מסאקול

תרופה אנטי דלקתית לטיפול במחלות מעיים, המוכרת במרשם הבינלאומי של תרופות פרמקולוגיות תחת השם מסלאזין, ניתן למצוא על מדפי בתי המרקחת שלנו בשם מסקול. זוהי התרופה שתידון במאמר זה. ייבחנו המאפיינים הפרמקולוגיים שלה, האינדיקציות והתוויות נגד לשימוש, כמו גם אופן מתן התרופה והמינונים המומלצים.

מחלות פרוקטולוגיות לא רק מביאות שעות וימים לא נעימים רבים, אלא לפעמים אפילו חודשים. מסיבה כלשהי, בעיות הקשורות למעיים - המעי הדק והגס - גורמות לאנשים רבים להסמיק. הם מתביישים ללכת למרפאה עם בעיותיהם. וכתוצאה מכך, כאשר זה כבר "מספיק גרוע" או שהאמבולנס לקח את המטופל, הפרוקטולוג צריך לפתור בעיות קשות הרבה יותר, ולהוציא את המטופל ממצב קשה. לפעמים לא תמיד ניתן לשקם את בריאותו הקודמת של המטופל.

מסאקול, תרופה אנטי-דלקתית מודרנית ונוחה שפותחה במיוחד להקלה על מחלות מעיים, מסייעת לפתור בעיות פרוקטולוגיות רבות. לכן, על מנת שהטיפול יהיה קל יותר וללא סיבוכים, יש צורך להתייעץ עם מומחה מוסמך כאשר הופיעו תסמינים לא נעימים, ואז ניתן לצפות לתוצאה מהירה וחיובית. אין פשוט לאבחן ולרשום תרופות בעצמכם. גישה כזו לטיפול לא תוביל לשום דבר טוב. במקרה זה, המצב רק יחמיר, והזמן יאבד.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות מסאקולה

בשל תכונותיו הרפואיות וצורת השחרור שלו, האינדיקציות לשימוש במסאקול מוגבלות למחלות הבאות:

1. טיפול וטיפול מונע בקוליטיס כיבית לא ספציפית.
2. שינויים פתולוגיים בעלי אופי כיבי המשפיעים על רירית המעי עם נזק לרקטום (דלקת כיבית של החלחולת).
3. מחלת קרוהן.
4. קוליטיס כיבית לא ספציפית, מלווה בנזק לחלקים הדיסטליים של המעי הגס והחלחולת.

[ 3 ]

יכולתו של מסלזין למנוע סרטן המעי הגס

בשנים האחרונות, יש עניין רב בפוטנציאל של מזלאזין למניעת סרטן המעי הגס והרקטום (CRC) הקשור למחלת מעי דלקתית (IBD). לאור הקושי בעריכת ניסויים קליניים אקראיים, כפולי סמיות, מבוקרי פלצבו, בחולים, חוקרים פנו למודלים ניסיוניים של סרטן, ואכן, נתונים קיימים מצביעים על כך שמזלאזין עשוי להפחית את הסיכון לסרטן המעי הגס והרקטום על ידי השפעה ישירה על הביולוגיה של תאי CRC מעבר לשליטה פשוטה בדלקת. עם זאת, מסקנות חד משמעיות מתוצאות ניסיוניות אינן תמיד תקפות לחלוטין, ולכן יהיה צורך במחקרים עתידיים כדי לקבוע האם ניתן להכליל נתונים ממחקרים עם תאים בתרבית או מודלים של בעלי חיים של CRC לדיספלזיה הקשורה ל-IBD או CRC.

נושא חשוב נוסף הדורש מחקר נוסף נוגע למינון/ריכוז של מסלזין הנדרש כדי להפריע לגדילה ולהישרדות של תאי סרטן המעי הגס (CRC). מחקרים במבחנה הראו כי ההשפעה האנטי-גידולית של מסלזין מתרחשת במינונים גבוהים יחסית של התרופה (למשל 10-50 mmol/L), שלא תמיד מושגים ברקמת המעי הגס עם טיפול פומי סטנדרטי. בהקשר זה, רלוונטי גם לקחת בחשבון את חילוף החומרים של מסלזין, כגון חמצון ואצטילציה של מסלזין, אשר עשויים להיות שונים באופן משמעותי בין תנאי מבחנה ותנאי חי ולהגביל את כמות החומר הפעיל ביולוגית. [ 4 ]

טופס שחרור

בהתאם למאפייני הנגע של רירית המעי והפתולוגיות הנלוות אליו, צורת השחרור של התרופה המדוברת עשויה להשתנות במידה מסוימת.

