רמי סנדוז

תרופות רמי סנדוז מסווג כאמצעי פרמקולוגי של מעכבי אנזימים הממירים אנזיוטנסין. הופק על ידי Sandoz GmbH, אוסטריה. 

רמי סנדוז מתייחס לתרופות מרשם, אז לפני השימוש בו, להתייעץ עם רופא. 

[1], [2]

אינדיקציות רמי סנדוז

• לחץ דם ארטריאלי;
• פעילות לבבית לא מספקת (קורס כרוני, כולל במצב שלאחר אוטם);
• גלומרולרי משמעותי או שלב התחלתי של נפרופתיה, בין אם קשור לסוכרת ובין אם לא;
• מניעת התקפי לב, שבץ בחולים עם מחלת לב כלילית בולטת;
• מחלת כלי דם וסקולרית או סוכרת עם סימנים של מחלות לב וכלי דם.

טופס שחרור

רמי סנדוז הוא המרכיב הפעיל היחיד ברמיפריל.

אריזות - שלפוחית, 30 טבליות בחבילה (0.0025 גרם, 0.005 גרם ו -0.01 גרם). 

[3], [4]

פרמקודינמיקה

מרכיב תרופה פעיל מעכב את קרבוקסיפפטידאז dipeptidyl האנזים I. הסרום ומבני רקמות של חלבון זה מקל על המעבר של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין אל הורמון octapeptide הפעיל השני, וכדי קריסת פפטיד ברדיקינין. הפחתת רמת אנגיוטנסין II ועכבה של ריקבון bradykinin להוביל להרחבת לומן כלי הדם.

מאפיין נוסף של אנגיוטנסין II הוא גירוי של הפלט של אלדוסטרון, ולכן הרכיב הפעיל של התרופה מסייע להפחית את הייצור של אלדוסטרון.

השימוש ב- Rami Sandoz יכול להפחית באופן משמעותי את ההתנגדות הדיסטלית של קירות העורקים. ככלל, תרופה זו אינה משפיעה באופן משמעותי על מחזור הדם בכליות ועל הדינמיקה של סינון במערכת glomerular.

השימוש בתרופות בחולים עם סימני יתר לחץ דם עורקי גורם לירידה ב- BP ללא עלייה בו-זמנית בתדירות הפעילות הלבבית.

בחלק העיקרי של המטופלים, השפעה מייצבת לחץ נצפת 60-120 דקות לאחר נטילת התרופה. האפקט המרבי ניתן לגילוי לאחר 4-5 שעות ונמשכת בערך ביום. ההשפעה הטיפולית המגבילה עם יישום קבוע הוקמה לאחר 21-30 ימים. הוכח כי ניתן לייצב את האפקט המיוצב בלחץ עם טיפול ארוך טווח למשך שנתיים.

הביטול הפתאומי של רמי סנדוז אינו מוביל לעלייה פתאומית ופתאומית במדדי הלחץ. 

[5]

פרמקוקינטיקה

לאחר בליעה, המרכיב הפעיל נספג היטב בדרכי העיכול: כמות ההגבלה של התרופה בדם מזוהה במהלך השעה הראשונה. דרגת הקליטה הממוצעת נקבעת ב -56%, וערך זה הוא קבוע גם בהימצאות מזון במעי. כמות ההגבלה של המרכיב הפעיל בפלזמה נצפתה כשלוש שעות לאחר השימוש בתרופה. במינון סטנדרטי (פעם ביום), ניתן לאזן את התרופה ביום הרביעי של הטיפול.

רכיב פעיל נקשר חלבונים פלזמה על ידי 73%.

נסיגת סמים מתרחשת בעיקר באמצעות מערכת השתן. מחצית משך החיים הוא מ- 13 עד 17 שעות במינון של 0.005-.01 גרם או יותר במינון של 0.00125 גרם, 0.0025 גרם saturability זאת בשל האנזים של האנזים ביחס המחייב של המרכיב הפעיל בתרופה.

עם שימוש יחיד ברמי סנדוז, המרכיב הפעיל לא נמצא בחלב אם. דרגת החדירה לחלב עם שימוש חוזר לא נחקרה. 

