שפעת 2017: סימפטומים וטיפול

סתיו, תקופת החורף הוא הזמן של מחלות עונתיות, הנפוץ ביותר הוא שפעת. מה מחכה לנו השנה, איך למנוע את המגיפה לרפא את זה?

שפעת היא אחד הזנים של ARVI, אבל זה מאופיין על ידי סיבוכים רציניים שיכולים לגרום למוות. על פי ארגון הבריאות העולמי, 3-5 מיליון בני אדם סובלים משפעת עונתית מדי שנה, 250-500 אלף מקרים מסתיימים במוות.

המחלה מועברת על ידי טיפות מוטס עם מרחק בין בריא לתורם לא יותר מ 3 מטרים. אתה יכול לקבל נגוע ודרך אובייקטים בהם יש חלקיקי אירוסול של שיעול של המטופל. להיכנס לגוף בריא, הנגיף מחליש את ההגנה של המערכת החיסונית, פתיחת הדרך למחלות אחרות.

[1], [2],

העולם שפעת 2017 - כבר על הסף

ראשית המגיפה מוקרנת בחודשים האחרונים של הסתיו ותחילת החורף, כלומר, הצטננות ראשונה.

שפעת העולמי של 2017, על פי מומחים רבים, יתחילו עם סין. זאת בשל צפיפות האוכלוסייה, אוכלוסייה גדולה של חזירים וציפורים. בהמשך לכך, ניתן להסיק כי שוב נצטרך להתמודד עם H2N2, אשר בניגוד בשנת 1957 יהיה מוטציה מאוד שונה.

זיהום עם זנים כאלה אפשרי גם:

• קליפורניה - משפיע על אנשים ובעלי חיים, מועבר מן העין אל המראה. וירוס זה התפשט נרחב בשנת 2009, מעורר התפרצויות של שפעת החזירים ברחבי העולם. מאופיין על ידי מוטציות קבועות. על סימפטומטולוגיה זה דומה לקור, אבל במהירות מתקדמת, לקבל את הטופס הפתולוגי.
• בריסביין הוא וירוס אוסטרלי שמתפשט במהירות. הייחודיות שלו היא שב -25% מהמקרים היא גורמת לסיבוכים רציניים.
• שוויץ היא צורה מוטציה של וירוס קליפורניה H1N1 סוג A, אשר עבר בצורה של H3N2. על סימפטומטולוגיה זה זהה לגירסה קליפורניה אשר סימנים הנשימה מחוברים בהדרגה. עם טיפול נכון ונכון לא גורם לסיבוכים.
• Yamagata הוא זן בטוח יחסית בהשוואה חזיר או שפעת העופות. במהירות התפשטות, דורש טיפול דחוף. אם החולה נושא את המחלה על רגליו, אז זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים, הנפוצים שבהם הם פתולוגיות לב וריאות.
• פוקט הוא וירוס לא יציב המתפתח כל הזמן. מוטציות תכופות מובילות לשינוי בסימפטומים הרגילים של המחלה. קשה לאבחן.

מדענים אינם שוללים את הופעתם של סוגים חדשים של וירוסים קטלניים. כדי למנוע שפעת 2017, החיסון מתבצע זנים ידועים בעבר.

מגיפת שפעת 2017

מדי שנה אנו זהירים לגבי עונת השפעת. וזה לא מפתיע, שכן וירוסים כל הזמן מוטציה, מסבך את תהליך האבחון והטיפול. על פי תחזיות המדענים, השנה מחלה עונתית זו יכולה להפוך למגיפה אמיתית של שפעת של 2017, אשר קשורה עם החמרה של זיהומים פנאומוקוקאליים ושינויים זנים רבים.

הגוף האנושי אינו יכול לפתח חסינות קבועה לשפעת, שכן הנגיף משתנה מאוד. עד כה, ישנם שלושה סוגים של סרוטיפ של המחלה: A, B ו- C, אשר נבדלים בספקטרום אנטיגני ומיקום של שברי חומצה ribonucleic. כל סרוטיפ מכיל תת-סוג מסוים - זן שיכול לשנות את הנתונים הגנטיים שלו בהשפעת גורמים חיצוניים, כלומר מוטציה.

