שחפת קראטיטיס

קרטיטיס שחפת יכולה להתפתח כתוצאה מגידולה hematogenous של שחפת mycobacterium או כמו שחפת אלרגית המחלה.

תסמינים של קרטיטיס שחפת

קרטיטיס שחפת המטוגנית מתבטאת בשלוש צורות כמו keratitis מפוזר, מוקד או sclerosing. הסימפטומים עם צורות אלה של דלקת יש תכונות ייחודיות.

Deruse keratitis מאופיין על ידי מיקום עמוק של חדירה בשכבות העמוקות של הקרנית. על פי ביטויים חיצוניים, זה לפעמים עשוי להידמות keratitis עגבת, אבל עם biomicroscopy, הסימפטומים האופייניים של שחפת keratitis נקבעים. בין החדירה המתפשטת של הסטרומה, מוקדים נפרדים צהובים למדי אינם מתמזגים זה עם זה. התהליך הדלקתני אינו לוכד את הקרנית כולה: אזורים לא נגועים נשארים במרכז או בפריפריה. כלי חדש שנוצר מופיעים מאוחר, לאחר 2-4 חודשים. הם עוברים בשכבות עמוקות, אבל, בנוסף כלי אלה, יש כמעט תמיד neovascularization שטחי. עין אחת מושפעת. מהלך המחלה הוא ממושך, עם החמרות תקופתיות. דלקת גורמת להיווצרות של בטנה וסקולארית ברוטו, הדורשת טיפול כירורגי כדי לחסל אותה.

חדירת הקרנית היא תהליך דלקתי מוקשח. מוקד אחד או יותר מתרחש בשכבות העמוקות ביותר של הקרנית, ליד הממברנה של דסקמט, כך שניתן לקפל אותה. וסקולריזציה אינה משמעותית. כלי הדם החדשים נוצרים בצורה של נתיב למוקד דלקת ויש להם צורה יוצאת דופן עבור כלי עמוק - הם ענף. מהלך המחלה ארוך, יכול להיות הישנות. מוקד ומפוזר heerogenous keratitis heberogenous הוא כמעט תמיד מסובך על ידי אירידוקליטיס. ריפוי של קרטיטי מוקד מלווה על ידי היווצרות של קוץ.

קרטיטיס שחפת sclerosing מפתחת במקביל דלקת בלובן העין. בתחילה, סביב הגפה ישנם כיסים קטנים של הסתננות בשכבות העמוקות של stroma. סימפטומים סובייקטיביים של דלקת ו neovascularization באים לידי ביטוי לקוי. כמו ספיגת המרכזים של הגל הראשון קרוב למרכז הקרנית, מוקדים חדשים. התהליך הדלקתי נמשך מספר שנים. זה יכול להתפתח על מעגל מכל הצדדים או רק בצד אחד. לאחר הריפוי של המוקדים, הקרנית אינה ברורה לחלוטין. נראה כי sclera זוחל על הקרנית. בשל המשך הניכר קצות עצבים ומחלות כלי גירוי כרוניים קצה קרני כרך רשת עם כלי דם anastomosing של sclerosing איריס העיגול הגדולה קרטיטיס תמיד מלווה דלקת קשתית לבין iridocyclitis, לעתים מסובכת ידי גלאוקומה משנית. קרטיטיס sclerosing יכול להתרחש לא רק שחפת, אלא גם עגבת, שיגרון גאוט.