1. מסאקול זמין בצורת טבליות, המצופות בקליפה מיוחדת שיכולה להתמוסס רק במעי, מה שמאפשר "לספק" את התרופה ישירות לאזור הפגוע פתולוגית. צורת הטבליות של התרופה מיוצרת בריכוז של החומר הפעיל מסלזין (5-ASA) של 400 מ"ג או 800 מ"ג. לקליפה של התרופה גוון חום-אדמדם, המאפשר תכלילים. מסאקול עצמו הוא מסה אפורה בהירה. תרכובות כימיות עזר המסייעות בשמירה על רמה גבוהה של פרמקודינמיקה של מסאקול: נתרן קרבוקסימטיל, נתרן לאוריל סולפט, מקרוגול 6000, פובידון, טלק, עמילן, מגנזיום סטארט, קופולימר חומצה מתאקרילית, מלטודקסטרין, טריאתיל אצטט, נתרן הידרוקסיד, טיטניום דיאוקסיד. לטבליות יש השפעה ממושכת.
2. הסוג השני של שחרור הוא נרות רקטליים, בעלי גוון אפרפר-קרם. המינון של יחידה אחת של התרופה הוא 500 מ"ג של מסלאזין (5-ASA). החומר הנלווה הוא שומן מוצק.
3. צורה נוספת של התרופה יכולה להיקרא תרחיף רקטלי. זהו נוזל הומוגני בצבע קרם, ש-1 מ"ל ממנו מכיל 40 מ"ג של מסלאזין (5-ASA). תרכובות כימיות נלוות של צורת שחרור זו הן: נתרן אדטט, נתרן מטאביסולפיט, טרגקנט, מים מזוקקים, נתרן בנזואט, נתרן אצטט, קסנטן גאם. מסאקול ארוז בשבעה מיכלים, בעלי נפח של 50 מ"ל (2 גרם של מסלאזין) או 100 מ"ל (4 גרם של מסלאזין). יחד עם התרופה באריזת הקרטון יש גם אפליקטור.

פרמקודינמיקה

בנוסף ליעילות הקלינית של מסאלזין על תסמינים שונים, שלושה ניסויים הראו גם האם מסאלזין יכול להפחית תאי חיסון וציטוקינים מעודדי דלקת בהשוואה לפלצבו. [ 5 ], [ 6 ] ר. קורינלדסי ועמיתיו מצאו כי מסאלזין יכול להפחית באופן משמעותי את סך תאי החיסון הריריים בהשוואה לפלצבו (P = 0.0082). הוא יכול להפחית באופן משמעותי את מספר תאי התורן (P = 0.0014), אך לא את תאי T, תאי B או מקרופאגים. הציטוקין הפרו-דלקתי IL-1b (P = 0.047) ומתווכי תאי התורן טריפטאז (P = 0.030) והיסטמין (P = 0.016) גם הם פחתו באופן משמעותי בקבוצת המסאלזין בהשוואה לפלצבו. גאדיר ועמיתיו וצ'ינג לאם ועמיתיו הראו כי לא נמצאו הבדלים משמעותיים בספירת תאי החיסון הכוללת בחולים עם תסמונת המעי הרגיז לאחר טיפול במסאלזין בהשוואה לפלצבו.

[ 7 ], [ 8 ]

פרמקוקינטיקה

כל צורה של התרופה המדוברת מאפשרת "לספק" נפחים טיפוליים של מסלזין ישירות לאתר המוקד הפתולוגי. כלומר, מדובר בשכבות הריריות של פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי, המעי הגס היורד, ממש עד לאזור הטחול.

