אספרקאם

אספרקאם מיוצר בצורת טבליות לנטילה דרך הפה ותמיסה להזרקה. כל רכיב (אשלגן ומגנזיום) בתרופה זו תורם לשמירה על מאזן אלקטרוליטים ולתפקוד תקין של קרומי התאים, כולל תאי עצב ושריר.

פעולה פרמקולוגית

1. תפקוד מטבולי:

   • אספרגינטים של אשלגן ומגנזיום מעורבים בתהליכי העברת דחפים עצביים והתכווצות שרירים, כולל שריר הלב.

2. פעולה קרדיו-פרוטקטיבית:

   • אספרקאם מסייע בשיפור התזונה של שריר הלב, משתתף בתהליכי אספקת אנרגיה תאית (מטבוליזם של ATP), דבר שימושי במחלות לב שונות.

3. ייצוב מאזן אלקטרוליטים:

   • התרופה מסייעת להשלים מחסור באשלגן ובמגנזיום, החשובים לשמירה על קצב לב תקין ולמניעת הפרעות קצב.

אינדיקציות אספרקאם

1. מחסור באשלגן ומגנזיום: התרופה משמשת כדי לפצות על מחסור באלקטרוליטים חשובים אלה בגוף.
2. מחלות לב וכלי דם: כולל הפרעות קצב לב (האריתמיות), אי ספיקת לב, מחלת לב איסכמית ומחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם.
3. יתר לחץ דם: ניתן להשתמש בתרופה להורדת לחץ הדם ולשמירה על רמה תקינה שלו.
4. הפרעות שרירים: ניתן לרשום אספרקאם לטיפול בהפרעות נוירולוגיות ושריריות הקשורות לחוסר באשלגן או מגנזיום, כגון התכווצויות או חולשת שרירים.
5. מצבים מלווים באובדן אלקטרוליטים: ניתן להשתמש בתרופה כדי להשלים את אובדן האשלגן והמגנזיום במהלך שלשולים, הקאות, שימוש בתרופות משתנות או מצבים אחרים המלווים באובדן אלקטרוליטים.

טופס שחרור

1. טבליות דרך הפה:

   • טבליות הן הצורה הנפוצה ביותר של שחרור אספרקאם.
   • בדרך כלל מכילים 175 מ"ג של אשלגן אספרגינאט ו-175 מ"ג של מגנזיום אספרגינאט לכל טבליה.
   • טבליות נלקחות דרך הפה, תוך שתיית כמות מספקת של מים.

2. תמיסה להזרקה:

   • תמיסת אספרקאם מיועדת למתן תוך ורידי ולמתן תוך שרירי.
   • הוא משמש במסגרות אשפוז, במיוחד כאשר נדרשת השפעה מהירה או כאשר המטופל אינו יכול ליטול את התרופה דרך הפה.
   • תכולת האשלגן והמגנזיום אספרגינאט בתמיסה עשויה להשתנות, אך הסטנדרט הוא 40 מ"ג/מ"ל אשלגן אספרגינאט ו-40 מ"ג/מ"ל מגנזיום אספרגינאט.

פרמקודינמיקה

1. אשלגן אספרגינט:

   • השתתפות בחילוף החומרים: אשלגן ממלא תפקיד חשוב בוויסות מאזן המים-אלקטרוליטים, תפקוד תקין של שרירים, העברת דחפים עצביים ותהליכים ביולוגיים רבים אחרים.
   • תיקון היפוקלמיה: התרופה מכילה אשלגן, אשר ניתן להשתמש בו לתיקון היפוקלמיה (רמת אשלגן נמוכה בדם). היפוקלמיה עלולה להופיע במחלות שונות או כתוצאה משימוש ממושך בתרופות משתנות.

2. מגנזיום אספרגינט:

   • מטבוליזם: מגנזיום הוא קו-פקטור עבור אנזימים רבים והוא מעורב בוויסות תהליכים ביוכימיים רבים בגוף, כגון סינתזת חומצות גרעין, מטבוליזם של פחמימות וחלבונים, וויסות התכווצות שרירים.
   • תיקון היפומגנזמיה: התרופה מכילה מגנזיום, שניתן להשתמש בו לתיקון היפומגנזמיה (רמות נמוכות של מגנזיום בדם). היפומגנזמיה יכולה להופיע במחלות שונות או בעת נטילת תרופות מסוימות.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: אשלגן אספרגינאט ומגנזיום אספרגינאט נלקחים בדרך כלל דרך הפה. לאחר בליעה, הם נספגים במערכת העיכול וחודרים לזרם הדם. הספיגה מהירה יחסית.
2. תפוצה: לאחר הספיגה, אשלגן ומגנזיום מופצים בכל הרקמות והאיברים בגוף. הם יכולים לחדור לקרומי התאים ולהשתתף במגוון תהליכים ביולוגיים.
3. מטבוליזם: אשלגן ומגנזיום בצורת אספרגינאט אינם עוברים תהליכים מטבוליים רגילים. הם עשויים לעבור שינויים מטבוליים הקשורים לחילוף חומרים של אלקטרוליטים בגוף.
4. הפרשה: כמויות שיוריות של אשלגן ומגנזיום שאינן בשימוש על ידי הגוף מופרשים בעיקר דרך הכליות. במידה פחותה, הן עשויות להיות מופרשים דרך המעיים.

