רנטון

רנפרון היא תרופה אנטי אנמית, תרופת ברזל. הוא מכיל מינרלים שונים עם polyvitamins, כמו גם ברזל.

[1], [2],

אינדיקציות רנפרונה

משמש כדי למנוע אנמיה, אשר עורר על ידי חוסר בגוף של חומצה פולית ברזל.

טופס שחרור

השחרור מתבצע בכמוסות, 10 חתיכות בשלפוחית הראשונה. בתוך חבילה נפרדת מכיל 3 לוחות שלפוחית.

[3]

פרמקודינמיקה

Ranferon הוא תסמין מאוזן התרופה הכוללת סולפט אבץ, fumarate ברזל, חומצה אסקורבית וחומצה פולית, ו cyanocobalamin. כל החומרים האלה נדרשים על ידי הגוף עבור תהליך hematopoietic יציבה בתוך מוח העצם.

ברזל הוא חלק אינטגרלי של מיוגלובין עם המוגלובין, כמו גם מגוון של אנזימים. זה סינתזה reversibly חמצן, וחוץ מזה הוא מקדם את התנועה בתוך הרקמות, מעורר erithropoiesis והוא משתתף במספר תהליכי הפחתת חמצון. הגוף צריך ברזל בהריון, הנקה, אצל מתבגרים עם צמיחה פעילה, כמו גם במהלך הווסת ודימומים אחרים.

חומצה פולית בשילוב עם cyanocobalamin גורם erythropoiesis, הוא משתתף מחייב של נוקליאוטידים חומצות אמינו וחומצות גרעין, כמו גם את התהליך של מטבוליזם כולין. בהריון, ויטמין B9 נדרש להתפתחות בריאה בעובר קצות העצבים, ובנוסף הוא מגן על הילד מפני תופעות טרטוגניות והוא מרכיב חשוב בתגובות מערכת החיסון הסלולרית.

Cyanocobalamin - משתתף מחייב של נוקליאוטידים. זה מאוד חשוב עבור התפתחות יציבה וצמיחה של תאים אפיתל, כמו גם את התהליכים של הבשלת של אריתרוציטים hematopoiesis. הרכיב הוא הכרחי עבור מטבוליזם של ויטמין B9 ואת סינתזה של myelin. ויטמינים B12 ו B9 למנוע את המראה של צורה מגלובלסטית של אנמיה, כמו גם הפרעות נוירולוגיות.

חומצה אסקורבית יש השפעה משחזרת עוצמה. כלול בקטגוריה של ויטמינים מסיסים במים. האם משתתף בתהליכי הפחתת חמצון, מסדיר את חילוף החומרים של פחמימות. בנוסף, הוא משפיע על חילוף החומרים של חומצות אמינו (כלול בקטגוריה של ארומטי) ו תירוקסין, תהליכים של ביוסינתזה של הורמונים סטרואידים, כמו גם קטכולאמינים ואינסולין (הכרחי לקרישת דם). זה גם משפיע על הכריכה של procollagen לקולגן ומסייע ריפוי של עצם ורקמת החיבור. יחד עם זה, זה משפר את חדירות נימי, מסייע ספיגת ברזל בתוך המעי, ומקדמת את הכריכה של המוגלובין. מחזקת את ההתנגדות הלא ספציפית של הגוף ופועלת כתרופה. כאשר קיים מחסור של ויטמין C במזון, avitaminosis או hypovitaminosis של סוג C מתפתח, כי חומר זה אינו מסונתז בתוך האורגניזם.

אבץ יש תכונות מבניות, קטליטי ו regulating כאשר נחשפים 200 + אבץ מתכת המכילים אנזימים נמצא בתוך biosystems. אנזימים אלה מסייעים בחילוף החומרים של חלבונים עם חומצות גרעין, כמו גם בייצור של אנרגיה. בנוסף, אבץ מסייע להיווצרות של "אצבעות אבץ" (הם משמשים גורמי שעתוק - כדי לקבל אינטראקציה עם ה- DNA תוך הסדרת פעילות הגן).

תכונה מבנית נוספת של אבץ היא תמיכה שלמות של קרומים של ממברנות ביולוגיות, ובכך לסייע להגן עליהם מפני נזק חומצי. אבץ הוא מאוד חשוב בתהליכי סינתזת החלבון, כמו גם חלוקת התא. עם מחסור של אלמנט זה, צמיחה נמוכה, אנמיה, וגם גיאופגיה היפוגונדיזם הם נצפו. בנוסף, יש גם בעיות עם ריפוי הפצע, שבריריות כדוריות עולה ואת נזילות של הממברנות שלהם משתנה.

