סרקופניה

כאשר מדברים על סרקופניה, מתייחסים בדרך כלל לתהליכים המנוונים בשרירים, כאשר אדם מאבד בהדרגה מסת שריר. סרקופניה אינה מחלה. זה מצב די מוזר המאופיין פתולוגיות אחרות או שינויים הקשורים לגיל בגוף.

סרקופניה רק לאחרונה משך את תשומת לבם של מומחים מדעיים. עד כה, אין מידע רב על בעיה זו, כמו החקירה של המחלה עדיין מתמשך.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לדברי מומחים רפואיים, את התהליכים הראשוניים של sarcopenia ניתן לראות לאחר 26-30 שנים: אובדן שריר הוא פחות מ 1% בשנה.

שינויים ניווניים ברקמת השריר הקשורה לסרקופניה מאובחנים ב -14% מאוכלוסיית הגברים וב -13% מהאוכלוסייה בקבוצת הגיל, בין 65 ל -75 שנים, וב -56% מהגברים ו -53% מהנשים בקבוצת הגיל 80 שנים ומעלה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

גורם ל סרקופיה

כמעט כל המקרים של סרקופניה קשורים לשינויים הקשורים לגיל בתוך הגוף. מסיבה זו סרקופניה מאובחנת בעיקר בזקנה.

אובדן מסת שריר יכול להתרחש בדרכים שונות. דבר זה גורם למחלוקת של בעיה זו לסוגים כאלה:

• סרקופניה ראשונית;
• סרקופניה משנית.

ההתפתחות של סרקופניה ראשונית יכולה להיות מושפעת מגורמי סיכון כאלה הקשורים לתהליכי גיל:

• שינויים הורמונליים (הורדת רמת הורמוני המין והורמון גדילה, הגדלת רמת הקורטיזול, הורדת כמות ויטמין D הכוללת והחרפת רגישות הקולטן);
• תהליך מואץ של מוות התא, הפרעה לתפקוד המיטוכונדריה, הבחנה של תא גזע mesenchymal לתוך adipocyte;
• החלפת השרירים ברקמת השומן;
• שינויים ניווניים במערכת העצבים, הפרת מסרים עצביים בשרירים, שימור.

הווריאנט העיקרי הוא סרקופניה בלתי הפיכה עם הגידול והחמרה של הסימפטומים.

סרקופניה משנית אינה מופיעה בשל גיל, אלא כתוצאה מחשיפה לגורמים שליליים אחרים:

• מחסור בחלבונים בתזונה;
• היפודינמיה;
• נוכחות של תצורות ממאירות;
• זיהום ב- HIV;
• תשישות כללית של הגוף;
• רעב;
• צורה חמורה של אי ספיקת כליות;
• ברונכיטיס חסימתית כרונית חמורה, וכו '.

בנוסף, סרקופניה יכולה להתפתח על רקע של מחלות אחרות - לדוגמה, עם שינויים דלקתיים באברי העיכול, עם שבץ, אוסטאופורוזיס, osteoarthritis וכו '.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

פתוגנזה

לתפקוד תקין ברמה גבוהה, השרירים דורשים חלבונים המיוצרים בגוף מחומצות אמינו. אפילו עם שינויים בגיל, הגוף האנושי לא מאבד את היכולת להטמיע חלבונים מן המזון - כמובן, אם אין בעיות כרוניות במעי, או חלבון פשוט לא מגיע בכמויות מספיקות עם מזון.

באשר הייצור הפנימי של חלבון, במשך השנים תהליך זה יכול להיות האטה. זה נובע, קודם כל, להידרדרות של המערכת האנדוקרינית, כמו עם הגיל, הייצור של רוב ההורמונים, למשל, הורמון גדילה דמוי אינסולין וטסטוסטרון, מצטמצם.

