^

בריאות

A
A
A

הפרעת קצב סינוס חמורה

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

הפרעת קצב סינוסים ברפואה פירושה העובדה שלמטופל יש תקלה בלב, שינוי בקצב הלב, אשר בתורו מוביל להפרה של הקצב שלו. במצב בריא, מרווחי הזמן בין הפעימות נשארים זהים, בעוד שהסינכרוניות של רצף ההתכווצות של חלקי הלב נשמרת. מספר הפעימות האופטימלי במצב רגוע הוא בדרך כלל בין 60 ל-90 פעימות לדקה.

עם פתולוגיה כזו, ייתכן שהמטופל אפילו לא ישים לב לסטיות הללו. המצב מחמיר כאשר מאובחנת הפרעת קצב סינוס בולטת, שבה כבר יש כשלים באספקת הדם לתאי המוח.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים להפרעות קצב חמורות בסינוסים

אין צורך להוכיח לאף אחד את העובדה שתוצאה חיובית של טיפול תלויה במידה רבה בקביעה נכונה של הגורם להפרעות קצב חמורות בסינוסים.

המקור העיקרי, ואולי גם המוצהר ביותר, לפתולוגיה המדוברת הוא הפרעה בתפקוד הלב.

  • מחלת לב איסכמית היא המחלה הנפוצה ביותר. בסוג זה של מחלה, שריר הלב אינו מקבל מספיק חמצן.
  • אוטם שריר הלב. במקרה זה, נמק של אזורים בודדים של רקמת הלב נצפה, עם צלקות לאחר מכן.
  • מיוקרדיטיס היא תהליך דלקתי של שריר הלב.
  • אי ספיקת לב. יש כשל במערכת שאיבת הדם.
  • קרדיומיופתיה הנגרמת על ידי הפרעות מבניות המשפיעות על רקמות שריר הלב.
  • מום לב (מולד ונרכש).

מחלות של איברים ומערכות אחרות יכולות גם הן לעורר הפרעות קצב חמורות בסינוסים.

  • הסיבה השכיחה ביותר לתסמינים אלה היא דיסטוניה צמחית-וסקולרית.
  • אֲנֶמִיָה.
  • פתולוגיה הקשורה לחוסר איזון הורמונלי.
  • ברונכיט או אסטמה.
  • סוכרת.
  • היפרתרמיה היא התחממות יתר של הגוף.
  • מחלת בלוטת יותרת הכליה.
  • שינוי פתולוגי בתפקוד בלוטת התריס.
  • אצל קשישים, עקב שינויים הקשורים לגיל המחמירים את תהליך זרימת הדם.
  • לְהַדגִישׁ.
  • לחץ פיזי או רגשי ממושך גדול.
  • מנת יתר של תרופות, כגון גליקוזידים, חומרים אנטי-אריתמיים, חוסמי בטא, משתנים. פתולוגיה כזו עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות בגוף האדם.
  • שתיית אלכוהול ועישון.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תסמינים של הפרעת קצב סינוס חמורה

הדחף הלבבי "נוצר" בצומת הסינוס, המורכב מתאים ספציפיים הממוקמים ברקמות דופן הלב. תפקידם העיקרי הוא לייצר דחף חשמלי, אשר, העובר לאורך סיבי הרקמה, מהווה אות להתכווצות השריר. באורגניזם בריא, תדירות האותות הנשלחים היא בטווח המותר בין 60 ל-90 דחפים במהלך דקה אחת, התואם למספר הפעימות המתקבלות.

במובנים רבים, מערכת ההולכה של הסיבים היא שאחראית על התיאום ותדירות ההתכווצויות, ואם יש בה כשל, קודם כל, פתולוגיה לבבית מתחילה להתקדם, וכתוצאה מהתפתחותה - חוסר התאמה ברצף ההתכווצויות של הפרוזדורים והחדרים.

תסמינים של הפרעת קצב סינוס חמורה תלויים במידה רבה בסוג הפרעת קצב הלב:

  • עם טכיקרדיה - עלייה בקצב הלב מעל 90 פעימות לדקה:
    • האדם מתחיל לחוות חוסר חמצן.
    • יש פעימה מוגברת באזור הרקות והלב, זה פשוט "קופץ" מהחזה.
    • קוצר נשימה.
    • כאב בצד שמאל של החזה הנגרם כתוצאה מעומס גדול על שריר הלב.
    • תסמיני כאב מופיעים מאחורי עצם החזה ובצד שמאל של בית החזה.
  • במקרה של ברדיקרדיה - ירידה במספר הצירים לפחות מ-60 פעימות בדקה:
    • כאב באזור הראש.
    • חולשה כללית של הגוף וירידה בטונוס.
    • סְחַרחוֹרֶת.
    • הלב דומם.
  • הפתולוגיה המדוברת מתבטאת גם:
    • הפרעה באספקת הדם למוח, וכתוצאה מכך גם באספקת החמצן והתזונה.
    • טרום עילפון. עילפון.

