אסקורוטין

אסקורטין היא תרופה משולבת הכוללת שני מרכיבים פעילים: חומצה אסקורבית (ויטמין C) ורוטוסיד (הידוע גם בשם רוטין). תרופה זו נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה רפואית כדי לחזק את דופן כלי הדם, להפחית את החדירות של נימים ולהגביר את יציבותם. אסקורוטין מוצא שימוש בטיפול מורכב במחלות שונות הקשורות לדימום מוגבר וחולשה של כלי הדם.

פעולה פרמקולוגית

1. חומצה אסקורבית :

   • זהו נוגד חמצון רב עוצמה המסייע בהגנה על התאים מפני נזקי רדיקלים חופשיים.
   • מקדם סינתזה של קולגן, חיוני לשמירה על שלמות העור, כלי הדם, העצמות והסחוסים.
   • משפר את ספיגת הברזל ומסייע בחיזוק המערכת החיסונית.

2. רוטוסיד (רוטין) :

   • מייצב את ממברנות התא, מפחית את חדירות הנימים ואת השבריריות.
   • יש לו תכונות נוגדות חמצון, מפחית דלקות ומגן על ויטמין C מפני חמצון.

אינדיקציות אסקורוטין

1. מחסור בוויטמין C ו-P: ניתן להשתמש ב"אסקורטין" כדי לפצות על מחסור בוויטמין C ו-P בגוף, במיוחד כאשר אין צריכה מספקת של רכיבי התזונה מהמזון.
2. דימום חניכיים: ויטמין C מחזק את דופן כלי הדם ומקדם ריפוי של מיקרו-פציעות ודימומים קלים כגון חניכיים מדממות.
3. חיזוק כלי דם: רוטינה מסייעת בחיזוק דפנות כלי הדם, מפחיתה את שבריריותם ומגבירה את עמידותם בפני נזקים.
4. חדירות ושבריריות מוגברת של כלי הדם: ניתן להמליץ ​​על אסקורטין לטיפול במצבים הקשורים לחדירות ושבריריות נימים מוגברת, כגון דליות, קפילרוטוקסיקוזיס ומחלות כלי דם אחרות.
5. מניעת סיבוכים של כלי דם: ויטמין C ו-P עשויים לסייע במניעת התפתחות של סיבוכים כלי דם כגון פקקת, טרומבופלביטיס ומחלות כלי דם אחרות.
6. שימוש משותף עם תרופות מסוימות: לפעמים ניתן לרשום "אסקורטין" כתרופה נוספת בטיפול במחלות מסוימות יחד עם תרופות אחרות, למשל בטיפול בטחורים או תהליכים דלקתיים בשלפוחית ​​השתן.

טופס שחרור

טבליות דרך הפה:

• מינונים סטנדרטיים של חומצה אסקורבית ורוטוסיד בטבליה אחת הם בדרך כלל 50 מ"ג מכל רכיב.
• לטבליות יש לעתים קרובות צבע ירקרק-צהוב האופייני לרוטין.
• חבילות עשויות להשתנות במספר הטבליות, אך אריזות סטנדרטיות מכילות 30, 50 או 100 טבליות.

פרמקודינמיקה

1. חומצה אסקורבית (ויטמין C) :

   • פעולה נוגדת חמצון : ויטמין C הוא נוגד חמצון רב עוצמה המגן על התאים מפני נזק הנגרם על ידי רדיקלים חופשיים.
   • מעורב בסינתזה של קולגן : ויטמין C חיוני לייצור קולגן, חלבון המספק חוזק וגמישות לעור, לכלי דם, לעצמות ולרקמות אחרות.
   • הגברת ספיגת הברזל : חומצה אסקורבית עוזרת לשפר את ספיגת הברזל מהמזון.
   • מעורבות בתגובה החיסונית : ויטמין C תורם לתפקוד תקין של מערכת החיסון.
   • פעולה אנטי-היסטמינית : במקרים מסוימים חומצה אסקורבית עשויה להיות בעלת פעולה אנטי-היסטמינית.

2. Rutizide (רוטין) :

   • חיזוק דופן כלי הדם : Rutizide מסייע לחיזוק דופן כלי הדם ומשפר את גמישותו.
   • השפעות אנטי דלקתיות : לרוטיזיד תכונות אנטי דלקתיות ועשוי לסייע בהפחתת דלקת בכלי הדם.
   • פעולה נוגדת צבירה : Rutizide עשוי להפחית את יכולתן של טסיות דם להיקרש וליצור קרישים בדם.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה : חומצה אסקורבית ורוטוסיד נספגים ממערכת העיכול לדם. ויטמין C נספג באופן פעיל, בחלקו דרך חלבון הובלה של ויטמין C תלוי נתרן. ויטמין P עשוי גם לשפר את ספיגת ויטמין C על ידי חיזוק דפנות נימי דם.
2. תפוצה : לאחר ספיגה, חומצה אסקורבית ורוטוסיד מופצים לרקמות ולאיברים שם הם יכולים למלא את תפקידיהם הביולוגיים. ויטמין C מופץ באופן נרחב ברקמות הגוף, וויטמין P יכול לשפר את זרימת הדם הנימים.
3. מטבוליזם : חומצה אסקורבית ורוטוסיד יכולים לעבור חילוף חומרים בכבד וברקמות גוף אחרות, ויוצרים מטבוליטים המופרשים לאחר מכן דרך הכליות.
4. הפרשה : דרך ההפרשה העיקרית של חומצה אסקורבית ורוטוסיד מהגוף היא דרך הכליות בצורה של מטבוליטים ו/או חומרים ללא שינוי.