תהליכים אלה מובילים לירידה באיכות רקמת השריר, לחולשת שרירים, להפרעות הולכה של סיבי עצב ואף לפגוע בתאי עצב. כתוצאה מכך - הפרה אפשרית של התאוששות שרירים ותיאום תנועות.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

תסמינים סרקופיה

סרקופניה מתרחשת עם ירידה הדרגתית והולכת של מסת שריר, אשר במוקדם או במאוחר מוביל הפונקציונליות מופחת של הגפיים ואת התקדמות חולשת השריר.

התהליכים הקשורים sarcopenia, להגדיל את מידת הסיכון לתאונות אישיות בשל אובדן טונוס שרירים הידרדרות קואורדינציה מוטורית, שמוביל השתנות של מנגנון שיווי המשקל, המפלים, חבורות, נקעים, שברים (שמחריף בגלל אוסטיאופורוזיס). כתוצאה מכך, קשיים מתעוררים עם שירות עצמי, איכות החיים מתדרדרת, התמותה עולה.

הסימנים הראשונים של סרקופניה יכולים להיות מזוהים עם הסימפטומים הבאים:

• הידרדרות התיאבון;
• האטה של ההליכה;
• נפילה תקופתיים או תכופים מסוג אקראי;
• ירידה בפעילות חיונית;
• הפרה של thermoregulation;
• האטה של מטבוליזם בסיסי;
• אוסטאופורוזיס;
• בעיות עם שמירה על איזון.

סרקופניה אצל קשישים מחריפה בשל הנטייה הגוברת לעודף משקל והשמנת יתר. לעתים קרובות הפתולוגיה מתרחשת עם ירידה ברמת אלבומין בסרום, כמו גם עם עלייה של תסמיני דיכאון.

שלבים

מומחים זיהו שלושה שלבים עיקריים של התפתחות סרקופניה:

1. השלב הראשון (prescaropenia) מאופיין על ידי ירידה במסת השריר, עם שימור כוח ופונקציונליות של השרירים.
2. השלב השני ממשיך עם ירידה במסת שריר, עם הופעת חולשת שרירים הפרה של הפונקציונליות של שרירי השלד.
3. השלב השלישי מלווה בירידה מובהקת בכל שלושת הפרמטרים.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

סיבוכים ותוצאות

ראשית, סרקופניה מקדימה את הפחתת תפקוד שרירי השלד, האחראית לשימור האיזון בעת שינוי מיקום הגוף והעברת מרכז הכובד. יחד עם זאת, הסיכון לירידות פתאומיות גדל במידה ניכרת. אז, אצל קשישים, תדירות הפציעות עולה בכ -10% כל 8-10 שנים.

מפלים יכולים לגרום הן פציעות קלות שברים חמורים (בעיקר עם פגיעה בחלקים הפרוקסימליים של עצם הירך). פציעות כאלה לפעמים להוביל נכות, ואפילו למוות.

בנוסף לפציעות ביתיות, סרקופניה משפרת באופן משמעותי את איכות החיים, תורמת להתפתחות סוכרת מסוג 2, אוסטאופורוזיס, מחלות לב וכלי דם, הופעת נוקטוריה וכו '.

[31], [32], [33], [34], [35]

אבחון סרקופיה

אבחון סרקופניה הוא תהליך קשה וגוזל זמן. נכון לעכשיו, שיטות רבות ושונות משמשים כדי לקבוע את הכוח ואת הפונקציונליות של השרירים.

כדי לאמוד את כמות השומן והמסה הרזה, נעשה שימוש באבחון אינסטרומנטלי:

• טומוגרפיה ממוחשבת;
• דימות תהודה מגנטית;
• שני פוטון רנטגן spectptiometry (DRA).

CT ו- MRI הם ההליכים הנפוצים ביותר בחקר השרירים. עם זאת, בשל העלות הגבוהה יחסית של שיטות אלה, העדפה ניתנת לעתים קרובות DRA, כמו גם ניתוח bioimpedance - נהלים אלה מאפשרים להעריך את נפח השומן ורכיבי השריר של המסה הכוללת.

בנוסף, עם סרקופניה, מבוצעות ניתוחים להערכת שחרור אשלגן עם נוזל השתן, כמו גם דינמומטריה ידנית, דינמומטריה isokinetic, בדיקות עומס עולה.

