שטיפת אוזניים עבור פקקי שעווה

הצורך בהליך כמו שטיפת אוזניים עולה כאשר עודפי שעווה מגנה - צרומן (שעוות אוזניים) - אינם מוסרים באופן טבעי, אלא מצטברים בתעלת האוזן.

אינדיקציות להליך

האינדיקציות העיקריות להשקיית אוזניים עשויות לכלול תלונות על אי נוחות, רעש וצלצולים באוזניים; גירוד בתעלת השמיעה החיצונית; גודש באוזניים ואובדן שמיעה; שיעול רפלקס. [ 1 ]

ייתכן שיהיה צורך לשטוף את אוזניו של ילד אם יש גוף זר בתעלת האוזן (כפי שמעידים חרדת הילד והופעת ריח מהאוזן). [ 2 ], [ 3 ]

הדרך הבטוחה ביותר לשטוף את האוזניים היא אצל רופא אף אוזן גרון.

ככלל, יש לשטוף את שעוות האוזן מהפקק, כלומר, להוציא את פקק השעווה מתעלת האוזן בעזרת זרם מים חמים. זה לא תמיד אפשרי בפעם הראשונה: כשמנסים לנקות את האוזניים בעזרת צמר גפן, שעוות האוזן עוברת עמוק יותר לאורך תעלת האוזן ויכולה להיסתם בעור התוף, מה שגורם לאי נוחות ולאובדן שמיעה. [ 4 ], [ 5 ]

בנוסף, הצטברות של צמר ותאי עור מתים בתעלת השמע החיצונית מקשה על ראיית עור התוף, ולכן מטרה נוספת של השקיה באוזן היא ביצוע אוטוסקופיה, כלומר, בדיקה של האוזן למטרות אבחון, או ביצוע בדיקת שמיעה - אודיומטריה. הסרת שעוות האוזן נחוצה גם להחדרת תרופות מתאימות לאוזן. [ 6 ]

הכנה

ההכנה לשטיפת אוזניים מורכבת מבדיקה על ידי רופא אף אוזן גרון, איסוף ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותלונותיו.

במרפאות חוץ, משתמשים במזרק להשקיה באוזניים - מזרק ג'נט המיועד להשקיה ושאיבה (קיבולת 100-150 מ"ל). [ 7 ]

ישנן גם שיטות מודרניות יותר לביצוע הליך זה. לדוגמה, מכשיר Hygrotherm Plus Atmos או מכשיר חשמלי לשטיפת אוזניים (עם מערכת חימום ואספקת מים), וכן מכשיר השקיה מקצועי לשטיפת אוזניים מדגמים שונים (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [ 8 ]

טֶכנִיקָה שטיפת אוזניים

במקרה של פקקי גופרית, יש לשטוף את האוזניים במים (רתוחים או מזוקקים), טמפרטורת המים האופטימלית לשטיפת האוזן היא +36-37°C. תמיסת המלח לשטיפת האוזניים צריכה להיות באותה טמפרטורה - תמיסה מימית סטרילית של 0.9% של נתרן כלורי.

טכניקה: המטופל יושב ומחזיק מגש רפואי מתחת לאוזן הנשטפת (היכן שהמים או התמיסה אמורים לזרום); הרופא מושך את האפרכסת כדי ליישר את תעלת השמיעה החיצונית - למעלה ואחורה אצל מבוגרים, למטה ואחורה אצל ילדים; קצה מזרק ג'נט מוחדר לתעלת השמיעה החיצונית (עם זאת, אסור שיגיע ליותר משליש מאורכה, כלומר עמוק יותר מ-7-8 מ"מ מפתח השמיעה החיצוני); זרם התמיסה מופנה כלפי מעלה - לאורך הדופן האחורית של תעלת האוזן. כדי להבטיח שכל הנוזל ייצא, לאחר השלמת החדרתו, על המטופל להטות את ראשו מעל המגש. תעלת האוזן מייבשים בעזרת מפית גזה. [ 9 ]

