סיבוטרמין: מה מסוכן, מנגנון פעולה, כיצד ליטול, השלכות

ירידה מהירה במשקל ללא כל מאמץ נשמעת מפתה מאוד עבור רבים שנמאס להם מקילוגרמים עודפים. זו הסיבה שתרופות "קסומות" לירידה במשקל מבוקשות, וכנראה תמיד יהיו מבוקשות, בקרב חלק מהאוכלוסייה הנשית ברובה שאינה מרוצה ממשקלה.

סיבוטרמין הידרוכלוריד מונוהידראט, שהתגלה על ידי התאגיד הבינלאומי Abbott Laboratories בתחילת העשור האחרון של המאה הקודמת, ולא הצדיק את ייעודו הראשוני כתרופה נוגדת דיכאון, התגלה כאנורקטית בולטת. השפעת החומר הזה מבחינת דיכוי תחושת הרעב התבררה כיעילה באופן בלתי צפוי, והירידה בקילוגרמים העודפים הייתה כה משמעותית עד שהוא החל לשמש כתרופה להשמנת יתר מאז 1997, כאשר הוא נרשם לחולים עם עודף משקל הנגרם מצריכת מזון בלתי מבוקרת.

למה אסור להשתמש בסיבוטרמין?

התהילה של סיבוטרמין כשורף שומנים יעיל, אשר גם מבטל את הרצון לנשנש, התפשטה במהירות על פני מדינות ויבשות, שכן בעיית המשקל העודף חריפה למדי לא רק בארצות הברית, אלא גם ברוב המדינות המפותחות כלכלית באירופה. ארגון הבריאות העולמי רואה בבעיה זו מגפה, וכמובן, הופעתה של תרופה חדשה המבטלת את תחושת הרעב ומגרה תהליכים מטבוליים בגוף נתפסה בצורה חיובית יותר. סיבוטרמין ותרופות המכילות אותו החלו להירשם לחולים עם משקל עודף בכל מיני צורות.

עם זאת, דיווחים על הפרעות נפשיות בחולים הנוטלים תרופות עם רכיב פעיל זה החלו להופיע די מהר. ביניהם, מקרים של התאבדות, פתולוגיות קרדיווסקולריות חריפות עם תוצאה קטלנית, במיוחד בקרב קשישים, הפכו שכיחים יותר. בנוסף, תרופות עם סיבוטרמין יכולות, על פי נתונים מסוימים, לגרום להתמכרות דמוית תרופה. כל העובדות הללו ורשימה ארוכה של תופעות לוואי שהתגלו במהלך מחקרים מעמיקים יותר של תכונות התרופה, מסבירות מדוע סיבוטרמין נאסר. מאז 2010, מכירת תרופות עם רכיב פעיל זה הושעתה זמנית באיחוד האירופי, אוסטרליה, ארה"ב, קנדה ואוקראינה; ברוסיה ניתן לרכוש אותן רק במרשם רופא.

אינדיקציות לשימוש בתרופה זו הן השמנת יתר תזונתית ראשונית בדרגה II-III, כאשר מדד מסת הגוף עולה על 30-35 ק"ג/מ"ר עם חוסר יעילות של שיטות טיפול אחרות. הן מיד לאחר הופעתה והן כיום, תרופה זו לקילוגרמים עודפים לא הומלצה לכולם, אלא במקרים חמורים במיוחד של השמנת יתר. משטר הטיפול בסיבוטרמין כולל דיאטה דלת קלוריות ופעילות גופנית. הוא ניתן גם לאנשים הסובלים מסוכרת שאינה תלויה באינסולין, היפר-פרוטאינמיה או היפופרוטאינמיה. במקרה זה, מדד מסת הגוף המומלץ לחולה הוא 27 ק"ג/מ"ר ומעלה.

טיפול מורכב, הכולל תרופות עם סיבוטרמין, מתבצע תחת פיקוחו של מומחה בעל ניסיון מעשי בטיפול במשקל עודף. חלק חשוב ממנו הוא יצירת מוכנות פסיכולוגית של המטופל לשנות את הרגליו מבחינת תזונה ותזונה, כמו גם לשינויים באורח החיים, ושימורם לאחר הפסקת הטיפול התרופתי.

פרמקודינמיקה

מנגנון הפעולה של חומר זה הוא שהוא מקדם סיפוק מהיר של רעב, מפעיל את תחושת השובע ובכך מפחית את כמות המזון הנצרכת ללא כל מאמץ מצד המטופל.