למסאקול יש רכיב אנטי דלקתי (5-ASA). קבוצת הסולפונמיד פועלת כנשא ומעבירה את הרכיב הפעיל 5-ASA למעי הגס, שם הוא משתחרר על ידי פעולה חיידקית. מסאקול עובר מטבוליזם על ידי אנזימים חיידקיים במעי הגס ליצירת שני תוצרי לוואי פעילים. סולפאפירדין עובר מטבוליזם בכבד ומופרש בשתן, בעוד שרכיב 5-ASA עובר אצטילציה על ידי אפיתל המעי הגס (Rochester and Abreu 2005).

הפרמקוקינטיקה של מסאקול מראה רמת ספיגה ממוצעת. כשליש עד מחצית מהתרופה נספגת על ידי רירית המעי, כלומר במעי הדק. המטבוליטים של מסאלאזין הם חומצה N-אצטיל-5-אמינוסליצילית.

החומר הפעיל עובר אצטילציה (החלפת אטומי מימן בתרכובות אורגניות בשאריות חומצה אצטית), המתרחשת בשכבות הריריות של המעי והכבד.

רמת יכולת הקישור של חומצה N-אצטיל-5-אמינוסליצילית עם רכיבי חלבון בפלזמת הדם מתאימה ל-85%, בעוד שמסלאזין מראה קשר של 43% בלבד.

החומר הפעיל מסאקולה לא רק מסוגל לעבור את מחסום הדם-מוח, אלא גם מזוהה באופן עקבי בחלב אם במהלך הנקה.

תרופה זו מסולקת מגוף המטופל, בעיקר בצורה ללא שינוי, כמו גם בצורה של מטבוליטים, הן בשתן והן יחד עם צואה.

זמן מחצית החיים של מסלאזין (T1 _/2 ) נקבע על ידי נתון שנע בין חצי שעה לשעה וחצי, הכל תלוי במאפיינים האישיים של גוף האדם. אותו פרמטר עבור המטבוליט N-acetyl-5-aminosalicylate ארוך במקצת ונע בין חמש לעשר שעות.

[ 9 ]

מינון וניהול

בחירת צורת המינון נקבעת על פי מיקום וגודל האזור הפגוע במעי. רק הרופא המטפל יכול לקבוע את צורת המתן, אופן המתן והמינון של התרופה שנקבעה. בעת שימוש במסקול בצורת תרחיף רקטלי בטיפול טיפולי, הרופא יכול להכניס בו זמנית את מתן התרופה בצורת טבליות. באופן טבעי, במצב זה, יש לקחת בחשבון את הכמות הכוללת של התרופה הנכנסת לגוף המטופל. אם עובדה זו לא נלקחת בחשבון, המינון חורג, מה שמוביל בהכרח למנת יתר של מסלזין ולסבירות מוגברת להשפעות רעילות על תפקוד הכליות.

הרופא רושם את המינון הטיפולי באופן אינדיבידואלי לכל מטופל, בהתבסס על התמונה הקלינית של המחלה ומצבו הבריאותי הכללי. אם לא נצפית יעילות טיפולית במהלך חודש של טיפול תרופתי, יש להחליף את התרופה המדוברת בתרופה האנלוגית שלה.

במהלך תקופת הטיפול, יש צורך לשמור על רמת הנוזלים הנדרשת. אם יש צורך רפואי, ניתן ליטול מסלאזין במקביל למטרונידזול או תרופות השייכות לקבוצת הקורטיקוסטרואידים.

לילדים שמשקל גופם כבר הגיע ל-40 ק"ג ולמטופלים בוגרים, מומלץ לתת מסאקול בצורת תרחיף רקטלי, על מנת להשיג את היעילות הצפויה, לגוף המטופל מיד לאחר יציאה - לאכול לאחר תהליך היציאה.

1. כדי להפוך את ההליך לנוח יותר, על המטופל לשכב על צידו השמאלי ולכופף את רגליו מעט.
2. לפני השימוש, יש לנער היטב את הבקבוק עם הנוזל הרפואי, ולאחר מכן להכניס את האפליקטור לפי הטבעת ככל האפשר.
3. סחטו בזהירות רבה ובאיטיות את התרחיף מהצינור.
4. לאחר מתן התרופה, עליך לשכב למשך חצי שעה מבלי לשנות את התנוחה הקודמת שאימצת.
5. לאחר חלוף הזמן, הפוך לצד ימין וחזרה מספר פעמים. זה הכרחי לפיזור טוב יותר של המזלזין ברחבי המעי.