• ו - אלה הן צורות חמורות ביותר של שפעת. סוג זה מחולק למספר תת-סוגים על ידי שילוב של חלבונים ותכונות של hemagglutinin. גורם למחלה אצל בני אדם, בעלי חיים וציפורים, עם אפשרות של העברת הנגיף בין כל המינים. 2-3 פעמים בשנה מגרה מגיפות, פעיל אנטיגן לא יציב סרוטיפ.
• B - גורם למגפות בעלות אופי מקומי, המשפיעות על מספר מדינות שכנות. זה יכול להיות מוקדם על ידי התפרצות של סרוטיפ A. לרוב זה משפיע על ילדים, יש סימפטומאטולוגיה מתונה.
• C - ממשיך בצורה קלה וגורם מקרים בודדים של המחלה. משפיע בעיקר על ילדים ועל אנשים עם מערכת החיסון מוחלש. זה רק מסתובב באוכלוסייה האנושית, זה אנטיגן יציב.

לאחר סרוטיפ שפעת אחת, אתה יכול מיד לחלות עם אחר. זאת בשל העובדה כי חסינות צולבות בין זנים שונים הוא חלש מאוד.

שפעת בשנת 2017 ברוסיה

משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית החלה בהכנות שפעת בשנת 2017. ברוסיה הוא צפוי להתחיל בחורף - נובמבר - ינואר. אבל כבר עבודה מתבצע ליצור חיסון עונתי שלושה מרכיב, אשר יכלול זן של וירוס B, H1N1 ו H3N2. פותחו חיסונים למבוגרים וילדים, אשר יאפשרו לבצע את המניעה במלואה. החיסון של האוכלוסייה יתחיל עם מטרופוליני, שכן הם מכילים את מרכזי ההובלה העיקריים זרימה גדולה של אנשים.

לדברי הרופאים, המגיפה לא יכסה את כל המדינה באותו זמן, כלומר, שפעת בהדרגה לעבור את שטחה של רוסיה. הנגיף יכול לבוא גם סין וגם השכנים הדרומיים, כלומר, ממדינות אירופה. אם ניקח בחשבון את מבנה המתח, אז H3N2 (תת סוג של וירוס שפעת A) יהיה דומיננטי. הסימפטומים העיקריים של המחלה הם: עלייה חדה בטמפרטורה, כאב ראש וכאב משותף, חולשה, נזלת. הטיפול לא יהיה שונה מהטיפול של זנים בשנה שעברה. באשר לסיבוכים, הם אפשריים עם התקדמות המצב הפתולוגי עקב אבחון מאוחר או טיפול לא תקין. במקרים חמורים במיוחד, המוות אינו נכלל.

[3], [4], [5], [6],

שפעת 2017 באוקראינה

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, כל 35-40 שנים, המצב האפידמיולוגי עם מחלות עונתיות הוא החמיר באופן משמעותי. שפעת 2017 באוקראינה צפוי בתחילת החורף, כלומר, ינואר, פברואר, ואת הפיצוצים אפשריים גם בחודש פברואר. הסיבה לכך היא זרימת זרמי אוויר הנושאים את המחלה מאזור אחד למשנהו. לדברי מומחים, הנגיף יבוא אלינו מרוסיה, אליהם מן השכן, סין.

מדענים מתכוננים להיפגש עם H3N2 מוטציה, אשר יכול להוביל סיבוכים רציניים ומוות. אבל לא פאניקה אמון התחזיות, רק להקשיב להם.

על מנת להגן על עצמך מפני מחלות עונתיות מומלץ לקבל חיסון. כמו כן, לא לשכוח אמצעי מניעה שמטרתם לחזק את המערכת החיסונית. בסימפטומים הראשונים של המחלה (חולשה, חום, נזלת, כאבי ראש וכאבי שרירים), אתה צריך לחפש עזרה רפואית. טיפול נכון בזמן הנכון, ימנע סיבוכים שפעת.

[7], [8],

Flu 2016-2017: קבוצות סיכון מיוחדות

כמו כל מחלה, שפעת 2017 יש קבוצות בסיכון גבוה, כי מחולקים על פי גורמים רפואיים ומגיפה.