[36], [37], [38], [39], [40]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של סרקופניה קשורה לגיל עם מיופניה - איבוד משמעותי בשרירים כתוצאה מהשפעתן של פתולוגיות שונות:

• באבחנה של קוצר ראייה, דרגת ניוון השרירים משחקת תפקיד גדול לתקופה קבועה של זמן (לדוגמה, 5% במשך שישה חודשים);
• באבחנה של סרקופניה, תפקיד מכריע מתבצע על ידי שילוב של שני קריטריונים: ירידה במספר השרירים ואובדן כוחם.

כדי לאבחן דיפרנציאלי, חשוב למדוד את המהירות בעת הליכה, כמו גם בדיקות דינמיות אחרות.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

יַחַס סרקופיה

הדרך העיקרית לטיפול בסרקופניה היא להגדיל את הפעילות הגופנית. אקטואלי הם תרגילי אירובי לטובת מערכת הלב וכלי הדם ואת איברי הנשימה, וגם להשפיע באופן חיובי על אחוז שומן ורקמת שריר. גרסאות הכוח של העומסים משפיעות באופן משמעותי לא רק על מצב השרירים, אלא גם על בריאות מערכת העצם, המונעת התפתחות של סרקופניה ואוסטיאופורוזיס. מהלך התרגילים נמשך בדרך כלל עד 10-12 שבועות, חצי שעה כל יומיים עד שלושה ימים. מבחינת האפקטיביות שלו, העומס הפיזי עדיף על סוגים אחרים של טיפול - לדוגמה, טיפול בתחליפי הורמונים,

הדרך השנייה לא פחות חשוב להתנגד סרקופניה היא דיאטה. בתזונה יש להוסיף מזון חלבון יותר, כך כמות היומי שלה הוא לא פחות מ 1.2-1.5 גרם לק"ג.

תרופות

מדענים אישרו את העובדה כי הטיפול של sarcopenia בהכרח חסר משלימות של ויטמין D. ויטמין ניתן להקצות בצורה של מוצרים מורכבים, כמו גם monotherapies - אך תמיד בשילוב עם סידן.

השימוש בוויטמין D בסרקופניה מבוסס על העובדה כי מחסור זה קיים בכל צורות המחלה. חולים עם סרקופניה הם מרשם ויטמינים במינונים גדולים, מספר פעמים עולה על מניעה.

כרגע, רוקחים פיתחו מספר רב של תרופות שונות על בסיס של ויטמין D. אלה Tachysteen, אלפא D ₃ -Teva, ויגנטול, Oxidevit, Rockaltrol ואחרים.

• ויגנטול משמש בכמות של עד 5 טיפות שלוש פעמים ביום, עם נוזל;
• אלפא D ₃ -Tev לקחת 0.5-1 מיקרוגרם ביום בבקרים;
• Rockaltrol הוא נלקח 0.25 מיקרוגרם פעמיים ביום;
• Osteogenon לקחת 1-2 טבליות ביום, במקרים מוזנחים - 2-4 טבליות פעמיים ביום.

הטיפול בסמים צריך להיות משולב עם צריכת מלחי סידן. משך הטיפול נקבע בנפרד. כדי למנוע התפתחות של תופעות לוואי, האמור לעיל צריכה להינתן תחת שליטה של איכות קרישת דם תפקוד הכליות.

ההשפעה של טסטוסטרון בדם על איכות כוח השרירים ופונקציונליות אושרה בניסוי. הירידה במספר האסטרוגנים אצל נשים בגיל מבוגר יש השפעה דומה. לכן, גם אסטרוגן וגם טסטוסטרון מעכבים את הסינתזה של ציטוקינים פרו דלקתיים, אשר משפיעים באופן קטבולי על איכות סיבי השריר.

