דלקת בגיד הכתף

לרוב, דלקת באזור הכתף מתחילה בבורסה של הגיד (tendobursitis) או במעטפת מפרק הכתף (tenosynovitis, tendovaginitis) ורק לאחר מכן מתפשטת לגיד עצמו - פתולוגיה זו מאובחנת כדלקת גידים של מפרק הכתף.

לא רק אנשים רגישים למחלה זו, גם בעלי חיים סובלים ממנה. הרפואה המודרנית מבחינה בין שתי צורות של ביטויה: חריפה וכרונית.

גורמים לדלקת בגיד הכתף

ישנם מקורות רבים שיכולים לעורר את הופעתו והתקדמותו של תהליך דלקתי בגוף האדם. וכדי למנוע את המחלה, יש צורך להסיר את הגורם שמעורר אותה, ולשם כך, עליכם להכיר את "האויב". בואו נגלה את הגורמים הנפוצים ביותר לדלקת בגיד הכתף:

• קיים סיכון גבוה למדי לחלות במחלה זו בקרב אנשים שפעילותם המקצועית קשורה למאמץ פיזי כבד. אזור הסיכון כולל ספורטאים מענפי ספורט כמו טניס, כדורסל, כדורעף, הטלת פטיש (כדור, כידון), כדוריד, התעמלות אמנותית. המקצועות הבאים גם הם "מסוכנים": כמעט כל עובדי הבניין (צבעי-טייח, בנאי), נהגי כלי רכב ועוד רבים אחרים.
• מיקרוטראומות רבות הקשורות לפעילות מוטורית מוגברת.
• נוכחות בהיסטוריה הרפואית של האדם של מחלות הקשורות למערכת השלד והשרירים:
  • דלקת מפרקים תגובתית.
  • אוסטאוכונדרוזיס.
  • גאוט היא מחלה הקשורה לכשל בתהליכים מטבוליים. יש לה השפעה שלילית על העצם, רקמת החיבור והשריר.
  • אוסטאופורוזיס היא פתולוגיה שבה עצמות מאבדות את כוחן, הופכות שבירות יותר ויכולות להישבר בקלות.
  • דלקת מפרקים שגרונית.
  • ואחרים.
• פתולוגיה מולדת או נרכשת של גידים, אובדן גמישות וחוסן.
• בעיות ביציבה.
• מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי פלורה פתוגנית. חיידקים פתוגניים מתפשטים די מהר דרך הדם בכל הגוף ומשפיעים בעיקר על הנקודה החלשה ביותר שלו.
• מצבים מלחיצים ודיכאון של אדם יכולים לעורר התכווצויות שרירים, מה שגורם ללחץ מוגבר על רקמות החיבור.
• תגובה אלרגית של הגוף לנטילת תרופות יכולה גם לעורר דלקת גידים של מפרק הכתף.
• דיספלזיה של מפרקים, תורשתית או נרכשת במהלך החיים.
• מחלות של המערכת האנדוקרינית: סוכרת, מחלת בלוטת התריס.
• הידרדרות של מערכת ההגנה של הגוף.
• הצורך להשתמש בגבס או בתחבושת הדוקה למשך זמן רב.
• טעות בטיפול שנקבע ובתהליך השיקום לאחר ניתוח הקשור לאזור מפרק הכתף.
• מוזרויות בתצורה המבנית האנטומית של המטופל - אם ההפרעות קשורות לסטייה במבנה הרגיל של מפרק הכתף, אזי ההידרדרות שלו יכולה לגרום להיווצרות מוקד דלקת, ומכאן להתפתחות דלקת גידים של מפרק הכתף.
• אוסטאוכונדרוזיס של חוליות צוואר הרחם יכול גם לעורר פתולוגיה זו.
• התפתחות אירועים זו יכולה להיגרם גם מחשיפה ממושכת לטיוטה או לאסונות אקלים (להיתפס בגשם שוטף קר).

