Samarium 153 Sm oxabifor

תרופה רדיואקטיבית תרופה סמריום, 153 מ"ר Oxabiphor פותח ומיוצר על ידי Radiopreparat, הפועלת על בסיס המכון לפיזיקה גרעינית של האקדמיה למדעים של הרפובליקה של אוזבקיסטן.

עד לאחרונה, האבחנה של מחלת עצם גרורתית, רופא החמוש - אונקולוג הייתה רק שתי תרופות: ⁸⁹ SR ו- ³² P, אם כי שיטות אונקולוגיה הניסיון בינלאומיות המשמשות לטיפול במחלה זו היא איזוטופים הרבה יותר של היסודות הכימיים. עד כה, תרופה חדשה שיכולה לבוא לעזרת המטופל ולהקל על הכאב הגדל שלו הוא Samarium, 153 מ"ר Oxabiphor הוא רדיופרקטיקה מודרנית. תסמונת הכאב עם נגעים של מערכת העצם עולה עם התקדמות המחלה ו הופכת prerogative לאורך כל תקופת הטיפול. זה בכיוון זה כי התרופה תחת השיקול עובד. במקביל, התרופה המוזרקת מאפשרת להאט את ההתפתחות והתפשטות תהליך הגרורות, דבר שחשוב למחלה אונקולוגית מתקדמת.
 

אינדיקציות 153 Sm

ההכנות של קבוצה פרמקולוגית זו מפותחות עבור השפעה ממוקדת על הגוף האנושי, כלומר, כדי להתמודד עם בעיה פתולוגית ספציפית. גם לאותות לשימוש בשומרון יש רק כיוון אחד - זוהי הקלה של תסמיני הכאב, המתבטאת תמיד במחלה גרורתית של רקמות עצם (באונקולוגיה). תרופה זו, כמו גם מאפשר לך להאט את התפשטות גרורות בעצמות.

תחום נוסף של היישום של התרופה שומרון הוא תרגול ראומטי. הוא משמש הפתולוגיה של מערכת השריר והשלד, אשר עבר למצב כרוני. התרופה מפחיתה את הסימפטומים של ארתרלגיה (המופע התקופתי של כאב במפרקים, בהעדר סימנים אופייניים ותסמינים של התבוסה שלהם), מה שמוביל להפוגה יציבה. כולל תסמינים להקלה על הכאב של מחלות כגון ארתרוזיס מעוות, דלקת מפרקים שגרונית ופאתולוגיות אחרות.

טופס שחרור

בהתבסס על התרופה הפרמקולוגית של התרופה, וכן בשל השייכות שלה לתרופות רדיואיזוטופיות, צורת השחרור שלה היא פתרון תרופתי המשמש לטיפול תוך ורידי.

שומרון הוא נוזל שקוף שאין לו צבע. 1 מ"ל של התרופה מורכבת ממספר חומרים כימיים פעילים, אשר קובעים את הפרמקודינמיקה של התרופה. 153-סמריום זה ( ¹⁵³ SM), המהווה מתנה 240 כדי 1500 MBq, נכלל גם טנדם סמריום oksabifor, המייצג את הכמות מ -25 ל -100 גרם, נתרן oksabifor בסכום של 15 עד 25 מ"ג.

יש גם חומרים נלווים המאפשרים לשמור על תכונות טיפוליות של התרופה ברמה גבוהה - זה כלוריד נתרן, כמו גם מים טהורים מיוחדים, המשמש להזרקות הזרקה של droppers.

בהתאם לריכוז של חומרים פעילים פעיל, התרופה מועבר לשוק פרמקולוגי עם בקבוקי 15 מ"ל, אבל השפעות טיפוליות שונות: 500 MBQ, 1000 MBQ ו 2000 MBq. מיכל המכיל נוזל מרפא הוא ארוז גם בערכה מיוחדת שנועדה לבודד חומרים רדיואקטיביים.

