סרקומה של השד

זה לא קורה לעתים קרובות מאוד, לא יותר מ-0.6% מכלל המקרים.

קל מאוד לאבחן זאת, ללא קשר לגיל המטופל.

גידולים ממאירים מסוג זה מאופיינים בהתפתחות והתקדמות מהירה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורם ל סרקומות של השד

הסיבות האמיתיות להופעת המחלה לא זוהו. אך למרות זאת, ישנם גורמים מיוחדים שיכולים להשפיע על התפתחות תהליך זה. לפיכך, חומרים מסרטנים שונים ואפילו טראומה לבלוטת החלב משפיעים לרעה. היסטוריה משפחתית של צורה תורשתית וקרינה תורמים גם הם.

במקרים רבים, סרקומה מופיעה עקב כריתה סקטוראלית של בלוטת החלב. פעולה זו מבוצעת בנוכחות כל גידול שפיר. זה יכול להיות פיברואדנומה, כמו גם גידולי תאי ציר.

סרקומה עשויה בהחלט להיות משולבת עם פיברואדנומה. ברוב המקרים, יש לה הרבה במשותף עם סרטן של הבלוטה הנגדית, הנרתיק או הרקטום. למעשה, זוהי מחלה קשה. במקרה של חיסול בטרם עת, תוצאה קטלנית אפשרית. אחרי הכל, סרקומה עם גרורות היא כמעט בלתי ניתנת לריפוי, מצב זה אופייני לשלבים הסופיים של המחלה. כדי למנוע השלכות שליליות, עליך לעבור בדיקה שנתית על ידי מומחה.

[ 9 ], [ 10 ]

תסמינים סרקומות של השד

במהלך מישוש ניתן לזהות גידול. ניתן להרגיש את קווי המתאר הברורים שלו, בעלי עקביות לא אחידה. במקרים נדירים ניתן להבחין בנסיגת פטמות. אחד מסוגי הפתולוגיה הנפוצים ביותר הוא פיברוסרקומה. הוא יכול להגיע לגדלים מדהימים. מצב זה מאופיין בנוכחות דפוס ורידי בולט.

תסמינים של סרקומה בשד תלויים במידה רבה בגידול עצמו ובגודלו. העובדה היא שהאזור הפגוע יכול להיות גדול למדי. נפיחות של הבלוטה נצפית מעל הגידול עצמו. אם הגודל הופך גדול מדי, העור מתחיל להידלדל באופן ניכר. הוורידים מתרחבים, וקל הרבה יותר להבחין בפתולוגיה.

אם אנחנו מדברים על ליפוסרקומה, אז היא מאופיינת בצמיחה מהירה. בנוסף, הגידול יכול להתקדם. מסוכן במיוחד הוא התבוסה המשולבת של שני השדיים. רבדומיוסרקומה מאופיינת גם בצמיחה מהירה. לרוב, הבעיה מתרחשת לפני גיל 25.

אנגיוסרקומה היא גידול שגדל במהירות. בנוסף, אין לה קווי מתאר ברורים והיא מסוגלת לחזור על עצמה שוב ושוב. לרוב, היא מתרחשת בגילאי 35-45 שנים. באשר לכונדרוסרקומה, היא נצפית לעיתים רחוקות ביותר. היא מאובחנת בעיקר אצל נשים לאחר גיל 55. היא מאופיינת בממאירות.

סרקומה היא פתולוגיה חמורה. היא יכולה לגרום לגרורות משמעותיות לריאות ולעצמות, מה שמחמיר את מצבה הכללי של האישה. גם בלוטות הלימפה מושפעות. אם הגידול הופך לגדול מדי, ממוגרפיה אינה מסוגלת להבחין בין סרקומה לגידול פילודס.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון סרקומות של השד

באמצעות אולטרסאונד ניתן להבחין בתצורה שאין לה קווי מתאר ברורים. זאת בשל העובדה שהפתולוגיה אינה שכיחה במיוחד. יחד עם זאת, יש לה טווח עצום של שונות היסטולוגית. בדרך כלל, היא מכילה חללי נוזל מרובים ומאופיינת בנוכחות קווי מתאר מטושטשים. מתרחשת הסתננות של רקמות המקיפות את הגידול.

