טזר

התרופה טזר היא תרופה משולבת המכילה פניצילין השייכת לאנטיביוטיקה β-lactam.

אינדיקציות טזר

טזר משמש במשטרי טיפול עבור זיהומים נרחבים או מקומיים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים אירוביים או אנאירוביים גרם-חיוביים או גרם-שליליים הרגישים לתרופה.

עבור חולים בוגרים, ניתן לרשום את טזר:

• במחלות זיהומיות של איברי הנשימה;
• בתהליכים זיהומיים מורכבים או לא מסובכים במערכת השתן;
• בנגעים זיהומיים של העור והרקמות הבסיסיות;
• עבור זיהומים של איברים פנימיים;
• בספסיס חיידקי;

במצבים של חום המתרחשים על רקע נויטרופניה, בשילוב עם תרופות אמינוגליקוזידיות.

בפרקטיקה פדיאטרית, טזר משמש:

• להקלה על חום המתפתח על רקע נויטרופניה, בשילוב עם אמינוגליקוזידים;
• במקרה של זיהום של איברים פנימיים, בפרט במקרה של סיבוכים של דלקת התוספתן חריפה (דלקת הצפק, חדירת מורסה);
• בתהליכים זיהומיים מעורבים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים להשפעות התרופה.

[ 1 ]

טופס שחרור

טזר הוא אבקה לבנה המשמשת להכנת תמיסת הזרקה.

החומרים הפעילים של התרופה הם פיפרצילין וטאזובקטם.

קופסת הקרטון מכילה בקבוק אחד של תכשיר אבקה.

[ 2 ]

פרמקודינמיקה

אחד המרכיבים העיקריים של התרופה הוא פיפרצילין, נציג של פניצילין חצי-סינתטי בעל מגוון רחב של פעילות אנטיבקטריאלית, המדכא את התפתחות החיידקים על ידי עיכוב היווצרות קרום התא וייצור דופן התא.

השני מבין שני המרכיבים העיקריים, טזובקטם, הוא מעכב β-לקטמאז, הכולל אנזימים היוצרים עמידות בפניצילין וצפלוספורין. לטזובקטם יש פחות פעילות אנטיבקטריאלית, אך בשילוב עם פיפרצילין, הוא מרחיב משמעותית את הפעולה האנטיבקטריאלית של האחרון.

טזר פועל על קבוצות המיקרואורגניזמים הבאות:

• Brevibacteria, Corynebacteria;
• אנטוקוקים, לקטוקוקים;
• ליסטריה, פרופיונובקטריה, סטפילוקוקים;
• סטרפטוקוקים;
• אצינטובקטר, ציטרובקטר;
• אנטרובקטריה, אשריכיה;
• קלבסיאלה, מורגנלה, פרוטאוס;
• פסאודומונדות, סלמונלה, שיגלה;
• bifidobacteria, clostridia, eubacteria;
• פפטוקוקים, פפטוסטרטוקוקים;
• בקטרואידים, פוסובקטריה, פורפירומונס;
• לגיונלה וכו'.

[ 3 ]

פרמקוקינטיקה

התכונות הקינטיות של האנטיביוטיקה טזר לא נחקרו במלואן.

ידוע כי עד 30% מהמרכיבים הפעילים של התרופה קשורים לחלבוני פלזמה. התרופה חודרת היטב לנוזל השדרה ולרקמות בגוף:

• לתוך הריאות;
• באיברי מערכת הרבייה הנשית;
• בבלוטת הערמונית;
• לתוך הכבד וצינורות המרה;
• לתוך רקמת העצם;
• לתוך הנוזל התוך תאי.

רמת התרופה הממוצעת ברקמות יכולה לנוע בין 50 ל-100% מרמתה בנוזל הפלזמה.

התרופה חודרת בצורה גרועה לנוזל השדרה.

זמן מחצית החיים יכול להיות 0.7-1.2 שעות. הפרשה מהגוף מתרחשת עם שתן.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

מינון וניהול

טזר ניתן בטפטוף במשך 30 דקות. משטר הטיפול כולל מתן 4.5 גרם של התרופה בערך כל 7 שעות.

המינון היומי הרגיל של טזר הוא 12 גרם, המקסימום הוא 16 גרם.

משך הטיפול הוא בין 5 ל-10 ימים (לטיפול בדלקת ריאות שנרכשה בבית חולים - עד שבועיים).

עבור חולים שעוברים דיאליזה, התרופה ניתנת בכמות של 2.25 גרם בסוף כל דיאליזה (במהלך הליך של 4 שעות, ניתן להפריש בממוצע 40% מתרופת הטזר הניתנת).

ברפואת ילדים, עבור דלקת התוספתן או דלקת הצפק, משתמשים בטזר כל 8 שעות בכמות של 112.5 מ"ג לקילוגרם ממשקל הילד.