דיאגנוזה ברורה לסיבות של כל בקרנית שחוף גרורתי מסובך. גם זיהוי של מוקדים שחפת הריאות אינו ראית הטבע שהחוף של מחלות של העין, כמו הפיתוח סימולטני של דלקת מוקד גרורתי של העיניים וריאות הם נדירים. בדיקת עור טוברקולין חיובי Pirque וראיות המעטפת של זיהום בגוף, אבל זה לא אומר שיש לו גם קרטיטיס האטיולוגיה שחפת. הגורם לדלקת בעין עשוי להיות שונה. לאור הוודאות TB יש אופי קרטיטיס ניתן להשתמש רק אם התגובה להזרקה של מינונים נמוכים של טוברקולין ב 72 שעות מופיעה בתגובה אונתית של העין (קרנית, איריס ו דמו). אבחנה זו אינה בטוחה לחלוטין, אבל בהיעדר דרכים אחרות כדי לבסס את האטיולוגיה של דלקת קרנית חשובה מאוד. רק טיפול אטיולוגי יכול להפחית את משך הטיפול ועל מנת למנוע הישנות של המחלה. הדלקת להפסיק מהר בעין, סיבוכים פחות להתעורר במהלך המחלה ועוד בתקווה לשמר את החזון.

שחפת - אלרגית (phlyctenular, scrofulous) keratitis היא צורה נפוצה של נגעים שחפת של הקרנית אצל ילדים ומבוגרים. רוב המטופלים הם ילדים ומתבגרים.

המאפיין של קרטיטיס אלרגית-שחוף הם קטנים (miliary) או גדול יחיד (בודד) נגעים קשרי בתוך הקרנית, הנקראת fliktenami, שפירושו "בועה". כיום, ידוע כי phlycenes הם מורפולוגית את מוקד החדירה של הקרנית על ידי לימפוציטים, פלזמה ותאי epithelioid. מספר ועומק הסכסוך יכולים להיות שונים. גבהים אפורים שקופים מופיעים תחילה באיבר, ואז גושים חדשים מופיעים גם בפריפריה וגם במרכז הקרנית.

Pherctenular keratitis מתפתח על רקע של שחפת ריאות או בלוטות לימפה. הופעתה של fliken ספציפי הלימבוס הוא אישור על אבחנה של שחפת. במחקר מורפולוגי, לא נמצא mycobacteria שחפת ב phlyctenes. התהליך הדלקתי הוא תגובה אלרגית למוצרים במחזור הדם של התפרקות של שחפת mycobacterium. החלשות כללית של הגוף, avitaminosis, helminthiases יכול לשחק את התפקיד של גורמים התורמים להתפתחות של דלקת.

המשולש של תסמיני הקרנית הסובייקטיבית (photophobia, lacrimation, blepharospasm) בולט מאוד. ילדים מסתתרים בפינה חשוכה, שוכבים עם הפנים למטה בכרית, ללא הרדמה מטפטפת לא יכולים לפקוח את עיניהם. התכווצות עוויתית של העפעפיים וההפרעה המתמדת גורמת לנפיחות ולמיצוי של העור בעפעפיים ובאף. תמונה קלינית זו אופיינית לקראטיטיס.

במחקר האובייקטיבי ניתן למצוא פריקורן בהיר או הזרקה מעורבת של כלי שיט. קפיצים תמיד מתאימים לענפי כלי השיט שנוצרו לאחרונה. בהשפעת הטיפול האקטיבי והפרטני הפעיל, ניתן להסיק את ההבהובים ולהותיר ענן קל בקרנית, מחלחלת לכלי ריק למחצה.

המחלה מתחילה בחריפות, ואז בדרך כלל לוקח קורס ממושך, המאופיין חוזרים חוזרים ונשנים. ההתקפות החוזרות נמשכות בצורה איטית יותר ובמשך זמן רב. מוקדי חדירה מתפוררים והופכים לכיבים. בנוכחות של neovascularization שופע, פגמים epithelialized די מהר - במשך 3-7 ימים. כתוצאה מכך, fossa עמוק נשאר - היבטים, אשר מבוצעים לאט מאוד על ידי רקמת החיבור.