המינון המומלץ, למשל, בשלב האקוטי של קוליטיס כיבית הוא מתן 100 מ"ל של מסאקול בריכוז חומר פעיל של 4 גרם לכל 100 מ"ל, פעם ביום. צורת מתן זו יעילה ביותר אם המתן מתבצע בערב, מיד לפני השינה.

אם מסיבה כלשהי החולה מתקשה לשמור על כמות "גדולה" של תרופה במעי, במצב כזה מומלץ לפזר את צריכת המינון על פני שתי הליכים של 50 מ"ל כל אחד. במקרה זה, אריזה של 50 מ"ל עם תכולת חומר פעיל של 2 גרם תהיה נוחה יותר לשימוש. רוקחים ממליצים על זמן מתן המינון, עם לוח זמנים כזה: ההליך הראשון - מיד לפני השינה, השני - רצוי בלילה, לאחר יציאה מקדימה.

משך הטיפול הוא בדרך כלל בין שישה לשמונה שבועות.

כאמצעי מניעה לדלקת קוליטיס כיבית חוזרת, רופאים ממליצים להשתמש במינון של 50 מ"ל (ריכוז חומר פעיל 2 גרם), פעם ביום. במקרה זה, מומלץ לבצע את ההליך לאחר יציאה ובלילה. גישת טיפול זו יעילה יותר, מכיוון שהתרופה פועלת על האזור הפגוע כל הלילה.

משך הטיפול המונע נע גם הוא בין שישה לשמונה שבועות.

עבור חולים קטנים שמשקלם טרם הגיע ל-40 ק"ג, כמות המזאקול שנקבעת על ידי הרופא המטפל מבוססת על פעילות התהליך הדלקתי ומקום התקדמותו, וכן על סמך משקל גופו של התינוק.

במקרה של אבחנה של נגעים כיביים חריפים של רירית המעי, כמו גם מחלת קרוהן, כמות המזלזין המומלצת לילדים מחושבת לפי הנוסחה 30 - 50 מ"ג לקילוגרם ממשקל הילד, המחולקת לשלושה הליכים.

כדי למנוע הישנות המחלה, מינון טיפולי זה מתאים לערכים של 15-30 מ"ג לקילוגרם ממשקל התינוק, המחולק לשניים או שלושה הליכים.

שיטת ביצוע הליך הטיפול דומה לזו שתוארה קודם לכן. ככלל, טיפול בפתולוגיה במהלך תקופת החמרה אורך בין שמונה לשנים עשר שבועות (חודשיים עד שלושה חודשים).

מסאקול בטבליות נקבע בעיקר על ידי הרופא המטפל אם מאובחנת דלקת פרוקטוזיגמואידיט דיסטלית או דלקת פרוקטוזיס.

אם המחלה החמירה, המינון המומלץ הוא 0.4 - 0.8 גרם, שלוש פעמים ביום. משך הטיפול הוא בדרך כלל בין שמונה לשנים עשר שבועות.

כאמצעי מניעה למניעת הישנות המחלה, נקבע מינון מעט קטן יותר - 0.4 - 0.5 גרם שלוש פעמים ביום (במקרה של קוליטיס כיבית) או 1 גרם ארבע פעמים ביום (במקרה של מחלת קרוהן).

עבור חולים קטנים שכבר בני שנתיים, כמות התרופה היומית מחושבת לפי הנוסחה 20-30 מ"ג לקילוגרם ממשקל התינוק, מחולקת למספר מנות. גרף טיפול כזה יכול להישמר במשך מספר שנים. אם המחלה חמורה, מלווה בסיבוכים, ניתן להגדיל את כמות התרופה היומית הניתנת ל-3-4 גרם. אך אין לחרוג מהאינדיקטורים המספריים הללו. כמו כן, אין ליטול את המינון המרבי במשך יותר מ-8-12 שבועות.

מסאקול, בצורת טבליות, נלקח דרך הפה, בשלמותה, ללא לעיסה. זמן הנטילה המומלץ הוא לאחר ארוחה עם כמות גדולה של מים, או שעה לפני הארוחה הצפויה.

