Relium

רליאום הוא חרדה עם תכונות הרגעה ונוגדות פרכוסים.

אינדיקציות הקלה

הוא משמש בתנאים הבאים:

• תחושת חרדה או חרדה, וכן נוירוזה ומצבים גבוליים, מלווים בסימני מתח;
• ניתוק מוקדם של השליה או תחילת העבודה, וכן טטנוס והקלה על הלידה;
• עבור הרדמה לפני הרדמה;
• אפיסטטוס;
• דלקת פרקים עם דלקת פרקים ו myositis, אשר נגדו מתח שריר השלד מתרחשת, כמו גם תנאים ספסטית הנגרמת על ידי נזק למוח חוט השדרה;
• נסיגת אלכוהול, שיש לה צורה כרונית;
• הפרעות שינה;
• עוררות מוטורית בעלת אופי שונה (בנוירולוגיה או בפסיכיאטריה);
• קרדיובורסיה

[1], [2], [3], [4], [5],

טופס שחרור

שחרור התרופות מתממש בטבליות (בכמות של 20 חתיכות בתוך החפיסה) או בצורה של פתרון טיפולי בתוך אמפולות עם קיבולת של 2 מ"ל.

[6], [7], [8]

פרמקודינמיקה

טבליות סמים מכילים אלמנט שהוא נגזרת של תרכובות 1,4-בנזודיאזפינים; יש לו תופעות נוגדות חרדה, תרופות הרגעה ונוגדות פרכוסים.

ההשפעה של המרכיב הפעיל של התרופה קשורה במכלול של קצות, הכולל את GAM-A- סיום, GABA, ערוץ הכלור ואת סוף benzodiazepine. התרופה מעכבת מבנים מסוימים בתוך מערכת העצבים המרכזית (ביניהם קליפת המוח, עמוד השדרה, המוח הקרביים, המוח הקטן והיפותלמוס). לחומר התרופה יש אפקט חרדי חזק, פעילות הרגעה והיפנוטית; זה גם מקטין את שרירי הטון של השלד ואת חומרת התקפים.

לתרופה אמפולות יש השפעה הרגעה, היפנוטי, נוגדת פרכוסים וחרדה. המרכיב הפעיל שלו משפיע על הסיום של GABA-A ו- GABA (מתווך אנדוגני) המעורב בתהליכי האטת הפעילות של מערכת העצבים המרכזית. השימוש בפתרון מוביל לירידה בחומרת ההתקפים, כמו גם להרפיה קלה בשרירי השלד. יחד עם זאת, התרופה יש גם כמה אפקט soporific.

[9], [10], [11], [12], [13],

פרמקוקינטיקה

כאשר נבלעים, רמת הזמינות הביולוגית שלה היא 98%. הערכים של Cmax בתוך הסרום הם ציינו לאחר 0.9-1.3 שעות שווה ל 500 ng / ml. רוב המרכיב הפעיל שוכן בתוך הסרום בצורה מסונתזת.

מחצית החיים היא בערך 2 ימים. דיאזפאם עוברת דרך מחסום שליה-שליה ו- BBB, ובנוסף, חלק קטן ממנו נמצא בתוך חלב האם. המטבוליזם מתרחש בתוך הכבד, וההפרשה מתבצעת באמצעות מערכת ההשתנה.

לאחר הכנסת תרופות באמצעות הזרקה, המרכיב הפעיל מרוכז בתוך סינוביה ומי השפיר, וכן בתוך חלב האם. אלמנט זה יכול לצבור בתוך רקמת השומן, ולאחר מכן שוחרר לתוך זרם הדם. כ -25% מהאלמנט מופרש במצב ללא שינוי.

[14], [15], [16],

מינון וניהול

כדי לקחת תרופות בגלולות מותר ללא התייחסות לשימוש במזון, ואת המינון נבחר עבור כל מטופל בנפרד.

במדינות חרדה, זה נלקח בדרך כלל על הלוח הראשון של סמים ליום. גודל המנה היומית המקסימלית הוא 30 מ"ג.

במהלך תנאים ספסטית, 5-15 מ"ג של התרופה מוחלים ביום. במהלך היום, מותר לכל היותר 60 מ"ג של החומר.

במקרים של נדודי שינה עקב חרדה, 5-15 מ"ג של תרופות נדרש. מומלץ לקחת את הגלולה למשך 20-30 דקות לפני השינה.

עבור תרופות הרגעה דורש 5-20 מ"ג של דיאזפם.