מינון וניהול

שיטת היישום

אסקורוטין נלקח דרך הפה לאחר הארוחות כדי למזער גירוי אפשרי של מערכת העיכול. אין ללעוס טבליות, יש לבלוע אותן בשלמותן, לשתות מספיק מים.

מִנוּן

למבוגרים

• מניעת מחסור בוויטמין C ורוטין :
  • טבליה אחת (המכילה 50 מ"ג חומצה אסקורבית ו-50 מ"ג רוטוסיד) פעם ביום.
• טיפול :
  • 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום. משך מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 2-3 שבועות, בהתאם להמלצות הרופא.

לילדים מעל גיל 3

• מניעה :
  • 1 טבליה פעם ביום.
• טיפול :
  • 1 טבליה 2-3 פעמים ביום. מהלך הטיפול נקבע גם על ידי הרופא, אך בדרך כלל אינו עולה על 2-3 שבועות.

השתמש אסקורוטין במהלך ההריון

1. השליש הראשון :

   • בשליש הראשון של ההריון, השימוש באסקורוטין אינו מומלץ בדרך כלל, שכן זוהי תקופה קריטית של היווצרות איברי העובר. ההשפעה של rutoside על התפתחות העובר בתקופה זו יכולה להיות בלתי צפויה, ולכן מומחים רבים ממליצים להימנע משימוש בו.

2. שליש שני ושלישי :

   • בשליש השני והשלישי של ההריון, ניתן לרשום רופא אסקורוטין, אך רק על פי אינדיקציות קפדניות. אינדיקציות פוטנציאליות כוללות מניעת דליות, טחורים, חיזוק דופן כלי הדם והפחתת חדירות נימי. ניתן להמליץ ​​על התרופה גם כדי לשפר את ספיגת הברזל בטיפול או מניעה של אנמיה מחוסר ברזל.

המלצות לשימוש

• בקרת מינון : יש צורך לעקוב בקפדנות אחר המינון המומלץ ומהלך הטיפול שנקבע על ידי רופא. שינויים לא מורשים במינון או משך הטיפול עלולים להיות מסוכנים.
• ניטור מצב : חשוב לראות את הרופא שלך באופן קבוע כדי לעקוב אחר בריאותך והתפתחות העובר. זה יאפשר לזהות תופעות לוואי אפשריות או תגובות שליליות בזמן.

סיכונים אפשריים

• Hypervitaminosis : עודף ויטמין C יכול להוביל להיפרוויטמינוזיס, במיוחד אם נלקח במינונים גבוהים מהמומלץ. זה יכול לגרום להפרעות במערכת העיכול, אבנים בכליות ובעיות אחרות.
• השפעה על העובר : למרות היעדר נתונים מהימנים על השפעות טרטוגניות של רוטוסיד, השפעתו על התפתחות העובר לא נחקרה במלואה, מה שמצריך זהירות רבה בעת השימוש בו במהלך ההריון.

התוויות נגד

1. רגישות יתר : אנשים עם רגישות יתר ידועה לחומצה אסקורבית, רוטין או כל מרכיב אחר של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. טרומבופלביטיס ופקקת : מכיוון שרוטין עשוי לשפר את המיקרו-סירקולציה ויש לו תכונות נוגדות קרישה, יש ליטול אסקורטין בזהירות עבור thrombophlebitis או פקקת.
3. קרישת דם מוגברת : יש ליטול אסקורטין בזהירות בחולים עם הפרעות בקרישת הדם או בנטילת נוגדי קרישה, שכן רוטין עלול להגביר את ההשפעות הללו.
4. סוכרת : חולים עם סוכרת צריכים להשתמש באסקורוטין בזהירות, שכן חומצה אסקורבית עלולה להעלות את רמות הגלוקוז בדם.
5. אי ספיקת כליות : בחולים עם אי ספיקת כליות, ייתכן שתידרש זהירות בשימוש באסקורוטין בשל האפשרות להצטברות של מטבוליטים בגוף.
6. הריון והנקה : שימוש ב"אסקורטין" במינונים גבוהים במהלך ההריון וההנקה עשוי לדרוש התייעצות עם רופא.
7. גיל ילדים : ניתן לרשום "אסקורטין" לילדים, אך יש להתאים את המינון לגיל ולמשקל הילד.