הפרעות קצב חמורות בסינוסים במהלך השינה

הפרעות בקצב ובתדירות של התכווצויות הלב יכולות להיות קשורות לתהליכי שאיפה ונשיפה, ואינן נחשבות לפתולוגיות אם הסטייה מהנורמה אינה עולה על 10%.

אצל חלק מהחולים, הגורם להפרעת קצב הלב עשוי להיות שינוי פתאומי בתנוחת הגוף במהלך השינה, או שינוי בתנוחה ממצב אופקי לאנכי, כתוצאה מתגובת פיצוי של הגוף.

אבל ישנן גם מחלות חמורות יותר שיכולות לעורר הפרעה בקצב ובתדירות של התכווצויות. במהלך השינה, הפרעות קצב סינוס בולטות יכולות להתרחש על רקע דום נשימה חסימתי לאחר דום נשימה פתולוגי. חולים עם היסטוריה של מחלה כזו נמצאים בסיכוי גבוה לפתח הן ברדיקרדיה בולטת והן טכיקרדיה. במקרה זה, הערך המספרי של ירידה או, להפך, עלייה בהתכווצויות לדקה יכול להיות מרשים למדי - מ-30 ל-40. במקרה זה, שינוי דקה אחר דקה במספר הפעימות, מיותר לפחות, ולהיפך, מוביל לעיתים לשינויים בלתי הפיכים בתפקוד האיבר. יש ירידה בנפח הדם הנשאב. תמונה קלינית כזו דורשת התערבות רפואית מיידית על ידי מומחים מוסמכים.

המקרים המתועדים ביותר (עד 68%) הם של ברדיקרדיה סינוסית בולטת הנגרמת מדום נשימה חסימתי בשינה, כאשר תדירות ההתכווצויות יורדת ל-30-50 פעימות בדקה. תמונה זו נגרמת על ידי מנגנון הטרנספורמציות הווגאליות, שבה הגוף, תוך הפחתת מספר הדחפים, מנסה להגן על עצמו על ידי הפחתת הצורך של שריר הלב בחמצן. צורך זה נוצר על רקע היפוקסמיה, שהיא מלווה בלתי נפרד של דום נשימה חסימתי בשינה.

כאשר מתבצעים פעולות החייאה ומשוחזרים פעילות הנשימה, נצפים ביטויים אפיזודיים של ברדיקרדיה וטכיקרדיה.

לכן, אם חולה מראה סימנים של טכיקרדיה-ברדיקרדיה במהלך השינה, נוכל לדבר על נוכחות של דום נשימה חסימתי בהיסטוריה שלו. תמונה זו היא שיכולה לשמש כאחד מקריטריוני האבחון למחלה זו.

הפרעת קצב סינוס חמורה אצל מבוגרים

עם הזמן, ככל שאדם מתבגר, הגוף מתחיל להתיש, ומוסיף עוד ועוד סטיות פתולוגיות לאנמנזה שלו. הפרעות קצב סינוס מובהקות אצל מבוגרים יכולות להתרחש גם כן, דבר הנחשב נורמלי רק אם מקור הפרעת קצב הלב הוא נשימה מאולצת. כלומר, שאיפות עמוקות ותכופות.

מצבים של קצב לב מוגבר הקשורים למתח עצבי, מצב של לחץ, פחד רב ומצבים דומים יכולים גם הם להיחשב נורמליים. בעיקרון, מספיק להירגע כדי שקצב הלב יחזור לנורמה.

אם הגורם להפרעת קצב הלב אינו צוין על ידי המקורות הנ"ל, מתבטא בעקביות מעוררת קנאה ובעל שורשים פתולוגיים עמוקים יותר, אז ברוב המקרים, אין להשאירו ללא תשומת לב. התייעצות וסיוע של מומחה הם פשוט הכרחיים.

הפרעת קצב סינוס חמורה אצל ילד

גוף הילד עדיין אינו מושלם והפרעת קצב סינוסים בולטת אצל ילד היא תופעה שכיחה הקשורה להופעת הפרעת קצב נשימתית או שינויים דומים במצב.

