המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
סודיום ביקרבונט
סקירה אחרונה: 03.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

אינדיקציות סודיום ביקרבונט
הוא משמש לחמצת מטבולית לא מפוצה בהרעלות ממקורות שונים, וגם בסיבוכים לאחר ניתוח, כוויות עמוקות או גדולות והלם. הוא משמש גם לשלשול ממושך, תרדמת סוכרתית, הקאות מתמשכות, צורות חמורות של מחלת כליות/כבד, איבוד דם חריף ורב, כמו גם היפוקסיה קשה אצל יילודים וחום ממושך.
התרופה ניתנת ללא יוצא מן הכלל אם לחולה יש ירידה ב-pH בדם לערכים מתחת ל-7.2 (במצב רגיל הוא צריך להיות 7.37-7.42).
פרמקודינמיקה
התרופה מסייעת לייצב את רמות הבסיס בדם ולתקן חמצת מטבולית. במהלך פירוק החומר הפעיל, משתחרר אניון ביקרבונט, אשר מסונתז עם יוני מימן, וכתוצאה מכך נוצרת חומצה קרבוקסילית, אשר מתפרקת בהמשך למצב של מים כאשר פחמן דו-חמצני משתחרר במהלך הנשימה.
תמיסה עם רמת pH של 7.7-7.9 מונעת את האפשרות של אלקליניזציה פתאומית וגם מקדמת שינוי חלק בחמצת, תוך הגדלת עתודות הבסיס של הדם.
במקביל, התרופה מגבירה את הפרשת יוני כלוריד ונתרן מהגוף, מגבירה את הצורה האוסמוטית של דיאורזה, מסייעת בבסיס השתן ומונעת את הופעת חומצת השתן כמשקע בתוך מערכת השתן. אניון ביקרבונט אינו מסוגל לעבור לתאים.
מינון וניהול
למבוגרים, התמיסה ניתנת בטפטוף רקטלי או בזריקה תוך ורידית, ולילדים - בטפטוף תוך ורידי. בהתחשב בחומרת החמצת שפותחה, ניתן לדלל את התרופה בתמיסת גלוקוז 5% (יחס של 1 ל-1).
הזרקה תוך ורידית למבוגרים צריכה להתבצע בקצב של כ-60 טיפות/דקה, ולא יעלה על 200 מ"ל/יום. יש לחשב את גודל המינון תוך התחשבות ברמת גזי הדם באמצעות הנוסחה הבאה:
נפח נתרן ביקרבונט (בופר) 4.2% בריכוז 0.5 מולרי, המחושב במיליליטר, שווה לגירעון הבסיסי (ערך BE-) כפול משקל הק"ג של המטופל, גם הוא כפול 0.3 x 2 (הערך 0.3 הוא יחס הנוזל החוץ-תאי ביחס לרמת הנוזל הכוללת).
לילדים מעל גיל שנה, התמיסה ניתנת במינון של 5-7 מ"ל/ק"ג משקל.
המינון היומי המרבי המותר למבוגרים של התרופה הוא 300 מ"ל (אם החולה סובל מעודף משקל, אז 400 מ"ל) ליום. ניתן לתת לילד 100-200 מ"ל מהתמיסה ליום (בהתאם למשקל).
השתמש סודיום ביקרבונט במהלך ההריון
אין מידע על השימוש בתמיסה במהלך הנקה/הריון. התרופה מותרת להירשם רק במקרים בהם התועלת הצפויה לאישה תעלה על הסיכון לסיבוכים לעובר.
השימוש בתמיסה במהלך הנקה מותר רק במקרים של הפרעות מסכנות חיים.
תופעות לוואי סודיום ביקרבונט
תופעות הלוואי העיקריות הן הקאות עם בחילות, כמו גם כאבי ראש וכאבי בטן, חרדה, אנורקסיה, התקפים, לחץ דם מוגבר ואלקלוזיס.
[ 17 ]
מנת יתר
כתוצאה מהרעלת תרופות, עלולות להתרחש היפרנתרמיה, היפראלקלוזיס, כמו גם התקפי טטניה והיפרוסמיה.
אם הקורבן מגלה תסמינים של אלקלוזיס (מתפתחים עוויתות (גם עם סימני טטניה), תחושת התרגשות, עלייה ב-pH ובנתרן, וירידה בסידן ובאשלגן), יש להפסיק את הזרקת התמיסה. לאחר מכן, במידת הצורך, יש לתת תמיסת גלוקוז (5%) או נתרן כלורי.
אם קיים סיכון לטטניה, יש לתת למבוגר זריקה תוך ורידית של סידן גלוקונאט (1-3 גרם).
אינטראקציות עם תרופות אחרות
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "סודיום ביקרבונט" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.