רפיקלב

רפיקלב הוא תרופה אנטיבקטריאלית לשימוש סיסטמי.

אינדיקציות רוכב

הוא משמש לחיסול פתולוגיות זיהומיות חיידקיות שעוררו חיידקים רגישים לתרופה:

• צורה חריפה של סינוסיטיס חיידקיים;
• צורה חריפה של דלקת באוזן התיכונה;
• אישר החמרה של ברונכיטיס כרונית;
• דלקת ריאות שאינה בבית החולים;
• דלקת שלפוחית השתן או דלקת שלפוחית השתן;
• תהליכים זיהומיים בתוך רקמות רכות ועור (כולל נגיסות בעלי חיים, צלוליטיס וצורות קשות של מורסות שיניים, ואחריו צלוליטיס מסוג נפוץ);
• זיהומים במפרקים או בעצמות (בהם אוסטאומליטיס).

טופס שחרור

השחרור מתבצע בטבליות; בתוך הבליסטר הראשון - 3 טבליות. 7 לוחיות שלפוחיות ממוקמות בחבילה נפרדת.

פרמקודינמיקה

רפיקלב היא תרופה משולבת המכילה חומצה clavuline (מעכב בלתי הפיך של β-lactamases), amoxicillin ו פניצילין עם מגוון רחב של פעילות אנטיבקטריאלית. התרופה יוצר יציב קשרים מורכבים עם אנזימים עם אנזים ומגן עליהם מפני ההשפעות של amoxicillin.

Amoxicillin יש תכונות bactricidal - זה מעכב את תהליך הכריכה של קיר התא במהלך הצמיחה של החיידק (באמצעות עיכוב תחרותי של פעילות transpeptidase). לחומצה Clavulic יש אפקט אנטיבקטריאלי קל, אבל הוא מסוגל סינתזה בלתי הפיך β lactamases, מניעת הרס של amoxicillin.

התרופה יש מגוון רחב של השפעות, המשפיעים באופן פעיל על רגישים חיידקים רגישים amoxicillin, בנוסף מיקרואורגניזמים עמידים להרכיב β lactamases, ביניהם:

• גראם חיוביים חיידקים אירוביים (Bacillus אנתרקס, Corynebacterium, אנטרוקוקוס faecalis, חיידקי ליסטריה, Streptococcus pneumoniae, סטרפטוקוקוס ממגל, סטרפטוקוקוס בוביס, סטפילוקוקוס, סטפילוקוקוס אפידרמידיס או סטרפטוקוקוס viridans);
• מיקרואורגניזמים אנאירוביים חיוביים: קלאוסטרידיה, פפטוקוקסי ופפטוסטראפטוקוסי;
• חיידקים גרם שליליים אירובית: שעלת חיידק, Brucella, Escherichia coli, אינפלואנזה חיידק, catarrhalis Moraxella, פרוטאוס, Klebsiella, gonococcus, meningococcus, pasteurella multotsida, מיראביליס פרוטאוס, vulgaris פרוטאוס, סלמונלה, שיגלה, ו cholerae Vibrio;
• מיקרואורגניזמים אנרוביים שליליים של גראם: בקטואידים (ביניהם bacteroidia fraigilis).

נציגים בודדים של סוגים אלה של חיידקים לייצר β-lactamase, ולכן הם הופכים עמידות למונותרפיה עם amoxicillin.

פרמקוקינטיקה

חומצה Clavulic ו amoxicillin דומים הפרמקוקינטיקה שלהם. הם נספגים במהירות כאשר הם נלקחים דרך הפה; מזון אינו משפיע על מידת הקליטה. שיא של רמות הסרום הם מגיעים לאחר 1-1.25 שעות לאחר השימוש.

