פריקה טיביאלית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

קוד ICD-10

S83.1. פריקה של מפרק הברך.

אפידמיולוגיה של נקעים בשוק

פריקות של עצם השוקה מהוות 1-1.5% מכלל הפריקות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מה גורם לנקע בקרסול?

הם מתרחשים כתוצאה ממנגנוני טראומה ישירים ועקיפים תחת השפעת כוח מכני משמעותי. על מנת שהמשטחים המפרקיים של הירך והשוק ייפרדו, כל או כמעט כל הרצועות של מפרק הברך חייבות להיקרע. כאשר השוק נפרקת, המניסקוסים ניזוקים, ולפעמים גם צרור העצבים-וסקולריים.

תסמינים של קרסול נקע

זיהוי פריקות בשוק אינו קשה. הגפה התחתונה בצורת כידון בגובה מפרק הברך. האחרונה מעוותת, קונדילי עצם הירך והשוק הממוקמים בצורה לא תקינה מורגשים. מפרק הברך אינו יציב. תנועות פעילות בו בלתי אפשריות. הגפה מקוצרת.

חיוני לבדוק את הפעימות בעורקי כף הרגל ואת העצבוב של הרגל והכף הרגל.

סיווג של פריקת קרסול

בהתאם לפריקת השוק כתוצאה מפגיעה, ישנן פריקות אחוריות, קדמיות, חיצוניות ופנימיות. פריקות אחוריות של השוק שכיחות יותר.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

סיבוכים של פריקת קרסול

סיבוכים של פריקה של הרגל התחתונה עשויים לכלול נזק לעצב הפרונאלי, לעורק הפופליטלי ולוריד.

[ 12 ]

אבחון פריקה של הקרסול

צילום הרנטגן מראה פריקה של כף הרגל התחתונה בכיוון זה או אחר.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

טיפול בפריקה של עצם השוקה

טיפול שמרני בפריקת שוקה

יש צורך בהסרת הפריקה בדחיפות תחת הרדמה כללית או מקומית. המטופל מונח על גבו. העוזר מקבע את ירך המטופל, והמנתח מפעיל מתיחה על שוק המכופפת במפרק הברך. לאחר המתיחה, החלק הפרוקסימלי של שוק מוזז חזרה למצב העקירה, הגפה נמתחת לזווית של 5-10 מעלות. מפרק הברך מנוקב ותוכנו מוסר.

גבס עגול מונח מהשליש העליון של הירך ועד קצות האצבעות למשך 8-10 שבועות. מהיום השלישי נקבעים טיפולי UHF ופעילות גופנית סטטית. לאחר 7-10 ימים, מותר למטופל ללכת על קביים. לאחר ביטול הקיפאון, נקבעים למטופל טיפולי פיזיותרפיה, טיפולי פעילות גופנית אקטיביים ופסיביים והידרותרפיה, אך עליו להמשיך ללכת על קביים מבלי להפעיל משקל על הרגל למשך 3-4 שבועות נוספים.

טיפול כירורגי בפריקה של עצם השוקה

אם חוסר היציבות של מפרק הברך נמשך, יש להשיג את טווח התנועה המרבי האפשרי ולאחר מכן לקבוע את עיתוי הניתוח הפלסטי של הרצועות הצולבות או הצדדיות הפגועות.

תקופת אי כושר משוערת

כושר העבודה משוחזר תוך 3.5-4 חודשים.

[ 16 ]