תופעות לוואי אסקורוטין

1. הפרעות במערכת העיכול :

   • בחילות, הקאות, שלשולים, התכווצויות בבטן, צרבת או אי נוחות בבטן, במיוחד אם התרופה נלקחת על בטן ריקה.

2. תגובות אלרגיות :

   • פריחות בעור, גירוד, כוורות, בצקת קווינקה. למרות נדירות, תגובות אלה דורשות טיפול רפואי מיידי.

3. כאב ראש וסחרחורת :

   • במקרים מסוימים, נטילת Ascorutin עלולה לגרום לכאב ראש וסחרחורת קלה.

4. לחץ דם גבוה :

   • חומצה אסקורבית במינונים גבוהים עלולה להוביל לעלייה בלחץ הדם, מה שמצריך זהירות בשימוש בה באנשים עם יתר לחץ דם.

5. הפרעות שינה והתרגשות :

   • צוינו מקרים של הפרעות שינה וריגוש יתר בעת נטילת התרופה, במיוחד בילדים ואנשים עם ריגוש עצבי מוגברת.

6. שינויים בערכי מעבדה :

   • בשימוש ממושך תיתכן השפעה על פרמטרי הדם במעבדה, לרבות רמות הסוכר והכולסטרול.

7. תגובות נוספות :

   • תדירות מוגברת של מתן שתן, שינויים במחזור החודשי אצל נשים.

מנת יתר

כאשר בוחנים את ההשפעות של מנת יתר של אסקורטין (שילוב של חומצה אסקורבית ורוטין), חשוב להעריך את התפקידים והאינטראקציות של מרכיביו האישיים, במיוחד במינונים גבוהים:

1. סיכון מוגבר לאבנים בכליות אוקסלט : חומצה אסקורבית (ויטמין C), כאשר היא צורכת בכמויות מופרזות, יכולה לעבור חילוף חומרים לאוקסלט, שיכול לשלב עם סידן ליצירת אבני סידן אוקסלט. מינונים גבוהים של ויטמין C קשורים לסיכון מוגבר למצב זה אצל אנשים בעלי נטייה (Barness, 1975).
2. הפרעות אפשריות במערכת העיכול : מנת יתר של חומצה אסקורבית עלולה לגרום להפרעות במערכת העיכול כגון שלשולים וכאבי בטן. זה נובע מההשפעה האוסמטית של ויטמין C שלא נספג במערכת העיכול (Barness, 1975).
3. שינויים בתפקודים נוגדי חמצון ואנטי דלקתיים : חומצה אסקורבית ורוטין הם נוגדי חמצון. בסינרגיה, הם יכולים לשפר את השפעות ההגנה מפני עקה חמצונית, אך חוסר איזון (עקב מנת יתר) יכול להפר את האיזון הזה, ולהוביל לשליטה פחות יעילה על נזקי רדיקלים חופשיים ותגובות דלקתיות בגוף.
4. השפעה על רמות הסוכר בדם : ישנן עדויות המצביעות על כך שצריכה מופרזת של תרכובות אלו עלולה להפריע לוויסות הגלוקוז בדם. הוכח במחקרים שתכשירים המכילים חומצה אסקורבית ורוטין יכולים לווסת את רמות הסוכר בדם, מה שעלול להיות בעייתי כאשר נלקחים בכמויות מוגזמות, במיוחד עבור אנשים עם סוכרת (Polushina et al., 2000).
5. הפרעה לבדיקות רפואיות : רמות גבוהות של חומצה אסקורבית עלולות להפריע למגוון בדיקות מעבדה, כולל אלו למדידת רמות הגלוקוז והכולסטרול בדם, ועלולה להוביל לתוצאות מטעות ולסבך את ההערכה הרפואית (Barness, 1975).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המגבירות את ההשפעה הנוגדת קרישה : חומצה אסקורבית עשויה להגביר את ספיגת הברזל, ולכן מתן שלה במקביל לתרופות המכילות ברזל עשוי לשפר את השפעתן.
2. תרופות המשפרות את ספיגת הברזל : Rutoside עשוי לשפר את ספיגת הברזל מהמזון, ולכן מתן במקביל עם תרופות המכילות ברזל עשוי להגביר את יעילותן.
3. תרופות המפחיתות את ההשפעה נוגדת הקרישה : חומצה אסקורבית עשויה להפחית את היעילות של נוגדי קרישה כגון וורפרין או הפרין.
4. תרופות המגבירות את חומציות השתן : חומצה אסקורבית עלולה להגביר את חומציות השתן, מה שעלול להשפיע על היעילות של תרופות משתנות מסוימות.
5. תרופות המשפרות את ההשפעה הנמית : Rutoside, כחלק מאסקורוטין, עשויה להגביר את ההשפעה המגוננת על הנימים של תרופות אחרות.