רפואית

• חולים מעל גיל 65 ותינוקות.
• אנשים עם מחלות כרוניות: מערכת סימפונות לב וכלי דם, נזק לכליות, פתולוגיות אנדוקריניות, כליות, מחלות כבד ודם.
• נשים בהריון ונשים המתכננות הריון.
• אנשים הנמצאים בקבוצות מיוחדות (בתי נכים וקשישים, פנימיות)

אפידמיולוגי:

• אנשי קשר עם מספר גדול של נגועים פוטנציאליים (עובדים בתחום השירותים, המסחר, תחבורה ציבורית ואחרים).
• עובדים רפואיים, מורים.
• תינוקות הלומדים בגן או בבית הספר, סטודנטים.

הסיכוי להתכווצות משמעותית עולה עם מערכת החיסון נחלשת. כדי למנוע חיסון שפעת עונתי מומלץ, וכן עמידה באמצעי מניעה.

[9], [10], [11],

שפעת 2017 העונה - זיהום כבר באוויר

עם כניסתו של מזג האוויר הקר הראשון, הנושא של זיהומיות הצטננות לוקח דחיפות מיוחדת. וזה לא מפתיע, שכן משנה לשנה וירוס מוטציה משפיע על יותר ויותר אנשים, גרימת תסמינים מכאיבים רבים וסיבוכים רציניים. הסכנה של המחלה בתקופה זו נובעת מהגוף החלש. וירוס עונתי הוא באוויר ובקיץ הזמן, אבל הסיכויים לתפוס אותו הם מינימליים. זאת בשל העובדה כי הגוף מקבל אנרגיה סולארית וויטמינים, אשר להגדיל את ההתנגדות ולהגדיל את מצב החיסון.

כשלעצמה, שפעת אינה מסוכנת, בניגוד לצורה הלא טיפוסית שלה, המתאפיינת בהתפתחות מהירה ובסיכון למוות. כמו כן, אל תשכח על זנים חדשים, התפשטות אשר באזורים גדולים גורם מגיפות, משתק את חייהם של אנשים רבים ואפילו מדינות שלמות. המחלה מתפשטת על ידי טיפות מוטסות, ובאזורים אקלימיים שונים בזמנים שונים, אך תמיד עם הופעת הצטננות. הבה נבחן ביתר פירוט את הפתוגנזה של שפעת:

• חדירה לתוך דרכי הנשימה ורבייה בתאי אפיתל.
• מעבר של גורמים של התנגדות דרכי הנשימה.
• הרס הדרגתי של תאים מושפעים.
• תסמונת Catarrhal, toxemia.
• שיקום ויצירת חסינות.

כדי לקבל נגוע, רק כמה דקות באותו חדר עם המטופל. למחלה יש תקופת הדגירה קצרה, ולכן הסימפטומים הראשונים יכולים להופיע כמה שעות לאחר ההדבקה. לפי הסטטיסטיקה הרפואית, כל מבוגר שמיני וכל ילד רביעי חולים במהלך המגיפה.

לפי הסימפטומים שלה, העונה של שפעת 2017 לא תהיה שונה מזו הקודמת. זיהום מאופיין על ידי סימנים כגון: התאמה חדה של צמרמורת, נמנום ועייפות, כאבי מפרקים ושרירים. אם יש חום וקר, אז זה ביטוי ברור של שפעת עונתית. בשלב זה, המערכת החיסונית באה במגע עם הנגיף. חוסר הנוחות יכול להימשך כמה ימים, לאחר מכן, רווחה משופרת. אם זה לא קורה והמחלה מתקדמת, אז זה מאיים עם סיבוכים רציניים.

הסימפטומים של שפעת 2017

שפעת מאופיינת על ידי התקפה חריפה תקופת הדגירה קצרה של 1-2 ימים. התמונה הקלינית מלווה תסמונת catarrhal ו שיכרון. המחלה גורמת לכאבי ראש קשים, עלייה חדה בטמפרטורה, נזלת, שיעול, כאבים בחזה, זה גם אפשרי דימום באף ורגישות של החניכיים. בגלל לחץ דם לא יציב, טכיקרדיה וברדיקרדיה עלולים להתפתח. ישנם תחושות כואבות בשרירים, במפרקים ובעצמות. שיעול יכול להיות מסובך על ידי tracheitis, ואת הצרידות של הקול ואת הפגיעה של נשימה הצבע על crop.

