הפרעות קצב בסינוסים אצל ילד

הפרעת קצב סינוסים היא הפרעה בקצב הלב, כאשר הלב פועם במרווחים לא סדירים. מצב זה יכול להתפתח מסיבות שונות - החל ממאפיינים פיזיולוגיים ועד להחמרה של מחלות לב קשות. הפרעת קצב סינוסים אצל ילדים דורשת תשומת לב מיוחדת, משום שבגיל צעיר עדיין ניתן למנוע התפתחות של סיבוכים שליליים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים להפרעות קצב סינוס אצל ילד

הגורמים להפרעות קצב בילדות עשויים להיות כדלקמן:

• נטייה תורשתית המועברת גנטית;
• מום לב מולד או נרכש;
• בליטות או סגירה לא שלמה של המסתם המיטרלי (מה שנקרא צניחה);
• תהליכים דלקתיים ברקמת הלב (דלקת של שריר הלב או אנדוקרדיום);
• פתולוגיות של איברים אחרים;
• הַרעָלָה;
• גידולים באזור הלב;
• הפרעות במערכת העצבים;
• הפרעות בהתפתחות תוך רחמית של התינוק;
• זיהומים חמורים, כגון דלקת ריאות, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, מחלות זיהומיות במעיים;
• התייבשות.

ישנו גם מונח "הפרעת קצב סינוס נשימתית", הנחשבת פיזיולוגית ואינה מהווה סכנה לתינוק. הפרעת קצב כזו יכולה להופיע כתגובה לשינוי חד בקצב הנשימה, למשל, בעת עצירת נשימה או האצת נשימה.

[ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של הפרעת קצב סינוסים אצל ילד

הפרעות בקצב הלב לא תמיד מלוות בתסמינים כלשהם. לעיתים קרובות קורה שהתינוק אינו מראה חרדה או תלונות, אך במהלך בדיקה רפואית הרופא מגלה "כשלים" בלב.

עם זאת, במקרים נדירים, שינויים בקצב הלב אכן משפיעים על הרווחה הכללית, ואף באופן ניכר למדי. כמובן, בגיל צעיר, ילד עדיין אינו מסוגל לבטא את תלונותיו. לכן, יש צורך לעקוב אחר התינוק ולשים לב לסימנים של בעיות לב אפשריות.

הסימנים הבאים עשויים להצביע על הופעת הפרעת קצב סינוסים:

• אדישות חסרת סיבה, או להיפך, חרדה;
• הופעת קוצר נשימה אפילו עם מאמץ פיזי קל או אפילו במצב רגוע;
• עור חיוור, שפתיים כחולות ומשולש נאזולבאלי, אצבעות רגליים;
• אובדן תיאבון;
• שינה חסרת מנוחה, לסירוגין;
• תת משקל;
• תחושה מתמדת של עייפות;
• הזעה מוגברת מעת לעת.

בגיל מבוגר יותר, ילדים עלולים לחוות סחרחורת והתעלפויות, במיוחד לאחר מאמץ פיזי.

הפרעות קצב בסינוסים אצל ילדים מחולקות למספר דרגות חומרה.

• מתבטאת שכיחה יותר בגיל מבוגר, בגילאי 10-12. הפרעה כזו מלווה בדרך כלל בתסמינים קליניים בולטים, ויכולה להיות משולבת גם עם פתולוגיות לב אחרות, למשל, עם שיגרון או טרשת לב. מסוכן במיוחד הוא שילוב של הפרעת קצב לב עם ברדיקרדיה (קצב לב איטי), אשר נצפית לעתים קרובות בנוירוזה. מצב זה דורש טיפול מיידי, שכן קיימת סבירות גבוהה שהמחלה תהפוך לכרונית.
• מתון משפיע לרוב על ילדים מתחת לגיל 6. הביטויים הקליניים של פתולוגיה כזו חלשים או נעדרים לחלוטין. המחלה מתגלה רק במהלך בדיקה על ידי קרדיולוג או במהלך א.ק.ג.
• צורה קלה היא לרוב פונקציונלית ואינה דורשת טיפול מיוחד. צורה קלה אינה משפיעה על הרווחה וברוב המקרים קשורה לחוסר איזון וגטטיבי או חוסר בגרות של מערכת העצבים של התינוק. ככל שהתינוק מתפתח, צורה זו של הפרעת קצב חולפת מעצמה ללא כל השלכות שליליות.