במקרים מורכבים, נמק של סטרומה של הקרנית יכול להגיע השכבות העמוקות ביותר. ישנם מקרים של ניקוב של הקרנית עם נפילת הקשתית. אצל אנשים מוחלשים, ניתוחים מתפוררים יכולים להתמזג, וכתוצאה מכך היווצרותם של אזורי נמק נרחבים. הצטרפות זיהום פטרייתי או קוקוס יכול לגרום למוות של העין.

בשנים האחרונות, בשל המראה של תרופות סטרואידים, צורות ממושכות של המחלה נדירות נצפתה. דלקת שחפת אלרגית של הקרנית יכולה להתבטא כצורה לא טיפוסית - קרטטיטיס קשקשתית או פאניקטנולארית פאנוס.

קרטיטיס Fascicular (קרטיטיס מקובצים, "נדודים" phlyctenas) מתחילה עם הופעתו של איבר phlyctenas בשילוב עם כלי הזרקת pericorneal חמורה השלישיה של סימפטומים סובייקטיביים. לאחר הצמיחת כלי הדם החדשים, החדירה הדלקתית הולכת ומתפוגגת בהדרגה בקצה הפריפריה ומתחזקת בחלק המרכזי. מהבהבים באיטיות למרכז, מאחורי זה מותח חבורה של כלי שיוצרו זה עתה. הקצה המתרומם, המתרומם, המתהווה של החדירה אינו עובר כיבוס עמוק, אך מהלך התהליך הדלקתי הוא ממושך, לעתים קרובות מתרחש. ההתקדמות של החדירה יכולה להימשך עד שה"פריחה "הנודדת תגיע לקצה הנגדי של הקרנית.

Phlyctenuleus pannus נוצר כאשר מספר גדול של כלי השטח לגדול לתוך הקרנית. הם מתמתחים על גושים של דלקת עבה לחדור את כל פני השטח של הקרנית, וכתוצאה מכך הוא הופך להיות אדום כהה. בניגוד לפאנוס הטרכומטי, הכלים גדלים מכל עבר, ולא רק מלמעלה. כמו plyus phlyctenular, pannus מאופיינת על ידי הישנות חוזרת ונשנית ויצירת קוצים וסקולריטיים ברוטו.

טיפול בקרטיטיס שחפת

הטיפול בקרטטיטיס שחפת מורכב בבחירת משטר של טיפול כללי לשחפת על ידי הפטיסיטרי. היא קובעת את התבונה הרציונלית של השילוב בין הסמים I ו- II, משך הטיפול, משך הקורס השני, תוך התחשבות במצב החיסון של המטופל, התזונה והצורך בטיפול באקלים.

מטרת הטיפול המקומי של קרטיטיס שחפת - דיכוי דלקת בעין, מניעת היווצרות של synechiae האחורי, שיפור חילוף החומרים ברקמות הקרנית. בהתקנות כפתרון tubazid 3% שנקבע, 5% פתרון salyuzid, מורכב כלוריד סטרפטומיצין סידן (50 000 יחידות ב 1 מ"ל של מים מזוקקים), הידרוקורטיזון, או dexamethasone. עבור מניעה או טיפול של דלקתיות ו אירידוציקליטיס, mydriatica משמשים. ריבוי של instillations נקבע בהתאם לשלב של תהליך דלקתי. בלילה של העפעף 5-10% משחה PASK או משחות ויטמין, 20% ג'ל Actovegin, הם pawned. תחת הלחמית, Dexazone מנוהל, לסירוגין עם פתרון 5% saluside, כל יום אחר או בתדירות שונה בתקופות שונות של טיפול. תחת מנת הצטלקות מופחתת בתרופות אנטי-דלקתיות, פיזיותרפיה מתבצעת, להשתמש ויטמינים, אנזימים (טריפסין, fibrinolysin) עבור מוצץ הידבקויות.

בטיפול בשחפת אלרגית, טיפול בחסר, דיאטה עם צריכה מופחתת של פחמימות ומלח שולחן, לטיפול באקלים יש חשיבות רבה.