אונקולוג-ממולוג מנוסה יכול לבצע מחקר אבחוני. ראשית, הם מתחילים במישוש. זה יאפשר לך לחוש את הגידול עצמו, לזהות את קווי המתאר שלו ואת עקביותו. בנוסף, נקבעים אזורי נפיחות, היפרמיה וכיבים.

נתוני האולטרסאונד במקרה זה אינם ספציפיים. העובדה היא שבמהלך הבדיקה ניתן לזהות צללים בצורת צמתים עם קווי מתאר גבשושיים. קל למדי לקבוע את דילול העור. הוורידים התת עוריים על בלוטת החלב מורחבים בבירור.

לאבחון נוסף, משתמשים לעתים קרובות ב-MRI או בסקינטיגרפיה של בלוטת החלב עם טכנציום-99. אבחון מדויק ניתן לבצע רק בעזרת בדיקה ציטולוגית. החומר מתקבל באמצעות ביופסיה, האזור הפגוע נבדק בקפידה. בבדיקה מיקרוסקופית, סרקומה מאופיינת בנוכחות אלמנטים סטרומליים, כמו גם גרעינים מוגדלים. יחד עם זאת, הרכיב האפיתליאלי נעדר לחלוטין.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

יַחַס סרקומות של השד

טיפול בסרקומה של השד יכול להתבצע בדרכים שונות. לעתים קרובות, הם פונים להתערבות כירורגית. יתר על כן, זה יכול להיות משני סוגים. האפשרות הראשונה היא כריתת שד חלקית. שיטה זו מאופיינת בהסרת האזור הפגוע בלבד, כלומר, הגידול עצמו. נפח הניתוח תלוי לחלוטין בגודל הגידול עצמו. אפשרות נוספת נקראת כריתת שד. היא מאופיינת בהסרה מלאה של בלוטת החלב יחד עם הגידול. לפעמים מוסרים חלק מרקמת השריר ובלוטות הלימפה. עם סוג זה של התערבות כירורגית, ניתן לבצע תיקון פלסטי במקביל.

טיפול בקרינה הפך נפוץ גם כן. הוא ישים במקרה של כריתת שד חלקית. ההליך מאפשר למנוע הישנות אפשרית. טיפול בקרינה משמש רק אם הגידול אינו עולה על 5 ס"מ. טיפול בקרינה משמש גם כן. זה יכול להיות משני סוגים. האפשרות הראשונה היא השפעת הקרינה על הגידול מבחוץ. השיטה השנייה היא ברכיתרפיה. היא מאופיינת בהחדרת קפסולה ישירות לרקמה עם הגידול.

מטבע הדברים, גם כימותרפיה היא הכרחית. היא כוללת מתן תרופות מסוימות שיכולות להרוג תאי סרטן. התרופה ניתנת דרך הווריד או דרך הפה. כימותרפיה מתבצעת בדרך כלל בכמה שלבים. משך הטיפול הוא מספר חודשים.

טיפול הורמונלי הוא גם הכרחי. שיטת טיפול זו נפוצה למדי. ניתן להשתמש בה רק בשילוב עם שיטות אחרות. הורמונים יפחיתו את הסיכון להישנות המחלה. המטרה העיקרית של טיפול הורמונלי היא להפחית את רמת הורמון האסטרוגן.

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי מורכב מטיפול הורמונלי. שיטה זו לפתרון הבעיה יכולה לכלול מספר סוגים. לפיכך, קיימת שיטה אדג'ובנטית (מניעתית). מטרתה העיקרית היא להפחית משמעותית את הסיכון להישנות הגידול, כלומר, הישנות. בשלב הראשוני, ניתן לרשום טיפול הורמונלי לאחר ניתוח, כמו גם טיפול בקרינה וכימותרפיה.

