כוויות בגרון

כוויות בגרון מתרחשות מאותן סיבות כמו כוויות בלוע: בליעה ושאיפת נוזלים קאוסטיים, שאיפת אדים קאוסטיים ועשן חם במהלך שריפה. קנה הנשימה והסמפונות עלולים להיפגע בו זמנית. במקרה זה, מתרחשת בהכרח כוויה של חלל הפה.

פגיעות כתוצאה מבליעת נוזלים חמים וקאוסטיים (חומצות ובסיסים) מוגבלות, בנוסף לכוויות של חלל הפה והלוע עצמו, גם לאפיגלוטיס, לקפלים האפריגלוטיים ולאזור הסחוסים האריטנואידיים. כוויות הנגרמות משאיפת גזים חמים או קאוסטיים משתרעות על הגרון, קנה הנשימה והסמפונות ונקראות כוויות תרמיות או כימיות של דרכי הנשימה העליונות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של כוויה בגרון

כוויות בדרכי הנשימה העליונות גורמות לבליעה, דיספוניה ואי ספיקת נשימה כתוצאה מנזקי כוויות ברקמות ובצקת בולטת שלהן. לעתים קרובות, כתוצאה מכאב חמור, הקורבן חווה מצב של הלם, הכרוך בסכנה של דום נשימה. כתוצאה מהתגובה הדלקתית ומהטרנסודציה הבולטת, מופיע כיח רירי מוגלתי בשפע מפני השטח של הכוויה, לעתים קרובות עם תערובת של דם. במקרה של כוויות עמוקות, שברי רקמה נמקית עשויים להשתחרר יחד עם הכיח.

אבחון של כוויה בגרון

במהלך לרינגוסקופיה, מופנית תשומת הלב להיפרמיה חדה של רירית הגרון, שלפוחיות וכיבים המכוסים בציפוי לבן-אפרפר. כוויות עמוקות של הגרון עלולות לגרום לדלקת פריכונדריטיס ולנמק של המבנים הפנימיים של הגרון, עד להמסת השרירים הפנימיים שלו. במקרים חמורים, האפיגלוטיס והסחוסים האריטנואידיים עלולים להפוך לנמקיים, עם צלקות לאחר מכן של הכניסה לגרון והתפתחות היצרות שלו.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול בכוויות בגרון

טיפול בכוויות בגרון הוא תהליך מורכב, ארוך ולא תמיד יעיל מספיק ביחס לתוצאות הפגיעה. במקרה של כוויות כימיות, נרשמים תרסיסים אלקליים בתערובת עם תמיסות של אנזימים פרוטאוליטיים כדי להנזיל את התפרשות המתייבשות ולשחרר אותן. תרסיסים של תמיסת קוקאין 2% עם אדרנלין משמשים גם הם כדי להפחית את חומרת תסמונת הכאב. השימוש באופיאטים אינו מומלץ. במקרה של כוויות תרמיות וכימיות של הגרון, מומלץ להניח קומפרסים קרים על המשטח הקדמי של הצוואר, לתת תוך ורידי של סידן כלורי, להזריק דיפנהידרמין, תרופות הרגעה, ואנטיביוטיקה עם הידרוקורטיזון, דבר המונע הופעת זיהום משני, בצקת בגרון, ובמידה מסוימת, היצרות צלקת.

מהי הפרוגנוזה לכוויה בגרון?

במקרים קלים, לכוויה בגרון יש פרוגנוזה חיובית. במקרים חמורים, כאשר חומצה או בסיס מרוכזים נכנסים לקיבה, החולה מת מאי ספיקת כליות תוך מספר ימים.

חולים ששורדים מפתחים היצרות צלקת נרחבת של הלוע, הגרון והוושט, הדורשת טיפול ארוך טווח, כולל ניתוח.