המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
טרבינאפין
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

טרבינאפין היא תרופה אנטי-פטרייתית בעלת פעילות קוטלת פטריות. יש לה השפעה על רוב סוגי הפטריות שיכולות להדביק את גוף האדם.
בריכוזים נמוכים, לתרופה יש השפעה קוטלת פטריות על פעילותם של דרמטופיטים עם פטריות עובש, כמו גם סוגים בודדים של פטריות דימורפיות. ביחס לפטריות שמרים, היא יכולה להיות בעלת השפעה לא רק קוטלת פטריות, אלא גם פטרייתית.
אינדיקציות טרבינפינה
כל צורות התרופה יכולות לשמש למחלות שהתפתחותן נגרמה על ידי פעולת עובש ופטריות דמויות שמרים, כמו גם דרמטופיטים.
הטבליות משמשות לטיפול בפתולוגיות של גזע פטרייתי ומעוררות על ידי פעילות של דרמטופיטים כגון טריכופיטון (T. Mentagrophytes, T. Violaceum, כמו גם טריכופיטון אדום, T. verrucosum וטריכופיטון קרטרייפורמי), מיקרוספורום פלומתי ואפידרמופיטון פלוקולנטי, כמו גם פטריות קנדידה. התרופה בטבליות משמשת לטיפול במיקרוספוריה, אפידרמופיטוזיס, טריכופיטוזיס עם פטרת הציפורניים וקנדידה.
טבליות משמשות לעיתים קרובות במקרים של ביטויים עזים ונרחבים. שימוש בטבליות לצורה הוורסיקולורית של חזזית לא יהיה יעיל.
הקרם נרשם בדרך כלל לפתולוגיות פטרייתיות הנגרמות על ידי פעולת פטריות קנדידה, טריכופיטון, מיקרוספורום פאבסנס, אפידרמופיטון פלוקולנס ופיטיריאזיס.
יחד עם זאת, ניתן להשתמש בקרם ובמשחה עבור נגעים באפידרמיס הנגרמים מהשפעת דרמטופיטים, קנדידה ופיטריאזיס ורסיקולור.
פרמקודינמיקה
ההשפעה הרפואית של התרופה מתפתחת באמצעות השפעה הרסנית על דפנות תאי הפטרייה, ובנוסף לכך, באמצעות האטה ספציפית בפעילות הסקוואלן אפוקסידאז (אנזים זה חשוב ביותר לתפקוד תקין של דופן התא הפטרייתי).
השפעת טרבינאפין מסייעת לעצור את ייצור הארגוסטרול, שמחסור בו בתוך תא הפטרייתי מוביל לעלייה בנפח הסקוואלין. כתוצאה מכך, כל מערכות האנזימים מושבתות והתא מת.
החומר הפעיל של התרופה אינו משפיע על מערכת ההמופרוטאין P450, ולכן אינו משפיע על תהליכים מטבוליים של הורמונים או תרופות אחרות.
פרמקוקינטיקה
לאחר נטילת התרופה דרך הפה, היא נספגת במהירות ממערכת העיכול. חלק מהתהליכים המטבוליים של התרופה מתרחשים בכבד, ולכן ערכי הזמינות הביולוגית שלה מופחתים ל-40%. לאכילת מזון יש השפעה זניחה על מדדי הזמינות הביולוגית, ולכן אין צורך להתאים את המנה.
ערכי Cmax בדם נמדדים לאחר 120 דקות מרגע נטילת מנה של 0.25 גרם של החומר. התרופה מסונתזת ב-99% עם חלבון תוך-פלזמי.
אינדיקטורים תרופתיים האופטימליים לפיתוח השפעות רפואיות נצפים בתוך האפידרמיס עם השכבה התת עורית, שיער וציפורניים.
בגוף, טרבינאפין הידרוכלוריד מומר למרכיבים מטבוליים שאין להם השפעה אנטי-פטרייתית. רובם מופרשים בשתן. זמן מחצית החיים הוא 17 שעות.
התרופה שנלקחה אינה מצטברת.
אם לחולה יש מחלת כליות או כבד, המרת התרופה עלולה להאט. כתוצאה מכך, האינדיקטורים שלה בנוזלים ביולוגיים עולים ותקופת זרימת החומר בדם מתארכת.
כאשר התרופה משמשת באופן מקומי, מקסימום של 5% מהמרכיב הפעיל חודר לדם.
מינון וניהול
תוכניות לשימוש בטבליות תרופות.
משך נטילת הטבליות נבחר על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בחומרת המחלה. ילדים צריכים ליטול את התרופה לאחר הארוחות, פעם ביום. בבחירת מינון יחיד, יש לקחת בחשבון גם את משקל הילד.