במהלך הטיפול, יש צורך לקחת את התרופה רק במנות מינימום שיש להם השפעה רפואית (מותר להגדיל את המינון רק במצבים בהם יש צורך משמעותי potentiation של האפקט). מומלץ להשתמש במינון המלא לכל היותר 4 פעמים בשבוע.

הטיפול יכול להימשך מקסימום חודש, ובתנאי חרדה - תוך 2-3 חודשים (תקופות אלה כוללות גם את הזמן הדרוש להפסקת הטיפול).

פתרון סמים נדרש להיכנס / m או / בשיטה. זה מותר לבצע זריקות באמצעות מרווחי ביצוע לפחות 3-4 שעות (בתנאים חמורים ביותר הקדמה לפי שעה של סמים מותר). הזרקת תוך ורידי צריך להתבצע במהירות נמוכה מאוד - כדי למנוע את ההתמוטטות של ההתמוטטות. אנשים מ -65 שנים, בנוסף לחולים מוחלשים נדרשים למנות רק את המינון המינימלי.

ניהול תוך ורידי יכול להתבצע אך ורק באזור של ורידים גדולים; זריקות intraarterial אינם מקובלים. זריקות V / m צריך להתבצע רק באזור השרירים הגדולים. התרופה צריכה להינתן באופן בלעדי, כי אין לה תאימות עם תרופות אחרות.

[26]

השתמש הקלה במהלך ההריון

אתה לא יכול לרשום תרופות עבור נשים בהריון.

מאז diazepam מופרש עם חלב אם, כאשר הצורך הוא להשתמש בתרופה במהלך ההנקה, הנקה צריך להיות נטוש לתקופה זו.

בעת מינויו של רליום לנשים בגיל הפוריות, יש להזהיר אותן כי הטיפול צריך להתבטל עם הופעת הריון או אם יש חשד לתפיסה.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של רגישות חזקה ביחס למרכיב הפעיל של תרופות בנזודיאזפינים אחרים;
• היסטוריה של אינדיקציות של אלכוהול ותלות בסמים (למעט התנזרות, שיש לה צורה חריפה);
• hypercapnia חמור של אופי כרוני;
• המיאסטניה, בחומרה חמורה.

[17], [18]

תופעות לוואי הקלה

השימוש בתרופה עלול לגרום עייפות או נמנום, כמו גם חולשת שרירים. רגשות אלה עוברים באופן ספונטני לאחר מספר ימים. בנוסף, ייתכן שיהיו סימני צד נוספים:

• תסמיני אלרגיה: פריחות, גילויים אנפילקטיים, אורטיקריה וגירוד;
• תלות בסמים;
• לשנות את הערכים על א.ק.ג., התכווצויות, כאבי העצמות, המפרקים והשרירים, וכן פריחה בנוסף, כשל נשימתי, סיכון לשברים, הפרעות של הכבד, הצהבת, אנזימי כבד מוגברים, כמו גם עיכוב או שלפוחית שתן;
• בחילות, אנורקסיה, הפרעות בכיסא, יובש הרירית הפה, או היפוכוולציה, כאבי בטן והקאות;
• סחרחורת, הידרדרות חדות ראייה ודיפלופיה;
• שינויים בהרכב הדם או בפיתוח של נויטרופניה;
• דיכאון, פסיכוזה, תחושה של התרגשות, בלבול, עוינות, חרדה או עצבנות, ובנוסף, ההתרוששות של רגשות, היחלשות של תשומת לב, סיוטים, הזיות, וסטיית חברתי;
• תחושה של תוקפנות או כעס, צורה של אמנזיה (כאשר משתמשים בחלקים גדולים של דיאזפם), סחרחורת, דיבור או הפרעת כיוון, כאבי ראש, אובדן הכרה, רעידות, דיסארטריה וחוסר יציבות במצב הרוח;
• חוסר יכולת של תפקוד הלב (יכול להגיע לדום לב מלא), ברדיקרדיה, ירידה בערכי לחץ הדם, כאבים בחזה וכישלון במחזור הדם.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

מנת יתר

לאחר שכרות, רליום מפתחת ניסטגמוס, אטקסיה, דיסארתריה ונמנום. בנוסף, לפעמים ניתן לציין apnea, דיכוי של עבודה של מערכת הלב וכלי הדם או רפלקסים, תרדמת וירידה בערכי לחץ הדם. אצל אנשים עם מחלות המשפיעות על מערכת הנשימה, במהלך מנת יתר, דיכוי בולט יותר של תהליך הנשימה הוא ציין.

