המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
ריאגילה
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

ריאגילה (קריפרזין) היא תרופה המשמשת לטיפול בסכיזופרניה במבוגרים ולטיפול בהפרעה דו קוטבית במבוגרים וילדים מגיל 10 ומעלה. זוהי תרופה אנטי-פסיכוטית אטיפית הפועלת על ידי שינוי פעילותם של נוירוטרנסמיטרים במוח, כגון דופמין וסרוטונין. ריאגילה עשויה לסייע בשיפור תסמינים של סכיזופרניה, כגון מחשבות שווא, הזיות, מחשבות דיסוציאטיביות ואדישות, כמו גם תסמינים של הפרעה דו קוטבית, כגון מאניה ודיכאון. כמו כל תרופה, ריאגילה עלולה לגרום לתופעות לוואי, לכן חשוב ליטול אותה תחת פיקוחו של רופא ולפעול לפי הוראותיו.
אינדיקציות ריגילס
- סכיזופרניה: ריאגילה משמשת לשיפור תסמיני סכיזופרניה, כולל מחשבות שווא, הזיות, מחשבות דיסוציאטיביות וירידה בתפקוד רגשי וחברתי.
- הפרעה דו קוטבית: תרופה זו עשויה לשמש לטיפול בתסמינים של הפרעה דו קוטבית, כולל מאניה (מצב רוח מרומם, אנרגיה ופעילות מוגברות, תוקפנות) ודיכאון (מצב רוח ירוד, אובדן עניין בפעילויות רגילות, ישנוניות).
טופס שחרור
ריאגילה זמין בדרך כלל כטבליה לנטילה דרך הפה.
פרמקודינמיקה
- אנטגוניזם של קולטני דופמין: ריאגילה הוא אנטגוניזם של קולטני דופמין D2 ו-D3. משמעות הדבר היא שהוא חוסם את פעולתו של דופמין, נוירוטרנסמיטר הקשור להופעת פסיכוזה. אנטגוניזם של קולטני דופמין מסייע בהפחתת התסמינים החיוביים של סכיזופרניה, כגון הזיות ואשליות.
- אגוניזם חלקי של קולטני סרוטונין: ל-M יש השפעה אגוניסטית חלקית על קולטני סרוטונין 5-HT1A. זה עשוי לשפר את מצב הרוח ועשוי גם לסייע בניהול תסמיני הדיכאון הקשורים להפרעה דו קוטבית.
- ויסות מערכת הגלוטמט: ריאגילה משפיעה גם על מערכת הגלוטמט על ידי ויסות פעילותם של קולטני NMDA. גלוטמט הוא נוירוטרנסמיטר מעורר מרכזי במערכת העצבים המרכזית, ותפקידו בפתופיזיולוגיה של הפרעות נפשיות עדיין נחקר. ויסות מערכת הגלוטמט עשוי לשפר את התפקוד הקוגניטיבי ולסייע בהפחתת התסמינים השליליים של סכיזופרניה.
- השפעות מינימליות על קולטנים אחרים: ריאגילה נסבלת היטב בדרך כלל וקשורה לפחות תופעות לוואי הקשורות לאנטגוניזם של קולטנים היסטמינרגיים, מוסקריניים ו-α1-אדרנרגיים.
פרמקוקינטיקה
- ספיגה: ריאגילה נספגת בדרך כלל היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. ריכוזי שיא בפלזמה מושגים בדרך כלל כ-1-3 שעות לאחר מתן.
- הפצה: ריאגילה קשור במידה רבה לחלבוני פלזמה (כ-91-98%), בעיקר לאלבומין. יש לו נפח הפצה גדול, דבר המצביע על הפצה נרחבת ברקמות הגוף.
- מטבוליזם: ריאגילה עובר מטבוליזם בכבד על ידי אנזימי ציטוכרום P450, בעיקר על ידי האיזואנזים CYP3A4. המטבוליט העיקרי של קריפרזין, דסמתילקריפרזין, פעיל גם הוא.
- הפרשה: כ-26% ממינון הקריפרזין מופרש בשתן, בעיקר כמטבוליטים, והשאר בצואה.
