טמפרטורה באלרגיות

האם יכולה להיות חום עם אלרגיה? ואם כן, מה הסיבה לעלייה בטמפרטורה, כי אלרגיה אינה דלקת זיהומית, אלא תגובה חיסונית של הגוף.

כחלק מהתגובה החיסונית לאנטיגן טריגר מסוים, תגובה זו נגרמת על ידי הצטברות נוגדנים מסוג IgE על ממברנות תאי מאסט ובזופילים רגישים ושחרור מוגבר מהם של תרכובת חנקנית המעוררת גירוי חיסוני - היסטמין, מתווך רקמות, הנקשר לחלבון G של קולטני היסטמין H1.

גורם ל חום אלרגיה

חוקרים הגיעו למסקנה כי הגורמים לחום עקב אלרגיות נעוצים בהיסטמין.

למרות שתפקידו המרכזי של אמין ביוגני זה הוא כמתווך של גירוד בעור, למעשה הוא קיים בכל תאי הגוף ומשתתף ביותר משני תריסר תפקודים פיזיולוגיים שונים, כולל תגובה דלקתית. על ידי הגברת חדירות הנימים עבור לויקוציטים ופגוציטים, היסטמין מאפשר להם להיכנס לאתר הדלקת ולהתחיל לנטרל חיידקים פתוגניים ברקמות נגועות.

[ 1 ]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים לחום במהלך אלרגיות הם תוספת של זיהום בכל מיקום והתפתחות מקבילה של תהליך דלקתי זיהומי. זה נפוץ במיוחד עבור חום במהלך אלרגיות אצל ילדים. לכן, יש לשים לב לתסמינים המופיעים בו זמנית ואינם אופייניים למחלות אלרגיות: בחילות אפשריות, כאבי בטן מתחת לטבור או בהיפוכונדריה, יובש בפה, סחרחורת וכו'. יש לזכור גם כי אצל ילדים צעירים, חום יכול להיגרם כתוצאה מאלרגיה לעקיצות חרקים, מהכנסת חיסונים במהלך חיסונים מונעים.

על פי אלרגולוגים, חום גבוה אצל מבוגרים הסובלים מאלרגיות קשור לעיתים קרובות לצריכת מוצרים (אלרגיות למזון, כולל מוצרים עם נתרן גלוטמט וצבעי מאכל) או נטילת תרופות מסוימות המדכאות את פעילותם של אנזימים המבטיחים את הביו-טרנספורמציה המחזורית של היסטמין. העובדה היא שאצל אדם בריא, היסטמין מתפרק כל הזמן על ידי האנזימים דיאמין אוקסידאז והיסטמין-N-מתילטרנספראז. דיאמין אוקסידאז מסונתז על ידי תאי רירית המעי, ואם תפקודי המעי נפגעים עקב נטילת תרופה כלשהי, אזי חילוף החומרים של היסטמין על ידי די-אמינציה חמצונית מופרע. בפרט, עלייה בטמפרטורה עקב עלייה בכמות ההיסטמין הלא מפוצל יכולה להיגרם על ידי אלרגיה לאספירין, אצטילציסטאין, אמברוקסול, אנטיביוטיקה בטא-לקטמית מקבוצת צפלוספורין, דיאזפאם (ואליום), וראפמיל, נפרוקסן, חומרי ניגוד רדיולוגיים וכו'.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של חום באלרגיות מוסברת על ידי העובדה שהיסטמין פועל גם כמוליך עצבי של מערכת העצבים המרכזית, ונוירונים המכילים היסטמין מרוכזים בגרעיני tubermamillary של ההיפותלמוס. זה מבטיח את השתתפותו של היסטמין במחזור השינה-ערות (הוא אחראי על ערות), ויסות הרגישות הנוסיספטיבית (כאב פיזי) והתיאבון, הומאוסטזיס אנדוקריני וטמפרטורת הגוף (דרך מרכזי התרמו-רגולציה ההיפותלמוסיים).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תסמינים

התסמינים הנגרמים מרמות מוגברות של היסטמין תלויים במקום בו הוא משתחרר ובקולטנים אליהם הוא נקשר. לפיכך, היסטמין מקדם חדירות נימית מוגברת, מה שגורם לרקמות להתייבש יתר על המידה בנוזל ולהתנפח. וגירוי חושי של קצות העצבים של הריריות הקשור להיסטמין מוביל לתסמינים קלאסיים של תגובה אלרגית - עיטושים, נזלת ועיניים דומעות. לכן, טמפרטורה תת-חומית במהלך אלרגיות יכולה להופיע לזמן קצר במהלך פולינוזיס, כלומר, קדחת השחת או אלרגיות עונתיות. לרוב, שינוי בטמפרטורה לכיוון עלייה מתרחש בשיא האלרגיה לצמח צפצפה או אמברוסיה פורחת.

טמפרטורה נמוכה עקב אלרגיות

טמפרטורה נמוכה אפשרית גם באלרגיות. שחרור היסטמין על ידי תאי אנדותל (הציפוי הפנימי של כלי הדם) באלרגיות מוביל לעלייה ברמות תחמוצת החנקן, היפרפולריזציה של קרומי תאי האנדותל, והרחבת כלי דם - הרפיה של סיבי השריר של דפנות כלי הדם והרחבת כלי הדם. כתוצאה מכך, לחץ הדם יורד בחדות (ב-30% מתחת לערכי הסטנדרט), ואלה עשויים להיות הסימנים הראשונים להתפתחות הלם אנפילקטי, הכולל גם תסמינים כגון עלייה או ירידה בקצב הלב, קוצר נשימה (תוצאה של ברונכוספזם), צפצופים וסטרידור (נשימה שורקת), נפיחות של הלשון והגרון, עור חיוור (עם ציאנוזיס), זיעה קרה, סחרחורת, אובדן הכרה.