תסמינים של שפעת 2017 תלויים על הבמה ועל הטופס:

אור (תת קליני)

• חולשה וכאבי ראש.
• הרם את טמפרטורת הגוף ל -38 ° C.
• היפראמיה בולטת של הגרון, הגרון והאף.
• חלשה או נעדרת רעילות זיהומיות.

בינונית כבדה

• שיכרון חמור (צמרמורות, הזעה מוגברת, כאבי ראש וכאבי שרירים, חולשה).
• טמפרטורת הגוף עד 39 ° C.
• סימפטומים Catarrhal (גודש של חך רך הקיר האחורי הלוע).
• פאתולוגיות הנשימה (נזלת, כאבים בחזה, שיעול, גרון ו קנה הנשימה).
• שלשולים והתקפי הקאות.
• סיבוכים אפשריים (otitis, סינוסיטיס, דלקת עצבים).

כבד

• טמפרטורת הגוף עד 40 ° C.
• בלבול התודעה.
• התכווצויות שרירים.
• הזיות.
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם (דימום באף, דימום בחך הרך).
• סיבוכים שונים של חומרת (זיהומים חיידקיים, ברונכיטיס, דלקת ריאות, tracheitis).

יתר לחץ דם

• אי ספיקת נשימה קשה.
• הפרעות המודינמיות ואנספלופתיה.
• טמפרטורת הגוף היא מעל 40 ° C.
• היפרתרמיה (התייבשות, נשימה מהירה, היפוקסיה).
• מנינגיות (גירוי של המוח או חוט השדרה).

הטופס השני ברוב המקרים הופך את סיבת המוות. נוכחות של תסמונות מוחיות מסוכנות נובעת מהנוירוטרופיות של נגיף השפעת. הסימפטומים האנצפליים, המנינגים והעוויתיים מתרחשים על רקע טמפרטורה גבוהה. סימפטומים אלה יכולים להיות מלווה תסמונת הבטן, הפרעות בעיכול, כאבים במערכת העיכול, התקפי בחילות והקאות.

תכונות של שפעת 2017

מדי שנה, מומחים של ארגון הבריאות העולמי לתת תחזית אשר זנים של שפעת יהיה פעיל בעונה הבאה מגיפה. לדברי מומחים, התכונות של שפעת של 2017 יכלול במחזור של שלושה זנים: H1N1, H3N2 הונג קונג בריסביין. שפעת החזירים ידועה לעולם מאז 2009, ולכן רוב האנשים פיתחו חסינות אליו. שני הזנים הנותרים הם חדשים, ולכן עלייה בשיעור ההיארעות היא אפשרית.

גלי ראשון של מחלה עונתית כבר בדרך, אבל השיא שלו צפוי ינואר עד פברואר. העלייה בתחלואה קשורה עם הגעת הצטננות והתפשטות נגיפי הנשימה. כמו בשנים קודמות, החיסון הוא הדרך הטובה ביותר למנוע את המחלה. כדי לחסן טוב יותר בספטמבר-נובמבר, זה יאפשר למערכת החיסונית לפתח את הנוגדנים הדרושים ולהתנגד הנגיף. מניעה בזמן וטיפול נכון ימנעו סיבוכים שונים של המחלה.

[12], [13], [14],

סיבוכים של שפעת 2017

טיפול שגוי או בטרם עת במחלות זיהומיות חריפות עלול לגרום לסיבוכים חמורים. שפעת 2017 מסוגל לעורר תנאים פתולוגיים כאלה:

1. סיבוכים של מערכת הנשימה הם הפתולוגיות הנפוצות ביותר. חולים הפנים ברונכיטיס, אבציס הריאות, דלקת ריאות, סינוסיטיס, סינוסיטיס, דלקת השד.
   • דלקת ריאות יכולה להיגרם על ידי וירוסים וחיידקים. הוא מאופיין על ידי עלייה חדה בטמפרטורה, אשר נמשכת במשך תקופה ארוכה של זמן, שיעול יבש עם דם, מוגברת מזיע. מצב זה דורש טיפול דחוף, שכן ללא סיוע רפואי מוביל למוות.
   • סינוסיטיס - דלקת הסינוסים המקסימלים. ללא טיפול נכון, הזיהום מתפשט בכל הגוף. המטופל מתלונן על גודש באף ועל פריקה עבה מן הסינוסים האף, כאבי ראש וכאבי שיניים, אי נוחות בעת לחיצה על הלחי ועל המצח.
   • Otitis הוא נגע דלקתית של האוזן התיכונה, אשר יכול להוביל לאובדן שמיעה. חולים סובלים מכאב כאבים באוזן, פריקה סוחפת חום.
2. סיבוכים של מערכת הלב וכלי הדם - קוצר נשימה, דופק לב מהיר, כאב בלב. לעתים קרובות, שפעת מעורר דלקת של שריר הלב, אשר בתורו גורם לאי ספיקת לב.
3. מחלות של מערכת העצבים - polyneuritis, neuralgia, דלקת של קרום המוח ופתולוגיות אחרות.
   • דלקת קרום המוח - כאבי ראש, בחילות והקאות, פוטופוביה.
   • ארכנואידיטיס - מקשית כאבי ראש, אי נוחות המצח והאף, בחילות וסחרחורות.

כדי למנוע סיבוכים של שפעת, יש צורך בצע אמצעי מניעה ולא לעסוק עצמית תרופות.

[15], [16], [17],

מה ההבדל בין הצטננות לשפעת?

חולשה קלה, חולשה, חום וצמרמורת הם הסימנים הראשונים של המחלה. מה ההבדל בין הצטננות לשפעת אם הסימפטומים של הפתולוגיות הללו ושבילי הזיהום דומים?

1. שפעת היא מחלה מידבקת חריפה, הנגיף מתפשט במהירות ומוטציה, מה שמוביל למגיפות תכופות.
2. הצטננות הם הפרעה המתרחשת עקב היפותרמיה של הגוף. הסימפטומים העיקריים מתבטאים במערכת הנשימה, ומתפתחים בהדרגה לצורות מורכבות יותר.

שפעת היא מחלה עצמאית עם סימפטומים חריפים, ותסמינים קרים תלויים לוקליזציה שלה. כלומר, זה יכול להתקדם גם חריפה רדום, אבל זה לא גורם לסיבוכים מסכני חיים. חשוב מאוד להבחין בין נתוני הפתולוגיה. קבוצת הסיכון העיקרית של שתי המחלות היא אנשים עם מערכת החיסון מוחלשת, ילדים, גמלאים, נשים בהריון. שפעת וקור יש סימפטום דומה, אבל הביטויים שלהם יש מספר תכונות ייחודיות:

• זיהום - עם הנגיף, הנגיף מתפשט בבת אחת, התסמינים מתפתחים מהר מאוד. עם הצטננות, הזיהום משפיע על הגוף לאט ובאטיות, הסימפטומים הם פרוגרסיביים.
• הסימנים הראשונים - עם שפעת, הטמפרטורה עולה בחדות, מלווה כאב בגוף, כאבי ראש ו שיכרון. עם הצטננות, יש נזלת, כאב גרון ושיעול, טמפ '.
• שיעול - הצטננות מאופיינת בגרון כואב קל, אשר יכול להיכנס לשיעול גס. עם שפעת, שיעול מלווה כיח שופע כאבים בחזה.
• כאבי ראש וכאב שרירים - שפעת גורמת שיכרון חמור ואי נוחות בכל הגוף. ייתכנו התקפי בחילה והקאות, עוויתות קשות וכאב בעיניים. שכן הצטננות מאופיינת במצב של חולשה וחולשה.
• השחזור - משך תקופה זו תלוי לחלוטין במערכת החיסונית. הקור עובר מהר יותר ואינו גורם לסיבוכים. שפעת מאופיינת על ידי התאוששות ממושכת, אשר מלווה חולשה ונמנום.

לדעת את ההבדלים העיקריים בין שפעת וקור, אתה יכול באופן עצמאי לקבוע את תחילתה של מחלה עונתית חריפה. זה יאפשר לקחת את הצעדים הרפואיים המתאימים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים מהמחלה.

כיצד לטפל בשפעת בשנת 2017?

הסכנה העיקרית של מחלה מידבקת חריפה היא התפתחות מהירה. לדעת את הסימפטומים של הנגיף וכיצד לטפל שפעת 2017 יכול למנוע את הסיבוכים שלה. בסימנים הראשונים של המחלה, מומלץ להתייעץ עם רופא. תרופה עצמית לנגעים שפעת אינה מקובלת, במיוחד עבור ילדים ואנשים בגיל מתקדם.