רופאי אוזניים מבקשים לא לבלבל בין שטיפה לבין החדרת תרופות אנטי-מיקרוביאליות או חיטוי לחלל האוזן במקרה של דלקת אוזניים מוגלתית. לכן, שטיפת האוזניים עם פורצילין (תמיסה של 0.02%) או שימוש בחומר האנטיבקטריאלי דיאוקסידין לשטיפת האוזן היא החדרתן דרך קנולה (צינור מיוחד) לחלל האוזן התיכונה וחלל התוף, המוחדרת לקרע בעור התוף או דרך דקירה שבו (פאראצנטזה). במקרה זה, המוגלה או התפרשות שהצטברו בחלל האוזן התיכונה מוסרים באמצעות שאיבה. [ 10 ]

אין לשטוף את האוזן עם מירמיסטין: במקרים של דלקת אוזניים מוגלתית, טורונדות גזה ספוגות בחומר חיטוי זה מונחות בתעלת השמיעה החיצונית.

כאשר נוצרים פקקי גופרית, לא מומלץ לשטוף את האוזן עם כלורהקסידין, שהוא חומר חיטוי פעיל שטח. כלורהקסידין ביגלוקונאט מייבש את העור בתעלת האוזן, ואם לא מאובחן ניקוב של קרום התוף, חדירתו לחלל האוזן התיכונה עלולה לגרום לנזק ואובדן שמיעה. [ 11 ]

השקיית אוזניים בבית

בבית, משתמשים לרוב במזרק שטיפת אוזניים מסוג נורה - מזרק רפואי רגיל מגומי או PVC (בנפח של לפחות 50 מ"ל). כמו כן, ניתן לבצע שטיפה של תעלת האוזן באמצעות מזרק גדול (20 מ"ל) ללא מחט. טכניקת השטיפה דומה לטכניקת השימוש במזרק ג'נט, שתוארה לעיל.

למבוגרים ולילדים מעל גיל שנתיים וחצי, ניתן להשתמש בתמיסת שטיפת אוזניים A-Cerumen (A-Cerumen Neo) עם חומרים פעילי שטח, המשמשת פעמיים, 1 מ"ל כל אחת, למשך שלושה ימים, ולאחר מכן שטיפת תעלת השמע החיצונית במים או בתמיסת מלח. [ 12 ]

ריכוך שעוות אוזניים יבשה וסילוקה מתעלת האוזן מקלים על ידי טיפות שטיפת אוזניים, כגון אקווה מאריס אוטו (עם מי ים) או טיפות משולבות רמו-וקס, שהן חומרים צרומנוליטיים המוזרקים ישירות לאוזן - פעם או פעמיים ביום במשך שלושה עד חמישה ימים. ורק לאחר מכן, שוטפים את האוזניים בתמיסת מלח או במים רותחים חמימים.

יש לציין כי טיפות רמו-וקס מכילות את חומר ההרדמה בנזוקאין; כלורבוטול, בעל השפעה אנטי-מיקרוביאלית; טרפנטין (בעל השפעה מגרה מקומית), ופרדיכלורובנזן (שהוא חומר הדברה). מוצר זה עלול לגרום לתחושת צריבה בתעלת האוזן, אדמומיות, נפיחות וכאב באוזניים, בחילות, הקאות וסחרחורת.

הרבה יותר בטוח לרכך שעוות אוזניים בעזרת שמן טבעי לשטיפת אוזניים: שקדים, זית, ג'לי נפט, המשמש באותו אופן כמו טיפות צרומנוליטיות.

אגב, תמיסה של מי חמצן (3%), תמיסה של חומצה בורית (2%) ותמיסה של 15% של סודיום ביקרבונט (סודה לשתייה) יכולות גם הן לרכך שעוות אוזניים.

במלוא מובן המילה, לא מדובר בשטיפת אוזניים במי חמצן, אלא בהזרקה באמצעות פיפטה (שלוש טיפות) של תערובת של תמיסת מי חמצן עם מים רותחים (1:1), אשר מוסרת לאחר חמש דקות על ידי הטיית הראש בכיוון ההפוך, ומנגבת את האפרכסת במפית. האוזן השנייה מטופלת באותו אופן. אך שימוש תכוף במי חמצן עלול להוביל לגירוי של העור בתוך האוזן.