מינון וניהול

שיטת היישום

אספרקאם זמין בשתי צורות מינון: טבליות דרך הפה ותמיסה להזרקה.

1. מתן דרך הפה (טבליות):

   • טבליות נלקחות דרך הפה, רצוי במהלך או אחרי הארוחות כדי למזער גירוי אפשרי במערכת העיכול.
   • יש לבלוע את הטבליות בשלמותן, תוך שתיית כמות מספקת של מים.

2. יישום הזרקה (תמיסה):

   • תמיסת אספרקאם ניתנת דרך הווריד או תוך שרירית.
   • יש לתת את התרופה תוך ורידית באיטיות, תחת פיקוחו של צוות רפואי, כדי למנוע סיבוכים כגון ברדיקרדיה או הפרעות קצב.

מִנוּן

למבוגרים

• שֶׁבְּעַל פֶּה:

  • המינון המקובל הוא 1-2 טבליות 3 פעמים ביום.
  • מהלך הטיפול עשוי להשתנות, אך בדרך כלל נמשך בין מספר ימים למספר שבועות בהתאם למצב הקליני ולהמלצות הרופא.

• זריקות:

  • הזרקה תוך ורידית או תוך שרירית של 5-10 מ"ל של תמיסה 1-3 פעמים ביום.
  • תמיסה להזרקה משמשת לעתים קרובות יותר בתנאי בית חולים לטיפול במצבים חריפים.

לילדים

• השימוש באספארקם בילדים צריך להיעשות אך ורק על פי מרשם רופא.
• המינון ודרך מתן התרופה בילדים יהיו תלויים בגיל, במשקל הגוף ובמצב הקליני.

הוראות מיוחדות

• במהלך הטיפול באספארקם יש צורך לנטר את רמות האשלגן והמגנזיום בדם, במיוחד בשימוש ממושך.
• יש לנקוט משנה זהירות בשימוש באספארקם בחולים עם ליקוי בכליות, מכיוון שהוא עלול להוביל להיפרקלמיה.
• אספרקאם עשויה ליצור אינטראקציה עם תרופות אחרות, במיוחד גליקוזידים לבביים, לכן חשוב ליידע את הרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל.

השתמש אספרקאם במהלך ההריון

השימוש באספרגינט אשלגן, אספרגינט מגנזיום) במהלך ההריון עשוי להיות מוצדק לטיפול ולמניעה של מצבים מסוימים הקשורים לחסרים במינרלים אלה. להלן מספר ממצאים עיקריים מהמחקרים:

1. יעילות לטיפול בהתכווצויות חדריות מוקדמות תכופות: אספרקאם הוכח כיעיל ובטוח לטיפול בהתכווצויות חדריות מוקדמות תכופות אצל נשים הרות. במחקר שכלל 69 נשים הרות שקיבלו אספרקאם, חלה ירידה משמעותית בהתכווצויות חדריות מוקדמות ובתסמינים כגון דפיקות לב וכבדות בלב ללא תופעות לוואי משמעותיות (יו, 2011).
2. שימוש בשליש השלישי של ההריון: אספרקאם (אשלגן ומגנזיום אספרטט) שימש להפחתת הסיכון ללידה מוקדמת מכיוון שמגנזיום הוא יסוד חשוב שיכול להשפיע על פעילות השרירים, כולל התכווצויות הרחם (לאולטה ואחרים, 1990).
3. בטיחות ויעילות בדלקת שריר הלב נגיפית: אספרקאם בשילוב עם אסטרגלוס שימש לטיפול בדלקת שריר הלב נגיפית במהלך ההריון, והראה יעילות ובטיחות גבוהות ללא תופעות לוואי משמעותיות (יו, 2011).
4. השפעה על מאזן אלקטרוליטים: לאספארקם יש השפעה קרדיוטרופית, המשפיעה באופן חיובי על חילוף החומרים של פחמימות, אנרגיה ואלקטרוליטים בשריר הלב, דבר שעשוי להיות שימושי בהפרעות לב במהלך ההריון (Aksel'rod et al., 1985).

התוויות נגד

1. היפרקלמיה: התרופה מכילה אשלגן, לכן יש להשתמש בה בזהירות בחולים עם היפרקלמיה או הפרעות אחרות באיזון אלקטרוליטים.
2. היפרמגנזמיה: בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי או מצבים אחרים המובילים להיפרמגנזמיה, השימוש באספרגינאט מגנזיום עלול להיות לא רצוי.
3. חסימת תמסורת קדמית בלב: חסימה של תמסורת קדמית בלב עשויה להיות מוגברת עם אשלגן אספרגינאט ולכן יש להשתמש בה בזהירות בחולים עם הפרעות כאלה.
4. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לאשלגן אספרגינאט, מגנזיום אספרגינאט או רכיבים אחרים של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
5. אי ספיקת כליות: חולים עם ליקוי כליות חמור צריכים להשתמש בתרופה בזהירות וייתכן שתצטרך להתאים את המינון.
6. הריון והנקה: המידע על בטיחות השימוש באספארקם במהלך הריון והנקה מוגבל, לכן יש להעריך את השימוש בו על ידי רופא.
7. גיל ילדים: השימוש באספארקם בילדים דורש זהירות ועשוי לדרוש מינון מיוחד.

