, טרומבוציטוזיס, לוקו או נויטרופניה, דימום מהאף, אנמיה, אאוזינופיליה ועלייה ב- PTT;
• הפרעות באסיפה הלאומית: כאבי ראש, ורטיגו ועוויתות;
• נגעים בדרכי השתן: אוליגוריה, המטוריה, אי ספיקת כליות, גלוקוזוריה, עלייה בערכי קריאטינין, אנוריה ויצירת אבנים בכליות;
• סימנים לאלרגיה: TEN, עווית סימפונות, אורטיקריה, SS, אנפילקסיס, בצקת של קווינקה ואקסנטמה;
• אחרים: היפרתרמיה, היפר -אזוטמיה, היחלשות בחדות הראייה, צמרמורות, הזעת יתר והופעת זיהום -על. עם זריקות תוך ורידי עלולה להופיע פלביטיס.

הכנסת תרופה יכולה לעורר תגובה חיובית כוזבת עם בדיקת קומבס או קביעה לא אנזימטית של סוכר בשתן.

מנת יתר

הכנסת חלקים גדולים של תרופות מובילה לעלייה בסבירות המראה והעצמת עוצמת הסימנים השליליים. לדוגמה, היפרתרמיה, לוקופניה, אי ספיקת כליות, אנמיה המוליטית בשלב הפעיל, ירידה בתיאבון, אוריינטציה מרחבית לא תקינה, תפקוד לקוי של מערכת העיכול וקוצר נשימה.

לטרסף אין תרופה. אם משתמשים במינון גדול מדי, יש צורך לעקוב אחר מצבו של המטופל ולנקוט פעולות סימפטומטיות ותומכות, במידת הצורך.

הליכי פריטוניאל או המודיאליזה אינם יעילים במקרה של הרעלת Tercef.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינך יכול לשלב את התרופה עם נוזלים המכילים את יסוד ה- Ca, מכיוון שזה יכול להוביל להיווצרות משקעים (עליך להקפיד על הפסקה של 48 שעות לפחות בין ההליכים).

הניהול המשותף של התרופה עם אמינוגליקוזידים יכול להעצים את עוצמת האפקט הנפרוטוקסי והאוטוטוקסי. אם אתה צריך לנהל תרופות אלה יחד, עליך להקפיד על מינימום של שעתיים.

שילוב של תרופות עם חומרים שהם אנטגוניסטים של ויטמין K, תרופות נוגדות טסיות או משככי כאבים שאינם נרקוטיים מגבירים את הסיכוי לדימום.

חומרים בקטריוסטטיים מחלישים את ההשפעה של צפטריאקסון.

שילוב עם משתנים מסוג לולאה או תרופות פוטנציאליות לנפרוטוקסיות מגביר את הסיכון להשפעה הנפרוטוקסית של צפטריאקסון.

התרופה יכולה להחליש את ההשפעות הרפואיות של אמצעי מניעה דרך הפה.

חל איסור לערבב את התרופה עם חומרים פרנטרליים אחרים (למעט נוזלים המשמשים במיוחד לייצור זריקות תוך ורידיות או תוך שריריות של Tercef).

תנאי אחסון

Tercef חייב להיות מאוחסן בטמפרטורות בטווח של 15-25 ° C.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב- Tercef לתקופה של 36 חודשים מיום ייצור המוצר הטיפולי. חיי המדף של הנוזל המוגמר בטמפרטורות בטווח של 2-8 ° C הן 24 שעות.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם החומרים Ceftriaxone, Lendacin, Cefaxon עם Loraxon, Emssef ו- Sulbactomax עם Cefogram, ובנוסף Blicef, Medaxon, Rocefin ו- Oframax.