פרמקודינמיקה

סמים השייכים לקבוצה זו, כמעט כל עבודה מכוונת. Farmakodinamika Samarium נגרמת על ידי הצטברות ברקמות העצם של אדם חולה איזוטופ samarium-153. עם זאת, סלקטיביותו נקבעת על ידי העובדה שהוא מתחיל להיות מצטבר ישירות במקומות מושפעים תצורות גרורות. שקיעתם מתרחשת במוקדים דלקתיים הרסניים, אשר עוברים שינויים בעצמות של גוף האדם.

ההשפעה של התרופה נובעת מפליטת חלקיקי בטא הנפלטים מאיזוטופים של סמריום -153 (153 הוא מספר המסה שנקבע על ידי מנדלב והוסיף לטבלה). זה קרניים אלה המשפיעים על האזור הפגוע, כמו גם את קצות העצבים שמסביב. Samarium, בזכות המאפיינים הפרמקולוגיים שלו, מראה יעילות antiproliferative גבוהה, ובמקביל יש אפקט משכך כאבים.

האיזוטופים של Samarium-153 פולטים קרינת גמא קשה, מה שמאפשר שימוש בציוד רפואי מיוחד, כגון מצלמת גמא, כדי לתקן את אזור ההפצה ואת רמת הצבירה של התרופה.

אחרי שעברתי את הקורס של חולי טיפול ושומרון רדף מיפוי עצמות מראה כי ההצטברות של מרכיב התרופה ברקמות שנפגעו בשני - שלוש פעמים הגבוהה יותר מאשר זה מתיישב באזורים הסימטריים של הגוף האנושי אינו מושפע המחלה, אשר מאשרת את הסלקטיביות של פעולה של madikamenta.

תוצאה דומה של הסקר זהה למדדי האבחון שבוצעו על בסיס תרכובות אוסטאוטרופיות של 99-טטניום. אינדיקטור זה מאפשר לנו לתת המלצות על השימוש בו במצב של בחירת שיטת הטיפול רדיונוקלידים עם samarium-153 oxabiophore.

פרמקוקינטיקה

Pharmacokinetics Samarium מראה כי היעילות הקלינית של ניהול התרופות מתחילה להתבטא לפחות בשבועיים לאחר ההליך להכנסת תרופות של רדיונוקלידים. האפקט הטיפולי עצמו הוא בעל אופי מתמשך, בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל, יכול להימשך בין שלושה לשישה חודשים.

[1]

מינון וניהול

התרופה המדוברת משמשת בטיפול רפואי כהזרקה תוך וריידית. בשל עומס הקרינה הגבוה, על מנת להגן על העובדים הרפואיים העובדים עם המטופל, במהלך ההליך, שומרון, ממש לפני הממשל, הוא מדולל עם 0.9% נתרן כלוריד פתרון (NaCl) נלקח בסכום של 50-100 מ"ל.

1. כדי לבצע את ההליך דילול ראשוני כראוי, יש צורך להקים מערכת להזרקה תוך ורידי לעבודה, להכניס את המחט לתוך הווריד ולהמשיך הזרקת dropwise של תמיסת כלוריום נתרן. 
2. לאחר זמן קצר, מערכת הטפטוף סגורה באמצעות קליפ מיוחד, כל הכמות הנדרשת של שומרון הוא הציג לתוך מיכל המכיל NaCl באמצעות מזרק רפואי.
3. לאחר מכן, עירוי תוך ורידי ניתן להמשיך, אבל החולה יקבל הכנה רדיוקלידים מדולל.

שיטת הניהול והמנה של המוצר הרפואי נקבעת על ידי הרופא אונקולוג המטפל. המינון המומלץ של התרופה הוא 1.5 mCi לקילוגרם של משקל המטופל. בתמונה קלינית ספציפית של המחלה ניתן לתקן את כמות המרכיב הפעיל הניתן לתיקון קטן יותר (1 mCi לקילוגרם של משקל המטופל) וגודל גדול יותר (2 1.5 לק"ג משקל המטופל).