מחצית החיים של amoxicillin הוא 78 דקות, clavulanate הוא כ 60-70 דקות. שני יסודות הם מסוגלים לחדור ביותר רקמות ונוזלים (באוזן התיכונה, ריאות, שקדים ו ערמונית, כיס מרה וכבד, ואת שחלות ורחם; בנוסף הסינוסים בחירה הסינוסים לסתי, נוזל צדר הצפק, ובנוסף הקצאת ליחה סינוביטיס הסימפונות), ואיתו את השליה BBB (במקרה האחרון - ב דלקת קרום המוח).

כ 17-20% של amoxicillin, כמו גם 22-30% של חומצה clavulinic הוא מסונתז עם חלבון פלזמה.

שני המרכיבים מופרשים דרך הכליות: רוב amoxicillin מופרש ללא שינוי, אבל clavulanate היא בצורה של מוצרים ריקבון. חלק מהחומרים ניתן להפריש דרך הריאות עם המעיים, וגם להיכנס לחלב השד.

המרכיב הפעיל ניתן להסיר מהגוף על ידי הליך המודיאליזה.

מינון וניהול

יש להשתמש בתרופה, בהינתן ההמלצות הרשמיות הקיימות לטיפול אנטיביוטי, וכן מידע על הרגישות המקומית לאנטיביוטיקה. הסבילות של clavulanate ו amoxicillin שונה בטריטוריות שונות והוא יכול להשתנות עם הזמן. אם הוא קיים, הוא נדרש ללמוד מידע על רגישות מקומית, ובמידת הצורך לבצע מחקר מיקרוביולוגי ולערוך מבחן לסבילות.

טווח המינונים המומלצים תלוי פתוגנים שנצפו בגוף, כמו גם את הרגישות שלהם לתרופות אנטיבקטריאליות. יחד עם זה, את חומרת המחלה ואת המיקום של זיהום, וכן משקל נוסף, גיל תפקוד הכליות של אדם.

ילדים במשקל של 40 ק"ג ומבוגרים נדרשים לקחת 1750 מ"ג של אמוקסיצילין / 250 מ"ג של clavulanate ליום (המינון הוא 2 טבליות). לחלק את החלק היומי צריך להיות עבור 2 משתמש.

ילדים במשקל מעל 40 ק"ג יכולים לקחת לא יותר מ 1000-2800 מ"ג amoxicillin / 143-400 מ"ג clavulanate ליום (אם השיטה הבאה היא prescribed).

משך הקורס נקבע תוך התחשבות בתגובה הקלינית של המטופל. עבור זיהומים מסוימים (כגון osteomyelitis), טיפול ממושך הוא הכרחי.

ילדים במשקל מעל 40 ק"ג: מנה יומית בטווח של 25 \ 3.6-45 \ 6.4 מ"ג / ק"ג. מנה מחולקת 2 מנות.

גודל המינון במקרה של פגיעה בכבד תפקודית.

אתה צריך לקחת את התרופה בזהירות, מעקב שוטף אחר שינויים בכבד. מידע על מינון במקרה זה אינו מספיק.

גודלי מינון לירידה תפקודית בכליות.

Rapiklav בסכום של 875/125 מ"ג יכול להיות prescribed רק לאנשים אשר מדד QC הוא לפחות 30 מ"ל / דקה. במקרה של אי ספיקת כליות, שבה KK - פחות מ 30 מ"ל / דקה, זה סוג של רפואה לא ניתן להשתמש.

הלוח נלקח כולו, בלי ללעוס. אם יש צורך, אתה יכול לחלק אותו לחצי, ואז לבלוע את שני החצאים.

משך הקורס נבחר בנפרד. אל תמשיכו בטיפול במשך יותר משבועיים מבלי להעריך את מצבו של המטופל.

תהליך הטיפול יכול להתחיל עם הקדמה של התרופה parenterally. בעתיד, העברה לקבלה בפנים.