באופן דומה, שטיפת האוזניים עם חומצה בורית, קרא עוד - חומצה בורית ואלכוהול בורית לדלקת אוזניים

בבית, ניתן להסיר שעוות אוזניים על ידי שטיפת האוזן בסודה לשתייה: יש להמיס רבע כפית סודה לשתייה במים חמימים (לא יותר מכף אחת). יש לטפטף 5-6 טיפות בכל אוזן, ולאחר 20-30 דקות יש לנגב את תעלות האוזן ולהסיר את השעווה המומסת.

התוויות נגד

מומחים מציינים את התוויות נגד הבאות לשטיפת אוזניים:

• ניקוב עור התוף, כולל לא מאובחן (בנוכחות הפרשה סרוזית או רירית מהאוזן);
• כאבי אוזניים;
• דלקת אוזניים תיכונה - דלקת אוזניים תיכונה (כולל דלקת אוזניים חוזרת), דלקת אוזניים חיצונית;
• ניתוח אוזניים ב-12 החודשים האחרונים;
• ורטיגו (סחרחורת), שיכול להיות סימפטום של מחלת אוזן תיכונה עם ניקוב עור התוף;
• נפיחות של תעלת השמיעה החיצונית;
• פיסטולה של תעלת השמיעה החיצונית;
• חירשות חד-צדדית (לא ניתן לשטוף את האוזן השומעת היחידה);
• דלקת של תהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית (mastoiditis) או ניתוח קודם של תהליך המסטואיד.

העובדה שהשקיית אוזניים היא התווית נגד עבור דלקת אוזניים אינה אומרת שאי אפשר לבצע הליכים טיפוליים באמצעות חומרי חיטוי ואנטיביוטיקה מקומית, המבוצעים על בסיס אמבולטורי עבור דלקת אוזניים מוגלתית כרונית, המלווה בהפרשה מהאוזן (אוטוריאה) דרך עור התוף מחורר, כמו גם במקרה של דלקת אוזניים חיצונית או מפושטת.

פרטים בפרסום - כיצד לטפל בדלקת אוזניים מוגלתית חריפה וכרונית

ההשלכות לאחר ההליך

אנשים רבים חווים תחושות לא נעימות לאחר שטיפת אוזניים ואי נוחות זמנית באוזניים. חלק מהמטופלים מתלוננים על כך שנותרים מים לאחר שטיפת האוזניים, ותלונות על גודש באוזניים לאחר השטיפה אפשריות.

רופאי אף אוזן גרון אינם מכחישים שישנן השלכות שליליות וסיבוכים לאחר שטיפת אוזניים, והם יכולים להתבטא:

• ניקוב עור התוף עם דימום קל, כלומר, כאשר מופיע דם לאחר שטיפת האוזן; אם לאחר שטיפת האוזן יש טינטון, אובדן שמיעה, סחרחורת, אז זה עשוי גם להצביע על הפרה של שלמות עור התוף;
• דלקת אוזניים חיצונית - דלקת של תעלת האוזן עקב פגיעה;
• דלקת אוזניים תיכונה - אם האוזן כואבת לאחר שטיפה.

אם הטינטון לא חולף וכאבי האוזניים מתחזקים, יש לפנות מיד לרופא אף אוזן גרון. דווקא במקרים של הסיבוכים הנ"ל ייתכן שיידרש טיפול ושיקום לאחר ההליך.

שטיפת אוזניים מקצועית מאטמי שעוות אוזניים, שלא גרמה לסיבוכים, מבטיחה משוב טוב מהמטופלים. קשה לשפוט כיצד מטפלים בהליך זה בבית.

יש אנשים שמתחילים לחוות אי נוחות באוזניים גם בעת שימוש בתמיסות שונות ובמוצרים נוזליים לשטיפת אף. לדוגמה, ישנן תלונות על כך שתכשיר הדולפין נכנס לאוזן במהלך השטיפה, מה שגרם לגודש וכאב. משמעות הדבר היא שההליך בוצע בצורה שגויה, והנוזל יכול היה להיכנס לחלל האוזן התיכונה דרך צינור האוסטאכיה.