אמצעים סימפטומטיים ותומכים (ביצוע נהלי הנשמה מלאכותית (אם החולה הוא מחוסר הכרה), מעקב אחר תפקוד המערכת הלאומית, מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה). Enterosorbents משמשים כדי להפחית את הקליטה של diazepam (שטיפה קיבה לא צריך להתבצע).

[27], [28],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שילוב תרופות עם סוכנים אשר לדכא את הפונקציה של מערכת העצבים המרכזית (כולל לשינה, הרדמה ותרופות הרגעה, תרופות אנטי-פסיכוטיות ומשככי כאבים נרקוטיים), להגביר השפעה מעכבת כנגד CNS ומרכז נשימה, ויחד עם זה תורם מבוטא הורדת אינדיקטורים לחץ דם.

שילוב עם אלכוהול אתילי או סמים, הכוללים מרכיב זה, מוביל את הפוטנציאל המכריע על מערכת העצבים המרכזית (במיוחד מרכז הנשימה) ותורם להתרחשות של שיכרון פתולוגי.

שימוש עם אומפרזול, דיסולפירם או צימטדין מגביר את העוצמה ומאריך את משך ההשפעה הטיפולית של דיאזפם.

שילוב התרופה עם fluvoxamine מגדיל את ערכי הפלסמה ותופעות הלוואי של דיאזפם.

Phenobarbital עם phenytoin מגביר את קצב של תהליכים מטבוליים של דיאזפם, בעוד rifampicin potentiates ההפרשה שלה. Paracetamol מפחית את הפרשת של רליום, ואת השילוב עם risperidone מוביל להתרחשות של NNS.

השילוב עם metoprolol גורם להחלשת הביטויים הפסיכו-מוטוריים ומקטין את חדות הראייה. שימוש עם ליתיום פחמתי גורם תרדמת.

טיפול סימולטני עם לבודופה מעכב את האפקט האנטי-פרקינסוני; עם Clozapine - מוביל לדיכוי של תהליך הנשימה, אובדן הכרה וירידה בולטת בלחץ הדם.

שימוש יחד עם דיקלופנק מוביל לסנטימנטציה של סחרחורת, ועם bupivacaine - לעלייה בפרמטרים פלזמה שלה.

שילוב עם אמצעי מניעה אוראלי גורם potentiation של ההשפעות של דיאזפם והוא יכול לעורר את הפיתוח של פריצת דרך דימום.

כאשר Relium משמש יחד עם relaxants שריר, השפעת התרופות שלהם מגדילה, ובנוסף, את הסבירות של apnea עולה.

טריציקליקים (בהם amitriptyline גם בקרבם) מעצים את ההשפעה המכרעת על מערכת העצבים המרכזית, מגבירים את האינדיקטורים של תרופות נוגדות דיכאון וגורמים לאפקט הכוליני.

שימוש משולב עם קפאין מוביל לירידה בהשפעות החרדה וההרדמה של סמים. תרופות שיכולות לגרום לאנזימים בכבד (ביניהם, נוגדות פרכוסים - לדוגמה, carbamazepine או phenytoin), מגדילות את קצב ההפרשה של דיאזפם.

ב אנשים אשר השתמשו SG במשך זמן רב, תרופות antihypertensive עם השפעה מרכזית, נוגדי קרישה וחוסמי β, התואר ומנגנונים של אינטראקציה סמים עשוי להיות בלתי צפוי.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

תנאי אחסון

רליום נדרש לשמור על סגור מן הילדים, מקום חשוך ויבש. הטמפרטורות הן סטנדרטיות.

חיי מדף

רליום ניתן להשתמש בתוך 36 חודשים מרגע הייצור של התרופה.

[35]

בקשה לילדים

ילדים לא צריכים להיות שנקבעו טבליות דיאזפם, כי נפח שלהם (5 מ"ג) לא יכול להיות נתון מינון מדויק (הפרדת טבליות).

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הם תרופות Apaurin, רלניום, Seduxen ו Valium עם Diazepam.

[36], [37], [38]

ביקורות

רליום מדגים יעילות טיפולית גבוהה, המשתקפת בסקירות של רוב החולים, אך יש להשתמש בו רק בתנאים חמורים. אם לחולה יש נוירוזה קלה, עליך להשתמש בתרופות אחרות שאין להן מספר רב של תסמינים שליליים ואינן גורמות להתפתחות התלות.