תחילתה של העברת אותות כימיים (לדוגמה, על תחושת שובע במהלך צריכת מזון) בין נוירונים במוח היא שחרור של נוירוטרנסמיטרים, סרוטונין ונוראפינפרין, לחלל הבין-תאי (סינפסה), שם מתקבל האות. מולקולות סיבוטרמין חוסמות את החזרת הנוירוטרנסמיטרים לתא הפרה-סינפטי. עקב כך, ריכוז הסרוטונין והנוראפינפרין בסינפסה עולה, מה שמגביר את הגירוי של הנוירון המקבל את הדחף. האות על שובע נכנס לתאים הפוסט-סינפטיים בצורה אינטנסיבית יותר, הגוף אינו דורש צריכת כמויות גדולות של מזון. בנוסף, התרופה מגבירה את ייצור החום על ידי הגוף, מאלצת תהליכים מטבוליים ויוצרת מונו-מתיל ודי-מתיל סיבוטרמין - מטבוליטים פעילים שיכולים בעצמם לעכב את הספיגה החוזרת של נוירוטרנסמיטרים משוחררים (סרוטונין ונוראפינפרין), כמו גם את הורמון ההנאה דופמין, אך במידה פחותה בהרבה. על ידי פעולה זו, סיבוטרמין מקדם הופעתה המהירה של תחושת שובע, והיא הופכת לקבועה. הרצון לנשנש נעלם מעצמו, צריכת המזון מצטמצמת משמעותית, מה שמוביל לירידה מהירה במשקל.

החומר הפעיל והמטבוליטים הפעילים שלו אדישים לשחרור האנזים מונואמין אוקסידאז ולהפעלתו, אינם מקיימים אינטראקציה עם נוירוטרנסמיטרים, כולל קטכולאמינים, סרוטונין, היסטמין, אצטילכולין, חומצה גלוטמית ובנזודיאזפינים. הם מדכאים את לכידת קולטני הסרוטונין בממברנה על ידי טסיות דם ויכולים לשנות את תפקידיהם.

הפחתת משקעי השומן בעזרת תרופות אלו מלווה בעלייה ברמת הליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה ("הכולסטרול הטוב") בפלזמת הדם על רקע הפחתה כמותית בטריצילגליצרידים, כולסטרול כללי על חשבון כולסטרול "רע" וחומצת שתן.

במהלך הטיפול בתרופות אלו נרשמו בעיקר מקרים של עליות קלות בלחץ הדם ובקצב הלב, אך גם שינויים חמורים יותר בפרמטרים אלו נרשמו. רוב התרופות עם סיבוטרמין הן תרופות חד-תרופתיות, אולם בנוסף למרכיב הפעיל העיקרי, רדוקסין מכיל גם תאית מיקרוקריסטלית, מוצר טבעי שאינו מזון שאין לו תופעות לוואי. יש לו את התכונה להישאר בקיבה, להתנפח תחת השפעת נוזלים, ובכך לספק תחושת שובע. בשילוב עם סיבוטרמין, הוא משלים את השפעתו. הוא מסוגל לספוג לא רק מים, אלא גם חיידקים ריקבוניים, מנקה היטב את המעיים ומונע הרעלת מזון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

פרמקוקינטיקה

כאשר נלקח דרך הפה, הרכיב הפעיל נספג במהירות ממערכת העיכול (כ-80%). לאחר הכניסה לכבד, סיבוטרמין עובר מטבוליזם למונו-מתיל ודי-מתיל-סיבוטרמין. לאחר 72 דקות מנטילת התרופה, במינון של 0.015 גרם, נצפה הריכוז הגבוה ביותר של הרכיב הפעיל, ולאחר שלוש עד ארבע שעות - המטבוליטים שלו. נטילת הקפסולה עם אוכל, המטופל מפחית את הריכוז המרבי של המטבוליטים בשליש, והזמן להשגתו עולה בשלוש שעות, מבלי לשנות את הריכוז והפיזור הכוללים. סיבוטרמין (כמעט לחלוטין) והמטבוליטים שלו (> 90%) נקשרים לאלבומינים בסרום ומתפשטים בקצב טוב ברקמות הגוף. ריכוז החומרים הפעילים בסרום מגיע למצב של שיווי משקל לאחר ארבעה ימים מתחילת הטיפול והוא כפול מריכוזם בסרום שנקבע לאחר המנה הראשונה.