אם יש צורך בטיפול, שלושה חודשים לאחר ההליך הראשון, ניתן לחזור על החזרת השומרון.

בהפעלת הרדיואקטיביות של הדיאליקטיקה המיושמת, הליך זה מתבצע רק במוסד רפואי ייעודי, המצויד במערכת משופרת של מתקני טיפול ומסננים. אחד המקומות האלה עשוי להיות מחסן אונקולוגי של כפפות אזורית. לאחר שהמטופל עבר הליך זה ביומיים הראשונים, השתן של המטופל אינו מתחיל מיד לתוך מערכת הביוב, אבל נשמר במשך זמן מה עבור הליך פיצול רדיונוקלידים.

לאורך כל תקופת הטיפול, יש צורך לפקח ללא הרף על הנוסחה ואינדיקטורים אחרים של מצב הדם.

השומרון אינו רשאי להינתן לחולים שיש להם היסטוריה של תקלה בכבד ובכליות בשל פגיעה קשה.

השתמש 153 Sm במהלך ההריון

בשל הרדיואקטיביות שלה, השימוש בשומרון במהלך ההיריון, וכן בתקופה שבה אמא צעירה מזינה את התינוק החדש שלה עם חלב אם, הוא בעל התוויות הקונבנציונליות. אם יש צורך קליני לכלול את התרופה בפרוטוקול הטיפול של אישה סיעודית, התינוק צריך להיות נגמל והעבירו להאכלה מלאכותית.

התוויות נגד

כל תרופה פרמקולוגית, בשל השפעתה על גוף האדם, יש מגבלות שלה ביישום והקדמה של פרוטוקול הטיפול. יש גם התוויות נגד השימוש בשומרון, המיוצגות על ידי המגבלות הבאות:

1. חוסר סובלנות מוגבר של מרכיבי הגוף של התרופה.
2. צורה חמורה של תפקוד לקוי ו / או כבד.
3. טרומבוציטופניה היא כמות מופחתת של טסיות הדם בדם של המטופל (פחות מ -100.0 x ^{10 9} / L).
4. Leukopenia היא כמות מופחתת של leukocytes בדם הדם של המטופל (פחות מ 2,09910 ⁹ / l).
5. דיכוי של hematopoiesis מוח העצם (hematopoiesis - תהליך היווצרות ופיתוח של תאי הדם).
6. מניעת השומרון מן המרשם היא גם העובדה כי, זמן קצר לפני זה, החולה עבר טיפול מיאלוסופרסיבי מסיבי.
7. וגם אם יש הסתברות אמיתית של שבר דחיסה של עמוד השדרה.
8. התרופה אינה מותרת לשימוש בפרוטוקול הטיפול לילדים ובני נוער אשר בזמן הטיפול הם מתחת לגיל 18 שנים. 

תופעות לוואי 153 Sm

בשל המאפיינים הפרמקולוגיים שלה, התרופה המדוברת היא אגרסיבית למדי והמנהל שלה יכול לגרום לתסמינים שליליים. תופעות הלוואי של השומרון הן טריוויאליות למדי ומוותנות על ידי קבוצה כזו:

• בחילות. מצב לא נוח זה יכול להימשך שלושה ימים לאחר ניהול התרופה, ולאחר מכן עוצמתה בהדרגה מגיע לשווא. הגרסה השנייה של החיתוך שלה היא הכנסת טיפול תחזוקה של אחד או שניים של טבליות של metoclopramide - יעיל antemetic, אשר לחלוטין מסיר והתקפות של בחילות.
• במשך שבועיים, המתרחשים לאחר ההליך, החולה מרגיש כאב מוגבר. היא נובעת מתגובת הקרינה של תאי רקמה, הנמצאים באזור הנגע הפתולוגי. כדי לעצור את זה סימפטומטולוגיה אפשרי על ידי הזנת פרוטוקול הטיפול metamizole נתרן (קבוצת תרופות pyrazolones) - סמים שיש לו במאפיינים שלה, בין היתר, תכונות נרקוטיות כאבים. יחד עם זאת, מוצרים מרפא הקשורים לקבוצה פרמקולוגית של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAIDs) עשוי גם להיות prescribed.

