סינוס הפרעות קצב אצל מתבגרים

הפרעות בקצב הסינוס אצל מתבגרים בקרדיולוגיה נקבעות תוך הפרת התדירות והקצב של התכווצויות שריר הלב, אשר יכולות להיות פיזיולוגיות ופתולוגיות. בכל מקרה, עם תסמינים כדאי להתייעץ עם רופא, כמו שרק קרדיולוג מצליח להבין מהיכן קצב לב חריג בשל אנטומיים ומאפיינים פיזיולוגיים של מערכת הלב וכלי הדם בגיל ההתבגרות, והיכן קיימת סטייה פתולוגית של מערכת מוליך הלב.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, הפרעות בעבודה של הצומת סינוס-פרוזדור, המתבטאות על ידי עלייה או ירידה בקצב הלב, יש קוד עבור ICD 10 - 149.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם הפרעות קצב סינוס אצל מתבגרים

ברוב המכריע של המקרים הגורמים של הפרעות קצב סינוס במתבגרים - כאשר קצב הלב (HR) לזמן קצר נופל החוצה של סממנים פיזיולוגיים נורמליים - השקר של השתנות קצב הלב במהלך הנשימה. מה שנקרא tachyarrhythmias supraventricular נשימה מבוגרים מוזר ורבים, יש הגברה של פעילות גופנית, מתח או חרדה גבוהה ביצועים בטמפרטורה גבוהה במהלך מחלות זיהומיות כמו גם אחרי בליעה של תרופות מסוימות. הפרעת קצב סינוס נשימת א.ק.ג. במתבגרים מופיע שינוי RR המרווח: במהלך השראה זה מקטין (קצב לב מוגבר), ובמהלך הנשיפה תתארך (ירידות בקצב לב).

סינוסים כאלה אינם דורשים טיפול. יתר על כן, מאז עירור ועיכוב חלופי נשימה של העצב התועה (התועה nervus), הבטחת העצבים הפראסימפתטית של השרירים החלקים של הלב והריאות, תנודות בקצב הלב נחשבים כתגובה אדפטיבית פיזיולוגי של הגוף. כפי קרדיולוגים אומרים הפרעות קצב סינוס נשימת אֲזִינָה מזוהית 85-90% מחולים מתבגרים.

בנוסף, תקופת ההתבגרות מתאפיינת בשינויים הורמונליים המשפיעים על פעולת הלב; ביטויים שונים של תפקוד אוטונומי של אטיולוגיה סומטו-פורמטית; נטייה לנוירוזות. לכן, כאשר זהותו של תלונות הביע ו tachyarrhythmias supraventricular על ילד א.ק.ג. ניתן לאבחן - או חולשה neurocirculatory נוירוגנית (דיסטוניה) או cardioneurosis כי, באופן כללי, כמו תוצאה של הפרה של המערכת הפאראסימפתטית neuroregulation לב וכלי דם.

פתוגנזה של הפרעות קצב סינוס במתבגרים לא קשורים לנשימה, טמונה פגיעת הנהג העיקרית הדופק דור של קצב לב - sinoatrial (סינוס או sinotrialnym) צומת, שהוא מקבץ של תאים מיוחדים (שריר לב) בחלק העליון של שריר הלב של העלייה הימנית. בשל הקיטוב של ממברנות של תאים אלה מיוצרים על ידי דחפים חשמליים, גרימת התכווצויות קצובות של סיבי שריר הלב. פונקצית צומת sinotrialnogo הפרעות עשויה להיות אות בנוכחות מחלות לב נער השונות זיהומיות (מחלת לב ראומטית, דלקת שריר לב, אנדוקרדיטיס) או קודם לכן אינו מציגה אנומליות (לדוגמא, תסמונת מולדת וולף-פרקינסון-וייט תסמונת, תסמונת סינוס חולה או צניחה של מסתם המיטרלי).