[ 1 ], [ 2 ]

תסמינים של דלקת גידים בכתף

באופן עקרוני, בכל תהליך דלקתי, תסמינים של דלקת גידים במפרק הכתף מתחילים להתבטא בתסמיני כאב.

• בהתחלה, אדם חש כאב בכתף רק בזמן תנועה, אך בהדרגה זה מתחיל להטריד אותו גם כשהוא במנוחה.
• עור אזור הכתף מתחיל להראות היפרמיה: האפידרמיס הופך אדמדם, וכאשר נוגעים בו, מורגשים צפיפותו הגדולה יותר וטמפרטורה מוגברת.
• בעת תנועה, אפילו ללא שימוש בפוננדוסקופ, ניתן לשמוע צלילי נקישה קלים.
• במקרים מסוימים, ניתן להבחין בנפיחות קלה, אשר מגבילה מעט את התנועה במפרק. ייתכן שיהיה קשה לאדם לקחת חפץ מהמדף או להחזירו, ועלולות להיווצר בעיות בבגדים.
• עם הזמן, הכאב עשוי להופיע במהלך השינה, ולאחר זמן מה, הוא עלול להתפשט למפרק המרפק.
• הכאב יכול להיות מונוטוני או חד וממושך.
• התעלמות ארוכת טווח מהבעיה עלולה להוביל לאטרופיה מלאה או חלקית של רקמת השריר באזור הכתף. פתולוגיה כזו קשה הרבה יותר לריפוי, ולפעמים פשוט בלתי אפשרית.

דלקת גידים סידנית של מפרק הכתף

אם, במהלך מחלה או אורח חיים כלשהו, נצפים משקעי מלח על גידי אזור הכתף, אז מומחים מאבחנים דלקת גידים מסויידת של מפרק הכתף. ברקמות הסמוכות להצטברויות המלח מתחיל להיווצר מוקד דלקתי (פתולוגיה זו מטרידה לעתים קרובות אנשים לאחר גיל 40). עד כה אין הסברים שנחקרו לעומק לסיבה לפתולוגיה זו, אך רופאים מציעים שתרחיש כזה יכול להקל על ידי קרעים מיקרו מרובים, פציעות, בלאי הקשור לגיל של רקמות חיבור. לא פחות חשוב בתהליך זה ממלא חוסר חמצן בשכבות התאיות והבין-תאיות של הגידים.

דלקת גידים מסוידת של מפרק הכתף מאופיינת בתחושות כאב המופיעות בעת הזזת הגפה העליונה (קשה מאוד להרים את הזרוע). עקב שינוי כזה בתנוחה, אי הנוחות מתחילה לעלות, העלייה בתסמיני הכאב מתרחשת בעיקר בלילה. פרוטוקול הטיפול שנקבע על ידי הרופא המטפל תלוי במידה רבה בנתוני הרנטגן.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

דלקת גידים סופרספינטוס של מפרק הכתף

מפרק האדם הוא מבנה מורכב למדי, אפשר לומר, ייחודי, כאשר התפקוד התקין של ה"מנגנון" בכללותו תלוי בעבודת המפרקים של כל מרכיביו. אחד המרכיבים הללו הוא שריר הסופרספינטוס, הממלא לחלוטין את גומת הסופרספינטוס של עצם השכם. תפקידו העיקרי הוא למשוך את הכתף ולמתוח את קפסולת המפרק על מנת להגן עליה מפני צביטה. דלקת גידים של שריר הסופרספינטוס של מפרק הכתף יכולה להתפתח במקרה של פגיעה בקפסולת השריר על ידי מפרק האקרומיוקלאוויקולרי, הרצועה האקרומיוקלאוויקולרית או האקרומיון עצמו. נזק כזה כרוך בהידרדרות לאחר מכן של המאפיינים הפיזיולוגיים של מכלול המפרק, מקור, תהליך דלקתי איטי או מהיר ודילול הגיד, מה שמוביל להתדרדרות מוחלטת של מפרק הכתף. וכתוצאה מכך, אדם יכול לפתח דלקת גידים של שריר הסופרספינטוס של מפרק הכתף.