מטבוליטים דמתילטים לא פעילים מופרשים בעיקר בשתן, פחות מ-1% מופרש בצואה. זמן מחצית החיים של סיבוטרמין הוא 66 דקות, והמטבוליטים שלו (מונודסמתיל ודידסמתיל סיבוטרמין) - 14 ו-16 שעות, בהתאמה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

מינון וניהול

התרופה נלקחת פעם אחת בבוקר, ללא קשר לצריכת מזון. הטיפול מתחיל בקפסולה אחת של 0.01 גרם, אשר נבלעת בשלמותה ונשטפת במים בכמות מספקת. אם הירידה במשקל היא פחות משני קילוגרמים במהלך ארבעת השבועות הראשונים של הטיפול והסבילות טובה, נקבע מינון יומי גבוה יותר של 0.015 גרם. אם בארבעת השבועות הבאים המשקל יורד בפחות משני קילוגרמים, התרופה מופסקת מכיוון שהיא אינה יעילה במקרה זה, מכיוון שמינונים גבוהים יותר אינם מומלצים.

הטיפול מופסק במקרים הבאים:

• כאשר המטופל מאבד פחות מ-5% ממשקלו ההתחלתי במשך שלושה חודשים;
• כאשר הירידה במשקל התייצבה על פחות מ-5% מהמשקל ההתחלתי;
• כאשר, לאחר שכבר השיג ירידה במשקל, המטופל שוב עולה שלושה קילוגרמים או יותר.

טיפול בתרופה זו אפשרי לא יותר משנתיים.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

השתמש סיבוטרמין במהלך ההריון

תוצאות בדיקות סיבוטרמין על חיות מעבדה מצביעות על כך שחומר פעיל זה אינו משפיע על יכולת ההפריה, אולם, נצפתה השפעה טרטוגנית של סיבוטרמין על העובר אצל צאצאי ארנבות מעבדה. נמצאו אצלן אנומליות פיזיות הקשורות למראה ולמבנה השלד.

תרופות המכילות סיבוטרמין אסורות לשימוש על ידי נשים הרות ומניקות. לאורך כל מהלך הטיפול ובמשך חודש וחצי לאחר סיום הטיפול בתרופות אלו, נשים בגיל הפוריות חייבות להשתמש באמצעי מניעה אמינים.

התוויות נגד

• מגבלות גיל: לא מיועדות לקטינים ולאנשים מעל גיל 65;
• השמנת יתר משנית הנגרמת ממחלות של מערכת העצבים האנדוקרינית והמרכזית, וסיבות אורגניות אחרות;
• הפרעות אכילה - בולימיה, אנורקסיה (בהווה או בהיסטוריה);
• פתולוגיות נפשיות;
• טיק כללי;
• הפרעות במחזור הדם בחלקים מהמוח (בהווה או בהיסטוריה);
• זפק רעיל;
• מחלת לב איסכמית (קיימת או קיימת), הפרעות בקצב הלב ובקצב הלב, תפקוד לקוי כרוני ולא מפוצה של שריר הלב;
• הפרעות במחזור הדם בכלי הדם ההיקפיים;
• עלייה בלתי מבוקרת בלחץ הדם מעל 145 מ"מ כספית;
• תפקוד לקוי של הכבד ו/או הכליות בדרגות חמורות;
• אדנומה של הערמונית עם עצירת שתן;
• פאוכרומוציטומה
• שימוש לרעה בחומרים ו/או אלכוהוליזם;
• גלאוקומה של סגירת זווית;
• היפולקטזיה, תסמונת ספיגה לא נכונה של גלוקוז-גלקטוז;
• רגישות ידועה לסיבוטרמין ו/או מרכיבים אחרים של התרופה.

יש לרשום אותו בזהירות מיוחדת לחולים עם היסטוריה של יתר לחץ דם, הפרעות במחזור הדם, התכווצויות שרירים, אי ספיקת לב כלילית, אפילפסיה, תפקוד לקוי של כבד ו/או כליות, מחלת אבני מרה, גלאוקומה, דימומים, טיקים, וגם לאלו הנוטלים תרופות הפוגעות בקרישת הדם.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תופעות לוואי סיבוטרמין

חומר זה הוא חומר אנורקטי יעיל מאוד, ובאופן טבעי, אלו שרוצים לרדת במשקל וקראו את הביקורות הנלהבות, שישנן רבות, שואלים את עצמם: מהי הסכנה של סיבוטרמין?