אבחון של הפרעת קצב סינוסים אצל ילד

אבחון הפרעות קצב סינוס בילדות מבוסס על המחקרים הבאים:

• הערכת תלונות הילד, איסוף היסטוריה רפואית (מתי עלה החשד הראשון להפרעת קצב לב, כיצד טופלה, כיצד השתנתה התמונה הקלינית במהלך הטיפול);
• הערכת היסטוריית החיים (מידת בגרות התינוק, עלייה במשקל, מחלות והתערבויות קודמות, תנאי חיים ולימודים, תורשה);
• בדיקה כללית, הערכת דופק, האזנה לדופק הלב, נקישות על אזור החזה;
• בדיקות דם ושתן כלליות וביוכימיות, ניתוח רקע הורמונלי;
• אלקטרוקרדיוגרמה;
• ניטור הולטר – ניטור מצב ה-ECG לאורך כל היום, כאשר נרשמות הפרעות קצב קלות ביותר בהתאם לפעילות גופנית, צריכת מזון, שעה ביום וכו';
• אקו לב - בדיקת אולטרסאונד של הלב.

בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בהתייעצות עם קרדיולוג ילדים או ראומטולוג.

הפרעות קצב סינוס אצל ילד ב-ECG נראית כך:

• קוצב הלב מיוצג על ידי צומת הסינוס, וכל קומפלקס QRS חדרי קודם על ידי גל P. דבר זה מצביע על כך שהאמפליטודה של העירור החשמלי המעוררת התכווצות שריר הלב משפיעה תחילה על הפרוזדורים, ולאחר מכן על החדרים - זהו מצב הפעולה הרגיל של הלב.

משך מרווח ה-PQ מציין את משך הולכת הדחפים "עלייה-חדר". לא אמורות להיות סטיות כאן בקרדיוגרם עם הפרעת קצב סינוס. ייתכנו שינויים במרווח ה-RR - ירידה בטכיקרדיה או הארכה בברדיקרדיה. אצל ילדים שאובחנו עם הפרעת קצב סינוס, מרווח זה אינו יציב.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול בהפרעות קצב סינוס אצל ילד

הטיפול בהפרעות קצב עשוי להשתנות, אך בכל מקרה, לפני מתן טיפול, עליך למצוא את הגורם להפרעת הקצב על ידי ביקור אצל רופא.

במקרה של צורה תפקודית של הפרעת קצב לב, טיפול תרופתי אינו בשימוש. שגרת יומו של התינוק מותאמת. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתזונה נאותה, מנוחה מספקת ופעילות גופנית במינון.

עבור הפרעות קצב בינוניות, ניתן להשתמש בתרופות הרגעה (ולריאן, תמיסת צמח האם, קורבלול) או בתרופות הרגעה (מזפאם, אלניום).

במקרים של הפרעות קצב חמורות, לרוב משתמשים באחת משתי שיטות טיפול:

• תְרוּפָתִי;
• כִּירוּרגִי.

הצעד הראשון בטיפול הוא לבטל את השפעת הגורם להפרעת הקצב על גוף הילד. לשם כך נעשה שימוש בשלבים הבאים:

• טיפול בפתולוגיה מעוררת במקביל;
• השפעה על זיהום כרוני קיים;
• הפסקת תרופות שעלולות להשפיע על הפרעת הקצב.

תרופות להפרעות קצב סינוס אצל ילד נקבעות בשילוב, תוך שימוש בקבוצות התרופות הבאות:

• תרופות אנטי-אריתמיות (לדוגמה, נובוקאמיד, אובזידן, וראפמיל) - מייצבים את קצב הלב הרגיל;
• תרופות בעלות השפעה חיובית על תהליכים מטבוליים במבני רקמות לב (ריבוקסין, קוקארבוקסילאז);
• תרופות המנרמלות את מאזן האלקטרוליטים (אספארקם, פנאנגין, אשלגן אורוטט).

אם טיפול תרופתי אינו מביא את התוצאה הצפויה, במקרה של הפרעות קצב חמורות, ניתן לרשום התערבות כירורגית בשיטות זעיר פולשניות:

• אבלציה באמצעות קטטר בגלי רדיו, קריואבלציה;
• הצבת קוצב לב.

בנוסף, ניתן לצפות להשפעה חיובית מההליכים הבאים:

• דיקור (שימוש במחטים מיוחדות על נקודות רגישות על פני הגוף);
• פיזיותרפיה (חשיפה להליכים תרמיים או מגנטיים, דחפים חשמליים);
• פסיכותרפיה (לילדים גדולים יותר).

טיפול בהפרעות קצב סינוס אצל ילד באמצעות תרופות עממיות

תכשירים צמחיים יכולים לסייע בטיפול בהפרעות קצב. ניתן להכין אותם בבית, אך גם כאן מומלץ להתייעץ תחילה עם רופא.

