המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
רנטק
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
רנטק משמש לטיפול בפתולוגיות של GERD וכיב. זהו אנטגוניסט לקולטן H2.
אינדיקציות רנטקה
התרופה מסומנת במקרים הבאים:
- במניעת דימום עקב "כיבי לחץ";
- כאמצעי מניעה לחיסול דימום חוזר אצל אנשים עם מחלות כיביות של התריסריון או הקיבה;
- למניעת שאיבה של תוכן קיבה חומצי (במהלך הרדמה כללית; בדלקת ריאות כתוצאה משאיפת חומצה).
[ 1 ]
פרמקודינמיקה
החומר הפעיל של התרופה הוא רניטידין. הוא חוסם את קולטני H2 של תאים פריאטליים בתוך רירית הקיבה. השפעת הרניטידין מתרחשת באמצעות עיכוב תחרותי הפוך של פעילות היסטמין ביחס לקולטני H2 בקרומי התאים הפריאטליים בתוך רירית הקיבה.
החומר מפחית את כמות החומצה ההידרוכלורית המופרשת (מגורה ולא מגורה), שתהליך ההפרשה שלה מופעל על ידי עומס מזון, השפעה מגרה על קולטני עצב, ובנוסף, השפעת הורמונים עם ממריצים ביוגניים (כגון גסטרין עם פנטגסטרין והיסטמין).
רניטידין מפחית את נפח מיץ הקיבה המופרש, כמו גם את רמת החומצה ההידרוכלורית הכלולה בו. בנוסף, הוא מעלה את רמת החומציות (pH) של תוכן הקיבה, מה שמפחית את פעילות הפפסין. התרופה גם מאטה את פעולתם של אנזימים מיקרוזומליים. משך השפעת התרופה בשימוש חד פעמי אינו עולה על 12 שעות.
פרמקוקינטיקה
לאחר מתן התרופה במינון של 2 מ"ל (50 מ"ג), רמות השיא בפלזמה (565 ננומטר/מ"ל) מושגות לאחר 15-30 דקות.
רמת הקישור לחלבון הפלזמה אינה עולה על 15%. מטבוליזם מתרחש בכבד (חלק קטן מהחומר), וכתוצאה מכך נוצרים רכיבי דסמתילרניטידין, כמו גם תחמוצות S של רניטידין. נצפה גם "המעבר הראשון" בתוך הכבד. למצב הכבד יש השפעה מועטה על מידת ומהירות תהליך הפינוי.
זמן מחצית החיים הוא כ-2-3 שעות, ועם קצב CC של 20-30 מ"ל/דקה - כ-8-9 שעות. לאחר מתן תוך ורידי, 93% מהתרופה מופרשת בשתן, והשאר - בצואה. יחד עם זאת, כ-70% מהתרופה מופרשת ללא שינוי.
רניטידין חודר חלש לתוך בלוטת התריס הבטן (BBB), אך מסוגל לעבור דרך השליה. הרכיב הפעיל של התרופה יכול לחדור גם לחלב אם (ורמת הריכוז שלו בחלב של אמהות מניקות גבוהה יותר מאשר אינדיקטור פלזמה דומה).
מינון וניהול
כדי למנוע דימום, יש צורך לבצע זריקות תוך שריריות או תוך ורידיות כל 6-8 שעות (2 מ"ל (50 מ"ג)). יש לדלל את הנוזל הכלול באמפולה (נפח 50 מ"ג) בתמיסה של נתרן כלורי (0.9%) או גלוקוז (5%) עד לקבלת נפח כולל של 20 מ"ל. תמיסה זו ניתנת למטופל במשך 5 דקות.
יש לתת עירויים תוך-ורידיים בטפטוף במשך שעתיים (קצב של 25 מ"ג/שעה). במידת הצורך, יש לחזור על ההליך לאחר 6-8 שעות.
למניעת דימום אצל אנשים עם פתולוגיות כיביות של התריסריון או הקיבה, מומלץ להשתמש בשיטת הזרקה תוך ורידית במינון התחלתי של 50 מ"ג ולאחר מכן עירוי בקצב של 0.125-0.25 מ"ג/ק"ג/שעה.
כדי למנוע תהליך של שאיבת מיץ חומצי לתוך הקיבה במהלך הכנסת הרדמה כללית (דלקת ריאות עקב שאיבת חומצה). התרופה ניתנת באיטיות דרך הווריד או תוך שריר במינון של 50 מ"ג לפני הליך ההרדמה הכללית (45-60 דקות).
במקרה של אי ספיקת כליות ו-CC <50 מ"ל/דקה, המינון המומלץ של התרופה הוא 25 מ"ג.
השתמש רנטקה במהלך ההריון
אין להשתמש בתרופה במהלך ההריון.
אם נדרש שימוש בתמיסה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה למשך תקופת השימוש בתרופה.
התוויות נגד
בין התוויות נגד של התרופה:
- רגישות יתר לרניטידין או לרכיבים אחרים של התרופה;
- פתולוגיות קיבה ממאירות;
- היסטוריה של שחמת כבד (על רקע אנצפלופתיה בכבד);
- צורה חמורה של אי ספיקת כליות.
