סודיום ביקרבונט

סודיום ביקרבונט הוא תמיסה מסוג פרפוזיה, תחליף דם. הוא שייך לקטגוריה של תמיסות אלקטרוליטים.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות סודיום ביקרבונט

הוא משמש לחמצת מטבולית לא מפוצה בהרעלות ממקורות שונים, וגם בסיבוכים לאחר ניתוח, כוויות עמוקות או גדולות והלם. הוא משמש גם לשלשול ממושך, תרדמת סוכרתית, הקאות מתמשכות, צורות חמורות של מחלת כליות/כבד, איבוד דם חריף ורב, כמו גם היפוקסיה קשה אצל יילודים וחום ממושך.

התרופה ניתנת ללא יוצא מן הכלל אם לחולה יש ירידה ב-pH בדם לערכים מתחת ל-7.2 (במצב רגיל הוא צריך להיות 7.37-7.42).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

טופס שחרור

הוא משוחרר בצורה של תמיסה רפואית לעירוי, בבקבוקים של 100, 200 או 400 מ"ל.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פרמקודינמיקה

התרופה מסייעת לייצב את רמות הבסיס בדם ולתקן חמצת מטבולית. במהלך פירוק החומר הפעיל, משתחרר אניון ביקרבונט, אשר מסונתז עם יוני מימן, וכתוצאה מכך נוצרת חומצה קרבוקסילית, אשר מתפרקת בהמשך למצב של מים כאשר פחמן דו-חמצני משתחרר במהלך הנשימה.

תמיסה עם רמת pH של 7.7-7.9 מונעת את האפשרות של אלקליניזציה פתאומית וגם מקדמת שינוי חלק בחמצת, תוך הגדלת עתודות הבסיס של הדם.

במקביל, התרופה מגבירה את הפרשת יוני כלוריד ונתרן מהגוף, מגבירה את הצורה האוסמוטית של דיאורזה, מסייעת בבסיס השתן ומונעת את הופעת חומצת השתן כמשקע בתוך מערכת השתן. אניון ביקרבונט אינו מסוגל לעבור לתאים.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מינון וניהול

למבוגרים, התמיסה ניתנת בטפטוף רקטלי או בזריקה תוך ורידית, ולילדים - בטפטוף תוך ורידי. בהתחשב בחומרת החמצת שפותחה, ניתן לדלל את התרופה בתמיסת גלוקוז 5% (יחס של 1 ל-1).

הזרקה תוך ורידית למבוגרים צריכה להתבצע בקצב של כ-60 טיפות/דקה, ולא יעלה על 200 מ"ל/יום. יש לחשב את גודל המינון תוך התחשבות ברמת גזי הדם באמצעות הנוסחה הבאה:

נפח נתרן ביקרבונט (בופר) 4.2% בריכוז 0.5 מולרי, המחושב במיליליטר, שווה לגירעון הבסיסי (ערך BE-) כפול משקל הק"ג של המטופל, גם הוא כפול 0.3 x 2 (הערך 0.3 הוא יחס הנוזל החוץ-תאי ביחס לרמת הנוזל הכוללת).

לילדים מעל גיל שנה, התמיסה ניתנת במינון של 5-7 מ"ל/ק"ג משקל.

המינון היומי המרבי המותר למבוגרים של התרופה הוא 300 מ"ל (אם החולה סובל מעודף משקל, אז 400 מ"ל) ליום. ניתן לתת לילד 100-200 מ"ל מהתמיסה ליום (בהתאם למשקל).

השתמש סודיום ביקרבונט במהלך ההריון

אין מידע על השימוש בתמיסה במהלך הנקה/הריון. התרופה מותרת להירשם רק במקרים בהם התועלת הצפויה לאישה תעלה על הסיכון לסיבוכים לעובר.

השימוש בתמיסה במהלך הנקה מותר רק במקרים של הפרעות מסכנות חיים.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• אלקלוזיס מטבולית או נשימתית;
• היפוקלמיה או היפרנתרמיה;
• ילדים מתחת לגיל שנה.

[ 15 ], [ 16 ]

תופעות לוואי סודיום ביקרבונט

תופעות הלוואי העיקריות הן הקאות עם בחילות, כמו גם כאבי ראש וכאבי בטן, חרדה, אנורקסיה, התקפים, לחץ דם מוגבר ואלקלוזיס.

[ 17 ]

מנת יתר

כתוצאה מהרעלת תרופות, עלולות להתרחש היפרנתרמיה, היפראלקלוזיס, כמו גם התקפי טטניה והיפרוסמיה.

אם הקורבן מגלה תסמינים של אלקלוזיס (מתפתחים עוויתות (גם עם סימני טטניה), תחושת התרגשות, עלייה ב-pH ובנתרן, וירידה בסידן ובאשלגן), יש להפסיק את הזרקת התמיסה. לאחר מכן, במידת הצורך, יש לתת תמיסת גלוקוז (5%) או נתרן כלורי.

אם קיים סיכון לטטניה, יש לתת למבוגר זריקה תוך ורידית של סידן גלוקונאט (1-3 גרם).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התמיסה עשויה להגביר את תכונות ההיפוטנסיביות של החומר רסרפין.

[ 24 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן סודיום ביקרבונט במקום שאינו נגיש לילדים. אין להקפיא את התמיסה. טמפרטורת האחסון לא צריכה לעלות על 25 מעלות צלזיוס. אם נצפית משקעים, אין להשתמש בתמיסה.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בנתרן ביקרבונט במשך שנתיים מיום הכנת התמיסה הרפואית.

[ 28 ], [ 29 ]