ראבלוק

רבלוק היא תרופה בעלת תכונות נוגדות כיב. הבה נבחן את האינדיקציות לשימוש בה, המינון, תופעות הלוואי האפשריות ותכונות רפואיות אחרות.

שם בינלאומי – רבפרזול, מיוצר בהודו על ידי Cadila Pharmaceuticals Ltd. קבוצה פרמקותרפית של התרופה – מעכבי משאבת פרוטונים. התרופה משפיעה על מערכת העיכול ומשמשת לטיפול במחלות תלויות חומצה.

החומר נוגד הכיב הוא מעכב של H ⁺ -K ⁺ -ATPase. מנגנון הפעולה מבוסס על עיכוב אנזימים בתאי הקיבה הקודקודית. זה חוסם את השלב הסופי של היווצרות חומצה הידרוכלורית. ההשפעה תלוית מינון וכרוכה בעיכוב של הפרשת חומצה הידרוכלורית (מגורה ובזאלית).

רבלוק היא תרופה יעילה נגד כיבים, הזמינה רק במרשם רופא. לפני נטילת התרופה, נדרשת התייעצות עם רופא ובדיקה של איברי העיכול.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות ראבלוק

רבלוק הוא טיפול ומניעה (בשלב האקוטי) של כיב תריסריון וכיב קיבה. התרופה יעילה בריפלוקס קיבתי-ושטי ובמחלות במערכת העיכול הקשורות להליקובקטר פילורי (בשילוב עם אנטיביוטיקה).

לפני השימוש, יש צורך לעבור בדיקה רפואית ולשלול נגעים אונקולוגיים אפשריים של הקיבה ואיברי העיכול. זאת בשל העובדה שהשימוש בתרופה יכול להסוות תסמינים פתולוגיים, אשר יעכבו משמעותית את האבחון הנכון ויסבכו טיפול נוסף. אם הטבליות נלקחות על ידי חולים עם תפקוד כבד או כליות לקוי, המינון אינו מותאם. אך במקרה של הפרעות חמורות, התרופה נלקחת רק תחת פיקוח רפואי.

[ 3 ]

טופס שחרור

התרופה זמינה בטבליות מצופות אנטריות. הטבליות מכילות 10 ו-20 מ"ג של החומר הפעיל. כל אריזה מכילה שלפוחית אחת של 10 כמוסות.

בנוסף לטבליות, קיים תמיסת ליופיליזט של Rabelok לעירוי של 20 מ"ג בבקבוק מספר 1. טופס זה ניתן לחולים שאינם יכולים ליטול את התרופה דרך הפה.

[ 4 ], [ 5 ]

פרמקודינמיקה

פרמקודינמיקה של רבלוק היא מידע על מנגנון הפעולה של הרכיבים הפעילים של התרופה. החומר הפעיל הוא מעכב משאבת פרוטונים ומעכב את פעילות האנזים H+K+-ATPase. זה קורה בתאי הקיבה הקודקודית ועוצר את היווצרות חומצה הידרוכלורית בשלב הסופי. השפעה זו תלויה במינון, שכן ללא קשר לגורם המגרה, היא כרוכה בעיכוב של הפרשת חומצה הידרוכלורית.

באמצעות קשר קוולנטי, רבפרזול נקשר למשאבת הפרוטונים בתאים הקודקודיים, וגורם לירידה בלתי הפיכה בהפרשת חומצה הידרוכלורית. כלומר, הקינטיקה של הרכיב הפעיל בפלזמת הדם אינה משפיעה על ההשפעה האנטי-פרשנית, אך מגבירה את הפעילות הביולוגית ואת זמן מחצית החיים (20-24 שעות).

[ 6 ], [ 7 ]

פרמקוקינטיקה

פרמקוקינטיקה של רבלוק היא התהליכים המתרחשים עם מרכיבי התרופה לאחר מתן התרופה. החומר הפעיל נספג במהירות ממערכת העיכול. אם נוטלים מינון של 20 מ"ג, הריכוז המרבי מושג תוך 3-4 שעות, שינויים בריכוז תלויים במינון והם ליניאריים. הזמינות הביולוגית היא 52% ואינה עולה עם מתן חוזר. זמן מתן התרופה וצריכת מזון אינם משפיעים על תהליך הספיגה.

קישור לחלבון פלזמה הוא 97%, מטבוליזם בכבד. כ-90% מופרשים בשתן כמטבוליטים (חומצה קרבוקסילית, חומצה מרקפטופורית מצומדת), 10% הנותרים מופרשים בצואה. אם מטופלים קשישים נוטלים רבלוק, הפרשת הרבפרזול מואטת.

[ 8 ]

מינון וניהול

אופן מתן התרופה והמינון נבחרים על ידי הרופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. מינון יחיד נחשב ל-10-20 מ"ג של רבפרזול. משך ותדירות השימוש תלויים במשטר הטיפול ובאינדיקציות לשימוש.

• עבור כיב פפטי של הקיבה ומחלת כיב פפטי, 20 מ"ג נקבעים 1-2 פעמים ביום למשך 2-8 שבועות.
• עבור דיספפסיה שאינה קשורה לכיב - 40 מ"ג פעם ביום או 20 מ"ג פעמיים ביום למשך 2-4 שבועות.
• לטיפול בתסמונת זולינגר-אליסון, נקבעים 20-60 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-120 מ"ג ליום, משך הטיפול הוא 2-8 שבועות.
• דלקת קיבה כרונית בשלב החריף מטופלת על ידי נטילת 40 מ"ג ליום, מהלך הטיפול הוא 2-4 שבועות.
• אם הטבליות משמשות לחיסול הליקובקטר פילורי, משטר הטיפול האופטימלי נקבע על ידי הרופא המטפל. ככלל, לחולים נרשמים 20 מ"ג פעמיים ביום בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת.

