כדורי סרטן הדם

המושג סרטן דם מרמז על נגעים ממאירים של המערכת ההמטופויאטית והלימפתית, מח העצם. ישנם שלושה סוגים עיקריים של אונקולוגיה עבורם משתמשים בכדורים לסרטן דם, בואו נבחן אותם:

• לוקמיה - תאי סרטן משפיעים על הדם ומח העצם. התסמין העיקרי של המחלה הוא הצטברות מהירה של לויקוציטים (תאי דם לבנים שעברו שינוי). עלייה במספרם מובילה לאובדן היכולת של הגוף להילחם בזיהומים ולייצר טסיות דם ותאי דם אדומים.
• לימפומה היא פגיעה במערכת הלימפה, האחראית על סילוק נוזלים עודפים מהגוף ועל היווצרות תאי חיסון. לימפוציטים מונעים זיהום של הגוף, אם הם עוברים שינויים פתולוגיים, הם משבשים את מערכת החיסון. תאי דם לבנים שעברו שינוי הופכים לתאי לימפומה, ומצטברים ברקמות ובלוטות הלימפה.
• מיאלומה היא מחלה של תאי הפלזמה האחראים על ייצור נוגדנים לחומרים מגרים זיהומיים וגורמים למחלות. סרטן זה מחליש בהדרגה את הגוף, ומערער את מערכת החיסון.

הסיבות האמיתיות לשינוי ממאיר אינן ידועות, אך ישנם מספר גורמים המעוררים את המחלה. אלה יכולים להיות מחלות גנטיות, וירוסים, חשיפה לקרינה או חומרים מזיקים ועוד.

שלבי סרטן הדם, תוך התחשבות במידת החדירה לאיברים ולרקמות, נוכחות גרורות וגודל הגידול:

1. הראשון הוא הפיכת תאים בריאים לתאים סרטניים.
2. השנייה היא שתאים ממאירים מצטברים ויוצרים רקמה ניאופלסטית.
3. השלישי הוא התנועה הפעילה של תאים מושפעים בכל הגוף עם זרימת הדם והלימפה, היווצרות גרורות.
4. הרביעי הוא גרורות לאיברים ורקמות רבים. הפרוגנוזה שלילית.

הצלחת הטיפול תלויה באבחון בזמן. לחולים ניתנות תרופות כימותרפיות, תרופות אנטי-ויראליות, אנטיביוטיקה, הורמונים, קורטיקוסטרואידים ותרופות אימונוסטימולנטיות.

אידללסיב

מעכב ממוקד של אינוזיטול טריפוספוקינאז דלתא לטיפול בלימפומות שאינן הודג'קין עצלות ומחלות דם אחרות. ניתן להשתמש באידלסיב כטיפול יחיד וכטיפול משולב למחלות כגון:

• לוקמיה לימפוציטית כרונית והישנותה. ניתן לשלב עם ריטוקסימאב לטיפול בחולים שקיבלו בעבר מונותרפיה עם תרופה זו.
• לימפומה שאינה הודג'קין והישנותה.
• לימפומה שאינה הודג'קין של תאי B פוליקולריים.
• לימפומה לימפוציטית של תאים קטנים.

התרופה נלקחת במינון של 150 מ"ג ליום, מחולקת למספר מנות. מספר המחזורים ותדירות השימוש נקבעים על ידי הרופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. התווית נגד לשימוש במקרה של חוסר סבילות למרכיבי התרופה. תופעות לוואי מתבטאות בסט סטנדרטי של תסמינים: בחילות, הקאות, כאבי ראש וסחרחורת, תגובות אלרגיות בעור וכו'. אין מקרים של מנת יתר, מכיוון שהתרופה עדיין נמצאת במצב מחקר.

ריטוקסימאב

תרופה אנטי-גידולית - נוגדן חד שבטי כימרי הנקשר באופן ספציפי לאנטיגן הטרנסממברני CD20. ריטוקסימאב הוא אנטיגן הממוקם על לימפוציטים B בוגרים ולימפוציטים טרום-B, אך נעדר מתאי פלזמה ורקמות בריאות, על גבי תאי גזע המטופויאטיים.

החומר הפעיל נקשר לאנטיגן CD20 על גבי לימפוציטים מסוג B וגורם לתגובות אימונולוגיות הקשורות לפירוק תאי B. התרופה מגבירה את הרגישות הריאקטיבית של תאי לימפומה מסוג B לתרופות כימותרפיות ואת ההשפעה הציטוטוקסית שלהן.