אבחון חום אלרגיה

אם המטופל סובל מאלרגיות, אבחון חום באלרגיות צריך להתבצע על ידי האלרגולוג המטפל בו. אם אדם מטיל ספק אם יש לו אלרגיה, עליו בכל זאת לפנות לאלרגולוג.

ראה עוד על אופן ביצוע אבחון אלרגיה, וכן כיצד להיבדק לאלרגיות

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

אבחון דיפרנציאלי

קשה להפריז באחריותו של הרופא המבצע אבחון דיפרנציאלי של חום במקרה של תגובה אלרגית של הגוף וטמפרטורה, אשר עלייתן קשורה לתהליך דלקתי של אטיולוגיה חיידקית. לכן, ייתכן שיידרש בדיקה נוספת של המטופל במעורבות של מומחים למחלות זיהומיות, רופא אף אוזן גרון, רופא פטיזיולוג, גסטרואנטרולוג, וכן אבחון אינסטרומנטלי (צילום רנטגן, אולטרסאונד וכו').

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

טיפול חום אלרגיה

שוב, אנו מדגישים כי כל טיפול, כולל טיפול בחום עקב אלרגיות, נקבע על ידי רופא.

בהתחשב בכך שהתגובה האלרגית נגרמת על ידי פעילות היסטמין, לרוב התרופות שנקבעות הן אנטי-היסטמינים, החוסמים את קישור ההיסטמין לקולטני H1.

לורטדין (קלריטין, קלרגוטיל, לוטארן ושמות מסחריים אחרים) פועל במהירות, והשפעתו הטיפולית נמשכת 24 שעות. לכן, המינון למבוגרים ולילדים מגיל 12 ומעלה הוא 10 מ"ג פעם ביום (כלומר טבליה אחת), ולילדים מתחת לגיל זה במשקל של פחות מ-30 ק"ג יש לתת חצי טבליה ביום. עדיף לתת לילד מתחת לגיל שנתיים את התרופה בצורת סירופ.

תופעות הלוואי כוללות תחושת יובש בפה, ובמקרים נדירים, הקאות. לא מומלץ לנשים בהריון להשתמש באנטי-היסטמינים, והם התווית נגד בשליש הראשון להריון.

היפנאדין (פנקרול) בטבליות של 25 מ"ג נרשמת למבוגרים בטבליה אחת או שתיים שלוש פעמים ביום; ילדים מעל גיל 12 - טבליה אחת עד שלוש פעמים ביום; ילדים בגילאי 7-12 - חצי טבליה, ילדים בגילאי 3-7 - 20 מ"ג ליום (מחולקים לשתי מנות). תופעות הלוואי והתוויות נגד זהות לאלו של לורטדין.

צטריזין (צטרין, זירטק) זמין בטבליות (10 מ"ג) - למבוגרים ולילדים מגיל 12 ומעלה. ניתן ליטול טבליה אחת פעם ביום או חצי טבליה פעמיים ביום (עם מרווח של 8-9 שעות). לילדים בגילאי 2-6, ישנן טיפות הנלקחות פעם ביום (10 טיפות). בנוסף ליובש בפה, ייתכנו תופעות לוואי בצורת כאב ראש, סחרחורת, נמנום מוגבר או רגישות יתר. בנוסף להריון, רשימת התוויות נגד לצטריזין כוללת אי ספיקת כליות.

לבוצטריזין (גלנזט, צטרילב, אלרון) - טבליות של 10 מ"ג - כמו לורטדין, יש ליטול פעם ביום (טבליה אחת). תרופה זו אינה ניתנת לילדים מתחת לגיל שש, עם בעיות בכליות ובמהלך הריון והנקה. השימוש בתרופה זו עלול להוביל לבחילות והקאות, יובש בפה וגירוד בעור, תיאבון מוגבר וכאבי בטן.

במקרים בהם מאובחנת דלקת בעלת אופי זיהומי (הגורמת לעלייה בטמפרטורה בנוכחות אלרגיות בחולים), הטיפול מתבצע על ידי המומחה המתאים עם מרשם התרופות הנדרשות.

סיבוכים ותוצאות

הלם אנפילקטי הקשור לאלרגיה (קוד ICD-10 T78.2), תגובה מערכתית מהירה לעקיצות דבורה, צרעה או חרק טריאטומין, או הלם אנפילקטי אידיופתי, הוא מצב מסכן חיים עם השלכות וסיבוכים חמורים. אנפילקסיס דורש טיפול רפואי דחוף, כולל החייאה. הסיכון להישנות תגובה כזו לאורך החיים הוא 0.05-2%. אנפילקסיס הנגרם מתרופות פרמקולוגיות הוא לרוב קטלני.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

מניעה

מניעת חום עקב אלרגיות אינה מכוסה בספרות הרפואית: ברור ששיטות כאלה פשוט אינן קיימות כיום.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה (לא כוללת את הסיכון לפתח הלם אנפילקטי) תהיה תלויה בגילוי בזמן של האלרגיה, בטיפול הנכון בה ובביטול השפעת האלרגן על הגוף.