לטיפול בזיהום שפעת עונתית 2017, יש צורך:

• משקה שופע, מזון בריא ומנוחה - המטופל זקוק למנוחה, משקאות חמים בצורת תה צמחים, סוסים, מיצים טבעיים ותזונה מאוזנת מלאה.
• Antipyyretics - כדי להקל על המצב, מומלץ לקחת Paracetamol, חומצה אצטילסליצילית, NSAIDs.
• Vasoconstrictors להקלה על נשימה נשימה ותרופות עבור הנזלת הפרשות כיח.
• תרופות נוגדות דיכאון נרשמות כדי להקל על הכאב בחזה הנגרמת על ידי שיעול crampy חזק. לרוב, החולים מתמנים עם Percussin, Libexin, Tusuprex, תכשירים צמחיים שונים לשיעול רטוב ולילה.

כל התרופות צריך להיות prescribed על ידי רופא. התנהלות הטיפול של שפעת היא טוב, לאחר התייעצות עם המטפל.

כיצד למנוע את שפעת בעונה זו 2016-2017?

הסתיו הוא בעיצומו, ולכן מניעת מחלות ויראליות הוא דחוף למדי. על מנת למנוע את שפעת בעונה זו 2016-2017 יש צורך לדבוק המלצות כאלה:

1. חיזוק המאפיינים המגנים של המערכת החיסונית

• תזונה מלאה ושינה.
• פעילות גופנית.
• הודאה של ויטמין ומינרלים.
• הקשחת.
• סירוב מהרגלים רעים.

2. חיסון מומלץ עבור אנשים עם מחלות כרוניות, עבור ילדים, קשישים, נשים בהריון. החיסון נחוץ לכולם, שעבודתם קשורה למספר רב של אנשים (מוכרים, עובדים סוציאליים, מורים, רופאים, צבא ועוד רבים אחרים).

להקצות סוגים כאלה של חיסונים:

• לחיות כל virion - הם כוללים וירוס חי, אשר בעת ingested יוצר מערכת החיסון כדי זן מסוים. עלול לגרום לתופעות לוואי ויש לו התוויות נגד רבות.
• מלא- virion - להכיל את הנרצח, וירוס מטוהרים. יש להם פחות חסרונות מאשר אלה חיים, אבל הם עדיין בשימוש נדיר מאוד.
• חיסונים מפוצלים - הם כוללים אנטיגנים פנימיים וחיצוניים, אשר בשל טיהור מיוחד יש מינימום של תופעות לוואי ו התוויות נגד.
• Subunit - מכילים חלבונים וירוסים מטוהרים. הרבה יותר בטוח מאשר חיסונים מפוצלים משמשים למניעת מחלות עונתיות.

לכל החיסונים הנ"ל יש סימנים שונים לשימוש ומספר התוויות נגד. לכן חיסון נגד שפעת צריך להתבצע רק בתחום הרפואי.

3. היגיינה אישית - מאז שפעת מועברת על ידי טיפות מוטסות, ציות לכללי היגיינה בסיסיים ימנע זיהום. כדי להפחית את הסיכון לזיהום, עליך:

• אין ליצור קשר הדוק עם המטופל ולהשתמש במסכה במידת הצורך.
• לעתים קרובות לשטוף ידיים עם סבון מתחת למים זורמים או להשתמש במוצרים המכילים אלכוהול, מפיות.
• באופן קבוע לאוורר את אזור המגורים ולבצע ניקוי רטוב.
• אל תיגע בפנים בידיים מלוכלכות.

מניעה יכולה להיעשות גם בעזרת תרופות מיוחדות. בדרך כלל, זה הכרחי עבור אנשים שבאו במגע עם נגוע או יש מערכת החיסון מוחלשת. כדי למנוע את המחלה להשתמש בסמים סטנדרטיים נגד שפעת, אבל במינון קטן יותר.

שפעת של 2017, כמו מגיפות עונתיות של שנים קודמות, יכול לעורר תמותה גבוהה. הסיכון למוות קשור להתפתחות של סיבוכים מסוכנים של המחלה ואת הטיפול הלא תקין שלה.