הסיבה לתסמינים המדוברים, המופיעים אצל ילדים צעירים, עשויה להיות גם:

  • מום לב מולד.
  • דיסטוניה צמחית-וסקולרית.

כדי לקבוע את הסיבה, יש צורך לאסוף את ההיסטוריה הרפואית של הילד ולבצע בדיקה כללית של גופו; מחקר הולטר (שיטה לאיתור הפרעות בקצב הלב) לא יהיה מיותר.

הפרעת קצב סינוס חמורה אצל מתבגרים

ישנם גם מקרים בהם נצפית הפרעת קצב סינוסים בולטת אצל מתבגרים. אם אין שינויים פתולוגיים מולדים או נרכשים בלב בהיסטוריה שלו, אז אחת הסטיות העיקריות מהנורמה יכולה להיקרא תקופת ההתבגרות, כאשר יש "עלייה" ברמות ההורמונים הנגרמת על ידי הפעלת איברים המייצרים הורמונים. אלה הם בלוטת התריס, איברי המין ומערכת האדרנל.

תסמינים אלה, לאחר סיום גיל ההתבגרות, יחלפו בסופו של דבר מעצמם ואין צורך לדאוג יותר מדי בקשר לכך. אם הפרעות קצב הלב עדיין מפחידות את ההורים, הם יכולים להתייעץ עם מומחה שיתן המלצות על טיפול תומך.

אבחון של הפרעת קצב סינוס חמורה

הפרעות קצב לב מתונות לרוב אינן מציגות ביטויים עזים, בעוד שעם הופעת התקפים תכופים וסדירים, נדרשת גישה קשובה יותר ובדיקה חובה כדי לקבוע את מקור הפתולוגיה. אבחון של הפרעת קצב סינוסים מובהקת כולל בדרך כלל:

  • איסוף אנמנזה של המטופל.
  • ניתוח תלונותיו ותסמיניו.
  • ביצוע אלקטרוקרדיוגרפיה, המאפשרת להעריך את הסטייה בתדירות ובקצב התכווצויות הלב. נוכחות גל R בו מעידה על כך שהגורם להפרעת קצב הלב הוא צומת הסינוס. אם יש ירידה במרווח RR, עובדה זו מעידה על האצה של הקצב. הארכת מרווחי RR קשורה לברדיקרדיה ולירידה בקצב.
  • ניטור מצב לב באמצעות מכשיר הולטר. ההליך כרוך בענידת מכשיר מיוחד (מיני-אק"ג), המשדר את מדדי תפקוד הלב העיקריים למכשיר המקבל לאורך כל היום (24 שעות). יומן הניטור מתעד את קצב הלב במנוחה, בעת עלייה במדרגות, כאשר המטופל רגוע או נמצא תחת לחץ וכו'.
  • במידת הצורך, נקבע למטופל אולטרסאונד. זה מאפשר תצפית חזותית על מצב הרכיבים המבניים השונים וקבלת פרמטרים ממדיים של תאי הלב.
  • ניתוח ביוכימי של שתן ודם הוא חובה.
  • אי אפשר גם להסתדר בלי מחקר על רמת הורמוני המין השונים בגוף של מבוגר או נער.
  • כדי לשלול את האופי האורגני של הפתולוגיה, ניתן לרשום בדיקת אקו לב.

trusted-source[ 13 ]

מה צריך לבדוק?

למי לפנות?

טיפול בהפרעות קצב חמורות בסינוסים

השיטות לעצירת הבעיה שונות ותלויות במידה רבה בסיבת הפתולוגיה. בהחלט ניתן לחסל את הסימפטום הפתולוגי בעצמכם, ולהגן על עצמכם מפני הזרז של חוסר התאמה בקצב. אם זה נוגע, למשל, לנער בגיל ההתבגרות שלו, אז אתם רק צריכים לסבול. ברגע שההורמונים "יירגעו", בעיות הלב ייעלמו מעצמן.

עם זאת, אם מדובר בסטיות פתולוגיות חמורות המובילות לשיבוש אספקת הדם לאיברים חיוניים, הטיפול במצב פתולוגי זה דורש גישה קשובה וקפדנית יותר. ניתן להשתמש בשיטות טיפוליות מוכחות ובשיטת האלקטרוקרדיו-סטימולציה.

קיצוב לב חשמלי משמש בדרך כלל במקרים בהם הפרעת קצב סינוס חמורה מחמירה על ידי התקפי אובדן הכרה.