מסאקול בצורת נרות רקטליים (נרות) נקבע במינון של 0.5 גרם (נרות אחת) שלוש פעמים ביום - לחולים מבוגרים. עבור ילדים, המינון היומי של נרות רקטליים מחושב כדלקמן: במקרה של שלב אקוטי של המחלה כ-40-60 מ"ג לקילוגרם ממשקל התינוק, במקרה של אמצעי מניעה, הכמות היומית של התרופה היא 20-30 מ"ג לקילוגרם ממשקל הילד.

במהלך טיפול תרופתי במסלזין, יש לנטר באופן קבוע את ערכי הדם העיקריים על ידי ביצוע בדיקת דם כללית. ערכי השתן, המאפיינים את מצב הכליות, מנוטרים באופן קבוע.

אם אחת המנות הוחמצה, יש לבצע את ההליך בכל זמן נוח, אם זה לא עובד, אז הכמות שהוחמצה ניתנת למטופל יחד עם המנה הבאה. אם לא נלקחה יותר ממנה אחת, יש ליטול את התרופה בהתאם ללוח הזמנים שנקבע, אך יש להתייעץ עם הרופא.

אם מומחה מתחיל לחשוד שהמטופל מפתח אי סבילות חריפה למסלזין, הוא או היא יפסיקו ליטול את מסאקול.

[ 13 ]

השתמש מסאקולה במהלך ההריון

ייתכן שתומלץ לך להמשיך להשתמש במסלזין במהלך ההריון כדי לשלוט במחלות מעי דלקתיות. אין ראיות לכך שנטילת מסלזין במהלך ההריון פוגעת בתינוקך.

אם את נכנסת להריון בזמן נטילת מסלזין, פני לרופא. אין להפסיק ליטול את התרופה עד שהרופא יורה לך לעשות זאת.

הרופא שלך יכול להסביר לך את הסיכונים והיתרונות של נטילת מזלאזין ולעזור לך לבחור את הטיפול הטוב ביותר עבורך ועבור תינוקך.

מסלזין והנקה

אם הרופא או המטפל שלך אומרים שהתינוק שלך בריא, בדרך כלל בטוח ליטול מסלזין בזמן הנקה.

כמויות קטנות של מסלזין עוברות לחלב אם וסביר להניח שלא יגרמו לתופעות לוואי אצל תינוקך. אנשים רבים נטלו מסלזין בזמן הנקה ללא בעיות, אם כי היו מקרים נדירים של שלשולים אצל תינוקות.

ספרו למיילדת, למבקר בריאות, לרוקח או לרופא בהקדם האפשרי אם שמת לב שתינוקכם אינו יונק כרגיל, או שיש לו שלשולים, או אם יש לכם חששות אחרים לגבי תינוקכם. [ 10 ]

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש במסאקול, אשר מצטמצמות לשינויים הפתולוגיים הבאים:

• אי סבילות אישית מוגברת של גוף המטופל לחומר הפעיל ו/או לרכיבים אחרים של התרופה, כולל פרופילפרבנים ומתילפרבנים.
• מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז בגוף המטופל.
• רגישות יתר של הקרום הרירי להליך חוקן, בעת שימוש בצורת ההשעיה של התרופה.
• תפקוד לקוי חמור של כבד ו/או כליות בהיסטוריה של המטופל.
• דיאתזה דימומית.
• פתולוגיה כיבית וארוזיבית המשפיעה על הקרום הרירי של התריסריון והקיבה.
• הריון, במיוחד בשבועות הראשונים והאחרונים להריון.
• תקופת הנקת תינוק בן יומו.
• לילדים מתחת לגיל שנתיים.
• תרחיף רקטלי אינו מומלץ לשימוש על ידי חולים עם היסטוריה של אסתמה הסימפונות.

נכון לעכשיו, אין נתונים זמינים בנוגע להשפעת מסאקול על יכולתו של המטופל להגיב כראוי בעת נהיגה ברכב או במכונות אחרות שעלולות להיות מסוכנות.

מבוגרים וילדים מגיל 5 ומעלה יכולים ליטול מסלאזין.

תופעות לוואי מסאקולה

לרוב, רוב התרופות מסוגלות לגרום לתסמינים פתולוגיים נלווים, המתבטאים בעוצמה רבה יותר או פחות. התרופה המדוברת נסבלת היטב על ידי גוף המטופל, אך תופעות הלוואי של מסאקול עדיין מפורטות בהוראות המצורפות אליה.