- זמן מחצית חיים: זמן מחצית החיים של ריאגילה הוא כ-2-3 ימים לאחר מתן יומי.
- מזון: צריכת מזון עשויה להגדיל את השטח מתחת לעקומת ריכוז הפלזמה (AUC) של ריאגילה ואת הריכוז המקסימלי (Cmax), אך בדרך כלל אין לכך השפעה משמעותית קלינית על יעילותו.
- מאפיינים אישיים: הפרמקוקינטיקה של ריאגילה עשויה להשתנות אצל חולים שונים בהתאם לגורמים כגון גיל, מין, נוכחות של פתולוגיות בכבד או בכליות ושימוש בתרופות אחרות.
- אינטראקציות: ריאגילה עשויה ליצור אינטראקציה עם תרופות אחרות, במיוחד תרופות פסיכוטרופיות אחרות, ודבר זה עשוי להשפיע על הפרמקוקינטיקה ו/או הפרמקודינמיקה שלה.
מינון וניהול
מִנוּן:
- מינון ההתחלה הרגיל של ריאגילה לטיפול בסכיזופרניה הוא 1.5 מ"ג פעם ביום. ניתן להעלות את המינון ל-3 מ"ג פעם ביום לאחר מספר ימים, תוך התחשבות בתגובת המטופל לטיפול.
- לטיפול בהפרעה דו-קוטבית, המינון ההתחלתי הוא בדרך כלל 0.5 מ"ג פעם ביום. ניתן להגדיל את המינון ל-1.5 מ"ג או 3 מ"ג בהתאם לתגובת המטופל לטיפול.
הוראות שימוש:
- טבליות ריאגילה נלקחות בדרך כלל דרך הפה, ללא קשר לצריכת מזון.
- יש לבלוע את הטבליות בשלמותן, מבלי ללעוס אותן או לשבור אותן.
- מומלץ ליטול את ריאגילה בכל יום באותה שעה כדי לשמור על רמה יציבה של התרופה בגוף.
משך הטיפול:
- משך נטילת ריאגילה נקבע על ידי הרופא ותלוי באופי ובחומרת המחלה, כמו גם בתגובת המטופל לטיפול.
- הפסקת ריאגילה צריכה להיעשות בהדרגה תחת פיקוחו של רופא כדי למנוע תסמיני גמילה אפשריים.
השתמש ריגילס במהלך ההריון
יש להשתמש בקריפרזין (ריגיל) במהלך ההריון בזהירות רבה, שכן קיימות עדויות לסיכונים פוטנציאליים לעובר. מחקר שנערך בעכברים הראה כי קריפרזין עלול להפריע לביוסינתזה של כולסטרול במוח העובר, מה שמגביר את רמות האוקסיסטרולים הרעילים במוח ועשוי להיות קשור להופעת הפרעות דומות לאלו הנראות בתסמונת סמית'-למלי-אופיץ, הפרעה גנטית נדירה הגורמת לפגמים התפתחותיים מרובים (ג'נארו-מאטוס ואחרים, 2020).
בהתחשב בסיכונים האפשריים, השימוש בקריפרזין במהלך ההריון דורש שקילה מדוקדקת של היתרונות והסיכונים הפוטנציאליים לבריאות האם והילד. יש להתייעץ תמיד עם רופא כדי להעריך את כל הסיכונים והיתרונות האפשריים לפני תחילת הטיפול בתרופה זו במהלך ההריון.
התוויות נגד
- פגיעה כבדית חמורה: קריפרזין עובר מטבוליזם בכבד, ולכן השימוש בו בחולים עם פגיעה כבדית חמורה עלול לגרום לעלייה בריכוז התרופה בדם ולתופעות לוואי מוגברות.
- פגיעה כלייתית חמורה: בדומה לפגיעה בכבד, פגיעה כלייתית חמורה עלולה להשפיע על הפרשת התרופה והמטבוליטים שלה, ולדרוש התאמת מינון או טיפול חלופי.
- אינטראקציה עם מעכבי CYP3A4: קריפרזין עובר מטבוליזם על ידי האנזים CYP3A4, ומתן בו-זמני עם מעכבים חזקים של אנזים זה עלול להעלות משמעותית את רמות הקריפרזין בדם, ולהגביר את הסיכון לתופעות לוואי.
