זרעונים

ספרמטוצלה היא ציסטה זרעית הקשורה לאפידידימיס או לאשך, חלל ציסטי.

[ 1 ]

גורם ל זרעונים

ספרמטוצלה עשויה להתפתח משאריות עובריות: הידטידים pedunculated הממוקמים בקוטב העליון של האשך, שאריות של צינור מולריאן: הידטידים pedunculated הממוקמים בראש האפידידימיס - יסודות של גוף וולפיה. ציסטות לרוב מלאות בנוזל שקוף.

ציסטות זרע עם אצירת זרע יכולות להופיע גם כתוצאה מטראומה או דלקת, כאשר צינורות הזרע מצטמצמים או נמחקים. תאי זרע תקינים ולא תקינים נמצאים בתוכן הציסטות הללו. סוג זה נדיר ביותר בילדות.

[ 2 ], [ 3 ]

תסמינים זרעונים

ילדים בדרך כלל אינם מציגים תלונות כלשהן; אבחון של זרעון זרע נעשה בדרך כלל במהלך בדיקה שגרתית.

במקרה של ספרמטוצלה, האשך והאפידידימיס נקבעים על ידי מישוש מחוץ לחלל הציסטיס, אך הם קשורים באופן הדוק לחלל הציסטיס.

שיטת האבחון המכרעת היא בדיקת אולטרסאונד של איברי שק האשכים עם מדידת גודל הציסטה, האשכים והיחס בין גודל הזרע לגודל הגונדה.

טפסים

ספרמטוצלה היא גוש ציסטי שמתפתח בדרך כלל באשך או באפידידימיס (חבל הזרע) של גבר ומכיל נוזל הדומה לזרע. ספרמטוצלה יכולה להגיע במגוון צורות וגדלים, כולל:

1. זרעון זרע פשוט: זוהי הצורה הנפוצה ביותר, שבה נוצרת ציסטה קטנה אחת או יותר. היא יכולה להיות קטנה ובלתי מורגשת או גדולה יותר.
2. מספר רב של תאי זרע: במקרים נדירים, ציסטות מרובות עשויות להתפתח באשך או באפידידימיס.
3. ספרמטוצלה פרנכימטית: צורה זו מאופיינת בשינויים בפרנכימה האשכית, כולל עלייה בגודל ובנפח האשך עצמו.
4. זרע הזרע האפידידימלי: בצורה זו, הזרע נוצר באפידידימיס, חלק ממערכת הרבייה הגברית.
5. זרע הפוך: זוהי צורה נדירה שבה נוצרת ציסטה ליד הדופן האחורית של האשך.

תסמינים וחומרת הזרע יכולים להשתנות בהתאם לגודלו ולמיקומו.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

סיבוכים ותוצאות

ברוב המקרים, זרעונים שפירים ואינם מהווים סכנה בריאותית חמורה. עם זאת, סיבוכים והשלכות עשויים לכלול:

1. אי נוחות וכאב: תא זרע גדול או כזה שהופך מתוח יותר עלול לגרום לאי נוחות, לחץ וכאב באזור האשך או האפידידימיס.
2. ספירת זרע לקויה: גידולי זרע יכולים להשפיע על איכות הזרע ולהוביל לפרמטרים ירודים של ספירת זרע (ניתוח זרע). זה עשוי להיות חשוב לגברים המתכננים להיכנס להריון.
3. זיהומים: ציסטה יכולה להפוך למקור זיהום, במיוחד אם הציסטה הופכת מודלקת או נגועה.
4. גודל מוגבר ולחץ על הרקמות הסובבות: במקרים מסוימים, זרע גדול יכול לגרום לאשך או לאפידידימיס להגדיל את גודלו ולהפעיל לחץ על כלי דם או מבנים אחרים באזור שק האשכים.
5. נדיר: תפקוד לקוי של מערכת הרבייה: במקרים נדירים, תא זרע גדול וארוך טווח עלול להשפיע על תפקודי הרבייה של הגבר.

אבחון זרעונים

אבחון spermatocele כולל מספר שיטות המאפשרות לקבוע את נוכחותה ואופיה של ציסטה זו באשך או בתוספת. להלן השיטות העיקריות לאבחון spermatocele:

1. בדיקה גופנית: הרופא עשוי להתחיל את האבחון על ידי ביצוע בדיקה גופנית של שק האשכים והאשכים. בדרך כלל ניתן לחוש בזרעון כגוש רך ומלא נוזלים באפידידימיס.
2. אולטרסאונד (אולטרסאונד): אולטרסאונד יכול לראות את תא הזרע ולקבוע את גודלו, צורתו ומיקומו. זוהי שיטת אבחון אמינה.
3. בדיקת זרע: בדיקת זרע עשויה להיות מועילה, במיוחד אם תא הזרע משפיע על איכות הזרע. בדיקה זו יכולה לסייע בהערכת השפעת תא הזרע על הפוריות.
4. דימות תהודה מגנטית (MRI): במקרים מסוימים, ניתן לבצע MRI כדי לספק הדמיה מפורטת יותר של מבנים בשק האשכים ובאשכים.
5. טומוגרפיה ממוחשבת (CT): במקרים נדירים, ניתן לבצע סריקת CT כדי להעריך את הזרע ואת המבנים הסובבים אותו.
6. אבחנה מבדלת: הרופא שלך עשוי לבצע גם אבחנה מבדלת כדי לשלול סיבות אפשריות אחרות לציסטה בשק האשכים, כגון הידרוצלה או ציסטה אפידידימלית.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של זרעון כרוכה בזיהוי והבחנה של מצב זה ממצבים רפואיים אחרים וממסות בשק האשכים ובאפידידימיס. כמה אבחנות מבדלות אפשריות כוללות:

1. הידרוצלה: הידרוצלה היא הצטברות של נוזלים ברירית האשך. הידרוצלה עשויה להיראות ולהרגיש דומה לזרעון זרע, אך הנוזל בהידרוצלה אינו מכיל זרע. אולטרסאונד יכול לעזור להבחין בין זרעון זרע להידרוצלה.
2. דלקת האפידידימיטיס: דלקת האפידידימיטיס היא דלקת של האפידידימיס, חלק ממערכת הרבייה הגברית, אשר יכולה להוביל להיווצרות ציסטה או גידול באזור האשך. דלקת האפידידימיטיס כואבת ועשויה לדרוש טיפול אנטיביוטי.
3. אבני זרע (סמינומות): אבני זרע הן אבנים הנוצרות באפידידימיס או בחבל הזרע ויכולות לגרום לאי נוחות וכאב. הן עשויות להיות נראות באולטרסאונד.
4. סרקומה אפידידימלית: זהו סוג נדיר של גידול שיכול להתפתח באפידידימיס ולדמות גידול זרעוני. בידול דורש הערכה רפואית מדוקדקת וביופסיה.
5. בקע באשכים: בקע באשכים הוא בליטה של תוכן בטן דרך נקודה חלשה בשרירי דופן הבטן. ניתן לבלבל אותו עם גוש בשק האשכים, אך בדרך כלל יש לו סימנים ותסמינים נוספים, כגון כאב ועלייה נראית לעין עם מאמץ.

יַחַס זרעונים

הטיפול בזרעון הוא כירורגי בלבד.

אינדיקציות לטיפול כירורגי בציסטות: גודל תא הזרע מעל 5 מ"מ, צמיחה מהירה של חלל הציסטה.

במקרה של ספרמטוצלה, מבוצע ניתוח להוצאת הציסטה ולאחר מכן תפירת הפגם של התוספת.

טכניקת הניתוח. חתך רוחבי מתבצע בעור לאורך המשטח הקדמי של שק האשכים מעל התצורה. קרומי האשכים מנותקים שכבה אחר שכבה. לאחר סגירת העלה הקודקודי של קרום הנרתיק, האשך והציסטה הממוקמת בקוטב העליון שלו נחשפים ומוצאים לתוך הפצע.

השכבה הבטנית של קרום הנרתיק של האשך מנותקת מעל הציסטה ומנתקת אותה לבסיסה בשיטות קהות וחדות. הציסטה מוסרת ותפרים את מצע האשך. האשך טובל בשק האשכים וקרומי האשך נתפרים שכבה אחר שכבה. מניחים אבזם תלייה, המעניק לשק האשכים מיקום מורם.

מְנִיעָה

גידולי זרע הם מצבים שפירים וברוב המקרים לא ניתנים למניעה. עם זאת, ישנן הנחיות כלליות לשמירה על הבריאות הכללית של מערכת הרבייה הגברית ואיברי המין והשתן שעשויות לסייע בהפחתת הסיכון לפתח בעיות כלשהן, כולל גידולי זרע:

1. טיפול נכון בשק האשכים והאשכים: שטיפה קבועה של שק האשכים במים וסבון עדין יכולה לסייע בשמירה על היגיינה באזור ולמנוע גירוי.
2. הימנעות מפציעה והלם: הפחתת הסיכון לפציעה באזור האשכים, כגון במהלך ספורט או פעילויות אחרות, יכולה לסייע במניעת התפתחות של תאי זרע.
3. בדיקות רפואיות סדירות: ביקורים קבועים אצל הרופא שלך לבדיקת שק האשכים והאפידידימיס יכולים לעזור לזהות שינויים או חריגות מוקדם.
4. שמירה על אורח חיים בריא: תזונה בריאה, פעילות גופנית מתונה, הימנעות מעישון ושתיית אלכוהול במידה תורמים לבריאות כללית של דרכי השתן.
5. שימוש באמצעי הגנה במהלך קיום יחסי מין: שימוש בקונדומים ובשיטות הגנה אחרות במהלך קיום יחסי מין יכול לסייע במניעת זיהומים שעלולים להשפיע על בריאות דרכי השתן.
6. יש להישמע לעצת הרופא: אם את/ה כבר נמצא/ת בסיכון לפתח זרעונים או בעיות אחרות בדרכי השתן, יש להישמע לעצת הרופא ולהמלצותיו ולבצע בדיקות רפואיות באופן קבוע.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה חיובית; תוצאות הטיפול מוערכות באופן דינמי באמצעות אולטרסאונד.

[ 7 ], [ 8 ]