שיטה ניאו-אדג'ובנטית. היא משמשת רק אם הגידול היה עצום. יתר על כן, הוא כלל את בלוטות הלימפה. הסוג הטיפולי משמש גם כן. הוא נמצא בשימוש נרחב עבור מוקדי סרטן. פעולתו מכוונת לצמצום או להעלמה מוחלטת של האזור הפגוע. שיטה זו משמשת אם לא ניתן לנתח אדם.

ההבדלים העיקריים בין כל שיטות הטיפול הם המטרות של כל שיטה. באופן כללי, כולן מכוונות להחלמה מהירה של המטופל. לכל שיטה יתרונות וחסרונות. הבחירה בשיטה כזו או אחרת תלויה בגורמים רבים. לפיכך, לא רק המצב ההורמונלי של הגידול נלקח בחשבון, אלא גם מצב גיל המעבר של המטופלת עצמה.

באשר לתרופות מסוימות, ניתן לקבוע אותן לאחר קבלת תוצאות המצב ההורמונלי של המטופל. רמת האסטרוגן והפרוגסטין משחקת כאן תפקיד מיוחד. לרוב, ניתנת עדיפות לקולטני אסטרוגן. אלו המסוגלים לחסום באופן פעיל קולטני אסטרוגן משמשים בעיקר. טמוקסיפן משמש למטרות אלה.

תרופות נפוצות הן אלו שמטרתן לדכא ייצור אסטרוגן אצל חולות לאחר גיל המעבר. אלו כוללות את פמרה, ארימידקס, ארומסין. תרופות ההורסות קולטני אסטרוגן - פאסלודקס.

טמוקסיפן היא התרופה העיקרית המשמשת בטיפול הורמונלי. היא לרוב ניתנת לחולים לפני גיל המעבר, במיוחד אם אובחן סרטן בשלב מוקדם. ניתן להשתמש בה בתקופה שלאחר ניתוח, כמו גם בטיפול בקרינה וכימותרפיה.

כימותרפיה

כימותרפיה יכולה להינתן הן לפני הניתוח והן אחריו. המטרה העיקרית של שיטה זו היא להקטין את הגידול עצמו. שיטה זו תהפוך את הסרת הגידול לנוחה יותר ותשמור על בלוטת החלב.

אם כימותרפיה משמשת לאחר ניתוח, מטרתה העיקרית היא למנוע גרורות ולדכא התפשטות תאי גידול בעתיד. במהלך הכימותרפיה, נעשה שימוש רק בפרוטוקולים בינלאומיים. מטבע הדברים, הם אושרו על ידי אגודות אונקולוגיות ידועות. במקרה זה, אנו מתכוונים ל-ASCO, NCCN, ESMO.

כשיטה עצמאית, כימותרפיה כמעט ואינה נותנת תוצאות. יש להשתמש בה תמיד בשילוב עם שיטות אחרות לחיסול גידולים. באשר לטיפול אדג'ובנטי, שיטה זו משמשת רק כהשפעה על גרורות מיקרוסקופיות אינפרא-קליניות של הגידול.

בכימותרפיה, נעשה שימוש נרחב במשטרי טיפול הכוללים תרופות אנתרציקלין. חשוב לשלב אותן עם ציספלטין. החשובים שבהם הם CYVADIK (ציקלופוספמיד + וינקריסטין + אדריאמיצין + דקרבזין), AR (אדריאמיצין + ציספלטין), PC (ציספלטין + ציקלופוספמיד).

[ 23 ], [ 24 ]

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי בסרקומה של השד כולל שתי גישות עיקריות. הן קובעות את השיטה הנוספת לתיקון פלסטי של מראה בלוטות החלב. אחת השיטות החשובות ביותר היא כריתת גוש השד. היא מאופיינת בהסרה חלקית של בלוטת החלב, כלומר האזור הפגוע. השיטה השנייה היא כריתת שד. שיטה זו כוללת הסרה מלאה של בלוטת החלב עם תיקון פלסטי אפשרי. כריתת שד מבוצעת במקרים בהם למטופלת יש שדיים קטנים, והגידול גדל לתוך העור או דופן החזה. השיטה משמשת גם כאשר הגידול ממוקם על שד גדול ותופס חלק משמעותי ממנו. טיפול כירורגי הוא הדרך העיקרית לחיסול הגידול הפתולוגי. טכניקה נאותה היא הסרת הגידול בתוך רקמה בריאה. חשוב שלא תהיה צמיחת גידול ברקמות הסובבות. הפחתת היקף הטיפול הכירורגי בנוכחות גידול אינה משפיעה על שיעור ההישרדות או על תדירות ההישנות.