תופעות לוואי אספרקאם

1. הפרעות במערכת העיכול:

   • אי נוחות בבטן, בחילות, הקאות, שלשולים. תסמינים אלה מתרחשים לרוב בעת נטילת התרופה על קיבה ריקה.

2. תגובות אלרגיות:

   • אורטיקריה, גירוד, פריחות בעור. במקרים נדירים מאוד, הלם אנפילקטי אפשרי.

3. הפרעות מטבוליות:

   • היפרקלמיה (רמות גבוהות של אשלגן בדם) או היפרמגנזמיה (רמות גבוהות של מגנזיום בדם), במיוחד בחולים עם אי ספיקת כליות או אלו הנוטלים תרופות אחרות המשפיעות על רמות האלקטרוליטים הללו.

4. השפעות על מערכת הלב וכלי הדם:

   • ברדיקרדיה (האטה בקצב הלב), במיוחד בחולים עם נטייה לקצב לב נמוך או אם חורגים מהמינון.

5. תגובות נוירולוגיות:

   • סחרחורת, כאב ראש, תחושת עייפות כללית עלולים להופיע במינונים גבוהים או רגישות אישית למרכיבי התרופה.

מנת יתר

מנת יתר של אספרגינט (אשלגן אספרגינט, מגנזיום אספרגינט) עלולה לגרום למספר תופעות לוואי וסיבוכים חמורים, במיוחד הקשורים לאיזון אלקטרוליטים ולתפקוד הלב. להלן הממצאים העיקריים בנושא זה:

1. הפרעות לב: מחקרים מראים כי מנת יתר של אספרקאם עלולה להוביל להפרעות קצב והפרעות לב אחרות עקב השפעות על מאזן האלקטרוליטים, במיוחד רמות האשלגן והמגנזיום בדם. שינויים אלה עלולים לגרום לקצב לב מהיר או לא סדיר ולתסמינים לבביים אחרים (Spasov et al., 2007).
2. רעילות לבבית: בניסויים בבעלי חיים, הוכח כי מינונים גבוהים של אשלגן ומגנזיום אספרטט יכולים לגרום להשפעות רעילות בהתאם לאופי האניונים, תוך הדגשת הסיכון בשימוש במינונים יעילים מבחינה פרמקולוגית ללא שליטה (Spasov et al., 2007).
3. השפעה על הדם: מחקרים בודדים מצביעים על כך שאין השפעות המוליטיות, רגישות יתר ואנגיוריטציה בעת מתן אשלגן מגנזיום אספרטט, דבר המצביע על בטיחותו היחסית בשימוש רגיל. עם זאת, שינויים חמורים בהרכב הדם עלולים להתרחש במנת יתר (Hong-liang, 2002).
4. הפחתת הפרעות קצב: אספרקאם יכול להפחית ביעילות את התדירות והחומרה של הפרעות קצב חדריות, מה שהופך אותו לשימושי בתרחישים קליניים מסוימים. תכונה זו הופכת אותו לחומר חשוב בקרדיולוגיה, אך יש לעקוב אחר המינון כדי למנוע מנת יתר (Kühn et al., 1991).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות אחרות המכילות אשלגן או מגנזיום: שימוש באספארקם במקביל לתרופות אחרות המכילות אשלגן או מגנזיום עלול להעלות את רמת האלקטרוליטים הללו בדם, מה שעלול להוביל להיפרקלמיה או היפרמגנזמיה.
2. תרופות המשפיעות על מאזן האלקטרוליטים: תרופות המשפיעות על מאזן האלקטרוליטים, כגון תרופות משתנות או תרופות מסוימות לאי ספיקת לב, עלולות לשנות את רמות האשלגן והמגנזיום בגוף. אם נלקחים במקביל לאספרקאם, ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון או ניטור של רמות האלקטרוליטים בדם.
3. תרופות הגורמות להיפרקלמיה או היפרמגנזמיה: תרופות מסוימות, כגון תרופות נוגדות דלקת או מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACEIs), עלולות להעלות את רמת האשלגן בדם. שימוש בו-זמני בתרופות כאלה עם אספרקאם עלול להגביר השפעה זו.
4. תרופות המשפיעות על חילוף החומרים של אשלגן או מגנזיום: תרופות המשפיעות על חילוף החומרים של אשלגן או מגנזיום, כגון אנטיביוטיקה מסוימת או תרופות להורדת לחץ דם, עשויות להשפיע על רמות האלקטרוליטים הללו בגוף. הן עשויות ליצור אינטראקציה עם אספרקאם, ולשנות את יעילותו או את בטיחותו.