רניטידין

Ranitidine הוא תרופה נגד סמים, והוא נכלל בקטגוריה של אנטגוניסטים קולטן H2.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אינדיקציות רניטידין

בין הסימנים:

• החמרת אולקוס התריסריון או הבטן;
• מניעה נגד החמרת כיב;
• אולקוס של אופי סימפטומטי (נגעים כיביים (מתפתחים במהירות) של הבטן או התריסריון, המופיעים תחת השפעת לחץ, קבלת תרופות או פתולוגיות של איברים פנימיים ממוקמים);
• טופס של הושט מצר (דלקת של הוושט, אשר נהרס כאשר התקין של רירית) ו ריפלוקס ושט (דלקת של הוושט, שעוררה ריפלוקס של תוכן קיבה אל אותו);
• גסטרינומה (שילוב של נגעים ulcerative של הבטן, וכן נוצר בגידול הערמונית הערמונית);
• מניעה נגד התפתחות הפרות בדרכי העיכול העליונות, וכן בתקופה שלאחר הניתוח;
• מניעת חדירה אפשרית של מיץ קיבה למערכת הנשימה בחולים שעברו ניתוח הרדמה.

[7], [8], [9]

טופס שחרור

מופק בצורה של טבליות, כמו גם פתרון הזרקת. טבליות יש נפח של 0.15, כמו גם 0.3 גרם; מנה אחת מכילה 20, 30 או 100 טבליות. הפתרון הוא מכיל אמפולות עם נפח של 2 מ"ל.

[10], [11], [12]

פרמקודינמיקה

התרופה חוסמת באופן סלקטיבי את הקולטנים מסוג H2 של היסטמין בבטנה של רירית הקיבה, וגם מדכאת את הפרשת החומצה הידרוכלורית. ההשפעה של רניטידין מאפשרת להפחית גם את נפח הפרשה הכולל, וכתוצאה מכך ריכוז של pepsin בתכולת הקיבה פוחתת.

המאפיינים antisretory של התרופה טופס התנאים שבהם נגעים ulcerative של התריסור והקיבה לרפא מהר יותר. Ranitidine משפר את המאפיינים המגנים של הרקמה gastroduodenal: זה משפר את microcirculation, משפר את אפקט שחזור, וגם מגביר את הפרשת אלמנטים ריריים.

[13], [14], [15], [16],

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן אוראלי, הוא נספג במהירות בדרכי העיכול. שיא הריכוז הוא 440-545 ng / ml. ההישג שלו מגיע 2-3 שעות לאחר נטילת התרופה במינון של 150 מ"ג. מדד הביו-זמינות הוא כ -50% (זה נובע מהשפעת "המעבר הראשון" בתוך הכבד). צריכת המזון אינה משפיעה על כוח ספיגת החומר.

עם חלבונים פלזמה נקשר ל -15%. יכול לחדור דרך המחסומים היסטולוגית (גם דרך השליה), אבל באמצעות BBB הוא רע. נפח ההפצה הוא כ 1.4 l / kg. ביו-טרנספורמציה חלקית מתרחשת בכבד. כתוצאה מכך, המוצר העיקרי של הפירוק, N- תחמוצת, נוצר, יחד עם S- תחמוצת, ולאחר מכן demethylation שלהם מתרחש.

מחצית החיים של קריאטינין רגיל הוא 2-3 שעות. במקרה של הפחתת הסליקה, תקופה זו מורחבת. מקדם ניקוי הכליה הוא כ 410 מ"ל / דקה (זה אינדיקציה של תהליך פעיל של הפרשת צינורי).

הפרשת מתרחשת בעיקר בשתן - במהלך 24 שעות לאחר נטילת (חומר ללא שינוי), כ 30% (צריכת הפה) או 70% (הוריד הממשל) של התרופה הוא excreted. כמו כן מוצג בצורת N- תחמוצת (פחות מ 4% של המינון הכולל), ובנוסף S- תחמוצת עם desmethylranitidine (1% כל אחד).

[17], [18], [19]

מינון וניהול

המינון נבחר בנפרד. עבור מבוגר, זה בדרך כלל 0.15 גרם פעמיים ביום (בבוקר ובערב) או מנה אחת של 0.3 גרם בלילה. משך הטיפול הוא 1-2 חודשים.

כמו מניעה נגד החמרה של כיבים צריך להיות נצרך ב 0.15 גרם ללילה. משך הקורס כזה יכול להיות עד שנה (שליטה אנדוסקופית רגילה (כל ארבעה חודשים) הוא גם הכרחי - בדיקה של רירית הקיבה באמצעות מכשיר מיוחד המשמש לבדיקה חזותית).