במקרה של תפקוד כלייתי לקוי בילדות, טזר אינו נקבע.

הוראות להכנת נוזל להזרקה:

• האבקה מהבקבוקון מדוללת ב-20 מ"ל של ממס (תמיסת נתרן כלורי איזוטונית, תמיסת דקסטרוז, מים להזרקה);
• לא מנענעים את הבקבוק, אלא מסובבים באיטיות עד שהתרופה מתמוססת;
• התרופה המתקבלת ניתנת דרך הווריד באיטיות במשך חצי שעה.

השתמש טזר במהלך ההריון

התכונות הקינטיות של טזר לא נחקרו מספיק, ולכן מומחים בהחלט לא ממליצים להשתמש בתרופה זו במהלך ההריון.

הוכח כי התרופה חודרת לחלב אם, מה שהופך את השימוש בטזר לבלתי רצוי במהלך הנקה. בנסיבות קיצוניות, ההנקה מושעית למשך הטיפול בתרופה.

אסור בהחלט להשתמש בתרופה Tazar ללא מרשם רופא.

התוויות נגד

אין להשתמש בתרופה טזר:

• במקרה של רגישות יתר של המטופל לתרופות פניצילין או צפלוספורין, כמו גם לתרופות אחרות המעכבות אנטיביוטיקה של β-לקטם;
• ילדים מתחת לגיל שנתיים;
• חולות בהריון ומניקות.

התוויות נגד יחסית הן:

• דימום פנימי וחיצוני;
• דלקת מעיים;
• מחלת כליות כרונית;
• סיסטיק פיברוזיס;
• המודיאליזה וטיפול נוגד קרישה.

[ 9 ], [ 10 ]

תופעות לוואי טזר

• הפרעות בעיכול, יובש בפה, כאבי בטן, צהבת, כולסטזיס.
• פריחות, חום, צמרמורות, תגובות אלרגיות, נזלת, דלקת הלחמית.
• אנמיה, לויקופניה, עלייה בקריאטינין, טרומבוציטופניה, הארכת מדד הפרותרומבין, נויטרופניה, טרומבוציטוזה.
• לחץ דם נמוך, דופק מהיר או איטי, קצב לב לא תקין, אי ספיקת לב, כאבים בחזה, התקף לב.
• כאבי ראש, סחרחורת, הפרעות שינה, התפתחות של מצבים דיכאוניים והזייתיים, רעידות בגפיים, כאבים במפרקים ובשרירים, חולשה כללית, כאבים בעמוד השדרה, עוויתות.
• ביטויים מקומיים בצורת כאב ואדמומיות באתר ההזרקה.
• תפקוד כלייתי לקוי, קיכלי, דימום בחניכיים, דלקת סטומטיטיס.
• תסמינים של ברונכוספזם, בצקת ריאות, דלקת בלוע, כאב גרון.
• אנוריה, דיסוריה, אוליגוריה, דם בשתן, הרטבה.
• סימנים של היפוגליקמיה.
• דימומים על העור, דימום ברירית האף.
• הפרעות תודעה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

מנת יתר

תסמינים קליניים של מנת יתר עשויים לכלול מצב של עירור יתר עצבי-שרירי והופעת עוויתות.

אמצעי טיפול במנת יתר כוללים נטילת תרופות בהתאם לתסמינים:

• תרופות נוגדות פרכוסים (ברביטורטים, דיאזפאם);
• הליכי המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית.

[ 14 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השילוב של טזר עם תרופות כגון הפרין, נוגדי קרישה ותרופות אחרות המשפיעות על המוסטאזיס דורש ניטור מתמיד של מידת קרישת הדם.

אין תאימות בין טזר לבין סודיום ביקרבונט, כמו גם בין אמינוגליקוזידים בזריקה אחת. אי תאימות דומה נמצאה ב:

• תמיסת לקטט של רינגר;
• דם ותחליפי דם;
• הידרוליזה של אלבומין.

טיפול משולב עם פרובנציד מאריך את זמן מחצית החיים של המרכיבים העיקריים של טזר.

השילוב של טזר ווקורוניום מאריך את החסימה העצבית-שרירית.

טזר מעכב את סילוק המתוטרקסט מהגוף.

טזר אינו משפיע על התכונות הקינטיות של טוברמיצין, ללא קשר לתפקוד הכליות.

[ 15 ], [ 16 ]

תנאי אחסון

בקבוקונים עם אבקת טזר מאוחסנים בחדרים יבשים וחשוכים, באריזות מפעל, בטמפרטורה שלא תעלה על +25°C. אזורי אחסון לתרופות צריכים להיות ממוקמים במקומות שקשה לילדים לגשת אליהם.

[ 17 ]

חיי מדף

ניתן לאחסן את טזר עד 3 שנים.