מינון וניהול

משך הקורס וגודל המינון נקבע על ידי הרופא המטפל.

המינון הבוגר הסטנדרטי הוא 1 כמוסה 1-2 פעמים ביום. מומלץ לקחת את התרופה לפני הארוחות (למשך 30-40 דקות) תוך שטיפה במים או במיץ.

משך הקורס הטיפולי הוא לעתים קרובות 1-3 חודשים.

[5]

השתמש רנפרונה במהלך ההריון

נשים בהריון או מניקות יכולות להשתמש בתרופה באופן בלעדי עם מינוי רופא ורק במקרים בהם הסיכוי לתועלת לאם יהיה גבוה יותר מאשר הסיכון לסיבוכים בעובר / ילד.

התוויות נגד

בין התוויות של התרופה:

• נוכחות של גידולים פוליים תלויים, כמו גם חוסר סובלנות של אלמנטים של התרופה;
• פאתולוגיות ממאירות (ללא הצורה המגלובלאסטית של אנמיה), שנגרמה על ידי מחסור של ויטמין B9, ובנוסף המחלה של Marciyafawa-Micheli;
• עודף של ברזל מאוחסן בתוך הגוף (נוכחות של hematochromatosis או hemosiderosis) או נטייה למחלה כזו;
• סוגים אחרים של אנמיה, אך בנוסף למדינות שאינן לפתח בשל חוסר ברזל (כגון המוליטית, טופס אנמיה אפלסטית חָסֵר או, zhelezonasyschennaya ו- B12-חסר אנמיה אנמיה עקב להוביל הרעלה, תלסמיה ו hemoglobinopathies) ;
• מחלת Vackza-Osler או אריתרוציטוזה;
• צורה חריפה של תרומבואמבוליזם, כמו גם גידולים, אלא מלווה בצורה מגלובלסטית של אנמיה;
• שלב מאוחר של פורפיריה עורית שחמת כבד;
• צורות חריפות של תהליכים דלקתיים בתוך המעי;
• החריף כיב פפטי בבטן או 12 תריסרי;
• דיסטריקולום המעי;
• חסימת מעיים;
• עירויי דם תכופים;
• שימוש בשילוב עם ניהול פרנטראלי של ברזל, פקקת, כמו גם כאבי בטן והקאות בחילה ממוצא לא ידוע;
• נטייה לפתח פקקת;
• נוכחות של thrombophlbitis;
• פאתולוגיות כליות חמורות, סוכרת, אורוליטיאזיס (במקרה של מינון יומי עולה על 1 גרם של ויטמין C).

תופעות לוואי רנפרונה

נטילת כמוסות יכולה לגרום לתופעות לוואי כאלה:

• השטח של מערכת העיכול: הופעת כאבי קיבה, הקאות, עצירות או שלשולים, כמו גם בחילות ונפיחות. ניתן להבחין מכתים צואה בצבע שחור, תחושה של מלאות, טעם מתכתי, אובדן תיאבון, כהה אמייל, צרבת גירוי במערכת העיכול;
• אזורים של העור ושכבת תת עורית: פריחות, אדמומיות, אקנה, pruritus, פריחה סוג בולוס ו אורטיקריה;
• תגובות חיסוניות: גילויים של רגישות יתר (התפתחות אנפילקסיס או זעזוע אנפילקטי עם הרגישות הקיימת, כמו גם עוויתות הסימפונות) ו angioedema;
• שטח של NS: סחרחורת עם כאבי ראש, הפרעות שינה והגברת ההתרגשות;
• איברים של מערכת hematopoiesis: התפתחות של אריתרוציטופניה או hyperprotrombinemia, thrombocytosis, ו leukocytosis נויטרופילי. ב אנשים עם מחסור G6FD ו אריתרוציטים, פיתוח של אריתרוציטוליזה אפשרי;
• אחר: תחושה של חולשה כללית, הזעה מוגברת, הופעת גלי חום, התפתחות היפרתרמיה.

[4]

מנת יתר

במקרה של עודף של המינון הנדרש, מנת יתר עלול להתפתח. מינון של 180-300 מ"ג / ק"ג נחשב קטלני. אבל עבור אנשים, אפילו מנה של 30 מ"ג / ק"ג של ברזל היסודי יכול להיות רעיל. אצל ילדים צעירים, הסיכוי לשיכרון חריף גבוה במיוחד - אפילו 1 גרם של פחמן ברזל מספיק כדי לפתח הרעלת חיים מאיימת.

סימנים של שיכרון חריף עם המניפסט ברזל לאחר 10-60 דקות או כמה שעות לאחר השימוש בסמים.