עם gastrinoma, אתה צריך לשתות 0.15 גרם של תרופות שלוש פעמים ביום. במידת הצורך, המינון היומי ניתן להגדיל ל 0.6-0.9 גרם.

בתור מניעה נגד הופעת דימום או כיב (בשל לחץ) - אתה צריך להזריק את התרופה ב / ב או / מ ', במינון של 0.05-0.1 גרם כל 6-8 שעות.

עבור ילדים בגילאי 14-18, המינון הוא 0.15 גרם פעמיים ביום.

חולים הסובלים מחוסר כליות (קריאטינין בדם הוא יותר מ 3.3 מ"ג / 100 מ"ל), יש צורך לשתות את התרופה פעמיים ביום במינון של 0.075 גרם.

[24], [25], [26], [27]

השתמש רניטידין במהלך ההריון

במהלך ההריון וההנקה, התרופה לא צריך לקחת.

התוויות נגד

בין התוויות:

• אי-סובלנות אישית למרכיבי התרופה;
• גיל הילדים הוא פחות מ 14 שנים.

יש להקפיד על מתן מרשם לחולים עם תפקוד כלייתי לקוי.

[20], [21]

תופעות לוואי רניטידין

בין התגובות בצד:

• איברים של האסיפה הלאומית: סחרחורת עם כאבי ראש, תחושה של עייפות או חרדה, מצב של דיכאון, תחושה של ישנונות, כמו גם סחרחורת נדודי שינה. במקרים נדירים, קיים אובדן הפיך של חדות הראיה, הפרעה של התאמת העין, בלבול, ואת המראה של הזיות;
• איברים של מערכות הלב וכלי הדם והמטופויטים: AV-blockade, ברדיקרדיה או טכיקרדיה, ובנוסף, הפרעות קצב, thrombocyto, leuko ו- granulocytopenia. במקרים נדירים, אגרנולוציטוזה, אנמיה אפלסטית ופאנציופניה (במצבים מסוימים עם היפופלאזיה של מח עצם) יכולים להתפתח. יחיד - IGA;
• איברים של מערכת העיכול: הקאות בחילה, שלשולים או עצירות, תסמונת כאב בטן. לפעמים, הלבלב עלול להתפתח. יחיד - cholestatic, hepatocellular או צורה מעורבת של הפטיטיס (לפעמים זה יכול להתרחש על רקע של צהבת) - במקרה זה הוא חייב לבטל באופן מיידי את השימוש של התרופה. תגובות כאלה הן בדרך כלל הפיכות, אבל לפעמים זה יכול להגיע לתוצאה קטלנית. במקרים נדירים ביותר, אי ספיקת כבד התרחשה;
• איברים ODA: תחושות כאב יחיד במפרקים או בשרירים;
• אלרגיות: פריחות על העור, עוויתות הסימפונות, eosinophilia או חום. יחיד - אסתמה רב-תכליתית, אנפילקסיס וצקת קווינק;

אחרים: מדי פעם נצפה דלקת כלי הדם או נשירת שיער. ליבידו מופחת או עוצמה, כמו גם גינקומסטיה. הקבלה ממושכת יכול לעורר אנמיה עקב מחסור B12.

[22], [23]

מנת יתר

תופעות של מנת יתר הן עוויתות, ובנוסף לכך, התפתחות של ברדיקרדיה ואריתמיה של החדרים.

כטיפול, זה חייב לגרום להקאה בחולה או לשטוף את הבטן, ואז לבצע טיפול סימפטומטי. במקרה של התקפים, דיאזפם צריך להיות מנוהל תוך ורידי; אטרופין מנוהל כדי לחסל ברדיקרדיה, ו לידוקאין משמש לחיסול הפרעות קצב הלב בחדרית.

[28], [29]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

במקרה של שילוב של רניטידין עם תרופות נוגדות חומצה, יש לבצע את המרווח בין השימוש בתרופות אלו (לפחות 1-2 שעות), שכן זו יכולה להיות השפעה שלילית על ספיגת הרניטידין.

[30], [31]

תנאי אחסון

יש צורך לשמור על התרופה בתנאים סטנדרטיים לתרופות - מקום יבש כהה נגיש לילדים קטנים. משטר הטמפרטורה הוא בתוך 15-30 מעלות צלזיוס.

[32], [33], [34]

חיי מדף

Ranitidine מותר להשתמש תוך 3 שנים מיום הייצור של התרופה.

[35]