אבחון דלקת בגיד הכתף

הזמן עובר וכל מנגנון מתחיל להתבלות, גוף האדם אינו יוצא מן הכלל. גם למפרקים, לשרירים ולרקמות החיבור יש מגבלות, כך שסדקים מיקרוסקופיים תכופים, חבורות ותופעות לוואי שליליות אחרות מובילים לשינויים פתולוגיים בגוף האדם. אבחון דלקת בגיד הכתף כולל:

• זיהוי וניתוח תלונות של מטופלים.
• בדיקה מומחית שמטרתה לקבוע את מיקום הפתולוגיה, תסמיני כאב בעת מישוש האזור, קביעת ניידות המפרקים, קביעת נוכחות בצקת והיפרמיה.
• ראוי להבדיל מחלה זו מפתולוגיות אחרות. לדוגמה, דלקת פרקים מאופיינת בכאב מתמיד גם במנוחה, בעוד שדלקת גידים במפרק הכתף היא כאב הקשור לפעילות מוטורית.
• בדיקות מעבדה בדרך כלל אינן מראות שינויים. היוצא מן הכלל הוא דלקת גידים שהתפתחה עקב נזק חיידקי לרקמת החיבור של המטופל (זיהום או תהליכים ראומטיים).
• שיטת הרנטגן תהיה אינפורמטיבית רק אם מאובחנת דלקת גידים מסוידת של מפרק הכתף. במקרה זה, הסרט יכול להראות אשכול של הסתיידויות (גבישי מלחי סידן) - זהו כבר שלב מאוחר למדי של המחלה.
• הדמיית תהודה מגנטית ודימות ממוחשבת מאפשרות לקבוע שינויים ניווניים במבנה מפרק הכתף: קרעים בגידים, פגמים מבניים. תוצאת סקר כזו עשויה להצביע על הצורך בהתערבות כירורגית.
• לעיתים בדיקת אולטרסאונד משמשת כאבחון נוסף. שיטה זו מאפשרת לקבוע שינויים שהשפיעו על מבנה רקמת החיבור ועל יכולות ההתכווצות שלה.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בדלקת בגיד הכתף

ראשית, יש לציין כי הטיפול בדלקת גידים במפרק הכתף תלוי במידה רבה בשלב המחלה ובחומרתה. במקרה של אבחון המחלה בשלבים המוקדמים של ביטויה, פרוטוקול הטיפול הוא עדין למדי וכולל:

• הגבלה מקסימלית של ניידות ועומס על המפרק החולה, וכתוצאה מכך, על הגיד הפגוע.
• קור משמש כטיפול מסייע.
• כדי לתקן את המפרק ולהביא אותו למצב מנוחה, משתמשים בסדים, תחבושות ותחבושות אלסטיות.
• הליכים פיזיים משמשים באופן פעיל:
  • טיפול בלייזר.
  • טיפול בגלי הלם
  • טיפול מגנטי.
  • חשיפה לקרני אולטרה סגול ואולטרסאונד.
  • במקרה של ביטוי כרוני של המחלה, מופעלים יישומי בוץ ופרפין, אלקטרופורזה המבוססת על לידאז.
• לטיפול תרופתי תפקיד חשוב - מדובר באנטיביוטיקה, משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת, ותרופות אנטי-מיקרוביאליות.
• לאחר שהצורה החריפה של המחלה הוקלה והטיפול היה יעיל, הרופא יתחיל את המטופל בסדרה של תרגילים גופניים טיפוליים.
• אם אין החמרה, מומלץ גם עיסוי של האזור הפגוע.