תופעות לוואי ריגילס
- נמנום: אנשים רבים עשויים לחוש ישנוניות או עייפות בזמן נטילת רקסולטי. הדבר עלול להשפיע על יכולתם לבצע משימות יומיומיות.
- סחרחורת: חלק מהמטופלים עלולים לחוות סחרחורת או תחושת חוסר יציבות בעת שינוי תנוחת גוף.
- רעד: זה יכול להתבטא ברעידות קלות של הידיים או חלקים אחרים בגוף.
- רגליים חסרות מנוחה ישנוניות: אנשים מסוימים עלולים לחוות אי נוחות ברגליים בזמן השינה, מה שיגרום להם לזוז או לחוש חוסר מנוחה.
- תיאבון מוגבר ועלייה במשקל: חלק מהמטופלים עשויים לחוות תיאבון מוגבר ועלייה במשקל בזמן נטילת רקסולטי.
- בעיות ריכוז וזיכרון: אנשים מסוימים עשויים להבחין בבעיות ריכוז וזיכרון בזמן נטילת תרופה זו.
- בעיות בתפקוד המיני: חלק מהמטופלים עלולים לחוות בעיות בחשק המיני, זקפה או אורגזמה.
- רמות מוגברות של פרולקטין: רקסולטי עלול להעלות את רמות ההורמון פרולקטין, דבר שעלול לגרום לבעיות באיזון הורמונלי ובייצור חלב אצל נשים וגברים.
- עלייה ברמת הסוכר והליפידים בדם: חלק מהמטופלים עשויים לחוות עלייה ברמת הסוכר והליפידים בדם.
מנת יתר
- תופעות לוואי לא רצויות מוגברות: אלה עשויות לכלול נמנום, סחרחורת, נדודי שינה, חרדה, תסיסה, חולשת שרירים, בעיות עיכול (למשל, בחילות, הקאות, שלשולים), שינויים אפשריים בלחץ הדם ובקצב הלב.
- סיכון לתופעות לוואי חמורות: ייתכנו עלייה בתופעות לוואי חמורות כגון אקינזיה, תסמינים אקסטראפירמידליים (הפרעות תנועה), התקפים, סיבוכים קרדיווסקולריים (למשל, הפרעות קצב) ואחרים.
- השפעות קטלניות אפשריות: במקרה של מנת יתר משמעותית, עלול להתרחש מצב שעלול להוביל לפגיעה במערכת הלב וכלי הדם והנשימה.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
- תרופות בעלות פעולה מרכזית: קריפרזין עשוי להגביר את ההשפעות המרדימות של תרופות אחרות בעלות פעולה מרכזית כגון בנזודיאזפינים, משככי כאבים נרקוטיים ותרופות היפנוטיות. הדבר עלול להגביר את הסיכון לנמנום ולדיכאון של מערכת העצבים המרכזית.
- אנטי-היסטמינים: קריפרזין עשוי להגביר את ההשפעות המרדימות של אנטי-היסטמינים.
- תרופות המשפיעות על מערכת ציטוכרום P450: קריפרזין עובר מטבוליזם בכבד על ידי אנזימי ציטוכרום P450, ובמיוחד האיזואנזים CYP3A4. תרופות המעוררות (למשל, ריפמפיצין, קרבמזפין) או מעכבות (למשל, קטוקונזול, קלריתרומיצין) מערכת זו עשויות לשנות את רמות הקריפרזין בדם.
- תרופות המגדילות את מרווח ה-QT: קריפרזין עצמו עשוי להגדיל את מרווח ה-QT. שילוב עם תרופות אחרות המגדילות גם הן את מרווח ה-QT (למשל, תרופות אנטי-אריתמיות, תרופות נוגדות דיכאון) עלול להגביר את הסיכון להפרעות קצב לב.
- תרופות המפחיתות את חומציות הקיבה: תרופות המפחיתות את חומציות הקיבה (למשל, נוגדי חומצה, מעכבי משאבת פרוטונים) עשויות להפחית את ספיגת הקריפרזין ממערכת העיכול ולהפחית את יעילותו.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "ריאגילה" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.