לניתוח כריתת לימפה בבית השחי יש אינדיקציות אופייניות משלו. לכן, הוא משמש אך ורק עבור בלוטות לימפה מוגדלות. לעיתים מומלץ להשתמש בו להסרה רדיקלית של הגידול הראשוני. במיוחד אם קטיעה אינה מבטיחה מרחק מספיק מקו הכריתה. אותה דרישה מוצגת עבור נגעים גרורתיים, כאשר מנגנון הלימפה מעורב בתהליך.

מְנִיעָה

מניעה כוללת חיסול גידולים טרום סרטניים. בנוסף, אישה חייבת לדבוק בקפדנות בקצב פיזיולוגי רגיל. במקרה זה, אנו מדברים על הריון והנקה. יש להפחית את מספר ההפלות למינימום. באבחון, תפקיד חשוב ניתן לבדיקה שיטתית. יתר על כן, היא יכולה להיות עצמאית. ברור שלא כדאי להתעלם מבדיקות שנתיות אצל רופא. בעיה זו חריפה במיוחד לאחר גיל 40. יש צורך לעבור ממוגרפיה אחת לשנתיים לאחר גיל 40. אם לאישה יש תורשה חמורה, מומלץ לעבור בדיקה מגיל צעיר.

הדרך הקלה ביותר למנוע סרקומה של השד היא בדיקה עצמית. אישה יכולה למשש את שדיה בעצמה. עם זאת, יש להבין כי הליך זה אינו יעיל באותה מידה. אך למרות זאת, הוא יאפשר לך לזהות גידול בשלב מוקדם. יש לבצע בדיקה עצמית לפחות פעם בחודש. ראשית, עליך לבדוק את שדיך מול מראה. מתח בעור, הופעת תצורות, כמו גם שינויים שנראים כמו "קליפת לימון" צריכים לעורר דאגה.

לאחר מכן, מתבצעת מישוש. אם נמצאים גושים או אי סדרים, יש להתייעץ עם רופא. הפרשות מסוכנות במיוחד. אונקולוג יעזור לכם להתמודד עם בעיות אלו.

אחת משיטות המניעה היעילות ביותר היא בדיקות סקר. הליך זה הוא בדיקה שגרתית של אנשים כדי לאתר פתולוגיות בשלבים מוקדמים. ההליך אינו כואב לחלוטין. מגיל 20 עד 40, יש לבצע בדיקות סקר מדי חודש. מומלץ לבצע אולטרסאונד מדי שנה. החל מגיל 40, יש לבצע בדיקה עצמית מדי חודש.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של סרקומה בשד תלויה בהתמיינות של גודל הגידול. גורמים רבים משפיעים על המשך המחלה. לכן, גודל הגידול נלקח בחשבון, כמו גם ההיסטוטיפ של הסרקומה. מידת ההתמיינות משחקת תפקיד משמעותי. שיעורי ההישרדות העיקריים נצפים בעיקר בסרקומות ממוינות מאוד. באופן טבעי, פרוגנוזה חיובית נצפית בהיעדר גרורות.

סרקומה יכולה במקרים מסוימים להוביל להישנות מקומית באזור הצלקות. מצב דומה מתרחש גם בגדם בלוטת החלב. גרורות לרקמת העצם והריאות אינן נשללות. כל זה כרוך בתוצאות חמורות. הפרוגנוזה החיובית תלויה לחלוטין בשלב בו הבעיה זוהתה. באופן טבעי, ככל שהמקרה חמור יותר, כך הסיכויים לתוצאה חיובית פחתו. לכן, מומלץ לערוך מחקר מתמיד ולא להתעלם ממנו. אחרי הכל, חיים נוספים ללא דאגות תלויים בהליכים פשוטים.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]