By tachyarrhythmia supraventricular עלול להוביל נוכחות כרונית של מוקדי זיהום (דלקת שקדים, עששת), אנמיה מחוסר ברזל, חוסר איזון אלקטרוליטי וגם - ובעיקר מחסור באשלגן נער אורגניזם, סידן או מגנזיום. אז, חוסר סידן קורה עם ירידה של הפונקציות של בלוטת התריס או הכבד הכבד ואי ספיקת כליות. עם נטייה לשלשול, מחלות של יותרת הכליה, אנמיה, מאמץ פיזי מוגזם ומתח, הגוף מאבד אשלגן. מחלות מעיים, היפוגליקמיה, מחסור בוויטמינים מקבוצה B או טיפול אנטיביוטי ממושך גורמת לירידה משמעותית ברמת יוני מגנזיום (שבלעדיו זרימה של יוני סידן בתאי שיבשו של שריר הלב).

[6], [7], [8], [9], [10]

תסמינים של הפרעות קצב סינוס אצל מתבגרים

תסמינים של הפרעות בקצב הסינוס אצל מתבגרים שונים עבור טכיקרדיה (קצב לב מהיר) וברידיקרדיה (קצב לב נמוך יותר).

הסימנים הראשונים של הפרעות בקצב הסינוס אצל מתבגרים עם טכיקרדיה מתבטאים בהתקפי פתאומי של דפיקות חזקות או פעימות לב לא סדירות, מלווים בחולשה כללית, הזעה מוגברת וסחרחורות קלות. ייתכנו תלונות על תחושה של אי נוחות מאחורי עצם החזה ו cardialgia (כאב בלב).

יש לזכור כי עוצמת הביטוי של התסמינים תלויה באופן ישיר במידת התפתחות הפתולוגיה, ולעתים קרובות אין סימנים ברורים. אבל סימפטומים כגון עייפות מהירה של העשרה, עייפות, התקפי נשימה, החדרת העור ותנאי סינקופל (התעלפות), לא צריכים להיות overlooked על ידי בני משפחה מבוגרים.

הפרעות קשות בסינוסים מתבגרים מתרחשת עם נוירוזות קשות, כמו גם מחלות זיהומיות של שריר הלב, אשר יכול להתפתח עקב נגיפי, חיידקי או טפילי נזק לאיברים פנימיים. במקרים כאלה, הדופק של הנער הוא מהיר, אבל של מילוי חלש, העור הוא חיוור, לחץ דם נמוך.

Tachyarrhythmia Supraventricular עם צניחה של מסתם המיטרלי מתבטא לא טכיקרדיה בלבד תחושת חוסר האוויר כאשר נשימה, אך אינו תלוי מאמץ פיזי כואב או דקירת כאב בלב. ועם תסמונת סינוס חולה מסומנת ברדיקרדיה סינוס (פחות מ 55 פעימות לדקה), בנשימה עצורה, סחרחורות, זיעה קרה, תחושת החנק, והתעלפויות חולפות.

ההשלכות של פתולוגיה זו יכולות להיות קשות עם נגעים אורגניים של מבני הלב; לדוגמה, עם tachyarrhythmia supraventricular הקשורים צניחת שסתום מיטרלי, חוסר האיזון שלה מתפתח.

הסיבוכים השכיחים ביותר הם אי ספיקת לב והפרעות המודינמיות, כלומר, האטה בזרימת הדם הכוללת במערכת כלי הדם. זה מוביל לאספקת מספיק של חמצן לתאי המוח, אשר משפיע לרעה על מצב הבריאות של הנער והיכולות הקוגניטיביות שלהם.

אבחון של הפרעות קצב סינוס אצל מתבגרים

האבחון הסטנדרטי בקליניקה מתחיל עם אוסף של anamnesis, בדיקה כללית עם מדידת קצב הדופק ואת האכלה.

כלי האבחון כוללים:

• אלקטרו-קרדיוגרפיה (ECG);
• א.ק.ג. לפי שיטתו של הולטר (ניטור של מערכת אלקטרו-אלקדוקטיבית של הלב במהלך היום);
• אקו-קרדיוגרפיה;
• פונוקרדיוגרפיה;
• אנגיוגרפיה כלילית;
• צילומי רנטגן ואולטראסאונד של החזה בלב.

בדיקות לקויות עבור הפרעות קצב סינוס אצל מתבגרים - ניתוחים כלליים וביוכימיים של דם ושתן, וכן מחקר מעבדה על רמת ההורמון בדם.