בחירת שיטת הטיפול ופרוטוקול הטיפול מתבצעת על ידי הרופא המטפל באופן פרטני לחלוטין, בהתבסס על התמונה הקלינית של המחלה ומצבו הבריאותי של המטופל.

אם מקור הפרעת קצב הלב הוא לחץ ממושך, הלם עצבי או מצב אחר הקשור להשפעה על מערכת העצבים של גוף האדם, אז טבעי למדי לרשום תרופות הרגעה לחולה כזה. זה יכול להיות: תמיסת ולריאן, לייקן, ולוסדן, נובו-פאסיט, ולוקרדין, סנוסון, תמיסת צמח האם, נרופלוקס, קורבלול, פרסי פורטה.

את תרופת ההרגעה המשולבת ולוקרדין ניתן ליטול דרך הפה שלוש פעמים ביום. מינון התרופה הוא אינדיבידואלי ונע בין 15 ל-20 טיפות, אשר מטפטפות לתוך מיכל עם כמות קטנה של מים. במקרה של אי השגת יעילות טיפולית ובמידה וקיים צורך רפואי, מותר ליטול 30 טיפות בכל פעם. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.

התוויות נגד לתרופה כוללות רגישות יתר של גוף המטופל לאחד ממרכיבי הוואלוקרדין, פגיעה חמורה ובינונית בתפקוד הכליות ו/או הכבד, גיל המטופל מתחת ל-18 שנים, וכן תקופת ההריון וההנקה של היילוד.

ניתן ליטול את התרופה בזהירות רבה אם לחולה יש היסטוריה של פתולוגיה מוחית או אלכוהוליזם.

אם התמונה הפתולוגית מראה קצב לב של אדם ממוצע מתחת ל-45 פעימות בדקה, ושל ספורטאי מתחת ל-35 פעימות בדקה, והמרפאה קובעת הפרעות בתפקוד ההמודינמיקה המרכזית, המועצה הרפואית מעלה את סוגיית התקנת קוצב לב.

תרופה זו היא מכשיר מיניאטורי אשר, באמצעות המניפולציות הנדרשות, מוחדר מתחת לעור המטופל באזור התת-בריחי. המכשיר מצויד בשבב מיוחד אשר, על פי תוכנית שפותחה מראש, מתחיל לשלוח אותות דופק העוברים דרך האלקטרודות לחדרים ולפרוזדורים. במקרה זה, קוצב הלב מופעל רק במקרה של ירידה בדחפי הלב עצמו, היורדים מתחת לרמה קריטית.

מידע נוסף על הטיפול

מניעת הפרעות קצב חמורות בסינוסים

אין המלצות ספציפיות בנוגע למניעת פתולוגיה זו. עם זאת, ישנם אמצעים שיכולים להפחית את הסבירות לפתח את הפתולוגיה המדוברת, והם מיועדים על ידי כללים מקובלים שמטרתם שמירה על תזונה מאוזנת, אורח חיים פעיל ובריא.

  • קודם כל, כדאי לנהל אורח חיים פעיל, ולהימנע מחוסר פעילות גופנית.
  • תזונה בריאה ומלאה, עשירה במינרלים, מיקרו-אלמנטים וויטמינים.
  • יש להימנע ממצבים מלחיצים ככל האפשר.
  • חשיבה חיובית.
  • אל תתעלמו מכללי ההיגיינה האישית.
  • שמרו על מצב חיסוני גבוה.
  • איזון בין לחץ פיזי או נפשי לבין מנוחה מספקת.
  • אם מתעוררות בעיות בריאותיות כלשהן, עליך לפנות מיד למומחה מוסמך, ובמידת הצורך לעבור בדיקה וטיפול מלא.
  • אוורור קבוע של החדר.
  • מטייל באוויר הצח.
  • ויתור על הרגלים רעים.

כל זה יפחית משמעותית את הסיכון להופעה והתקדמות של הפרעות קצב סינוס חמורות, שתסמיניהן יכולים להפוך לביטוי של מחלה חמורה למדי, המעוררת שינויים אורגניים בלתי הפיכים בגוף המטופל.

פרוגנוזה של הפרעת קצב סינוס חמורה

רק מומחה מוסמך יכול לקבוע פרוגנוזה סופית למחלה זו לאחר שיהיו לו תוצאות הבדיקה ותמונה מלאה של המחלה שגרמה לביטוי הפתולוגי.