תופעות לוואי רנטקה
הכנסת הפתרון הרפואי עלול לעורר את התפתחות תופעות הלוואי הבאות:
- הפרעות נפשיות ואיברי מערכת העצבים: סחרחורת או כאבי ראש, נמנום או תסיסה ועייפות קשה. לעיתים, עלולים להופיע טינטון, תנועות לא רצוניות, עצבנות או בלבול (הפיך). קשישים חווים לעיתים בעיות ראייה (ראייה מטושטשת) עקב הפרעות אקומדציה. קשישים וחולים קשים מפתחים הפרעות נפשיות הניתנות לטיפול (תחושת חוסר התמצאות, חוסר שקט, חרדה ובלבול, כמו גם דיכאון והזיות);
- איברי מערכת הלב וכלי הדם: התפתחות של אקסטרהסיסטולה או טכיקרדיה, כמו גם ירידה בלחץ הדם; הפרעות קצב, ברדיקרדיה, כמו גם דלקת כלי דם, אסיסטולה (שימוש פרנטרלי בתרופות) וחסימות נצפות באופן ספורדי;
- כבד ומערכת הכבד והמרה: הקאות, עצירות, שלשולים, בחילות, נפיחות, כמו גם יובש בפה, אובדן תיאבון, כאבי בטן ותפקוד כבד זמני הניתן לטיפול. בנוסף, נצפים שינויים זמניים הפיכים בקריאות של חלק מבדיקות המעבדה (רמות בילירובין, פוספטאז אלקליין, טרנסאמינאז ו-GGT). דלקת כבד (כולסטטית, הפטוצלולרית או מעורבת) עם או בלי צהבת (לעתים קרובות ניתנת לטיפול) ודלקת לבלב חריפה התפתחו באופן ספורדי;
- איברים במערכת האנדוקרינית: אי נוחות או נפיחות בבלוטות החלב אצל גברים, התפתחות גינקומסטיה, היפרפרולקטינמיה, כמו גם גלקטוריאה ואמנוריאה. בנוסף, התפתחות אימפוטנציה והחלשת הליבידו;
- איברים של המערכת ההמטופויאטית: טרומבוציטופניה ניתנת לריפוי, כמו גם נויטרו- ולוקופניה. פנציטופניה, אגרנולוציטוזיס, אפלזיה/היפופלזיה של מח עצם, וגם צורה אימונוהמוליטית של אנמיה מתפתחות לעיתים;
- מערכת השתן: תפקוד כלייתי לקוי, כמו גם דלקת כליות טובולו-אינטרסטיציאלית חריפה;
- ביטויים של אלרגיות: הופעת גירוד, פריחות, התפתחות אנפילקסיס, בצקת קווינקה, אורטיקריה, MEE, כמו גם עוויתות סימפונות;
- אחרים: התפתחות של כאבי שרירים או כאבי מפרקים, כמו גם היפרקריאטינמיה, כמו גם מצב של חום, התקרחות, פורפיריה חריפה ועווית של התאמה.
מנת יתר
ביטויים של מנת יתר: התפתחות ברדיקרדיה, הפרעות קצב חדריות והופעת עוויתות.
יש צורך לחסל את תסמיני ההפרעות: במקרה של עוויתות, יש לתת דיאזפאם דרך הווריד; במקרה של הפרעות קצב חדריות או ברדיקרדיה, יש להשתמש בלידוקאין או באטרופין. גם המודיאליזה תהיה יעילה.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
רניטידין מגביר את רמת המטופרולול בפלזמה (ב-50%), וחציית החיים שלו עולה מ-4.4 ל-6.5 שעות.
מינונים רפואיים של רניטידין אינם משפיעים על תפקוד מערכת האנזימים המופרוטאין P450, ואינם מגבירים את השפעתן של תרופות שעוברות מטבוליזם על ידי מערכת זו (כגון לידוקאין עם פרופרנולול, דיאזפאם עם תיאופילין ופניטואין וכו').
התרופה מסוגלת לשנות את רמת החומציות (pH) בקיבה, ובכך להשפיע על הזמינות הביולוגית של תרופות בודדות. כתוצאה מכך, ספיגתן עשויה לעלות (מידזולם עם טריאזולם וגליפיזיד) או, להפך, לרדת (איטראקונזול עם קטוקונזול, כמו גם גפיטיניב עם אטזאנביר).
רניטידין מסוגל להאט את חילוף החומרים בכבד של תרופות כגון אמינופנזון, פניטואין ופנזון, כמו גם פרופרנולול, תיאופילין עם גליפיזיד, הקסוברביטל עם מטרונידזול ולידוקאין, דיאזפאם עם בופורמין, אמינופילין, כמו גם אנטגוניסטים של סידן ונוגדי קרישה עקיפים.
תרופות המדכאות את תפקוד מח העצם מגבירות את הסבירות לנויטרופניה בשילוב עם רניטידין.
השילוב של רניטידין עם סוכרלפט ותרופות נוגדות חומצה במינונים גבוהים עלול להפריע לספיגת הרניטידין, ולכן יש צורך לשמור על מרווח של לפחות שעתיים בין השימוש בתרופות אלו.
רנטק במינונים גבוהים מסוגל לעכב את הפרשת הפרוקאינאמיד ו-N-אצטילפרוקאנאמיד, וכתוצאה מכך לעלייה ברמות הפלזמה של רכיבים אלה.
תנאי אחסון
יש לשמור את התרופה במקום מוגן מאור שמש ומוגן מפני נגישות של ילדים קטנים. אסור להקפיא את התמיסה. טמפרטורת האחסון אינה עולה על 30 מעלות צלזיוס.
חיי מדף
מותר להשתמש ברנטק למשך 3 שנים מיום שחרור התרופה.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "רנטק" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.