^

בריאות

A
A
A

סרטן הלבלב - טיפול

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

בכ-80-90% מהחולים, הגידול אינו ניתן לניתוח עקב גרורות או פלישה לכלי דם עיקריים שזוהו במהלך האבחון. בהתאם למיקום הגידול, הניתוח המועדף הוא לרוב הליך וויפל (כריתת הלבלב והדו-ראשית). בדרך כלל נקבע טיפול נוסף עם 5-פלואורואורציל (5-FU)וטיפולי קרינה חיצוניים, וכתוצאה מכך שיעור הישרדות של כ-40% לאחר שנתיים ו-25% לאחר 5 שנים. טיפול משולב זה לסרטן הלבלב משמש גם בחולים עם גידולים מוגבלים אך בלתי ניתנים לניתוח ומביא להישרדות חציונית של כשנה. תרופות חדשות יותר (למשל, גמציטבין ) עשויות להיות יעילות יותר מ-5-FU כטיפול כימותרפי בסיסי, אך אף תרופה, לבד או בשילוב, אינה יעילה יותר. חולים עם גרורות בכבד או גרורות מרוחקות עשויים לקבל כימותרפיה כחלק מתוכנית ניסוי, אך התחזית עם או בלי טיפול נותרה גרועה וחלק מהחולים עשויים לבחור בבלתי נמנע.

אם במהלך הניתוח מתגלה גידול שאינו ניתן לניתוח הגורם לחסימה במערכת העיכול והתריסריון או בדרכי המרה, או אם סיבוכים אלה צפויים להתפתח במהירות, מבוצע ניקוז כפול של הקיבה והמרה כדי להקל על החסימה. בחולים עם נגעים שאינם ניתנים לניתוח וצהבת, החדרת תומכן אנדוסקופי לדרכי המרה יכולה לפתור או להפחית את הצהבת. עם זאת, בחולים עם נגעים שאינם ניתנים לניתוח שתוחלת חייהם צפויה להיות גדולה מ-6-7 חודשים, מומלץ להשקת מעקפים עקב סיבוכים הקשורים להתקנת תומכן.

טיפול סימפטומטי בסרטן הלבלב

בסופו של דבר, רוב החולים יסבלו מכאבים עזים וימותו. לכן, טיפול סימפטומטי בסרטן הלבלב חשוב לא פחות מטיפול רדיקלי. יש לשקול טיפול מתאים לחולים עם פרוגנוזה קטלנית.

חולים הסובלים מכאב בינוני עד חמור צריכים לקבל אופיואידים דרך הפה במינונים המתאימים לשליטה בכאב. דאגה להתפתחות סבילות לא צריכה להוות מכשול לשליטה יעילה בכאב. בכאב כרוני, תרופות ארוכות טווח (למשל, פנטניל תת עורי, אוקסיקודון, אוקסימורפון) יעילות יותר. חסימה ויסצרלית (ספלנקנית) דרך העור או תוך ניתוחית מאפשרת שליטה יעילה בכאב ברוב החולים. במקרים של כאב בלתי נסבל, אופיואידים ניתנים תת עורית או תוך ורידי; מתן אפידורלי או תוך רחמי מספק השפעה נוספת.

אם ניתוח פליאטיבי או הכנסת סטנט אנדוסקופי לבליעה המרה אינם מקלים על גירוד עקב צהבת מכנית, יש לתת למטופל כולסטירמין (4 גרם דרך הפה 1 עד 4 פעמים ביום). פנוברביטל 30-60 מ"ג דרך הפה 3-4 פעמים ביום עשוי להיות יעיל.

באי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב, ניתן לרשום טבליות של אנזים לבלב חזירי (פנקרליפאז). על המטופל ליטול 16,000-20,000 יחידות של ליפאז לפני כל ארוחה. אם הארוחות נמשכות זמן רב (למשל, במסעדה), יש ליטול את הטבליות במהלך הארוחה. רמת החומציות האופטימלית לאנזימים בתוך המעי היא 8; מסיבה זו, חלק מהרופאים רושמים מעכבי משאבת פרוטונים או חוסמי H2. יש צורך במעקב אחר התפתחות סוכרת וטיפול בה.

תַחֲזִית

מהלך סרטן הלבלב הוא פרוגרסיבי עם תסמינים הולכים וגוברים; אם לא בוצע ניתוח רדיקלי, תוחלת החיים של המטופל היא בממוצע 6-14 חודשים מרגע האבחון.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.