עם זאת, השימוש בתרופות המבוססות על טסטוסטרון ואסטרוגנים לא השפיע בצורה חיובית על מהלך הסרקופניה. לדוגמה, לחלק מהחולים הייתה דינאמיקה חיובית, אך חולים רבים לא נהנו מטיפול כזה. בנוסף, טיפול טסטוסטרון מגביר את הסיכון לסרטן הערמונית אצל גברים.

מידע מעניין הושג כאשר מנסים להשתמש הורמון גדילה ב סרקופניה. להורמון הגדילה יש השפעה אנבולית עקיפה על השרירים, וממריץ את ייצורו של גורם גדילה דמוי אינסולין על ידי הכבד, שרמתו יורדת עם הגיל. השימוש בטיפול כזה אפשר להגביר את כוח השרירים, אך מצב מסת השריר והפונקציונליות שלו לא השפיעו על הטיפול בשום צורה.

בעתיד, הוא הציע להשתמש לטיפול סרקופניה תרופות כגון מעכבי מיוסטטין ו מאפננים קולטן אנדרוגן סלקטיבי.

כיום, המדענים ממשיכים לחפש תרופות יעילות לטיפול בסרקופניה. עכשיו בדיקות פרמקולוגיות של תרופות חדשות ביסודן מתבצעים באופן פעיל, אשר כבר להפגין תוצאות מצוינות בבעלי חיים.

טיפול פיזיוטרפי

כאשר סרקופניה, פיזיותרפיה מבוצעת יחד עם טיפול גופני ועיסוי של הגפיים.

• Myostimulation הוא העברת הדחפים העצביים לסיבי השריר, המאפשרים לך ליצור הגנה ולהרים את הטון של המנגנון השרירי. בשלבים הראשונים של התפתחות סרקופניה, המיו-סטימולציה מחזקת את השרירים של חולים שאינם מסוגלים לבצע מאמץ פיזי מינימלי (לדוגמה, במנוחה קפדנית במיטה). הפעולה של דחפים חשמליים מוביל להפחתת סיבי השריר, אשר תורמת להגדיל את זרימת הדם המקומי, משפר את חילוף החומרים ואת תהליכים משקם ברקמות.
• טיפול תהודה מגנטית כרוך איתות לתאים פגומים, אשר מוביל להפעלת תהליכים משקם.
• טיפול באוזון הוא בעל השפעה כללית לחיזוק, משפר את התזונה ברקמה ואת זרימת הדם, מגרה את ההגנה החיסונית. עם סרקופניה, ozonotherapy מסייע להרדים ולמנוע דלקת.

עם קשיחות וחוסר ניידות, כאב במפרקים, הזרקה של תערובת חמצן אוזון יכול לשמש גם. טיפול זה נותן השפעה מתמשכת, שחזור המפרקים וסחוס.

טיפול אלטרנטיבי

טיפול בסרקופניה בעזרת אמצעים חלופיים יכול להיחשב יעיל אם הוא מבוצע בו זמנית עם טיפול קונבנציונאלי. השפעה חיובית על מצב של רקמת השריר הופך לינזי. מאז צמח זה נחשב רעיל, חשוב לדבוק בכללים של הכנה מינון של התרופה:

• 200 מ"ל של מים רותחים לשפוך 1 כפית. דשא יבש;
• עומדים על 60 דקות, מסוננים;
• לקחת 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות עבור 1 כף. L;
• משך הטיפול הוא שלושה שבועות.

אחרת, לא פחות יעיל פירושו מתכון: 500 מ"ל של מים רותחים מוזג לתוך תרמוס, 3 כפות מכוסים. L. שדה horsetail, לעזוב את הלילה. בבוקר, העירוי מסונן ונלקח שלוש פעמים ביום למשך שליש מהכוס, חצי שעה לפני הארוחות. משך הטיפול הוא 14 ימים, ולאחר מכן זה צריך להיות הפסקה של 10 ימים.

