ראונטין

ראונטין היא תרופה נגד יתר לחץ דם. היא שייכת לקטגוריה של אדרנוליטיקה עם פעולה מרכזית. מכילה אלקלואידים של ראווולפיה.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות ראונטינה

הוא משמש להורדת לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם בינוני או קל).

טופס שחרור

משוחרר בצורת טבליות בנפח של 2 מ"ג. אריזה נפרדת מכילה 50 או 100 טבליות של התרופה.

פרמקודינמיקה

התרופה היא ממקור צמחי, היא מכילה כמות של אלקלואידים המופקים משורשי ה-Rauvolfia serpentina או מקליפת השורש של ה-Rauwolfia המקיא (משפחת קורטוב). בין האלקלואידים נמצאים סרפנטין עם רסרפין, כמו גם אג'מלין ועוד.

לראונאטין תכונות נוגדות יתר לחץ דם, המתפתחות כתוצאה מהורדת רמת האמינים הביוגניים (כגון נוראפינפרין עם סרוטונין ודופמין) בתוך מערכת העצבים המרכזית (בתוך המערכות הקורטיקו-היפותלמוס, במיוחד באזור האחורי של ההיפותלמוס). על ידי מניעת שקיעת מוליכים שלפוחיות בתוך הממברנה הפרה-סינפטית באזור קולטני העצבים ההיקפיים מסוג אדרנרגי, כמו גם בתוך לשד האדרנל ודופן כלי הדם, התרופה חוסמת את ההעברה האדרנרגית, וכתוצאה מכך ירידה הדרגתית בלחץ הדם.

ההשפעה נוגדת יתר לחץ דם מתפתחת בהדרגה (בהשוואה לרסרפין), אך אינה נחותה ממנה בביטוי שלה. הייחודיות של התרופה היא שהיא מסוגלת לשפר את הסינון הכלייתי של הפקעיות, וכתוצאה מכך זרימת הדם בתוך הכליות עולה.

לתרופה יש גם תכונות אנטי-אריתמיות יחד עם השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית. בהשוואה לפעולת הרסרפין, תכונות ההרגעה של התרופה מתבטאות בצורה חלשה יותר.

ההשפעה הרפואית של ראונטין מתחילה בהדרגה, כ-10-14 ימים לאחר תחילת השימוש בתרופה, ונמשכת 2-3 חודשים.

במקרים מסוימים, ראונטין נסבל טוב יותר מאשר רסרפין.

פרמקוקינטיקה

כ-40% מהתרופה נספגת ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. רמת השיא בפלזמה נצפית לאחר 1-3 שעות. כ-40% מהחומר מסונתז עם חלבון בפלזמה.

חלק קטן מהתרופה עובר מטבוליזם בתוך הקרום הרירי של המעי הדק, ולאחר מכן נספג בדם ומופרש דרך הכליות לאחר 24 שעות. החלק העיקרי של התרופה עובר מטבוליזם בכבד בהשתתפות אנזימים מסוימים (הידרוליטיים וחמצוניים). זמן מחצית החיים של החומר הוא בין 50-170 שעות.

ההפרשה איטית למדי, ומתרחשת בשתן, בעיקר בצורת תוצרי ריקבון. רק פחות מ-1% מהתרופה מופרשת ללא שינוי. כ-40% מראונאטין מופרש ללא שינוי תוך 96 שעות.

מינון וניהול

יש ליטול את ראונטין דרך הפה לאחר הארוחות. ביום הטיפול הראשון, יש ליטול טבליה אחת בערב. ביום השני - טבליה אחת פעמיים ביום. ביום השלישי - טבליה אחת שלוש פעמים ביום. יש להמשיך בדרך זו עד שכמות הטבליות הכוללת הנלקחת ביום היא 4-6 טבליות. עם השגת אפקט רפואי יציב, יש להפחית את המינון בהדרגה ל-1-2 טבליות ביום.

משך הטיפול נבחר על ידי הרופא המטפל באופן אישי ותלוי בסבילות המטופל לתרופה, כמו גם במידת השליטה בלחץ דם גבוה. במקרה של שימוש ממושך בתרופה (יותר מ-3-4 שבועות), מינון התחזוקה היומי לא יעלה על טבליה אחת.

[ 3 ]

השתמש ראונטינה במהלך ההריון

אין לרשום את התרופה לנשים בהריון או במהלך הנקה, מכיוון שאלקלואידים יכולים לעבור דרך מחסום השליה וגם לחלב אם.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• חוסר סבילות לאלקלואידים של ראוולפיה;
• מצב של דיכאון;
• הפרעות אורגניות בשריר הלב;
• אי ספיקה כלילית;
• לחץ דם נמוך;
• כיב קיבה מחמיר או פתולוגיה כיבית של התריסריון, כמו גם קוליטיס כיבית;
• שיתוק רעד או נפרוסקלרוזיס;
• התקפים אפילפטיים;
• כולליתיאזיס;
• אסתמה של הסימפונות;
• ברדיקרדיה;
• דרגה חמורה של טרשת עורקים מוחית;
• להשתמש לפני הליכי טיפול אלקטרופולסים.

