סרטן של חוט השדרה

סרטן השדרה הוא נויפלסמה ממאירה בחוט השדרה שנמצא בתעלת עמוד השדרה והוא האיבר של מערכת העצבים המרכזית המספק העצבנות של האיברים הפנימיים ואת הביצועים של פעולות רפלקס.

חלקו של סרטן עמוד השדרה נופל לא יותר מחמישה מקרים של אלפי אבחנות אונקולוגיות. עם זאת, גידולים ממאירים של לוקליזציה זו מאופיינים ביכולת להתקדם במהירות.

[1], [2]

גורם לסרטן השדרה

ברוב המקרים הקליניים, הגורמים לסרטן חוט השדרה הם התפשטות גרורות של איברים מושפעים אחרים: ריאות, בלוטת התריס, בלוטות החלב, הערמונית, הבטן, המעיים. סרטן כזה של חוט השדרה מוגדר משני או גרורתי. לדברי אונקולוגים, לרוב זה אטיולוגיה נגרמת על ידי סרטן של חוט השדרה, ובשני שלישים המקרים גרורות לימפומות חוט השדרה וגידולים ממאירים של הריאות בלוטות החלב.

הסיבות לסרטן חוט השדרה, הנובע מהתנוונות של התאים שלו (כלומר, הסרטן הראשוני), למרות קיומו של מגוון של השערות, עד כה, אינן ברורות.

כאשר neoplasms ממאירים נוצרים מחוץ mater dura, הם מסווגים כמו extradural (חוץ מוחין). סרטן המעי הגס הוא בעיקר גרורות של תהליך הסרטן הראשוני במקומות אחרים. כאשר הגידול הסרטני נוצר מתוך רקמת החיבור של עמוד השדרה (עצמות, סחוס, מיתרים, גידים), הסרקומה מאובחנת.

כאשר גידולים משפיעים על חלק מהחומר של חוט השדרה, הם נקראים intradural. אלה כוללים גידולים של ממברנה מוחית בפועל (מנינגיומה), כמו גם גידולים הגדלים מן השורשים העצביים של חוט השדרה (neurofibromas). ברוב המקרים, הם שפירים, אבל בתהליך של צמיחה ממושכת יכול להתדרדר לסרטן.

אם שגשוג חריג ותא מוטציה שנצפו רקמת חוט השדרה (אשר נמצא תחת כיסוי של חומר לבן ואפור), זה מוביל גידולי intramedullary - גליומות (אסטרוציטומה ו ependymomas). על פי נתונים רפואיים, כמעט 85% של neoplasias דומים אינם ממאירים. אסטרוציטומות נוצרות מאסטרוציטים - תאים נוירוגליאליים של חוט השדרה. אונקולוגיה נחשבת למגוון הממאירים ביותר של גליאובלסטומה אסטרוציטית. Ependymomas להתרחש כאשר ependymocytes מושפעות - תאים כי קו הקירות של תעלת עמוד השדרה. הגידול המסוכן ביותר בין ependymomas הוא ependoblastoma.

בנוסף, היווצרות של הגידול בתוך הקונכייה הקשה של חוט השדרה, אך מתרחבת מעבר לו, מעידה על לוקליזציה חוץ-סרטנית של הסרטן.

סרטן חוט שדרה משפיע מגוון של תאים, ועל בסיס זה באונקולוגיה הבא סוגים של המחלה: כונדרוסרקומה, chordoma, סרקומה נוירוגנית (שוואנומה ממארת או neyrofibrosarkoma), סרטן עצמות (אוסטאוסרקומה), סרקומה ע"ש יואינג, מנינגיומה ממארת, fibrosarcoma קרום המוח, miosarkoma.

