טרביסיל

טרביסיל הוא חומר אנטי-פטרייתי בעל טווח פעילות רפואי רחב. הוא שייך לקטגוריית האלילאמין. החומר הפעיל שלו הוא טרבינאפין.

בריכוזים נמוכים, לטרבינאפין יש השפעה קוטלת פטריות, עם רגישות לדרמטופיטים (מיקרוספורום פלומתי, טריכופיטון אדום, אפידרמופיטון פלוקולנטי וכו'), פטריות עובש, וגם פטריות ממשפחת הצמחים הדימורפיים (כגון Pityrosporum orbiculare).

ביחס לפטריות שמרים, לתרופה יש גם השפעות פטרייתיות וגם קוטלות פטריות.

אינדיקציות טרביסיל

הוא משמש במקרים של נגעים בציפורניים ובאפידרמיס בעלי אופי מיקוטי, מחלות שיער וקרקפת ממקור פטרייתי (כולל מיקרוספוריה, קנדידה אפידרמלית, אוניקומיקוזיס, רוברומיקוזיס, אפידרמופיטוזיס עם טריכופיטוזיס וקנדידה המשפיעה על הריריות), וכן במקרים של פיטיריאזיס ורסיקולור (מיועד אך ורק לטיפול מקומי).

[ 1 ], [ 2 ]

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורה של קרם 1%, וגם בטבליות.

[ 3 ]

פרמקודינמיקה

פעילות קוטלת פטריות מתפתחת על ידי עיכוב הסינתזה של סטרולים תאיים, וכתוצאה מכך דיכוי ייצור ארגוסטרול, מה שמוביל למוות של החיידקים.

במקביל, טרביסיל מסייע להאט את פעילותו של האנזים סקוואלן אפוקסידאז. הוא ממוקם בתוך דופן התא, והפרעה בתפקודו גורמת להצטברות סקוואלן בתוך התא ולמות הפטרייה הפתוגנית.

[ 4 ]

מינון וניהול

משך הטיפול נבחר בעיקר תוך התחשבות במידת עוצמת הפתולוגיה ובאופייה.

שימוש בטאבלטים.

ילדים מעל גיל 3 מקבלים מינון של 125 מ"ג פעם ביום.

מבוגרים נוטלים את התרופה במינון של 0.25 גרם (מומלץ ליטול אותה במנה אחת).

במקרה של פטרת ציפורניים, מחזור הטיפול נמשך בדרך כלל 1.5-3 חודשים (נקבע על פי קצב גדילת הציפורן הבריאה).

בנוסף, ישנם גורמים נוספים לפיהם נבחר משך הטיפול: נוכחות של מחלות נלוות וגיל.

ניתן לרשום את התרופה לדרמטומיקוזיס הפוגעת בכפות הרגליים (בין-דיגיטליות או כף הרגל, וכן בצורת "גרביים"). מהלך זה נמשך 0.5-1.5 חודשים. במקרה של דרמטומיקוזיס הפוגעת באזורים אחרים של האפידרמיס, הטיפול הוא 0.5-1 חודש. עבור מחלות שמקורן בפטרת הפוגעות בראש - חודש אחד.

מריחת קרם.

יש למרוח את הקרם 1-2 פעמים ביום. יש לייבש ולנקות את האזורים הנגועים לפני השימוש ב-Terbisil. יש למרוח את התרופה בשכבה דקה, תוך טיפול לא רק באזור הנגוע, אלא גם בחלקים הסמוכים של האפידרמיס הבריא.

במקרה של זיהומים פטרייתיים, המלווים בתפרחת חיתולים, יש לכסות את האזור המטופל בתחבושת.

[ 6 ]

השתמש טרביסיל במהלך ההריון

אסור להשתמש בתרופה במהלך הריון או הנקה.

התוויות נגד

השימוש בתרופה אסור במקרה של אי סבילות חמורה הקשורה לטרבינאפין.

יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה במקרים של מחלות הקשורות לכליות ולכבד, על רקע הפרעות בתפקודן וחוסר יעילותן.

יש להשתמש בטרביסיל בזהירות רבה אם לחולה יש פתולוגיות המשפיעות על המערכת ההמטופויאטית, מחלות אונקולוגיות, אנדוקריניות וכלי דם.

תופעות לוואי טרביסיל

לעיתים עלולות להתפתח תופעות הלוואי הבאות:

• הפרעות הקשורות למערכת העיכול: בחילות, אובדן תיאבון, כאבים המשפיעים על האפיגסטריום ושלשולים;
• ביטויים אפידרמליים של אלרגיה: פריחות או אורטיקריה;
• עלול להופיע כאב המשפיע על שרירים או מפרקים;
• הפרעות במערכת העצבים: סחרחורת או כאבי ראש;
• הפרעות טעם (עלולות להגיע לאובדן מוחלט), תסמינים של גודש באזור הכבד-לבלב-תריסריון (לדוגמה, צהבת כולסטטית), PEE ודלקת עור בולוסית, שלעיתים מובילות להתפתחות של TEN, נצפות לעיתים;
• דיכוי פעילות האיברים ההמטופויאטיים אפשרי: נויטרו-, טרומבוציטו- או לימפופניה, כמו גם אגרנולוציטוזיס;
• צריבה, היפרמיה או גירוד עלולים להתרחש באזור בו מוחל התרופה.

[ 5 ]

מנת יתר

הרעלה מתפתחת רק מדי פעם, התסמינים כוללים: בחילות, סחרחורת, כאבי בטן חדים, טינטון וכאבי ראש.

יש צורך להוציא את התרופה מהגוף: לבצע שטיפת קיבה ולרשום פחם פעיל או חומרים סופחים אחרים לקורבן.

[ 7 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

טרביסיל משפיע על קצב הסילוק של תרופות שחילוף החומרים שלהן מתרחש בעזרת המופרוטאין P450 (כולל ציקלוסרין, טולבוטמיד ואמצעי מניעה דרך הפה). במקביל, טרבינאפין מסוגל הן להאט והן להאיץ את התהליכים המטבוליים של תרופות אלו.

תהליכים מטבוליים של התרופה עצמה יכולים להיות מואצים כאשר משתמשים בה עם תרופות המגבירות את השפעתם של אנזימים מיקרוזומליים של תאי כבד (כולל ריפמפיצין).

תרופות המעכבות את פעילות האנזים המופרוטאין P450 מעכבות את הפרשת הטרבינאפין, ולכן יש להתאים את מינון האחרון.

[ 8 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את טרביסיל במקום סגור מהישג ידם של ילדים קטנים. מדדי טמפרטורה - לא גבוה מ-30 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בטרביסיל למשך 5 שנים ממועד ייצור החומר הטיפולי.

בקשה לילדים

אין נתונים שאושרו על ידי בדיקות בנוגע לבטיחות השימוש בתרופה ברפואת ילדים, לכן, לפני גיל שנתיים, ניתן לרשום את התרופה רק אם יש אינדיקציות חיוניות.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם התרופות אטיפן, טרבינאפין, אקספין עם בינאפין, ובנוסף לכך למיפסט, מיקונורם עם למיסיל, טרבינורם ולמיקון. כמו כן ברשימה נמצאים למיפן, טרבינוקס ומיקופין עם פונגוטרבין.

[ 9 ], [ 10 ]

ביקורות

טרביסיל היא תרופה ידועה ואיכותית מאוד. עם עמידה מלאה בהמלצות הרפואיות, התרופה מפגינה יעילות גבוהה.

ישנן גם ביקורות שליליות בנוגע לטבליות ולקרם, אם כי הן קשורות בעיקר לשימוש לא נכון או לשימוש לטיפול בהפרעות שלא צוינו באינדיקציות.

[ 11 ], [ 12 ]