• עייפות אנושית מוגברת.
• נְפִיחוּת.
• לְהַקִיא.
• עלולים להופיע תסמינים כואבים בגרון, בבטן וכאבי ראש.
• החמרה של אסתמה.
• עלייה בטמפרטורת הגוף.
• תסמינים בעלי אופי אלרגי:
• פריחות עור.
• תחושת גירוד.
• ביטויים של זאבת אדמנתית.
• בּוֹעֵר.
• דרמטוזיס.
• לעיתים רחוקות למדי, דלקת ריאות אאוזינופילית או אינטרסטיציאלית.
• דַלֶקֶת הַגַת.
• טכיקרדיה.
• לעיתים רחוקות מאוד דלקת שריר הלב או דלקת קרום הלב.
• הרחבת כלי דם היא עלייה בלומן של כלי הדם הנגרמת על ידי ירידה בטונוס השרירים של דופן כלי הדם.
• סימנים של גזים.
• ירידה או להיפך, עלייה בתיאבון.
• שִׁלשׁוּל.
• ניתן לצפות בנפרד בדברים הבאים:
  • נשירת שיער מוגברת בקרקפת.
  • דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
  • החמרה של דלקת הלבלב, דלקת קיבה, דלקת כיס מרה או דלקת גסטרואנטריטיס.
  • עור יבש, יובש בפה, אפשרות לכיבים.
  • אריתמה נודוסום (דלקת בכלי הדם של העור ושומן תת עורי).
  • ביטויים של פסוריאזיס ופיודרמה גנגרנוזית.
  • דיסוריה היא הפרעה במתן שתן.
  • טינטון.
  • ביטויים מרובים המשפיעים על מערכת השתן.
  • ביטויים כיביים.
  • החמרה של פתולוגיה של הכליות.
  • שינויים בתחושות הטעם.
  • הופעת קוצר נשימה.
  • ליקוי ראייה.
  • סחרחורת.
• שינויים פתאומיים במצב הרוח.
• רמה פסיכולוגית לא יציבה של המטופל.
• החמרה של ביטויי ארתרוזיס.
• שינויים בלחץ הדם הן בכיוון הירידה והן בכיוון העלייה.
• טרומבוציטופניה, לוקופניה ולימפדנופתיה.

רוב התסמינים הנ"ל מופיעים במקרים בודדים ודי להפחית את מינון המסאקול כדי שהתסמינים הלוואי ייעלמו מעצמם. ישנם מקרים נדירים מאוד בהם הרופא המטפל צריך להסיר לחלוטין את התרופה הזו מפרוטוקול הטיפול ולהפעיל טיפול סימפטומטי.

[ 11 ], [ 12 ]

כיצד להתמודד עם תופעות לוואי של מסלזין?

מה לעשות עם:

• קלקול קיבה, כאבי בטן או גזים - נסו להימנע ממזונות הגורמים לגזים (כגון עדשים, אפונה, שעועית ובצל). אכלו פחות, אכלו ושתו לאט. הנחת כרית חימום או בקבוק מים חמים סגור על הבטן יכולה גם היא לעזור עם כאבי בטן.
• תחושת בחילה או כאב ראש - היצמדו לארוחות פשוטות והימנעו ממזונות שומניים או חריפים. בדקו את ההוראות שעל התרופה כדי לראות אם ניתן ליטול אותה לאחר הארוחות. אם אתם חולים, נסו לשתות מים או דלעת בלגימות קטנות ותכופות כדי למנוע התייבשות. אין ליטול תרופות אחרות נגד הקאות מבלי להתייעץ עם רוקח או רופא.
• שלשול - שתו הרבה נוזלים, כגון מים או דלעת, כדי למנוע התייבשות. אין ליטול תרופות אחרות לשלשול מבלי להתייעץ עם רוקח או רופא.
• כאבי ראש, כאבי שרירים - שתו הרבה מים ובקשו מהרוקח להמליץ על משכך כאבים מתאים. ספרו לרופא אם הכאב נמשך למרות נטילת משככי כאבים או אם הוא נמשך יותר מכמה ימים.