כמובן, כמו כל חומר, זה יכול לגרום לאלרגיה. ברוב המקרים, זה לא הלם אנפילקטי, אלא תגובה פחות מזיקה של הגוף, למשל, פריחה מסיבוטרמין. לא נעים, אבל לא מסוכן. תפסיקו ליטול את זה - זה יגרד ויעבור.

תוצאה חמורה יותר היא התמכרות. תרופה זו אינה מומלצת לשימוש במשך יותר משנה, אך אנשים שמתחילים ליטול אותה לרוב אינם יכולים להפסיק, הם מפתחים התמכרות של ממש לסמים, שהיא למעשה תת-מין של התמכרות לסמים. לא כולם. עם זאת, מי יכול להבטיח שגופו יהיה עמיד לתכונה זו של תרופה זו?

לא תהיה התרגשות נרקוטית אמיתית מסיבוטרמין, אך כאשר מפסיקים ליטול אותו, דבר שמומלץ לעשות בהדרגה, ייתכן שתחוו תחושות דומות ל"גמילה". זה קורה אפילו עם נטילה קצרת טווח, שלושה חודשים, של התרופה. מדובר בסחרחורת ומיגרנות, הפרעות שינה וחרדה, רגישות מוגברת או אדישות ומחשבות על התאבדות. לסיבוטרמין יש השפעה ישירה על המוח ומערכת העצבים המרכזית. כך הוא נלחם באכילת יתר ובמשקל עודף. אך לא תמיד ניתן להשפיע על הנפש ומערכת העצבים ללא השלכות לא רצויות. המרשמים הראשונים לסיבוטרמין לוו בהפרעות נוירופסיכיאטריות קשות, התאבדויות, מקרי מוות מפתולוגיות לבביות ומוחיות חריפות, חולים הפכו תלויים בתרופה והשימוש ארוך הטווח בה הביא לתוצאות טרגיות. מינונים מודרניים של סיבוטרמין נמוכים בהרבה מאלה שהומלצו בהתחלה, התרופה מטוהרת טוב יותר, אך התופעות הלא רצויות, אם כי פחות בולטות, עדיין נותרות. במהלך הטיפול בתרופה זו, אסור לעבוד בגובה, לנהוג ברכב או להפעיל מנגנונים הדורשים ריכוז מוגבר. תרופה זו אינה ניתנת לשימוש באנשים עם היסטוריה של התמכרות לאלכוהול או רעלים, מכיוון שההשפעות יהיו מרובדות.

ההוראות לתרופה מצביעות על כך שתופעות הלוואי התרחשו לרוב בחודש הראשון לטיפול, ואם הן נמשכו, אז עם הזמן תדירותן ועוצמתן פחתו. תופעות לוואי היו בעיקר הפיכות וחלפו עם הפסקת התרופה.

הנפוצים ביותר היו: עלייה בקצב הלב, יתר לחץ דם, היפרמיה של העור עם תחושת חום, עצירות, אובדן תיאבון מוחלט, החמרה של טחורים, בחילות, תחושת יובש בפה, נדודי שינה, עילפון, נימול בחלקי גוף, התקפי פאניקה, הזעה מוגברת, עיוות טעם.

במחקר SCOUT לאחר הרישום, שיזם הגוף הרלוונטי באיחוד האירופי לאחר מקרים רבים של תופעות לוואי קשות, בו השתתפו חולים רבים עם השמנת יתר וסבירות גבוהה למחלות לב וכלי דם, התקבלו הנתונים הבאים: הסיכון להתקף לב לא קטלני (!), שבץ מוחי, התקף לב בחולים הנוטלים סיבוטרמין עולה ב-16% בהשוואה לחולים שקיבלו פלצבו. עם זאת, מה שמנחם מאוד הוא שבעזרת אמצעי החייאה ניתן היה להציל 1.4% יותר חולים שנטלו את התרופה האמיתית. אך מקרים קטלניים, הן מפתולוגיות כלי דם והן מכל הסיבות, התרחשו באותה תדירות בשתי קבוצות החולים.