בהתחשב polytheology של תסמין זה מורכב, אבחנה דיפרנציאלית הוא מאוד חשוב. במקרים חמורים, כדי לא לפספס את הפתולוגיה האורגנית של מבני הלב, קרדיולוגים לבצע CT או MRI של החזה באזור הלב.

[11], [12], [13], [14]

טיפול הפרעות קצב סינוס אצל מתבגרים

כפי שצוין לעיל, במקרים של תנודות קצב לב נובעות פיסיולוגי במהלך טיפול הפרעות קצב נשימת סינוס במתבגרים מרותקים ממקור צמחי הרגעת מינויו ריאות אשר תורמות הנורמליזציה של קצב לב: תמיסה ולריאן או Leonurus (15-17 טיפות פעמים ביום), כדור אומר Alora עם תמצית של פסיפלורה, Dormiplant עם תמציות של שורש ולריאן ועלים מליסה, וכו '

בנוכחות המחלה העיקרית, הקשורה באטיולוגיה, יש לבצע את הטיפול המורכב שלה עם המומחה המתאים, אליו ישלח הרופא המטפל בחולה. כאשר קרדיולוג אינו רואה את הדינמיקה החיובית של טיפול שאינו תרופתי - מסדיר את הטיפול, מבצע התאמות לתזונה, לוקח קומפלקסים של ויטמינים-מינרלים - ניתן להשתמש בסמים.

כאשר tachyarrhythmia supraventricular אצל מבוגרים הדגימו את השימוש בסמים בטא-קולטנים חסימת אדרנלין ונוראדרנלין, אבל הם בין התוויות הן שימוש מוגבל 18 שנים. כזו אינדיקציה יכולה להיות מוסברת על ידי הנוכחות של תרופות אלה רשימות ענקיות של תופעות לוואי, כוללים תרומבוציטופניה, סוכר גבוה בדם, תפוקת שתן הפרה, בחילות, בעיות מעיים, התעלפות, נדודי שינה ועוד.

בין תרופות עם אפקט antiarrhythmic, הנפוץ ביותר הוא אבקה הוא מגנזיום גופרתי (1 גרם לכל 100 מ"ל של מים) וטבליות Quinidine ו Etatsizin. שתי התרופות האנטי-אריתמיות האחרונות מתועדות ברפואת ילדים, אך מגבלת הגיל לצערנו אינה מצוינת בהוראות.

תרופות החוסמות cardiomyocytes ערוצי סידן משמשים להסרת tachyarrhythmias supraventricular, וכן לחולים-tineydzherma ניתן להקצות Amiodarone (שמות מסחריים, וכו '-. Kordaron, Aldaron, Sedakoron) או הידרוכלוריד Verapamil (Verakard, Lekoptin, כיסוי). Amiodarone לקחת טבליה אחת (0.2 גרם) פעם ביום, תוך אכילה. בהכנה זו יש התוויות (בלוטת התריס חוסר אשלגן בגוף) ותופעות הלוואי (כמו הבטן כבדה, בחילות, חוסר תיאבון, הפחתת לחץ דם, סחרחורות המדינה דיכאון).

Verapamil מותר להשתמש בטיפול הפרעות קצב סינוס בקרב מתבגרים מגיל 14 (40 מ"ג פעמיים ביום, חצי שעה לפני הארוחה); מעל גיל 14 - 40 מ"ג שלוש פעמים ביום. לתרופה זו יש גם תופעות לוואי: בחילה והקאות, שלשולים והשתנה תכופה, ירידה בלחץ הדם, כאבי ראש וסחרחורת, הפרעות שינה והפרעות נפשיות.

עם tachyarrhythmia supraventricular, ספרטין גופרתי, Asparcum (Panangin), טרומקרדנום יכול לשמש גם - טבליה אחת 2-3 פעמים ביום.

קרדיולוגים שאין להם התמחות הומיאופתית, הומיאופתיה סינוס הפרעות קצב אצל מתבגרים אינו משמש. כדי לעשות זאת, אתה צריך למצוא קרדיולוג, הומיאופת (או הומיאופתיה קרדיולוג), אשר ירשום את התרופה המתאימה לאחר האבחון המהיר של וול. אלה יכולים לכלול סוכנים כגון Spigelia, לב הטון, Cralonin, ואחרים.