[4]

השתמש רוכב במהלך ההריון

בדיקות פוריות של צורות פרנטרליות או אוראליות של תרופות על בעלי חיים (מינונים ששימשו את אלו של האדם בפקטור של 10) לא גילו אפקט טרטוגני. במהלך אחת המבחנים שעברו נשים בהריון עם קרע מוקדם של נדן העובר, נמצא כי השימוש ברפיקלבה לטיפול מניעתי עשוי להגביר את הסיכון לפתח NEC בילוד. כמו עם תרופות אחרות, יש צורך להימנע מתרופות במהלך ההריון (בפרט, זה חל על השליש הראשון). החריגים היחידים הם מקרים שבהם התועלת הפוטנציאלית גבוהה יותר מהסיכון להפרות.

החומרים הפעילים של התרופה מסוגלים לחדור לחלב השד (אין מידע על ההשפעות של חומצה clavulinic על תינוקות), ולכן התינוקות יכולים לפתח פטרייה ברירית ושלשולים. כתוצאה מכך, יש צורך לבטל את האכלה לתקופה של שימוש בסמים.

באופן כללי, הנקה מומלץ לקחת רפיקלב רק במקרים שבהם הרופא מעריך את היתרונות של שימוש בסמים יותר מאשר את ההסתברות של הסיכון של השלכות שליליות.

התוויות נגד

בין התוויות:

• רגישות גבוהה ביחס לאלמנטים של התרופה, וכן כל תרופות אנטיבקטריאלי מקטגוריה של פניצילינים;
• בנוכחות הביטויים הקשים בהיסטוריה סבילות (כולל אנפילקסיס), אשר משויכים תרכובות β-לקטם אחרים (כאן כולל monobactams ו קרבפנם ו cephalosporins);
• היסטוריה של הפרעות בתפקוד הכבד או צהבת הנגרמת כתוצאה משימוש ב- clavulanate או amoxicillin;
• אין להשתמש בטיפול בילדים מתחת לגיל 12.

תופעות לוואי רוכב

קבלה Rapiklava יכול להפעיל את הפיתוח של תופעות לוואי כגון:

• תהליכים זיהומיים פולשניים: לעתים קרובות יש קנדידאזיס בתחום של ריריות או עור רירי. עלייה מוגזמת במספר חיידקים עמיד הוא ציין;
• מערכת המיאופויטית: מדי פעם יש לוקופניה לריפוי (כולל גם נויטרופניה) או תרומבוציטופניה. נראה ייחודי agableulocytosis ניתן לריפוי, וכן טופס hemolytic בנוסף של אנמיה. זמן PTI ודימום עשוי להיות ממושך;
• גילויים של אלרגיה: אנפילקסיס יחיד, בצקת Quincke, צורה אלרגית של דלקת כלי הדם, וחולי בסרום;
• תגובות של NS: לעתים רחוקות יש כאבי ראש או סחרחורת. Cramps, היפראקטיביות סוג הפוך צורה aseptic של דלקת קרום המוח יכול להתרחש באופן ספורדי. התקפים מופיעים בדרך כלל אצל אנשים עם הפרעות בעבודת הכליות, וכן באנשים הנוטלים תרופות במינונים גדולים;
• דרכי העיכול: מבוגרים בדרך כלל יש שלשולים; פחות פעמים - הקאות או בחילה. ילדים לעיתים קרובות יש להקיא בחילות, ושלשולים (בחילות בעיקר מתפתח בשל נטילת מנה גדולה, את התגובות לעיל של דרכי העיכול יכול להיות מופחת על ידי נטילת סמים לפני אכילה). הפרעות עיכול מתרחשות מדי פעם. קשורים באופן אינדיבידואלי עם אנטיביוטיקה, קוליטיס (כאן ללכת צורה hemorrhagic ו pseudomembranous של המחלה) ושפה ולונית שחורה;
• תגובות של מערכת hepatobiliary: מדי פעם אנשים באמצעות אנטיביוטיקה מקטגוריה של β lactams, יש עלייה מתונה ALT או AST. יחיד cholestasis intrahepatic או הפטיטיס מפתחת. תגובות דומות מופיעות במקרה של שימוש פניצילין אחרים, כמו גם cephalosporins. על פי רוב, הפטיטיס מתפתח אצל גברים, כמו גם אצל אנשים מבוגרים, ואת המראה שלהם יכול להיות קשורה עם טיפול ממושך. אצל ילדים, תגובות כאלה התרחשו רק מדי פעם. תסמינים של המחלה להתפתח במהלך הטיפול או מיד לאחר סיומה, אבל במקרים מסוימים הם פיתחו וכמה שבועות לאחר השלמת הטיפול. סימנים כאלה הם לעתים קרובות הפיך. רק מקרים בודדים של מוות נצפו, אך הם תמיד התרחשו אצל אנשים עם צורה חמורה של פתולוגיה בסיסית, או באלו שלוקחים בו זמנית תרופות שיש להן השפעה שלילית על הכבד;
• שכבות תת עוריות עור: לעתים רחוקות מתגלים כוורות, גירוד ופריחה על העור. מדי פעם התפתחה אריתמה רב-שכבתית. תסמונת ליאל או תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, מחלת ריטר וצורה חריפה של פוסטולים אקסנטמטיים (סוג כללי). אם יש לך צורה אלרגית של דרמטיטיס, אתה צריך לסיים את הטיפול;
• מערכת של השתן וכליות: crystaluluria או tubulointerstitial נפריטיס הופיע באופן ספורדי.