1. התערובת הבאה נחשבת לתרופה שימושית מאוד המשפרת את הרכב הדם ותפקוד הלב: 200 גרם משמשים מיובשים, 100 גרם צימוקים, 100 גרם גרעיני אגוזי מלך, לימון, דבש. יש לטחון את המרכיבים המוצקים במטחנת בשר ולערבב עם דבש, ולאחסן במקרר. יש ליטול על קיבה ריקה בין כפית אחת ל-2 כפות (בהתאם לגיל).
2. מומלץ לשתות מיץ אגסים וענבים, וגם להוסיף חתיכות פרי לדייסה או לקינוחים.
3. כדאי לשאוף תערובת של שמנים אתריים הבאים: ציפורן, מליסה, נענע, מרווה, אקליפטוס, קינמון, לבנדר, אניס, שומר, אגוז מוסקט, מחטי אורן, טימין.
4. כמו כן, לא פחות שימושי לשתות תה לימון במשך שבועיים לפחות.
5. ניתן לחלוט 2 כפיות של קלנדולה כתושה ב-400 מ"ל מים חמים, להשאיר למשך שעה, לסנן ולקחת כף אחת שלוש פעמים ביום.
6. במקרה של הפרעות קצב לב הקשורות לחוסר יציבות של מערכת העצבים, מומלץ להכין חליטה של שורש ולריאן. יש למזוג כף אחת של שורש כתוש עם 200 מ"ל מים חמים רותחים ולהשרות למשך הלילה מתחת למכסה. יש לשתות כפית אחת שלוש פעמים ביום.
7. לתה ורדים יש השפעה מצוינת, במיוחד אם מוסיפים לו דבש (אם אינכם אלרגיים).
8. ניתן להכין את האוסף הבא: כפית אחת של קנה שורש ולריאן, כפית אחת של צמח האם, חצי כפית של יארו ואת אותה כמות של פירות אניס יש לאדות ב-200-250 מ"ל מים רותחים. תנו לתינוק חליטה אחת של כף עד 3 פעמים ביום.
9. הוספת סלרי טרי וירקות ירוקים (שמיר, פטרוזיליה) לסלטים מסייעת עם קצב לב לא סדיר.
10. לילדים קטנים מומלץ להוסיף לאמבטיה חליטת שורש ולריאן.

מניעת הפרעות קצב סינוס אצל ילד

מניעת הפרעות קצב סינוסים צריכה לכלול את האמצעים הבאים:

• התזונה צריכה להיות מתונה, ללא אכילת יתר (במיוחד לפני השינה). לילדים גדולים יותר מומלץ לצרוך בעיקר מזונות צמחיים - ירקות ירוקים, פירות וירקות, מיצים סחוטים טריים;
• ילדים זקוקים גם למנוחה מספקת, ולכן רופאים ממליצים בחום לילד להימנע מעבודה יתרה, אך לא לשכוח פעילות גופנית מדודה. פעילות גופנית קלה ושחייה יועילו;
• יש צורך ללכת עם התינוק באוויר הצח לעתים קרובות יותר, ללא קשר לתקופת השנה;
• הורים צריכים לפקח על מצב מערכת העצבים של התינוק, ולהימנע מלחץ, פחד, היסטריה וחרדה בכל דרך אפשרית;
• אסור לתת לילדך תרופות כלשהן בעצמך;
• אם יש בעיות באזור הלב, עליך להראות את הילד מיד לרופא.

אם תעקבו אחר הטיפים הבנאליים למדי האלה, במבט ראשון, אז לא צפויות בעיות בלב, וילדכם יהיה בריא.

פרוגנוזה של הפרעת קצב סינוסים אצל ילד

הפרעות בקצב הלב משפיעות על הביצועים הכלליים של שריר הלב, מה שבתורו יכול להשפיע על הירידה בנפח הדם הנשאב. זרם הדם נושא חמצן וחומרי הזנה לכל האיברים, כולל המוח, כך שכל הגוף סובל מחוסר בחומרים מזינים. כתוצאה מכך, עלולים להתפתח תסמינים כמו פגיעה בתודעה, כאבי ראש וסחרחורת. בנוסף, פגיעה במחזור הדם הכלילי עלולה בסופו של דבר להוביל להתפתחות אי ספיקת לב.

ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך יהיה פחות בולט האיום של השלכות שליליות על בריאות התינוק.

הפרעת קצב סינוסים אצל ילד יכולה להימשך יותר משנה: חשוב לזהות אותה ולפנות למומחה בזמן. הרופא יסביר האם קיימת סכנה לתינוק, האם הפרעה זו פיזיולוגית או דורשת טיפול. זכרו כי השלב הראשוני של הפרעת קצב מטופל הרבה יותר קל ומהיר מאשר צורה מתקדמת של המחלה.