היו תוצאות לא רצויות בצורת אלרגיות, החל מפריחות קלות ועד הלם אנפילקטי. מספר טסיות הדם ירד, כלומר, הדם לא נקרש היטב, היו מקרים של נזק אוטואימוני לדפנות כלי הדם (פורפורה דימומית), הפרעות נפשיות, שכבר הוזכרו לעיל. במקרים אלה הומלץ להפסיק את הטיפול.

מערכת העצבים הגיבה לתרופה בעוויתות, הפרעות זיכרון לטווח קצר ואמנזיה.

תסמונות כאב בראש, בגב, באוזניים, הפרעות ראייה ושמיעה, עיכול, מחלות אף אוזן גרון, הרפס. רשימת תופעות הלוואי היא אינסופית. היא מסתיימת במסר שלפעמים תסמונת הגמילה מלווה בכאבי ראש ותיאבון מוגבר (!).

נשים המתכננות להביא ילדים לעולם לאחר טיפול בסיבוטרמין צריכות לשקול זאת ברצינות. התרופה היא טרטוגנית, יכולתה לגרום למוטציות טרם אושרה, אך תרופה זו לא הייתה בשימוש זמן רב, וחשוב מכל, לעתים קרובות באופן לא רשמי. לכן, תוספות לרשימה עדיין אפשריות.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

מנת יתר

נטילת סיבוטרמין במינונים גבוהים מהמומלץ מגדילה את הסבירות לתופעות לוואי ואת חומרתן. השפעות מנת יתר טרם נחקרו מספיק ואין נוגדן ספציפי.

כחלק מעזרה ראשונה במקרה של מנת יתר, שטיפת קיבה וחומרים משמרים נקבעים למשך שעה מרגע נטילת מינון העולה על המינון המומלץ.

יש צורך לעקוב אחר מצבו של המטופל במשך 24 שעות לאחר נטילת כמות מופרזת של התרופה. אם מתפתחים תסמינים של תופעות לוואי, יינתן טיפול מתאים. ההשלכות הנפוצות ביותר של מנת יתר, לחץ דם מוגבר וקצב לב מוגבר, מוקלות באמצעות חוסמי β.
השימוש במכשיר "כליה מלאכותית" במקרה של מנת יתר של סיבוטרמין אינו מתאים, שכן, כפי שמראים מחקרים, תוצרי מטבוליזם של סיבוטרמין כמעט ולא מסולקים על ידי המודיאליזה.

[ 32 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לא משמש בשילוב עם:

• עם תרופות אחרות המקלות על פתולוגיות נפשיות או מיועדות לחולים עם השמנת יתר תזונתית, בעלות השפעה מרכזית;
• עם תרופות המעכבות את הפעילות האנזימטית של מונואמין אוקסידאז (יש להמתין לפחות שבועיים בין נטילת תרופות המכילות סיבוטרמין ומעכבי מונואמין אוקסידאז);
• עם תרופות המגרות את ייצור הסרוטונין ומדכאות את ספיגתו החוזרת;
• עם תרופות המנטרלות אנזימי מיקרוזומליים בכבד;
• עם תרופות שיכולות לגרום לעלייה בקצב הלב ולהעלות את לחץ הדם, וכן לעורר את מערכת העצבים הסימפתטית.

תכשירים המכילים סיבוטרמין אינם משפיעים על הפרמקודינמיקה של גלולות למניעת הריון.

כמו כן יש לקחת בחשבון שסיבוטרמין ואלכוהול אינם תואמים.

נכון לעכשיו, באוקראינה, תרופות המכילות סיבוטרמין אסורות באופן זמני ומכירתן מבתי מרקחת הפועלים במסגרת החוקית בלתי אפשרית אפילו עם מרשם. עם זאת, לא קשה לרכוש תרופות עם סיבוטרמין, האינטרנט מלא בהצעות. עם זאת, מכירת תרופות אסורות, כמו גם רכישתן, הן עונש. גם זה ראוי לשקול.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

תנאי אחסון

תנאי האחסון של תרופות מבוססות סיבוטרמין אינם שונים מאלה של רוב התרופות. טמפרטורת האחסון לא צריכה לעלות על 25 מעלות צלזיוס, חיי המדף הם עד שלוש שנים. אין להוציא את התרופה מהאריזה המקורית ולהשאיר אותה במקומות נגישים לילדים קטנים.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

אנלוגים

התרופה הנחקרת ביותר לטיפול בהשמנת יתר תזונתית היא קסניקל (שם נרדף - אורליסטט). זהו גם אנלוג יקר של סיבוטרמין. החומר הפעיל מעכב את ספיגת השומנים במעי הדק, שם הם אמורים להיספג, ומסיר אותם עם הצואה. הוא פועל רק אם מקפידים על דיאטה דלת קלוריות, מה שמגביר את השפעתו בכ-20%. תופעות הלוואי העיקריות מתבטאות בבעיות מעיים, גזים, בריחת שתן בצואה ותלויות ישירות בתכולת השומן של המזון הנצרך. ככל שתכולת השומן גבוהה יותר, כך התופעות הלא רצויות בולטות יותר.