במקרה של צורות נזק חמורות יותר, הטיפול בדלקת בגיד הכתף מתחיל בטיפול שמרני באמצעות תרופות נוגדות דלקת. אם מאובחנת דלקת גידים מסוידת, מתבצע הליך להסרת משקעי מלח. לשם כך, מוחדרות שתי מחטים עם חור גדול למפרק והמלח נשטף בעזרת תמיסת מלח. לאחר מכן מתווספים טיפול קר, עיסויים, פיזיותרפיה ותרגילים טיפוליים. אם אמצעים כאלה אינם מובילים לתוצאה חיובית, יש צורך לפנות לשיטות טיפול כירורגיות. במקרה זה, יהיה מתאים להשתמש בארתרוסקופ - מכשיר רפואי המצויד במצלמת וידאו. הוא מוחדר לחלל המפרק ומבוצעות המניפולציות הנדרשות. אך ניתן לבצע גם ניתוח רצועה קלאסי. תקופת השיקום שלאחר הניתוח מגיעה בדרך כלל לחודשיים-שלושה, אך ניתן יהיה לחזור לחיים פעילים רגילים לא לפני שלושה עד ארבעה חודשים.

טיפול תרופתי עשוי לכלול תרופות רב-כיווניות. הן מכונות תרופות לא סטרואידיות.

נימסיל

תרופה אנטי דלקתית ומשככת כאבים זו אינה ניתנת לחולים מתחת לגיל 12. התרופה נלקחת דרך הפה מיד לאחר הארוחות. המינון היומי הממוצע של התרופה הוא 0.2 גרם, מחולק לשתי מנות. נימסיל מוכן מיד לפני מתן התרופה. לשם כך, יש לשפוך את תוכן השקית לכוס מים חמים ולערבב היטב. משך הטיפול אינו עולה על שבועיים.

לא מומלץ ליטול את התרופה אם לאדם יש היסטוריה של: נגעים כיביים של הקיבה או התריסריון, יתר לחץ דם עורקי, דימום פנימי, אי ספיקת לב, תפקוד כלייתי לקוי חמור, רגישות יתר למרכיבי התרופה. התרופה נימסיל היא התווית נגד במהלך הריון והנקה.

ניס

תרופה זו מיועדת לשימוש חיצוני. לפני ההליך, יש לשטוף ולייבש את אזור העור באזור הדלקת במגבת. יש למרוח שכבה דקה של ג'ל על העור (אורך המסלול עד 3 ס"מ). אין לשפשף חזק. מספר ההליכים היומיים הוא בין שלושה לארבעה. לא מומלץ להשתמש במשך יותר מעשרה ימים.

התוויות נגד לתרופה כוללות: שלב חריף של נגעים ארוזיביים וכיביים במערכת העיכול, דימום פנימי, דרמטוזות מסוגים שונים, נטייה לתגובות אלרגיות, אי ספיקת כליות וכבד, עוויתות סימפונות. ניס אינה ניתנת לנשים במהלך ההריון וההנקה, כמו גם לילדים מתחת לגיל שבע.

קטורול

יש לו תכונות משככות כאבים בולטות, בעוד שהחומר הפעיל (קטורולאק טרומתמין) הוא חומר אנטי דלקתי מצוין בעל אפקט מוריד חום מתון. בצורת טבליות, התרופה נקבעת פעם אחת במינון של 10 מ"ג. במקרה של פתולוגיה חמורה, ניתן ליטול את אותו המינון עד ארבע פעמים ביום. הצורך במינון חוזר נקבע רק על ידי הרופא המטפל.

קטורול אינו מומלץ לאנשים הסובלים מאי סבילות אישית למרכיבי התרופה, נגעים חריפים וכיבים של מערכת העיכול, בעיות בקרישת דם, שבץ מוחי, בעיות במערכת הנשימה. התרופה אינה ניתנת לנשים במהלך ההריון וההנקה, כמו גם לילדים מתחת לגיל 16.