ילדים במשקל פחות מ-20 ק"ג נדרשים ליטול 62.5 מ"ג של החומר; ילדים במשקל 20-40 ק"ג - 125 מ"ג; ילדים במשקל מעל 40 ק"ג - 0.25 גרם.
מבוגרים צריכים ליטול 0.25 גרם של החומר פעם ביום או 125 מ"ג פעמיים ביום.
משך המחזור הטיפולי נקבע לפי סוג המחלה. במקרה של דרמטומיקוזיס הפוגעת בכפות הרגליים, הטבליות נלקחות במשך 0.5-1.5 חודשים.
במקרה של דרמטומיקוזיס המדביק את הגו, הגפיים או השוקיים, כמו גם קנדידה אפידרמלית, הטיפול נמשך 0.5-1 חודש.
במקרה של זיהומים המשפיעים על הקרקפת, הטיפול נמשך חודש אחד.
במהלך פטרת ציפורניים, יש להמשיך את הטיפול בין 1.5 ל-3 חודשים. לעיתים, אם ציפורני המטופל גדלות לאט מדי, הטיפול עשוי להימשך זמן רב יותר. ההשפעה הטיפולית נצפית גם לאחר מספר חודשים מסיום מחזור הטיפול.
שיטות לשימוש במשחה רפואית.
יש לטפל באזורים הנגועים בקרם או משחה 1-2 פעמים ביום. לפני השימוש בתרופה, יש לנקות ולייבש את האפידרמיס הפגוע. הטיפול מתבצע בשכבה דקה - בנוסף לאזורים הנגועים, החומר מורח, תוך שפשוף קל, על אזורים סמוכים. אם מופיעה תפרחת חיתולים על רקע הזיהום, ניתן לכסות אזורים אלה בגזה לאחר הטיפול בטרבינאפין. מומלץ לעשות זאת בעת מריחת התרופה בלילה.
משך הקורס הטיפולי תלוי בסוג המחלה.
במקרה של דרמטומיקוזיס באזור הגו, הגפיים או השוקיים, כמו גם קנדידה המשפיעה על האפידרמיס, התרופה מוחלת לתקופה של 7-14 ימים.
במהלך פיטיריאזיס ורסיקולור - 14 ימים.
עבור דרמטומיקוזיס באזור כף הרגל - 0.5-1 חודש.
במקרה של מיקוזיס ציפורניים, התרופה משמשת לתקופה של 3-6 חודשים.
בדרך כלל, התסמינים הקליניים חולפים לאחר הימים הראשונים של השימוש בתרופה. יש לקחת בחשבון שבמקרה של שימוש לא סדיר או הפסקה מוקדמת של הטיפול, עלולה להתרחש הישנות של הזיהום.
אם לאחר 14 ימים של שימוש רצוף בקרם סימני הפתולוגיה אינם שוככים, יש להתייעץ עם רופא ולאמת את האבחנה.
יש למרוח את התרסיס חיצונית - 1-2 פעמים ביום.
השתמש טרבינפינה במהלך ההריון
במהלך הבדיקה, הרכיב הפעיל של התרופה לא הראה פעילות טרטוגנית. השימוש בתרופה בנשים בהריון מותר רק במצבים בהם התועלת הצפויה עולה על הסיכון לסיבוכים לעובר.
מכיוון שהחומר הפעיל מופרש בחלב, יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.
התוויות נגד
התוויות נגד עיקריות לטבליות:
- מחלות כבד בעלות אופי פעיל או כרוני;
- אי ספיקת כליות כרונית (ערכי CC מתחת ל-50 מ"ל לדקה);
- היפולקטזיה, חוסר לקטאז וספיגה לא נכונה של גלוקוז-גלקטוז;
- אי סבילות חמורה למרכיבי התרופה.
יש להשתמש בטבליות בזהירות בתנאים הבאים:
- CRF (ערכי CrF מעל 50 מ"ל לדקה בעת ביצוע מבחן Reberg);
- הפרעות המטופויאטיות;
- כָּהֳלִיוּת;
- פתולוגיות אנדוקריניות;
- סַפַּחַת;
- גידולים;
- התכווצות כלי דם בגפיים;
- SLE או זאבת עורית.
במהלך השימוש בטרבינאפין, יש צורך לעקוב מקרוב אחר תפקוד הכליות והכבד. יש להפסיק את נטילת הטבליות אם מתפתחים התסמינים הבאים:
- בחילות, כאבי בטן, אובדן תיאבון;
- תחושת חולשה;
- צהבת או התכהות השתן;
- צואה בצבע בהיר.
צורות מקומיות של התרופה אינן נקבעות לתסמיני אלרגיה וחוסר סבילות חמור.
