טאזפאם

טאזפאם מסווג כתרופה פסיכופלפטית המבוססת על בנזודיאזפינים, הפועלת ישירות על מערכת העצבים. המרכיב העיקרי של התרופה הוא אוקסאזפאם.

אינדיקציות טאזפאם

טאזפאם משמש לטיפול במצבים הפתולוגיים הבאים:

• הפרעות שינה;
• מצבים נוירוטיים;
• הפרעות בתפקודים פסיכוסומטיים;
• הפרעות במערכת העצבים האוטונומית הנגרמות כתוצאה מתחילת גיל המעבר או הפרעות מחזוריות אצל נשים;
• מצבי דיכאון ריאקטיביים.

תחושות של חרדה ודאגה הקשורות לבעיות ביתיות ובעיות יומיומיות אחרות, שאינן קשורות להפרעות עצבים או סומטיות כלשהן, אינן יכולות להיחשב כאינדיקציות לנטילת טאזפאם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

טאזפאם היא טבליה עם ציפוי דק, קמור משני הצדדים, בצבע בהיר (כמעט לבן). לציפוי המכסה את הטבליות מראה חלק ומבריק.

כל שלפוחית מכילה 25 טבליות. אריזת הקרטון מכילה שתי לוחיות שלפוחית.

המרכיב העיקרי של טאזפאם הוא החומר האקסיוליטי אוקסאזפאם.

[ 4 ]

פרמקודינמיקה

התרופה שייכת לסדרה של תרופות מבוססות בנזודיאזפינים. לטאזפאם יש פוטנציאל להשפיע על מבנים מרובים במערכת העצבים המרכזית האחראים על תפיסה רגשית - בפרט, על הקומפלקס הלימבי וההיפותלמוס. טאזפאם מסייע להגביר את ההשפעה המעכבת של המוח הקטן, מערכות התלמוס וההיפותלמוס, ההיפוקמפוס ותאי עצב GABA-ארגיים הנמצאים בקליפת המוח.

מידת הפעולה של טאזפאם תלויה בוויסות רגישות קולטני GABA-ergic. תוצאת הגירוי של קולטני בנזודיאזפינים, או GABA-α, נחשבת לעלייה בהובלת יוני כלוריד לתא העצב דרך תעלת הכלוריד. תהליך זה מעורר קיטוב מוגבר של מחיצת התא, וכתוצאה מכך, היחלשות פעילות תא העצב.

השפעת התרופה מתבטאת באפקט אנטיפובי ואפקט מרגיע קל. טאזפאם מרפה את שרירי השלד, ובמקביל מפגין תכונות נוגדות פרכוסים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פרמקוקינטיקה

המרכיב העיקרי של התרופה נספג היטב על ידי מערכת העיכול. הזמינות הביולוגית שלו יכולה להיות כ-92%. כאשר 30 מ"ג של המרכיב העיקרי אוקסאזפאם נלקחים דרך הפה, הרמה המקסימלית בדם מזוהה לאחר 3 שעות, ומגיעה ל-450 ננוגרם/מ"ל.

החומר הפעיל נקשר לחלבוני פלזמה עד 85%. חוצה את השליה, את מחסום הדם-מוח, ונמצא בחלב אם.

זמן מחצית החיים של התרופה הוא עד 8.2 שעות.

טרנספורמציה ביולוגית (מטבוליזם) מתרחשת בכבד. תוצר המטבוליט הלא פעיל מופרש מהגוף עם השתן.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

מינון וניהול

אין משטר טיפול כללי עבור טאזפאם, מכיוון שהתרופה נקבעת אך ורק על פי אינדיקציות אישיות.

• עבור חולים בוגרים, ניתן לרשום טאזפאם:
  • לפסיכוזה, 10-30 מ"ג עד 4 פעמים ביום;
  • עבור הפרעות שינה, 10-30 מ"ג 60 דקות לפני שעת השינה הצפויה (בכפוף לשינה מלאה ובלתי פוסקת של 8 שעות לאחר מכן).
• בחולים קשישים, יש להפחית את מינון הטאזפאם לכ-10 מ"ג שלוש פעמים ביום.
• עבור חולים עם תפקוד כבד לא מספק, טאזפאם נקבע בזהירות רבה, החל ממינונים קטנים ביותר.

משך הטיפול הכולל בתרופה, כולל הפסקה הדרגתית, הוא 2-4 שבועות. לא ניתן להפסיק את נטילת טאזפאם בפתאומיות, שכן הדבר יגרום לתסמונת גמילה.

לעיתים הרופא עשוי לבצע התאמות במשטר הטיפול: להאריך או לקצר את מהלך הטיפול, לשנות את המינון.

טאזפאם נלקח דרך הפה, עם כמות קטנה של נוזלים. מומלץ להתחיל את הטיפול עם כמויות קטנות של התרופה, ולהגדיל את המינון במידת הצורך.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

השתמש טאזפאם במהלך ההריון

נטילת טאזפאם במהלך שלושת החודשים הראשונים להריון עלולה להשפיע לרעה על העובר ולכן היא התווית נגד.

נטילת טאזפאם במהלך השליש השלישי עלולה לגרום לתינוק להראות סימנים של מצוקה נשימתית, חום נמוך ולחץ דם נמוך.

אם האם נטלה טאזפאם במהלך ההריון, התינוק שזה עתה נולד עלול לפתח תלות בסמים, עד כדי התפתחות תסמונת גמילה.