[3]

תסמינים של סרטן השדרה סרטן

תסמינים ספציפיים של סרטן עמוד השדרה קשורים לתכונות ספציפיות של הגידול, מיקומו וגודלו. עם זאת, ישנם סימפטומים כי הם נצפו בתמונה הקלינית של כמעט כל סוגי הפתולוגיה, כי הם מוסברים על ידי לחיצה על חוט השדרה. אלה כוללים: כאב; תחושה של קור ואיבוד תחושה באיברים; ספסטיות וחולשה בשרירים, היחלשות רפלקסים של גיד; הפרת תיאום תנועות וקושי בהליכה; (הפרזה של איברים ושיתוק במעלות שונות); קשיים עם השתנה או בריחת שתן, חוסר יכולת לשלוט על קרבים (עצירות).

בהתאם למיקום של הגידול באחד מחמשת חלקי חוט השדרה - צוואר הרחם, החזה, המותני, המקודש והמוח - חלק מהתסמינים האופייניים ביותר לסרטן עמוד השדרה מופיעים.

גידולים המתעוררים בחוט השדרה קרוב יותר לגולגולת, יכולים לתת כאבי פרקיסמלים בחלק הראשוני של הראש, חוסר תחושה של הידיים ושל ניוון השרירים. זה אפשרי גם עבור תנועות עיניים לא רצוניות (nystagmus).

כאשר הסרטן של חוט השדרה מתואם באזור צוואר הרחם, לעיתים קרובות נצפות פרזות של כל הגפיים, מלוות באובדן רגישותן, כמו גם בקוצר נשימה, קוצר נשימה וקושי בשיעול או התעטשות.

כמעט מחצית המקרים של סרטן חוט השדרה קשורים עם הופעת גידולים באזור החזה שלה. לעתים קרובות מאוד, גידולים כאלה מובילים להופעת כאב, בדומה לכאב בכיס המרה ובלבלב עם cholecystitis ו pancreatitis. במקרה זה, הגפיים העליונות מתפקדות כרגיל.

בנוכחות של סרטן או גרורות של נפגעי חוט השדרה lumbosacral לרדוף כאב הירך, הירך חולשת שרירים, אובדן היכולת לכופף, ליישר את הברכיים הטלת שתן והפרשת צואה לא רצונית.

אם הסרטן של חוט השדרה משפיע על אזור coccygeal, הכאב הוא הרגיש בחלק האחורי כולו של תא המטען והוא נתון על הישבן והרגליים, אשר נלקח לעתים קרובות עבור radiculitis. בנוסף, עם לוקליזציה זו של neoplasia, סימנים כגון פרזיס הרגל שימור השתן באים לידי ביטוי.

אבחון סרטן עמוד השדרה

אבחון סרטן עמוד השדרה מבוסס על אנמנזה, במהלך הבדיקה הנוירולוגית של החולים (הערכת מידת ההפרעות התפקודיות) וכמובן, בעזרת לימודי החומרה. לדוגמה, צילומי רנטגן עם מדיום ניגודיות (מיאלוגרפיה) מבוצעים.

כיום, רדיוגרפיה של עמוד השדרה כמעט מוחלף לחלוטין טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ו הדמיה תהודה מגנטית (MRI), אשר יכול לזהות את הגידול לקבוע במדויק את מיקומו.

שיטות אבחון מודרניות אלה מאפשרות להבחין בין סרטן עמוד השדרה לבין מחלות כגון מיאלומה, קרע של דיסקים בין-חולייתיים, טרשת נפוצה ועוד.

על מנת לקבוע אבחנה מדויקת, ביופסיה עם בדיקה היסטולוגית של דגימות של רקמות מושפע נדרש. כמו כן, מחקר של נוזל מוחי - liquorodynamic בדיקות בעזרת נקב (עמוד השדרה) המותני.

מחוון אבחון שימושי של ממאירות של גידולים של חוט השדרה הוא הניתוח של נוזל השדרתי, אשר ניתן לאתרם באמצעות תוכן חלבון מוגבר (giperalbuminoz) או רכב יוצא דופן עבור תאי CSF טיפוסיים.