טיפול אופרטיבי נדרש במקרה של דום לב של סינוס- atrial הצומת מאיים עם דום לב. ואז מבצע לב מתבצע להשתיל את קוצב לב, אשר יחליף את הנהג קצב הלב כושל.

טיפול אלטרנטיבי סינוס הפרעות קצב אצל מתבגרים

האמצעים המוכרים והמוכחים ביותר לשמירה על תפקוד תקין של שריר הלב - דבש עם אגוזים ומשמשים מיובשים - יכולים לשמש כטיפול אלטרנטיבי לסינוסים הפרעת קצב אצל מתבגרים.

להכנת שלה, אתה צריך לקלף שני תריסר אגוזי מלך לרסק את הליבה למצב של פירורים קטנים. ואז צורפים שני לימונים, בלי לקלף, קוצצים דק, ומנקים את המיץ בתוך קופסת זכוכית. באותו אופן, אתה צריך להכין משמשים מיובשים (200 גרם). שלב הגמר של הכנה: מערבבים היטב עם 200 גרם של דבש טבעי (ניתן להשתמש הן נוזלי וסוכר). ולהיות בטוח להוסיף מיץ לימון, אשר נאסף במהלך חיתוך לימונים. התערובת מועברת לצנצנת עם מכסה ומאוחסנת בתחתית המקרר. השתמש כף לא יותר משתי פעמים ביום - בבוקר ובערב.

בנוסף, phytotherapists ממליצים על טיפול עשבי תיבול סינוס הפרעות בקצבאות בגיל ההתבגרות. תמציות צמחים משומשות זְנַב אֲרִי, שיחי רדוף, Melilotus officinalis, לימון מזור, ikotnika, עוקצני, cheiranthoides אריסימון (250 מיליליטר מים - כף זינה יבשה). תרופות כאלה הביתה צריך לקחת פעמיים ביום עבור 50-70 מ"ל, עירוי של icteric - 10-15 טיפות 2-3 פעמים במהלך היום.

כמובן, לא יכול לעשות בלי המיתרים של שורשים קני שורש של ולריאן או עוז עוז. הכנתם ניתן לפשט על ידי מילוי חומר הגלם shredded עם מים רותחים בתוך בקבוק תרמוס קטן. לאחר 5 שעות המוצר מוכן, לאחר הקירור הוא צריך להיות שפכו לתוך מיכל עם מכסה הדוק, חיי המדף במקרר הוא 4-5 ימים (ואז חלק טרי מוכן). מינון - על כפית שלוש פעמים ביום, לפני אכילה; משך היישום - חודש.

[15], [16], [17]

מניעה ופרוגנוזה של הפרעות קצב סינוס אצל מתבגרים

מניעת הפרעות קצב סינוס במתבגרים כוללת: משטר יום (עם שנת לילה 8 שעות חובה), בהעדר המתח, תרגיל סביר, תזונה נכונה ופעילות סדירות (כלומר 4-5 פעמים ביום, למעט שומן, ממתקים ומוצרי קפאין) .

בני נוער ייהנו מעשרת הדיאטה עם מוצרים המכילים אשלגן, סידן ומנגן. מזונות עשירים אשלגן מלחים כוללים תפוחי אדמה אפויים, legumes, גזר, סלק, בננות, תפוזים, אבוקדו. סידן שופע במוצרי חלב (בעיקר גבינה וגבינת קוטג '), בשקדים ובזרעי חמניות. וכדי לקבל מגנזיום מספיק אתה צריך לאכול כוסמת, שיבולת שועל, שעורה ודגנים דוחן, כמו גם כל מיני אגוזים.

ברור שהפרוגנוזה של המחלה היא אינדיבידואלית, משום שהפתוגנזה של הפרעות בקצב הלב שונה. עם זאת, עם תשומת לב לבריאות של צאצאים מבוגרים, ניתן לזהות ולטפל במחלה בזמן (אם זה לא נקבע גנטית). ויצירת התנאים לנורמליזציה של הבריאות יעזור להבטיח כי הפרעת קצב הסינוסים אצל מתבגרים לא יהפוך לפתולוגיה לבבית רצינית לחיים.