[1], [2], [3]

מנת יתר

במקרה של מנת יתר, יכולות להיות תגובות ממערכת העיכול, כמו גם הפרה של מאזן המים ואלקטרוליטים. תסמינים אלה יש להסיר סימפטומטית, תוך שחזור מאזן של אלקטרוליטים עם מים. יש גם מידע על התפתחות crystalluria, אשר מאוחר יותר זה הפך לכישלון בכליות לפעמים.

אתה יכול להסיר Rapiklav מהגוף על ידי החלת המודיאליזה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אסור לשלב עם פרובנסיד, שכן היא מפחיתה את שחרורו של amoxicillin דרך tubules הכליות. בשילוב עם Rapiklave, עלייה ממושכת במדדי אמוקסיצילין בדם אפשרי, אך עם פרובנסיד לא משפיע על המדדים של clavulanate.

השילוב של amoxicillin ו allopurinol עלול להגביר את הסיכון לאלרגיות. אין מידע על הקבלה המשולבת של Rapiklava עם allopurinol.

כמו אנטיביוטיקה אחרת, Rapiklav יכול להשפיע על microflora במעי, ולכן אסטרוגן reabsorption מצטמצם, ואת האפקטיביות של אמצעי מניעה אוראלי משולב נחלש.

יש מידע על עליית ערכי INR באנשים באמצעות warfarin או acenocoumarol בשילוב עם amoxicillin. אם שילוב כזה נדרש, יש צורך לעקוב בקפידה את רמת PTV או את ניקוד INR (שגם צריך להיעשות זמן מה לאחר ביטול Rapiklava).

אנשים נהנים mycophenolate mofetil לטיפול, לאחר תחילת מתן פומי של predozovy amoxicillin ו- clavulanate יכול להקטין את רמת המוצר הפעיל של ריקבון חומצה mycophenolic (כ 50%). ייתכן ששינוי זה אינו מתאים בדיוק לשינויים ב- AUC של חומצה מייקופנולית.

פניצילין יכול להפחית את הפרשת methotrexate, כך תכונות רעילות של האחרון יכול להיות משופר.

[5], [6]

תנאי אחסון

התרופה צריכה להישמר בטמפרטורה של לא יותר מ 25 ° C.

[7]

חיי מדף

ניתן להשתמש ב- Rapiklav בתקופה של 2 שנים מיום שחרור התרופה.