נורופן

משכך כאבים ומוריד חום מעולה זה נלקח עם הרבה נוזלים. עבור חולים מעל גיל 12, המינון ההתחלתי של התרופה הוא 0.2 גרם, הנלקח שלוש עד ארבע פעמים ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל מינון יחיד ל-0.4 גרם, בעוד שהכמות המקסימלית של התרופה המותרת ליום היא 1.2 גרם. עבור ילדים בגילאי 6 עד 12, התרופה נקבעת בכמות של 0.2 גרם ארבע פעמים ביום. אל תשכחו שניתן לתת נורופן לילדים שמשקלם כבר הגיע ל-20 ק"ג. המרווח בין מתן התרופה לא צריך להיות פחות משש שעות.

התרופה אסורה בהחלט אם ההיסטוריה הרפואית של המטופל כוללת: אי ספיקת לב וכלי דם, יתר לחץ דם חמור, פתולוגיה כיבית של מערכת העיכול, רגישות יתר למרכיבי התרופה, כמו גם במקרה של הריון (הטרימסטר השלישי), הנקה וילדים מתחת לגיל שש.

פיזיותרפיה לדלקת בגיד הכתף

בטיפול בדלקת גידים, תרגילי התעמלות טיפולית הם די פשוטים ומטרתם אינה ללחוץ על המפרק הכואב, אלא "לפתח" אותו, תוך הגדלה הדרגתית של גודל הסטייה. הרופא עשוי להציע את התרגילים הבאים:

• לשם כך, תצטרכו מגבת (היא צריכה להיות ארוכה). זרקו אותה מעל מוט אופקי, תוך החזקת כל קצה בנפרד בעזרת הידיים. התחילו להוריד בצורה חלקה את הגפה העליונה הבריאה כלפי מטה, בעוד שהזרוע הכואבת מתחילה לעלות באיטיות לתקרה. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של כאב, עצרו את התנועה וקבעו אותה במצב זה למשך שלוש שניות. לאחר מכן, חזרו בצורה חלקה מאוד למצב ההתחלה.
• אתה צריך לקחת מקל, רצוי מקל התעמלות, אבל כל מקל אחר יתאים. השעין את המקל אנכית על הרצפה במרחק זרוע מהקורבן. כתוב את האות "O" ביד הכואבת שלך. העיגול צריך להיות גדול ככל האפשר.
• בעזרת ידך הבריאה, עזרו לקבע את כף היד של הזרוע הכואבת על הכתף הבריאה. בעזרת ידך הבריאה, אחזו במרפק של הזרוע הפגועה. התחילו בזהירות רבה, ללא תנועות פתאומיות, הרימו את הזרוע הכואבת מהמרפק, תוך מעקב אחר התחושות במפרק הכתף. בנקודה העליונה, קבעו את התנוחה למשך שלוש שניות והורידו אותה בצורה חלקה למטה. מדי יום, יש להגביר מעט את משרעת ההרמה.
• אחזו את ידיכם המורדות זו בזו לפניכם. התחילו להרים אותן בצורה חלקה. העומס העיקרי עובר לגפה הבריאה. היא מושכת את הגפה החולה כמו משיכה.
• הניחו כיסא לפניכם, צעדו מעט אחורה. הישענו את הגפה העליונה הבריאה על גבה, כאשר פלג הגוף העליון כפוף במותניים והגפה הכואבת תלויה כלפי מטה. התחילו לבצע תנועת מטוטלת עם הזרוע הכואבת, תוך הגדלה הדרגתית של משרעתה. ניתן לבצע תנועות קדימה ואחורה, ימינה ושמאלה, ותנועות מעגליות.
• אנו מרימים את גפינו העליונות לפנינו במקביל לרצפה ומניחים את כף ידנו השמאלית על מרפקנו הימני, ואת כף ידנו הימנית על מרפקנו השמאלי. בתנוחה זו, אנו מתחילים להניף אותן תחילה לצד אחד, ואז לצד השני.