[ 10 ], [ 11 ]

השתמש ראבלוק במהלך ההריון

השימוש ברבלוק במהלך ההריון הוא התווית נגד. על פי מחקרים ניסויים, רבפרזול חודר את מחסום השליה בכמויות קטנות. אך הדבר אינו גורם להפרעות פוריות ולפגמים בהתפתחות העובר. החומר מופרש בחלב אם, ולכן בעת השימוש בו יש צורך לעצור את תהליך ההנקה.

התרופה אינה ניתנת לחולי ילדים, שכן עד כה אין ניסיון בשימוש בה בקבוצת חולים זו.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש ברבלוק מבוססות על מנגנון הפעולה של רכיביו הפעילים ביחס לכל האיברים והמערכות בגוף המטופל. טבליות ועירויים אינם משמשים במקרים כאלה:

• הריון והנקה
• אי סבילות אישית למרכיבי התרופה
• רגישות יתר לבנזימידאזולים תחליפיים
• מחלות אונקולוגיות של איברי העיכול ומערכת העיכול.

תופעות לוואי ראבלוק

תופעות לוואי של רבלוק אפשריות אם המינון המומלץ אינו נלקח או אם חורגים מתקופת הטיפול. רבלוק נסבל היטב, תופעות הלוואי קלות או בינוניות, אך הפיכות. לרוב, מטופלים מתלוננים על כאבי ראש, בחילות ושלשולים. הבה נבחן את תופעות הלוואי מכל האיברים והמערכות בגוף:

• מערכת העיכול - כאבי בטן, הקאות, נפיחות, בחילות, גיהוקים. במקרים בודדים, מופיעים עצירות, יובש בפה, דלקת קיבה, דלקת סטומטיטיס ופעילות מוגברת של טרנסאמינזות בכבד.
• מערכת העצבים המרכזית והפריפרית - כאבי ראש וסחרחורת, נדודי שינה, עצבנות, נמנום. במקרים נדירים, הפרעות ראייה וטעם, דיכאון אפשריים.

• מערכת הנשימה - שיעול, נזלת, דלקת גרון.

בנוסף לתסמינים שתוארו לעיל, ייתכנו תגובות אלרגיות (פריחה וגירוד בעור), כאבי גב וחזה, התכווצויות שרירי השוק, צמרמורות, חום, דלקות בדרכי השתן והזעה מוגברת.

[ 9 ]

מנת יתר

מנת יתר מתרחשת כאשר לא מקפידים על המלצות בנוגע לאינדיקציות לשימוש ולמינון.

תסמינים:

• הזעה מוגברת
• סְחַרחוֹרֶת
• כאבי ראש
• נוּמָה
• יובש בפה
• בְּחִילָה
• לְהַקִיא

כדי למנוע את התסמינים הנ"ל, מתבצע טיפול סימפטומטי תומך. אם מנת יתר חמורה, יש להפסיק את נטילת רבלוק ולפנות לעזרה רפואית להתאמת המינון או בחירת תרופה אנלוגית בטוחה יותר.

[ 12 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינטראקציה של רבלוק עם תרופות אחרות אפשרית עם גישה מקיפה לטיפול. הבה נבחן את התגובות הנפוצות ביותר של רבפרזול בעת אינטראקציה עם תרופות שונות:

• כאשר משתמשים בו יחד עם דיגוקסין, נצפתה עלייה בריכוזו בפלזמת הדם, לכן נדרשת התאמת מינון.
• קטוקונזול מפחית את הזמינות הביולוגית של רבפרזול.
• לא נצפו אינטראקציות בשימוש בו זמנית עם נוגדי חומצה.
• כאשר נותנים יחד אטזנביר, ריטונביר, אומפרזול או לנסופרזול, יש ירידה בחשיפה לאטזנביר, אך הספיגה נשארת תקינה.

החומר הפעיל מספק עיכוב ארוך טווח ובולט של הפרשת חומצת קיבה. התרופה בדרך כלל מקיימת אינטראקציה עם תרופות, שספיגתן תלויה ישירות ברמת החומציות של תוכן הקיבה.

[ 13 ]

תנאי אחסון

תנאי האחסון של רבלוק תואמים את הכללים לאחסון תרופות אחרות בטבליות. יש לשמור את רבלוק במקום יבש, הרחק מהישג ידם של ילדים ומוגן מאור שמש. הטמפרטורה צריכה להיות בטווח של 25 מעלות צלזיוס.

אם משתמשים ב-Rabelok כתמיסת עירוי, ניתן לאחסן את התמיסה המוכנה לא יותר מ-4 שעות בטמפרטורת החדר ולא יותר מ-24 שעות אם מאוחסנת במקרר. אם הצבע או הריח משתנים, יש להשליך את התרופה ואין ליטול אותה.

[ 14 ]

חיי מדף

תאריך התפוגה הוא 24 חודשים מתאריך הייצור, המצוין בצד אחד של אריזת התרופה. לאחר תפוגתה, התרופה אסורה לנטילה, שכן תופעות לוואי בלתי נשלטות אפשריות.