בין הביטויים: כאב אפיגסטרי ובטן, הקאות (לפעמים בדם) ובחילה, וכן שלשולים עם צואה ירוקה (עוד הם הופכים לזעירים) ומלנה. תסמינים אלה יכולים להיות משלימים תחושה של חולשה, נמנום, ציאנוזה ו acrocyanosis, החיוור של העור ואת שחרורו של זיעה קרה דביקה. כמו כן, רמת לחץ הדם עשויה להפחית, פעימות לב, פעימות לב, היפרתרמיה, בלבול להתפתח, כמו גם עוויתות, paresthesia ו נמק של הרירית בתוך מערכת העיכול. בהעדר פעולה התרופה לאחר 12-48 שעות תרדמת עלול לפתח הלם, שבו קיים טופס רעיל של אי ספיקת כבד, oliguria, ו coagulopathy ו spirogram סוג Cheyne-סטוקס.

שיטות רפואיות: במקרים של overdosage קשה, הוא נדרש מיד לספק סיוע לנפגע: לבצע שטיפה קיבה (להשתמש במים או פוספט שנאגרו או פתרון סודה). זה גם הכרחי כי המטופל להשתמש יותר חלב וביצים גלם - זה יעזור היווצרות של תרכובות ברזל מסיס בתוך מערכת העיכול ולתרום לחיסול ברזל מהגוף.

במידת הצורך, הטיפול בחומציות ובמצב זעזוע מתבצע. אנשים שפיתחו אנוריה / אוליגוריה דורשים דיאליזה דיאליזה פריטוניאלית.

הדרך המתאימה ביותר לקבוע את חומרת המצב היא לנתח את רמת הברזל בתוך הסרום, ובמקביל להעריך את יכולת הברזל שלה. אם חרגה מגבלת הברזל המקסימלית, המתאימה לכריכה רגילה של ברזל בסרום, עלולה להתפתח שיכרון מערכתי.

שיטות טיפול מיוחדות:

זה נדרש לבדוק את המוני מסה על נוכחותם של כמוסות רפואיות. אם אתה לא יכול להסיר את הסכום הנדרש, אתה צריך לשטוף את הבטן עם תמיסה מימית של סודיום פחמתי (1%) או פתרון של נתרן כלורי (0.9%), ולאחר מכן לתת לחולה משלשל.

אנשים שיש להם רעילות חריפה, אתה צריך לקחת את התרופה של ברזל - חומר deferoxamine. טיפול Chelation עם השימוש בו מתבצעת במצבים כאלה:

• שימוש במינון פוטנציאלי קטלני של 180-300 מ"ג / ק"ג או גבוה יותר;
• עם ערכי ברזל בסרום העולה על 400-500 מיקרוגרם / dL;
• רמת הברזל בתוך הסרום גדולה מיכולת קשירת הברזל, או לאדם יש סימנים להרעלת ברזל חמורה: הלם או תרדמת.

במינון יתר חריף, כדי לאגד ברזל כי הוא לא נספג, הוא נדרש לקחת deferoxamine דרך הפה בכמות של 5-10 גרם (להמיס במים הרגילים את התוכן של 10-20 אמפולות). בהסרת הברזל נספג תרופות מוזרקות i / m כזאת אחרי כל 3-12 שעות בקצב של 1-2 גרם אם החולה פתח במצב של הלם, הזרקת טפטוף מבוצעת גרמה PM -1 / בשיטה וכן סימפטומטית טיפול.

שיכרון ויטמין C: במקרה של קבלת פנים של תרופה חד פעמית ב מנה גדולה של התרחשות של הקאות ציינו, כאבי בטן, בחילות, גירוד, גזים, פריחה בעור ואת רגישות משופרת.

קבלה ארוכה של מינונים גדולים Ranferona עלולה לגרום לירידה בתפקודי דיכוי מנגנון מבודד לבלב (צריך לפקח פעולתו) והופעת דלקת שלפוחית השתן, ובנוסף, כדי לזרז את תהליכי היווצרות calculi (urate אוקסלט). בנוסף, ייתכן שיהיה כאב בלב, מעלה את רמת לחץ הדם, לפתח ניוון שריר הלב או טכיקרדיה. ייתכנו נזקים במערכת כליות גלומרולרי, טביעה בתוך ציסטין כליות צינוריות השתן, אבנים חומצה או אוקסלט שתן, פיתוח crystalluria, glycosuria או היפרגליקמיה, וחוץ מזה גליקוגן תהליך הסינתזה הפרעה זו (עד להתפתחות סוכרת), והפרעה בחילוף החומרים נחושת ואבץ . שימוש ממושך בסמים עלול לעורר hemosiderosis.