מחקרים הראו כי התרופה יכולה לחדור לחלב במהלך ההנקה, לכן יש לשקול את כל הסיכונים ולהחליט עם הרופא האם להפסיק ליטול את התרופה במהלך ההנקה.

התוויות נגד

לא ניתן להשתמש בטאזפאם:

• במקרה של סימנים של רגישות גבוהה למרכיבי התרופה;
• במקרה של סימנים של אי ספיקת נשימה, ללא קשר לאטיולוגיה;
• במקרה של דום נשימה לילי (דום נשימה);
• בצורות חמורות של מחלות כבד או כליות;
• עם גלאוקומה בזווית סגורה;
• בפורפיריה חריפה;
• עבור מיאסטניה;
• במקרה של הפרעה טורדנית-כפייתית, מהלך כרוני של הפרעות פסיכוטיות;
• באלכוהוליזם כרוני, שיכרון עם ברביטורטים או תרופות אחרות שעלולות לדכא את מערכת העצבים המרכזית;
• לטיפול בילדים מתחת לגיל 6.

[ 16 ]

תופעות לוואי טאזפאם

התמונה הקלינית של תופעות הלוואי תלויה במשטר הטיפול ובמינון של טאזפאם.

תופעות הלוואי הבאות עשויות להתרחש במהלך הטיפול:

• שינויים בתמונת הדם, לוקופניה;
• נמנום, עייפות, הפרעות הכרה והתמצאות, מיאסטניה, כאבי ראש;
• הפרעות זיכרון, שינויים בחשק המיני;
• הידרדרות בראייה, ראייה כפולה;
• הפרעות בעיכול, צמא, הפרעות ריור;
• דיסוריה, הרטבה;
• רעידות וחולשת שרירים;
• אובדן תיאבון;
• לחץ דם קל;
• תחושה של חולשה כללית;
• תגובות אלרגיות;
• צהבת, הידרדרות בתפקוד הכבד;
• הפרעות במחזור החודשי אצל נשים;
• תחושת חרדה, עצבנות עד כדי תוקפנות, סיוטים, מצבי הזיות.

תופעות לוואי מתרחשות בעיקר אצל אנשים הצורכים אלכוהול, כמו גם אצל קשישים וחולים בעלי יציבות נפשית.

הפסקה פתאומית של התרופה עלולה לעורר את מה שמכונה תסמונת גמילה, המתבטאת בצורת טינטון, כאב ראש, בלבול, הפרשתזיה, כאבי בטן והקאות.

תופעת הלוואי החמורה ביותר עשויה להיות התפתחות של מצב דיכאון עם נטיות אובדניות.

מנת יתר

מנת יתר של טאזפאם עשויה להיות מלווה בתסמינים הבאים:

• עייפות, נמנום;
• הפרעות התמצאות;
• דיקציה לא ברורה;
• עכירות התודעה, עד להתפתחות של מצב תרדמת.

אם אתם נוטלים טאזפאם ומשקאות אלכוהוליים בו זמנית, אתם עלולים לעורר שיכרון של הגוף.

במקרה של שכרות, נעשה שימוש בכל השיטות להוצאה מהירה של התרופה מזרם הדם. האמצעים היעילים ביותר כוללים שטיפת קיבה, מתן פומי של תרופות סופגות, וגרימת רפלקס הקאה (אם הקורבן בהכרה). ניטור עבודת כל האיברים הוא חובה: מדידת דופק, לחץ דם וניטור נשימה. במידת הצורך, הטיפול מתבצע בהתאם לתסמינים שזוהו.

יש תרופה ספציפית נגד תרופה - פלומאזניל.

אם מנת יתר של טאזפאם הייתה מכוונת, אז בעת מתן עזרה ראשונה, יש לוודא שהמטופל לא נטל תרופות נוספות או אחרות.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

פעולתו של טאזפאם מוגברת על ידי אופיואידים, תרופות הרדמה כללית, תרופות פסיכוטרופיות, תרופות בעלות פעילות נוגדת דיכאון ואנטי-אפילפטית, אנטי-היסטמינים ותרופות להורדת לחץ דם. שימוש בו-זמני באופיואידים ובטאזפאם עלול לגרום לאופוריה ותלות בסמים.

שימוש בו זמנית בטאזפאם עם אלכוהול עלול להוביל להתרגשות יתר ותוקפנות.

פעולתו של טאזפאם עשויה להיחלש על ידי תיאופילין וקפאין.

טאזפאם מנטרל את השפעות הלבודופה ותרופות דומות אחרות.

תרופות המכילות אסטרוגן עשויות להאיץ את התהליכים המטבוליים לאחר נטילת טאזפאם.

שימוש משולב עם חומרים אנטי-ויראליים (זידובודין, ריטונביר) מפחית את סילוק הטאזפאם.

ההשפעה של תרופות המורידות לחץ דם מתחזקת כאשר הן נלקחות בו זמנית עם טאזפאם.

ריפמפיצין מאיץ תהליכים מטבוליים ואת סילוק הטאזפאם מהגוף.

ההשפעה המרדימה של טאזפאם מוגברת על ידי פעולת הבקלופן.

התכונות הפרמקולוגיות של טאזפאם עשויות להשתנות תחת השפעת פנוברביטל, קרבמזפין, צימטידין, קטוקונזול, אריתרומיצין.

[ 24 ]

תנאי אחסון

התרופה מאוחסנת בחדרים חשוכים ויבשים, הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורת החדר.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בתרופה טאזפאם במשך 3 שנים.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]