• אינדיקציות לשימוש: לימפומות שאינן הודג'קין בדרגה נמוכה חיוביות ל-CD20, תאי B חוזרים ועמידים לכימותרפיה. טיפול משולב בלימפומות שאינן הודג'קין מפושטות של תאי B גדולים חיוביות ל-CD20.
• המינון נקבע באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל ותלוי בהנחיות הרופא, שלב המחלה, משטר הטיפול ומצב כללי של המערכת ההמטופויאטית.
• התווית נגד לשימוש במקרים של חוסר סבילות לריטוקסימאב ורגישות יתר לחלבוני עכבר. שימוש במהלך ההריון אפשרי כאשר התועלת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. התרופה ניתנת בזהירות לחולים עם נגעים ריאתיים, הנמצאים בסיכון לברונכוספזם, עם ספירת נויטרופילים נמוכה מ-1500/μl וטסיות דם קטנות מ-75,000/μl.
• תופעות לוואי מתרחשות באיברים ומערכות רבים. לרוב, חולים חווים את התגובות הבאות: בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, אנורקסיה, הפרעות טעם, כאבי ראש וסחרחורת, הפרשתזיה, טרומבוציטופניה ונויטרופניה חמורות, לויקופניה, מחלות לב וכלי דם, כאבי עצמות וכאבי שרירים, הזעה מוגברת, עור יבש, חום וצמרמורות.

איברוטיניב

חומר פרמקולוגי המשמש לטיפול בנגעים ממאירים של המערכת ההמטופויאטית. איברוטיניב הוא חומר מוצק לבן, מסיס בקלות במתנול ובדימתיל סולפוקסיד, אך כמעט בלתי מסיס במים. התרופה היא מעכבת מולקולרית נמוכה של טירוזין קינאז ברוטון. מעכבת את התפשטות התאים הממאירים ואת הישרדותם.

כאשר נלקח דרך הפה, הוא נספג במהירות. צריכת מזון אינה משפיעה על תהליכי הספיגה, אך מגבירה את ריכוז האיברוטיניב פי 2, בהשוואה לנטילה על קיבה ריקה. הקישור לחלבוני פלזמה הוא 97%. מטבוליזם עובר על ידי האיזופורם CYP3A4/5 של ציטוכרום P450 ליצירת מטבוליט של דיהידרודיול. מופרש בשתן ובצואה.

• שימוש: לימפומה של תאי מעטפת עמידה, חוזרת, לוקמיה לימפוציטית כרונית. משמש כטיפול קו ראשון. טבליות נלקחות דרך הפה עם מים. המינון המומלץ ללימפומה הוא 560 מ"ל פעם ביום, ללוקמיה לימפוציטית כרונית - 420 מ"ג ליום.
• התוויות נגד: רגישות יתר לרכיבים, חולים מתחת לגיל 18, דיאליזה, תפקוד כלייתי לקוי חמור, הריון והנקה. זה נקבע בזהירות מיוחדת לחולים הנוטלים נוגדי קרישה או תרופות המעכבות את תפקוד טסיות הדם.
• תופעות לוואי ותסמיני מנת יתר: בחילות, הקאות, שלשולים/עצירות, כאבי ראש וסחרחורת, הפרעות לב וכלי דם, תגובות אלרגיות בעור וכו'. אין נוגדן ספציפי, ולכן מומלץ טיפול סימפטומטי וניטור תפקודים חיוניים.

ניולוטיניב

תרופה ניסיונית, אשר יעילותה אושרה על ידי 40% מהחולים שהחלימו הסובלים מצורות שונות של סרטן הדם. נוילוטיניב הוא אלטרנטיבה ראויה לכימותרפיה כואבת ולהשתלת מח עצם. יש לו מינימום התוויות נגד וכמעט ללא תופעות לוואי. עלותו נמוכה יותר ממהלך השתלת תאי גזע, מה שהופך את הטיפול בסרטן הדם לנגיש יותר.

נוילוטיניב הוא תוצאה של פיתוח של רופאים ישראלים. המחקרים הניסויים בו נערכו במרפאת שיבא. התרופה משפרת את רווחתם של המטופלים במשך שלושה חודשים ממועד תחילת הטיפול, על ידי הורסת כרומוזומים פגומים הגורמים לעלייה ברמת תאי דם לבנים. בעתיד הקרוב, התרופה תקבל אישור ממשרד הבריאות הישראלי ותסופק לבתי חולים ברחבי העולם.