כדי לשמור על תפקוד שריר תקין, מומלץ לקחת חומצה אסקורבית בכמויות מספיקות. זה שימושי כדי להכין compotes ו משקאות פירות מ berries, אשר עשירים בוויטמין זה - הוא dogrose, דומדמניות, פטל, תות, אוכמניות. מומלץ גם לאכול קיווי, הדר, כרוב, צנון, בצל ושום.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

טיפול צמחים

כסיוע לסרקופניה, ניתן להשתמש בטיפול צמחי:

• הכן תערובת שווה של פרחים הבכור, עלי ליבנה, קליפת ערבה. כף אחת של התערובת מבושל ב 400 מ"ל של מים רותחים, לשתות חצי כוס 4 פעמים ביום לפני הארוחות.
• הכנת תערובת שווה של פרחים אולדברי, עלי סרפד, קני שורש של פטרוזיליה. כף אחת של תערובת לשפוך 400 מ"ל של מים רותחים, מתעקש מתחת למכסה. קח 100 מ"ל 4 פעמים ביום לפני הארוחות.
• הכן תערובת של עלים של ליבנה, עלי סרפד, דשא סגול, להרתיח (1 כף ל 500 מ"ל מים). עירוי לקחת 100 מ"ל 4 עד 6 פעמים ביום לפני הארוחות.

מדי יום מומלץ לשתות תה מעלי דומדמניות, חמוציות - לפחות שתי כוסות ביום, חצי שעה לפני הארוחות.

הומיאופתיה

הטיפול ההומיאופתי sarcopenia נחשב אפשרי, אבל המטרה נרדף על ידי טיפול זה שווה להאט שינויים הקשורים לגיל השרירים בגוף. הקבלה של ההכנות הומיאופתיות יש להתחיל בהקדם האפשרי. הבחירה והתרופות נחשב סידן karbonikum, sulfuris Hepar, Silicea, זרחן, מלחים של פלואור Lachesis, Pulsatilla ו- ספיה (משפיע על בלוטות אנדוקריניות), Sulfuris (משפיע על איכות סחוס).

אם יש פציעות בעצמות, טיפול Sulphuris מתווסף כתוצאה נפילות ומכשולים. עם נזק בצד ימין יסייע Ledum, בריוניה, Manganum muriatikum, ניקולום, אוסמיום, Tellurium. עבור נזק בצד שמאל, Lachezis או ליתיום פחמן הם prescribed.

מינון של תרופות אלה הן אינדיבידואליות לחלוטין והם prescribed על ידי רופא הומיאופת.

טיפול כירורגי

טיפול אופרטיבי לסרקופניה אינו מוחל בדרך כלל. הניתוח יכול להיות נחוץ רק במקרה של שברים מורכבים נקעים, התפתחות של גידולים או ציסטות.

מְנִיעָה

כדי למנוע סרקופניה, חשוב מאוד לעשות דיאטה נכונה: הכלים צריכים להכיל כמות מספקת של חלבון, קצת פחות - שומנים ופחמימות.

קח מזון באופן קבוע, בכמויות קטנות, על 5-6 פעמים ביום. עבור דיאטה מוכשר, מומלץ לבקש עזרה מרופא, זה לא סוד כי השילוב הנכון של תזונה ופעילות גופנית הוא אזהרה העיקרי וטיפול סרקופניה.

כל האנשים לאחר 40 שנה צריך מעת לעת לקחת מולטי ויטמינים, עם המינון המתאים לגיל המתאים.

כמו כן, אתה צריך לתאם בקפידה את הזמן של מאמץ פיזי ושאר, כמו שניהם חשובים מאוד לתפקוד תקין של גוף האדם. הליכה הולכי רגל ואופניים באוויר הצח, עומס טיפולי במינון שימושי.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

תַחֲזִית

סרקופניה היא תופעה גריאטרית בלתי הפיכה, שנקבעת לרוב אצל קשישים וסניליים. כאשר סרקופניה מחלישה את הביצועים הגופניים של אדם, איכות החיים סובלת, מידת הסיכון של נפילות עולה, הסיכון לפגיעה במנגנון העצם עולה. אם אתה מתעלם הסימנים הראשונים של סרקופניה אינם מספקים סיוע בזמן, התחזית יכולה להיחשב שלילית.

[62]