מנת יתר

השומרון נכנסה לאחרונה לשוק הפרמקולוגי, ולפיכך, עד כה, מנת יתר של החומר הנחשב אינה מתוארת, בהעדר בסיס מחקרי מספק.

[2]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לכל תרופה יש מגבלות משלה על הקבלה, אבל זה, בראש ובראשונה, נוגע לשימוש של התרופה נחשב בתנאים של טיפול חד-רכיבי. כאשר משתמשים בטיפול בתרפיה מורכבת, יש לדעת, בנוסף למאפיינים האישיים של כל תרופה, את תכונות האינטראקציה של השומרון עם תרופות אחרות על מנת למנוע הידרדרות במצבו של המטופל, תוך שקלול האנמנזה שלו עם סיבוכים פתולוגיים נוספים.

המומחה חייב לדעת כי פרמקודינמיקה רדיונוקלידית Samarium ¹⁵³ Sm oksabifor טיפולי תואם כימותרפיה העסקת ההכנות שלהם, וטיפול הורמונלי, כמו גם את ההליך עבור השפעות על שאתות ממאירות ומבנה גרורתי של טיפול קרן חיצוני.

זה הכרחי רק כדי לפקח באופן קבוע על מצב הגוף של המטופל, כמו גם לעקוב אחר האינדיקטורים העיקריים של הדם ההיקפי.

תנאי אחסון

תרופה זו אינה הולכת למכירה חינם. תנאי האחסון של שומרון כפופים לכל "הכללים לאחסון, הקלטה והעברה של חומרים רדיואקטיביים, סילוק פסולת".

הם מתמקדים בעיקר בכך שהתרופות של קבוצת הרדיו-תרופה הזו צריכות להיות מאוחסנות בצורה כזו, שהקרנה של הצוות הרפואי הנלווה אינה מותרת, ופוגעת בהן. קרינה זו יכולה גם להשפיע על רמת הדיוק של מדידות מעבדה ומחקרים.

בתוך המעבדה, חייב להיות כמות כמו הרבה של מסמך כפי שנדרש עבור נהלים יומיים, ולא יותר.

Samarium, כהכנה פולטת בטא פעיל - חלקיקים, כמו גם מפגין גמא - קרינה צריכה להכיל ברזל מיוחד בלבד, בנוכחות גמא פעיל - קרינה מצופית עופרת, בכספת מושמת בחדר המעבדה.

ניטור יומיומי זהיר של השימוש בסמים של קטגוריה זו הוא הכרחי.

הובלת סמים כאלה, כולל שומרון, מתבצעת במיכלים אטומים כדי למנוע את שחרור התרופה. יש להגן על העובדים המלווים את המטען, כמו גם על הסביבה.

ניצול של שפכים רדיואקטיביים לבורות ספיגה, לחורי קידוח, לבריכות המיועדים לגידול דגים ועופות מים, וכן לשדות המושקים במים, אסור בהחלט.

מקום של סילוק חומרים רדיואקטיביים צריך להיות מצויד כראוי. דליפה אינה מקובלת.

חיי מדף

תרופה זו מדוללת ישירות בתהליך העירוי תוך ורידי. חיי מדף של התרופה המדוברת היא אורגנית למדי, והוא רק ארבעה ימים מיום ייצור השומרון. אם התרופה לא הייתה מבוקשת במהלך התקופה שנקבעה, היא כפופה לסילוקה בהתאם לכל הדרישות המפורטות בכללים לאחסון, הפעלה וסילוק של חומרים ותרכובות רדיואקטיביים.