טיפול עממי בדלקת גידים במפרק הכתף

תרופות מסורתיות בעלות תכונות משככות כאבים ואנטי דלקתיות יכולות גם הן לספק עזרה נוספת טובה:

• כורכומין יעיל לטיפול בדלקת גידים, והוא נלקח עם אוכל כתבלין במינון יומי של חצי גרם. הוא הוכיח את עצמו כמשכך כאבים מצוין ומתמודד היטב עם דלקות.
• פירות דובדבן ציפורים מוזגים בכוס מים רותחים ושותים פעמיים עד שלוש פעמים ביום כתה. הטאנינים של פירות היער מצוינים להקלה על דלקות ובעלי השפעה מחזקת על הגוף.
• כוס של מחיצות שנאספו של אגוז וולוצק (אגוז מלך) נמזגת עם חצי ליטר וודקה. מתעקשים במקום חשוך במשך שלושה שבועות. יש ליטול 30 טיפות של תמיסת 30 דקות לפני הארוחה, ולשטוף עם כמות גדולה של מים רותחים מקוררים.
• חליטה העשויה מתערובת של שני מרכיבים הוכיחה את עצמה כמצוינת: שורש סרספרילה ושורש ג'ינג'ר הנלקחים בפרופורציות שוות. כפית מהתרכובת הכתושה יוצקת לכוס מים רותחים ושותה במקום תה. מומלץ לשתות תה כזה פעמיים ביום.
• ביום הראשון לאחר הפציעה, יש להניח קומפרס קר על הנקודה הכואבת, ובימים שלאחר מכן, להיפך, עדיף טיפול בחימום.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

מניעת דלקת בגיד הכתף

כדי לנסות למנוע את התרחשותה של פתולוגיה זו, יש צורך במניעת דלקת גידים בכתף.

• לפני שמתחילים פעילויות ספורט פעילות יותר (עומסים מוגברים), יש צורך להתחמם ולמתוח היטב את השרירים והגידים.
• יש להימנע, במידת האפשר, מתנועות מונוטוניות ארוכות.
• היו קשובים יותר, ובכך מזערו את הסבירות לפציעה ועומסי יתר סטטיים או דינמיים.
• העלייה בעומסים ובעוצמתם צריכה להיות הדרגתית.
• יש להחליף תקופות של לחץ בתקופות של מנוחה.
• פעילות גופנית סדירה ופעילויות פנאי פעילות יעזרו לשמור על השרירים והרצועות במצב תקין.
• אם מופיעים כאבים במהלך עבודה או ספורט, יש להפסיק את הפעילות ולנוח. אם תסמיני הכאב אינם חולפים לאחר הפסקה, יש לפנות לרופא.
• בכל הפעולות, יש להקפיד על כללי הבטיחות.

פרוגנוזה של דלקת גידים בכתף

אם מדברים על העתיד, הפרוגנוזה לדלקת בגיד הכתף היא די חיובית, אך עדיין חלק גדול מהאחריות לתוצאה הצפויה מוטלת על המטופל עצמו, באיזו אחריות הוא יגש לשיעורי התעמלות טיפולית. אחרי הכל, בשביל זה צריך לאלץ את עצמך, להתגבר על עצלות.

הרבה יותר קל למנוע כל מחלה מאשר להתמודד איתה מאוחר יותר. אמירה זו חלה גם על פתולוגיה כמו דלקת בגיד הכתף, מחלה דלקתית שכיחה למדי. אין צורך להשקיע מאמצים גדולים אם הטיפול כבר תפס את השלב הראשוני של המחלה. אבל אם התהליך הראשוני נשאר לעצמו, הפתולוגיה יכולה להיכנס לשלב כרוני, שכבר דורש מאמצים גדולים בהרבה. אבל הסכנה היא שדלקת בגיד כרונית יכולה להתפתח לקיבוע של המפרק וכתוצאה מכך, ניוון של השרירים ורקמות החיבור של מפרק הכתף, מה שעם הזמן יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. לכן, אין להסתמך על "אולי זה יעבור מעצמו". רק מומחה יכול לבצע אבחנה נכונה ולתת המלצות יעילות.