אסור להשתמש בתרופה בילדים, מכיוון שאין מידע בנוגע לשימוש בראונאטין בקבוצת גיל זו של חולים.

תופעות לוואי ראונטינה

נטילת הטבליות עלולה לעורר את התפתחות תופעות הלוואי הבאות: הזעת יתר, תחושת חולשה ונפיחות ברירית האף. בנוסף, הפרעות שינה, דיכאון, סחרחורת, ריור יתר, ברדיקרדיה וקריסה אורתוסטטית אפשריות. ייתכנו גם לב-כאב, אסתניה, אפקט כיב, ביטויים של אלרגיה, פרקינסון ובעיות עיכול, ובנוסף, הליבידו עלול לרדת. אנשים עם תעוקת חזה עלולים לחוות כאבי לב מוגברים.

הפחתת המינון או הפסקת התרופה יכולים למנוע את ההפרעות.

שימוש ארוך טווח במינונים גבוהים של תרופות עלול לעורר הפרעה תפקודית בכבד, הופעת סיוטים, עלייה בתדירות התקפי תעוקת חזה, כמו גם התפתחות של ביטויים של פרקינסון.

מנת יתר

סימני מנת יתר: הזעת יתר, תחושת חולשה כללית וירידה ניכרת בלחץ הדם. בשכרות חמורה, לאחר תקופה קצרה של אופוריה, מופיעים היפודינמיה, דיכאון, תחושת נמנום, תסמינים בולטים של שיתוק רעד ומצב של תרדמת. בנוסף, מתרחש אובדן הכרה.

כדי למנוע את ההפרעות, יידרש שטיפת קיבה ושימוש בפחם פעיל. יש לגרום להקאה, ולהתקשר מיד לרופא, שיבצע טיפול סימפטומטי נוסף.

במקרה של התפתחות סימני פרקינסון, משתמשים בציקלודול. כמו כן, מומלץ להשתמש בדיאורזה כפויה. אם יש ירידה משמעותית בלחץ הדם או שהחלה קריסה, יש להשכיב את הקורבן אופקית, תוך הרמת רגליו. במידת הצורך, יש לתת זריקה תוך ורידית של ריאופוליגלוצין או מזטון, תוך הוספת אנגיוטנסינאמיד או תמיסה של נוראפינפרין הידרוטרטרט (2%).

סימפטומימטיקה נקבעת בזהירות רבה, מכיוון שהן עלולות לעורר בצקת ריאות. ניתן לתת תמיסה של נתרן קפאין בנזואט (10%) באופן תת עורי. אם יש עצירת נשימה או דיכוי חד של תהליך זה, יש צורך לשאוב ריר מדרכי הנשימה, לבצע אינטובציה, טיפול בחמצן וגם לבצע הנשמה מלאכותית.

לתרופה אין תרופות נוגדות ספציפיות.

[ 4 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כדי למנוע אפשרות של סיבוכים, יש צורך לרשום ראונטין במינונים קטנים, ולשפר את השפעתו הרפואית על ידי שילובו עם תרופות סלורטיות ותרופות להורדת לחץ דם.

אין לשלב את התרופה עם דופגיט, מכיוון שהדבר עלול לעורר דיכאון.

התרופה משפרת את תכונותיהם של ברביטורטים, כמו גם כדורי שינה אחרים, מרפי שרירים, כולינומימטיקה (כולל קרבכול עם אצטילכולין ואצקלידין), אדרנומימטיקה (כגון נוראפינפרין עם אדרנלין ומסאטון) ותרופות לשאיפה.

מגביר את ההשפעה האריתמוגנית של דיגיטליס. משפר את ההשפעות הברדיקרדיות והורדת לחץ הדם של אנפרילין. מפחית את התכונות האנלגטיות של מורפין, כמו גם תרופות אנטיכולינרגיות ונוגדות פרכוסים.

כאשר משלבים תרופות להורדת לחץ דם המכילות אלקלואידים של ראוולפיה ומשקאות אלכוהוליים, ההשפעה המדכאת על מערכת העצבים המרכזית עשויה להיות מוגברת.

ראונטין בשילוב עם תרופות המכילות אלכוהול או אנטגוניסטים של קולטנים β-אדרנרגיים עלולים לגרום לקריסה אורתוסטטית.

מותר להשתמש בתרופות אחרות להורדת לחץ דם, כולל הידרלזין, הידרוכלורותיאזיד וחוסמי גנגליון, באופן רציף או בו זמנית.

יש לנקוט משנה זהירות בשילוב עם גואנתידין, כינידין, כמו גם חוסמי בטא וגליקוזידים לבביים.

שילוב של תרופות להורדת לחץ דם עם הרדמה כללית יכול לעורר מצב של קריסה.

[ 5 ], [ 6 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את ראונטין במקום מוגן מלחות ואור שמש, וכן במקום מוגן מפני גישה של ילדים. טמפרטורה מקסימלית היא 15-25 מעלות צלזיוס.

[ 7 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בראונאטין למשך 3 שנים ממועד ייצור הטבליות.