מנת יתר

הכמות העיקרית של התרופה נספגת במעיים, ורק כמות קטנה ממנה "דולפת" לדם. לכן, קיימת סבירות קטנה מאוד שתתרחש מנת יתר של מסלאזין, שתגרום לשיכרון גוף המטופל. אך בהתחשב בכך שגופו של כל אדם הוא אינדיבידואלי, עדיין נציג את תסמיני מנת יתר שסליצילטים מראים במינונים גבוהים של צריכתם, הכוללים את התרופה המדוברת:

1. קוצר נשימה, דיכוי נשימתי, תדירות מוגברת של התכווצויות סרעפת.
2. פעילות מוגברת של בלוטות הזיעה.
3. אדמומיות העור.
4. אובדן הכרה.
5. אוורור מוגבר של הריאות מעורר עלייה באלקלוזיס נשימתי (חוסר איזון של חומצות ואלקליות), אשר בתורו הופכת לחמצת מטבולית (הצטברות של חומצות אנדוגניות ברקמות הגוף).

אם אכן מתחילים להופיע סימני שכרות, הרופא המטפל בדרך כלל רושם מתן תוך ורידי של תמיסות אלקטרוליטיות, כגון נתרן לקטט או סודיום ביקרבונט. פעולה זו תגביר את הדיאורזה (כמות השתן המופרשת לאורך פרק זמן מסוים). הודות לתיקון זה, ניתן להגדיל את עתודות הבסיס של גוף המטופל ולשפר את המצב עם הפרשת הרכיבים והמטבוליטים של מסאקול על ידי הכליות, יחד עם השתן.

ניתן להוסיף גם המודיאליזה לטיפול. נכון לעכשיו, אין אנטיפוד שפותח במיוחד כדי להקל על מצב זה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ישנן תרופות מסוימות המשפיעות על אופן פעולתו של מסלזין. יש לדווח לרוקח או לרופא אם את/ה נוטל/ת:

• תרופות המגבירות את חומציות הצואה, כגון החומר המשלשל לקטולוז;
• תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות, כגון אזתיופרין, מרקפטופורין או תיוג'אנין, ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כגון אספירין או איבופרופן;
• תרופות מסוימות המסייעות במניעת קרישי דם, כגון וורפרין.

[ 14 ], [ 15 ]

תנאי אחסון

בהתאם לאופן שבו התרופה מאוחסנת נכון, יעילותה הפרמקולוגית הגבוהה לאורך כל תקופת העבודה של המוצר הנדון במאמר זה, המותרת על ידי היצרן, תלויה. תנאי האחסון של Mesacol, המתוארים בפירוט בהוראות המצורפות לתרופה, אינם מסובכים, אך הקפדה עליהם היא פשוט הכרחית.

1. יש לשמור את מסאקול, המיוצר בצורת טבליות, במקום קריר שבו טמפרטורת החדר אינה עולה על +30 מעלות לאורך כל תקופת השימוש המותרת.
2. יש לאחסן את מסאקול, המיוצר בצורת נרות רקטליים או תרחיף רקטלי, במקום קריר שבו הטמפרטורה אינה עולה על +25 מעלות במהלך כל תקופת השימוש המקובלת.
3. יש להרחיק את המזלזין מהישג ידם של ילדים קטנים.
4. אין לחשוף את התרופה לאור שמש ישיר, דבר זה מקצר את חיי המדף שלה ומפחית את איכות התרופה עצמה.

חיי מדף

בעת שחרור תרופה כלשהי למדפי בתי המרקחת, על היצרן לציין על אריזת התרופה את תאריך ייצורה ואת התאריך הסופי שאחריו אין להשתמש בתרופה זו בטיפול טיפולי ומניעתי. מאז התרופה מתחילה לאבד את תכונותיה הפרמקולוגיות, ולכן אין לצפות ליעילות גבוהה במניעת המחלה מתרופה כזו.

תקופת הפעולה היעילה הצפויה של Mesacol משתנה בהתאם לצורת שחרורו:

• חיי המדף של טבליות מצופות אנטריות הם שלוש שנים;
• מסאקול בצורת תרחיף רקטלי מתאים לשימוש במשך שנתיים לאחר השחרור;
• התרופה בצורת נרות רקטליים מראה יעילות גבוהה במשך שלוש שנים ממועד הייצור.