[6], [7]

מינון וניהול

התרופה רמי סנדוז מנוהלת מדי יום בו זמנית. הלוח נבלע כולו, לא מוחץ ולועס, עם מספיק נוזלים. אכילה בו זמנית אינה משפיעה על הטמיעה של התרופה: מסיבה זו, השימוש בטבליות אינו תלוי בזמן של בליעה.

במקרים מסוימים, הלוח מחולק לשני חלקים.

לטיפול ביתר לחץ דם, המינון נבחר בנפרד, ורמי סנדוז יכולה להיות מתועדת כתרופה עצמאית, או בשילוב עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם. מינון ראשוני סטנדרטי מניח לוקח 0.0025 גרם פעם ביום. במידת הצורך, להגדיל את המינון, להכפיל אותו פעם אחת 14-28 ימים. לחלופין, שימוש נוסף של משתנים וחוסמי סידן ערוץ יכולים לשמש.

מינון התחזוקה הסטנדרטי הוא מ 0.0025 עד 0.005 גרם ליום.

המינון המגביל ליום הוא 0.01 גרם.

 כאשר הטיפול באי ספיקת לב מומלץ, לוקח 1.25 מ"ג פעם ביום. אם הרופא מינה מנון יותר מ -2.5 מ"ג, אז זה מחולק הקבלה פעמיים.

בטיפול לאחר הטיפול, הטיפול של רמי סנדוז מתחיל יומיים לאחר האוטם. בתחילה, לקחת 2.5 מ"ג של התרופה פעמיים ביום. לאחר שלושה ימים, ניתן לשנות את המינון. המינון היומי המגביל של 10 מ"ג (0.01 גרם), נלקח בשתי מנות.

כדי למנוע התפתחות של התקף לב או שבץ להתחיל עם צריכת של 2.5 מ"ג של התרופה פעם ביום. ואז המינון יכול להיות מתוקן כלפי מעלה. בדרך כלל, המינון מוכפל לאחר 7-14 ימים של טיפול, ולאחר 14-20 ימים כמות מרסנת של התרופה נקבעת - 10 מ"ג (0.01 גרם) פעם ביום.

עבור חולים מבוגרים, הטיפול מתחיל עם מינון נמוך של 1.25 מ"ג ליום. המינון מותאם, תוך התחשבות בהתפתחות אפשרית של תופעות לוואי.

[12]

השתמש רמי סנדוז במהלך ההריון

השימוש ברמי סנדוז במהלך ההריון אינו מומלץ, בשל היעדר מידע על השפעת התרופה על העובר ועל מהלך ההיריון.

אם אתה צריך לקחת תרופות במהלך breastfeeding, הנקה צריך להיות עצר באופן זמני.

התוויות נגד

התוויות נגד השימוש של רמי Sandoz עשוי להיות:

• רגישות יתר למרכיב הפעיל של התרופה, או למעכבי ACE אחרים;
• בצקת של קווינקה באנמנסיס;
• עווית עורקית בכליה אחת או שתיים;
• אי ספיקת כליות מסובכת;
• הייצור העיקרי של אלדוסטרון;
• הריון והנקה;
• גיל הילדים;
• נטייה ללחץ מופחת;
• חוסר היציבות של המודינמיקה.

[8], [9]

תופעות לוואי רמי סנדוז

תופעות הלוואי של רמי סנדוז אינן נדירות ויכולות להתבטא על ידי הסימפטומים הבאים:

• עלייה בגורם האנטי-גרעיני, אנפילקסיס;
• התמוטטות עורקים, סינקופה היפוטונית, איסכמיה של שריר הלב, הפרעות בקצב הלב, נפיחות הגפיים, היחלשות לחץ זלוף, דלקת ואוסוספזם;
• ב סימני הדם של eosinophilia, neutropenia, agranulocytosis, ירידה ספירת המוגלובין טסיות;
• כאב ראש, הפרעות רגישות של הגפיים, סחרחורת, הפרעות שיווי המשקל, הפרעות פסיכומוטוריות;
• מצבי רוח, חרדה, הפרעות שינה, עצבנות;
• ראייה מטושטשת, דלקת של הלחמית;
• הידרדרות של פונקציות השמיעה, טינטון;
• שיעול יבש, סינוסיטיס, ברונכוספזם;
• תהליכים דלקתיים של רירית הפה ומערכת העיכול, הפרעות בעיכול, דלקת הלבלב;
• הפרעות טעם;
• hyperkalaemia, תיאבון לקוי, emaciation;
• עלייה במספר אנזימי הכבד, כולסטזיס;
• סימנים של אי ספיקת כליות חריפה, דיאוריס מוגברת, כמויות מוגברות של אוריאה וקריאטינין בדם;
• תפקוד לקוי של זיקפה, ירידה בפעילות המינית, חוסר איזון של הורמוני מין;
• תופעות אלרגיות, הזעה מוגברת, דרמטיטיס;
• כאב ועוויתות בשרירים, רגישות המפרקים;
• כאב בחזה, תחושה של עייפות.

[10], [11],

מנת יתר

סימנים של מנת יתר של רמי סנדוז מתבטאים לרוב בהרחבה מופרזת של כלי הדם ההיקפיים, אשר באה לידי ביטוי בסימפטומים הבאים:

• לחץ דם נמוך, עד קריסת העורקים;
• האטה בפעילות הלב;
• הפרעות בחילופי אלקטרוליטים;
• תפקוד כלייתי פגום.

מצבו של מנת יתר דורש מעקב מתמיד על ידי רופא. השתמש טיפול סימפטומטי ותחזוקה: יש צורך לשטוף את הבטן, לרשום סורבנטים (פחם פעיל, sorbes), אמצעים לנורמליזציה של המודינמיקה. המודיאליזה במקרה זה אינה יעילה.

[13], [14], [15]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שימוש משולב בתרופות נוגדות דיכאון, תרופות משתנות, תכשירי אופיום, הרדמה, טריציקלים ותרופות אנטי-פסיכוטיות עשוי להוביל לעלייה באפקט היפוטנסיבי.

קבלת פנים בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, אינדומטצין), תכשירים המכילים אסטרוגן, sympathomimetics מלוחים וסמים ומזונות יכול להוביל השפעה hypotensive מופחת.

שילוב עם תרופות המכילות אשלגן יכול להוביל לעלייה ניכרת ברמות אשלגן בסרום הדם.

לא מומלץ לקחת את רמי סנדוז עם חומרים המכילים ליתיום: זה יכול להגביר את הרעילות של ליתיום.

אם טיפול משולב עם תרופות antidiabetic (כולל אינסולין) מתבצעת, אז זה עלול להוביל לעלייה בהיפוגליקמיה.

שימוש משולב עם cytostatics, immunosuppressants, סוכני corticosteroid מעלה את הסיכון לפתח לוקופניה.

 רמי סנדוז מגביר את השפעת האלכוהול. 

[16],

תנאי אחסון

 שימוש משולב בתרופות נוגדות דיכאון, תרופות משתנות, תכשירי אופיום, הרדמה, טריציקלים ותרופות אנטי-פסיכוטיות עשוי להוביל לעלייה באפקט היפוטנסיבי.

 קבלת פנים בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, אינדומטצין), תכשירים המכילים אסטרוגן, sympathomimetics מלוחים וסמים ומזונות יכול להוביל השפעה hypotensive מופחת.

שילוב עם תרופות המכילות אשלגן יכול להוביל לעלייה ניכרת ברמות אשלגן בסרום הדם.

לא מומלץ לקחת את רמי סנדוז עם חומרים המכילים ליתיום: זה יכול להגביר את הרעילות של ליתיום.

אם טיפול משולב עם תרופות antidiabetic (כולל אינסולין) מתבצעת, אז זה עלול להוביל לעלייה בהיפוגליקמיה.

שימוש משולב עם cytostatics, immunosuppressants, סוכני corticosteroid מעלה את הסיכון לפתח לוקופניה.

רמי סנדוז מגביר את השפעת האלכוהול. 

[17], [18]

חיי מדף

חיי מדף - עד 2 שנים.