ייתכן בהחלט שקצב לב מוגבר הוא תוצאה של השפעות מוגברות על הגוף, למשל, לחץ פיזי או נפשי. במקרה זה, כנראה שזה יספיק למדי לנוח היטב, להתאים את יום העבודה ולחלק מחדש את עומסי העבודה בצורה שיטתית יותר כך שהתסמינים הפתולוגיים ייעלמו.

אבל אם הגורם להפרעת קצב הלב הוא הפרעה פתולוגית חמורה של הלב, אז במקרים מסוימים אין טעם לדבר על פרוגנוזה חיובית. סביר להניח שהמטופל יקבל טיפול תומך תרופתי מתמיד או שתתעורר שאלת הכנסת קוצב לב תת עורי, שבלעדיו המטופל ימות.

האם הם מקבלים לצבא אנשים עם הפרעות קצב סינוס חמורות?

גיוס האביב או הסתיו ממש מעבר לפינה, וצעירים רבים שהגיעו לגיל הגיוס, כמו גם הוריהם, להוטים לקבל מידע נוסף על אופן הליך הגיוס, ואילו קטגוריות של מגויסים אינן חייבות בגיוס חובה?

הורים מודאגים בעיקר בנושא זה אם לבנם יש מחלה מסוימת בהיסטוריה הרפואית שלו. במאמר זה ננסה לענות על השאלה: האם אנשים עם הפרעות קצב סינוס חמורות מתקבלים לצבא? לשם כך, עליכם לעיין במסמכים הרגולטוריים.

עם קבלת זימון, על הצעיר להתייצב במשרד הרישום והגיוס הצבאי, שם הוא ומגויסים אחרים חייבים לעבור בדיקות רפואיות חובה. על סמך אבחון מלא של הגופה, הוועדה הצבאית מוציאה מסקנות: האם המגויס כשיר או לא כשיר לשירות צבאי.

גברים צעירים שהגיעו לגיל גיוס אינם נקראים לשירות צבאי אם אובחנו אצלם הפרעות קצב חמורות בסינוסים, שהיא סימפטום של מחלות אחרות, חמורות יותר, או שהיא פתולוגיה נלווית.

בין מחלות כאלה נמנות:

  • פתולוגיות ראומטיות הנלוות לאי ספיקת לב. אבחנה זו היא כרטיס לבן לכל הקטגוריות.
  • קרדיוסקלרוזיס.
  • אי ספיקת לב בינונית המתפתחת על בסיס ראומטיזם. כרטיס לבן לקטגוריה הראשונה והשנייה. אם מסקנתו של המגייס היא השלישית, פסק הדין הוא - כשיר לשירות צבאי.
  • צניחת מסתם מיטרלי.
  • לאחר טיפול כירורגי שבוצע בלב, הקשור לכשל של מערכת הלב וכלי הדם.
  • תפקוד לקוי של הלב, המחמיר על ידי הפרעה מתמשכת בקצב הלב ובקצב הלב, הנמצאת במצב כרוני.
  • תפקוד לקוי של החדר השמאלי של הלב. רק חולים עם הקטגוריה הרביעית של פתולוגיה אינם מורשים לשרת.
  • טכיקרדיה התקפית וברדיקרדיה, שינויים בהולכה לבבית, חולשה של בלוטת הסינוס, הפרעות קצב ממושכות.
  • גברים צעירים עם מומי לב מולדים או נרכשים אינם מורשים להתגייס לצבא.

כלומר, אם מתגייס מאובחנים עם סימנים של בעיות לב בעלות אופי אורגני, הצעיר אינו רשאי לשרת בצבא. אם הפרעת קצב סינוסים מובהקת אינה מלווה במחלות פתולוגיות נלוות, אזי המגויס נחשב כשיר לשירות.

החיים הם דבר מורכב אך נפלא, וכדי לא להפוך אותם למסובכים וקצרים עוד יותר, כדאי לשים לב יותר לגוף שלכם ולאותות שהוא נותן לבעליהם. אם אתם או מישהו קרוב אליכם סובל מהפרעת קצב סינוסים מובהקת, עליכם "להשמיע את האזעקה" ולפנות לעזרה ממומחה מוסמך. שיהיה זה ייעוץ, שבמהלכו הוא פשוט ייתן המלצות ויתאים את שגרת יומכם ואת התזונה שלכם, אזי זמן יאבד ואבחון גרוע יבוצע לפי דרישה. גישה חסרת אחריות כזו יכולה לקצר משמעותית את משך חייכם ואת איכותם. לכן, היו קשובים יותר לעצמכם ואחראים יותר לבריאותכם, ותרופות, במידת הצורך, יעזרו לכם!

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.