יש לנקוט משנה זהירות בשימוש בקרם או במשחה בהפרעות הבאות:
- גידולים;
- אי ספיקת כבד או כליות;
- פתולוגיות אנדוקריניות;
- כָּהֳלִיוּת;
- הפרעות של המטופואזיס;
- היצרות של לומן כלי הדם.
תופעות לוואי טרבינפינה
תופעות לוואי בעת נטילת הטבליות כוללות:
- אובדן תיאבון, חולשה וכאב באזור האפיגסטרי, שלשולים, הפרעות טעם, בחילות;
- כולסטזיס;
- סימני אלרגיה;
- ירידה ברמות הנויטרופילים והטסיות בדם.
לאחר טיפול מקומי במשחה או קרם, עלולים להופיע תחושת צריבה, צריבה או גירוד באזורי המריחה. לעיתים, עלולים להופיע תסמיני אלרגיה.
מנת יתר
במקרה של הרעלה עם טבליות טרבינאפין, המטופל עלול לחוות פריחות, כאבי ראש, בחילות, סחרחורת, מתן שתן מוגבר, הקאות וכאב באזור האפיגסטרי.
יש לבצע שטיפת קיבה ולתת לחולה פחם פעיל; יש לנקוט באמצעים סימפטומטיים.
אם מטופל נוטל בטעות את המשחה הרפואית דרך הפה, הוא עלול לחוות סחרחורת, בחילה, כאב באזור האפיגסטרי וכאבי ראש.
במקרה זה, מבוצעים הליכים סימפטומטיים ונקבע פחם פעיל.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
שימוש בטרבינאפין עשוי להשפיע על קצב הסילוק של תרופות שמטבוליזם שלהן מתרחש דרך מערכת ההמופרוטאין P450. אלה כוללים ציקלוספורין עם טולבוטמיד ואמצעי מניעה דרך הפה.
התרופה מגבירה את רמות חוסמי היסטמין H2 בפלזמה.
התרופה מעכבת את הפרשת הריפמפיצין, והאחרון בו זמנית מכפיל את שיעורי הסילוק של טרבינאפין.
נשים המשתמשות באמצעי מניעה דרך הפה עלולות לחוות אי סדירות במחזור החודשי.
התרופה מאטה את פעילות האיזואנזים CYP2P6, אשר משבש את חילוף החומרים של SSRI, טריציקלים עם תרופות אנטי-אריתמיות, כמו גם חוסמי β, תרופות אנטי-פסיכוטיות ו-MAOI מסוג B.
השפעת התרופה גורמת לירידה של 21% בקצב הסילוק של קפאין, בעוד שזמן מחצית החיים שלו עולה ב-31%.
התרופה אינה משפיעה על שיעורי הסילוק של וורפרין עם דיגוקסין ופנאזון.
שילוב עם תרופות בעלות תכונות הפטוטוקסיות או אלכוהול אתילי מגביר את הסיכון לנזק כבד הנגרם על ידי תרופות.
[ 27 ]
תנאי אחסון
יש לאחסן את טרבינאפין במקום סגור מהישג ידם של ילדים קטנים. ערכי טמפרטורה - לא גבוהים מ-25 מעלות צלזיוס.
[ 28 ]
חיי מדף
טרבינאפין מאושר לשימוש לתקופה של שנתיים מיום ייצור התרופה.
בקשה לילדים
טבליות LS אינן מיועדות לילדים מתחת לגיל 3 במשקל של פחות מ-20 ק"ג. כמו כן, בעת השימוש בהן, יש להקפיד על המינון שנקבע.
צורות מקומיות של התרופה ניתנות לילדים מעל גיל 12.
[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]
אנלוגים
אנלוגים של צורת הטבליות של התרופה הם Exifin, Lamikan, Binafin עם Onikhon, כמו גם Mikonorm, Terbisil, Terbinafine hydrochloride, וכו'.
אנלוגים של תרופות לטיפול חיצוני הם טרבינוקס, למיטל עם טרמיקון, מיקונורם עם למיסיל אונו, טרבינאפין-MFF, טרביזיל וכו'.
ביקורות
טבליות טרבינאפין מקבלות בדרך כלל ביקורות טובות בפורומים. הן מסייעות בחיסול זיהומים פטרייתיים ובשיקום מבנה ציפורניים פגום.
גם ההערות על המשחה והקרם טובות למדי. הן מציינות יעילות גבוהה (פטריות ותפרחת חיתולים מוסרים לחלוטין תוך מספר שבועות של טיפול), כמו גם מחיר נמוך למדי של התרופה. בין היתרונות, הן מדגישות גם את המופע הנדירות של תופעות לוואי.
[ 36 ]
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "טרבינאפין" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.