כדי למנוע את הפרעות, יש צורך לבטל את צריכת התרופה, לעשות שטיפה קיבה, לקחת פחם מופעל (או חומרים משמרים אחרים), לבצע שתייה אלקליין ולטפל בסימפטומים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שילוב תרופות עם נוגדי חומצה המכילים אלומיניום, ביסמוט, סידן ומגנזיום, ואיתו, בשילוב עם cimetidine או colestyramine מתרחשות Ranferona מופחת קליט ממערכת העיכול.

קליטת ברזל מצטמצמת בשילוב עם קפה, תה שחור, לחם, ביצים ומוצרי חלב, כמו גם דגנים מלאים ומזון מוצק.

טטרציקלינים ופניצילמין בשילוב עם תרכובות מורכבות של רנפרון, אשר מקטינות את ספיגת הברזל ומחלישות את יעילות הסמים.

GKS מסוגלים להגדיל את הגירוי של erythropoiesis, שבוצעו על ידי Ranferon.

ויטמין C מעלה את רמת הזמינות הביולוגית של ברזל לאחר שימוש פנימי. השילוב עם tocopherol יכול להחליש את ההשפעה הרפואית של ברזל על הגוף.

אינדיקטורים מלח ברזל מופחת הזמינות הביולוגית של מתילדופה עם levodopa, אך בנוסף להחליש את הספיגה של תירוקסין עם מעכבי gyrase אבץ sulfasalazine דנ"א (כגון ofloxacin, levofloxacin עם מלציפרופלוקסאצין עם norfloxacin).

השילוב של תרופות נוגדות ברזל ו- NSAID מגביר את ההשפעה המרגיעה של ברזל על הרירית בתוך מערכת העיכול.

ספיגה של ויטמין B9 מצטמצמת במקרה של שילוב עם פרכוסים, משככי כאבים, cytostatics (methotrexate) ו sulfonamides, ובנוסף נאומיצין, וסרימתופרים ו טריאמטרן.

השימוש בחומצה פולית מחליש את היעילות של PASC, chloramphenicol, primidone עם phenytoin ומניעת הריון הפה ו sulfasalazine, שכן הוא מגדיל את חילוף החומרים של תרופות אלה.

שילוב עם chloramphenicol מעכב את ספיגת ברזל, ובנוסף מפחית את המאפיינים hematopoietic של cyanocobalamin.

ספיגה של ירידה בקובלאמין במקרה של שילוב עם PASC, tetracyclines, אמצעי מניעה הורמונליים נוגדות פרכוסים. בנוסף, השפעה דומה יש שילוב עם neomycin, רניטידין, קנמיצין, כמו גם קולכיצין, פולימיקינים ותרופות אשלגן.

אסור לקחת רנפרן בו זמנית עם allopurinol ו methotrexate, כמו גם pyrimethamine ו disulfiram.

ספיגה של ויטמין C נחלש בשילוב עם משקה תקין, אלקליין, כמו גם ירקות או מיצי פירות.

צריכת הפנים של חומצה אסקורבית משפר את ספיגת tetracyclines עם פניצילינים, כמו גם ברזל. יחד עם זה, זה מחליש את ההשפעה של נוגדי קרישה עקיפים עם הפרין ומגביר את הסבירות של הופעת crystalluria במקרה של סליצילטים.

שילוב של חומצה אסקורבית עם deferoxamine מגביר את המאפיינים הרעילים של ברזל בתוך רקמות (זה משפיע במיוחד על שריר הלב), אשר יכול להוביל להתפתחות של זרימת הדם מערכתית פירוק. לכן, ויטמין C צריך להיות נצרך לפחות 2 שעות לאחר הממשל של deferoxamine.

התרופה במינונים גבוהים פוחתת טריציקליות השפעה אנטי פסיכוטיות (נגזר phenothiazine) אמפטמין ו ספיגה בתוך הצינוריות ומונעת הפרשת mexiletine דרך הכליות.

ויטמין C מגדיל את סך האתנול. תרופות מקטגוריה של quinolines, salicylates, סידן כלורי ו סטרואידים להפחית את אספקת ויטמין בגוף במקרה של צריכת ממושכת של תרופות אלה.

[6]

תנאי אחסון

התרופה חייבת להישמר במקום שבו לחות לא חודרת, וגם ילדים שאינם נגישים. ערכי הטמפרטורה הם מקסימום של 25 ° C.

[7]

חיי מדף

רנפרון מורשה לשימוש במשך שנתיים מאז שחרור התרופה.