[4]

טיפול בסרטן השדרה

טיפול בסרטן חוט השדרה כולל כימותרפיה, הסרה כירורגית של הגידול (laminectomy) והקרנות.

באותו זמן לפני תחילת הטיפול - ובלבד הגידול גורם דחיסה של חוט השדרה - ניהול תרופות סטרואידים (קורטיקוסטרואידים) נקבע. זה לא משפיע על הגידול עצמו, אבל, ככלל, זה מקטין את התגובה הדלקתית סביב זה, מקטין את מידת הלחץ על המוח ומסייע באופן חלקי לשמר את הפונקציות הנוירולוגיות של חוט השדרה.

השפעות כימותרפיות בסרטן חוט השדרה נועדו להאט או לעצור את חלוקת תאי הסרטן. כימותרפיה משמשת כטיפול ראשוני להרס תאים סרטניים; כדי להפחית neoplasm לפני הטיפול הבא; לאחר טיפול נוסף - להרוס את התאים הסרטניים הנותרים; כדי להקל על הסימפטומים של סרטן פרוגרסיבי של חוט השדרה.

גידולים רבים של חוט השדרה ניתן להסיר כירורגי, בעוד שאחרים צריכים להיות מטופלים עם הקרנות. שיטות אלה של טיפול ניתן לשלב. אז, שילוב של ניתוח פולשנית מינימלית, רדיותרפיה וכימותרפיה יכול להיות מותאם במקרה מסוים של סרטן חוט השדרה - ראשוני או גרורתי.

באונקולוגיה המודרנית מאמינים כי חולים עם דחיסת חוט השדרה בסרטן משני מסוגלים בצורה הטובה ביותר להשתמש בהסרה ישירה של דחיסה (דקומפרסיה) של חוט השדרה בשילוב עם הקרנות שלאחר מכן.

עם זאת, גידולים רבים לא ניתן להסיר ללא נזק משמעותי לחוט השדרה. אז רק רדיותרפיה משמש.

בזכות מערכות מודרניות של radiosurgery (רדיותרפית stereotactic, SRT) - CyberKnife (CyberKnife), סכין גמא, TrueBeam STX, Novalis / X-סכין - היום זה אפשרי לא ניתוח הסרת התאים הסרטניים. ציוד היי-טק זה מבטיח כאבים מוחלטים של הפרוצדורה (ללא צורך בהרדמה), טיפול מהיר, דיוק גבוה של נזק לגידול, בטיחות לרקמות בריאות ותקופת שיקום מינימלית.

ההערה היחידה על הטיפול בקרינה סטריאוטקסית של סרטן עמוד השדרה: בדרך כלל SRT משמש לטיפול בגידולים קטנים ומפורשים, או במקרה של הישנות של גידול ממאיר לאחר כימותרפיה.

מניעת סרטן השדרה

עד כה, אף אחת מהדרכים למנוע את הופעתה של הפתולוגיה הזו, ולא כל מערכת של אמצעים שיאפשרו את מניעת סרטן חוט השדרה, אינה קיימת. לקבלת הפתוגנזה של גידולים ממאירים לא זוהו בוודאות.

פרוגנוזה לסרטן עמוד השדרה

הפרוגנוזה של סרטן עמוד השדרה תלויה בגורמים רבים, ובראש ובראשונה על אופי הגידול וגודלו. וגם על ההצלחה של הטיפול. אונקולוגים לא מסתירים את העובדה כי אף אחד לא הולך להניח את התוצאות לטווח ארוך של כל טיפול בסרטן של חוט השדרה ...

כמה לחיות עם סרטן של חוט השדרה? בשאלה זו, רופא, אולי, לא יענה לך ואינו מבטיח התאוששות של 100%. למרות השימוש של הקרנות (CyberKnife) הוא מאוד יעיל בטיפול בסרטן של חוט השדרה.