ההבדל בין אורליסטט לסיבוטרמין הוא במנגנון הפעולה, אם התרופה הראשונה מתערבבת היטב עם שומנים, מסירה אותם מהגוף ומכריחה את הגוף להשתמש במאגרי שומן כדי לפצות על עלויות אנרגיה, אז השנייה מפחיתה את התיאבון, ופועלת על המרכזים שלה במוח האנושי. לסיבוטרמין יש השפעה ישירה דרך מערכת העצבים המרכזית על מערכות גוף אחרות. אורליסטט כמעט ואינו נכנס לזרם הדם הכללי, פועל במעיים, ואין לו כמעט שום השפעה על מערכות הגוף. תרופה זו היא אנלוגית לסיבוטרמין רק מבחינת ההשפעה הפרמקולוגית - ירידה במשקל, מנגנוני הפעולה שלהם שונים לחלוטין.

הפנפלורמין האנורקטי הוא תרופה סרוטונרגית, נגזרת של אמפטמין, הקרובה יותר לסיבוטרמין במנגנון הפעולה שלה, ובהתאם, הוא סם נרקוטי אסור.

נוגד הדיכאון פלואוקסטין מעכב את הספיגה החוזרת של סרוטונין, ולכן יש לו תכונות אנורקטיות. ניתן להמשיך את הרשימה, אך לכל התרופות הללו, על ידי השפעה על מערכת העצבים המרכזית, יש תופעות לוואי הדומות לסיבוטרמין במידה זו או אחרת, והן עלולות לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות.

אין אנלוגים אמיתיים לסיבוטרמין, ישנן מילים נרדפות זולות יותר מתוצרת הודו, למשל, גולד ליין, רדג'וס, סלימה. תוספי תזונה סיניים הם בהחלט "חזיר בשק".

לרדוקסין לייט אין שום דבר במשותף עם סיבוטרמין, והוא מכיל את החומר הפעיל אוקסיטריפטן, בעל תכונות הרגעה ומפחיתות תיאבון. זהו תוסף תזונה.

אנלוגים זולים - תוספי תזונה Gold Line Light, Listata, שאינם מכילים סיבוטרמין, אך האריזה דומה למוצרים המכילים סיבוטרמין. זהו יותר גימיק פרסומי, ובהתאם, יעילותם של מוצרים אלה נמוכה למדי.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

ביקורות של אלו שיורדים במשקל ורופאים

ביקורות של אלו שיורדים במשקל וקרוביהם על סיבוטרמין הן לעתים קרובות מפחידות, תופעות לוואי גורמות לרבים להפסיק את הטיפול, אך לא כולם מצליחים להיפטר מההשלכות הלא רצויות של נטילתו. אם לשפוט לפי הביקורות, תופעות אלו אינן תמיד הפיכות. לא מעט ביקורות אומרות שאנשים מתחרטים על החלטתם לפנות לתרופה זו. למרות שישנן ביקורות רבות שהן חיוביות בבירור, המדגישות את היעילות הגבוהה של חומר זה, ולמעט יובש בפה, אינן מציינות תופעות לוואי אחרות.

ביקורות הרופאים די מסויגות, הן אינן מכחישות את היעילות הגבוהה של סיבוטרמין, הן מדגישות את הצורך לפעול לפי כללי המרשם והפיקוח הרפואי על מטופלים, תרופות עצמיות אינן נכללות לחלוטין, שכן התרופה גורמת לתופעות לוואי חמורות - איש אינו מכחיש זאת. מודגש כי מחצית מהמטופלים חווים לפחות אחת מתופעות הלוואי הנגרמות על ידי סיבוטרמין. ובכל זאת, לא בכדי חומר זה נאסר, אם כי באופן זמני, ברוב המדינות המפותחות כלכלית.