קומפוזיטום אנאגקסלי

Anaghexal compositum הוא סוכן מורכב מקטגוריה של מעכבי ACE.

[1]

אינדיקציות קומפוזיטום Enahexal

הוא משמש לטיפול עם סוגים שונים של לחץ דם בעל דרגות שונות של חומרת.

טופס שחרור

שחרור של תרופות הוא הבין טבליות, אשר ארוז לתוך 10 חתיכות של צלחות שלפוחית. החבילה מכילה 3 צלחות כאלה.

פרמקודינמיקה

תרופות משולבות נגד יתר לחץ דם, המכילות enalapril, שהוא מעכב ACE, כמו גם hydrochlorothiazide, שהוא משתן סוג thiazide.

Enalapril מדכאת את היווצרות אנגיוטנסין 2, וגם מבטלת את ההשפעה vasoconstrictor שלה. בנוסף, זה מחליש את ההתנגדות הכוללת של כלי היקפי, מפחיתה את חומרת לחץ הדם, לחץ הדם, כמו גם לחץ אטריום ימין מעגל קטן של זרימת הדם. יחד עם זאת, enalapril מפחית את ההתנגדות וסקולרית של הכליות, וכתוצאה מכך את זרימת הכליות משתפר.

Hydrochlorothiazide יש השפעות natriuretic ו משתן, וחוץ מזה זה משפר את תכונות antihypertensive של enalapril.

הפחתת ערכי לחץ הדם מופיעה לאחר כשעה לאחר השימוש בסמים, ותוצאה זו נמשכת כ -24 שעות (בממוצע).

[2]

פרמקוקינטיקה

אנלפריל.

לאחר צריכת הטבליה, כ 50-70% של החומר enalapril maleate נספג.

ערכי Cumax בסרום נרשמים לאחר שעה אחת. לאחר הקליטה, החומר הוא hydrolyzed, להפוך אנאלפרילט, שהוא מעכב ACE אפילו חזק יותר enalapril. ערכי שיא של enalaprilat בתוך פלסמה הדם הם ציינו לאחר 3-4 שעות לאחר התרופה נצרך.

כ 50-60% של enalaprilat כפוף סינתזה חלבון בתוך הפלסמה.

כ 94% של חלק enalapril maleate מופרש בשתן וצואה בצורה של enalapril עם enalaprilate. המרכיב העיקרי בשתן הוא החומר enalaprilat, שהוא כ 94% של המינון. מחצית החיים של התרופה היא 35 שעות.

ירידה בהפרעות אצל אנשים עם פגיעה בפעילות הכלית - בהתאם למידת חומרת הכישלון. דיאליזה של רכיב enalaprilat מתרחשת עם התפתחות של 62 מ"ל / שעה.

Hydrochlorothiazide.

מידת הקליטה של hydrochlorothiazide הוא 65-75%. אצל אנשים עם אי ספיקת לב, שעומדת על עומדם, הספיגה של החומר מצטמצמת. Hydrochlorothiazide אינדיקטורים פלזמה Peak נמצא מ"ל / טווח 70-490 ng, ואת ההישג שלהם דורש 1.5-4 שעה 12.5 מ"ג לבליעה, כמו גם 25 שעות כאשר מיושם בתוך 25 מ"ג של חומר.

סינתזת החלבון של האלמנט בתוך הפלסמה הוא כ 40-68%.

הפרשת hydrochlorothiazide הוא כמעט מושלם -> 95% מופרש דרך הכליות במצב ללא שינוי. מחצית החיים היא בתוך 6-15 שעות.

Hydrochlorothiazide חודר את השליה, אבל לא עובר דרך BBB. אם הכליות חסרות, שיעור ההפרשה עשוי לרדת, ומחצית החיים עשויים להיות ארוכים יותר.

מינון וניהול

התרופה נלקחת דרך הפה על ידי בחירת משטר המינון בנפרד עבור כל חולה, בהתחשב במצבו ובחומרתו של ה- AH. הטיפול מתחיל עם שימוש בחלקים קטנים של הרפואה, בהדרגה להגדיל אותם.

מינוי של שילוב קבוע של Enahexal Compositum מותר רק במקרים בהם התאמות קודמות של חלק (טיטרציה) או שילובים בודדים (enalapril או hydrochlorothiazide) נכשל. אנשים עם אינדיקציות קליניות מתאימות צריכים לקחת בחשבון את האפשרות של מעבר ישיר מ מונותרפיה לשימוש בשילוב קבוע של תרופות.

משטרי מינון להכנת 10/25.

גודל המנה היומית הראשונית באנשים שנקבעו טיפול מורכב: נטילת הלוח הראשון בצורת 10/25 מ"ג, פעם ביום.

המינון הממוצע ליום הוא 1-2 טבליות כאלה, אשר משמשים פעם או פעמיים ביום.

עם טיפול תחזוקה, התרופה משמשת גם עבור ניהול פעם ביום.

במשך יום, מותר מקסימלי של 40 מ"ג enalapril ו 0.1 גרם hydrochlorothiazide, אשר הוא 4 טבליות של חומר טיפולי. השתמש בחלק זה צריך להיות עבור 1 או 2 הקבלה.

דרכי השימוש במינון של תרופה 20 / 12,5.

ראשית, לאנשים שהטיפול בהם נקבע, יש לקחת 0.5 טבליות של מינון של 20 / 12.5 מ"ג ביום.

גודלו של המשרת הממוצע ליום הוא צריכת חד פעמי של הלוח הראשון 20 / 12.5 מ"ג.

עם טיפול תחזוקה, פעם ביום אתה צריך לקחת 0.5 טבליות עם מינון של 20 / 12.5 מ"ג.

במהלך היום, אתה יכול לצרוך מקסימום של 2 טבליות 20 / 12.5 מ"ג של Enahexal Compositum - או מנה אחת, או לחלק את המנה ל 2 יישומים.

תרופות נצרך ללא התייחסות לקליטת מזון, לשטוף את הכדור עם הרבה מים פשוטים.

השתמש קומפוזיטום Enahexal במהלך ההריון

השתמש compagitum Enaghexal במהלך ההריון או הנקה לא יכול.

התוויות נגד

בין התוויות:

• נוכחות של רגישות חזקה למעכבי enalapril או מעכבי ACE אחרים;
• נוכחות של בצקת של Quincke ב anamnesis;
• הפרת פעילות כלייתית במידה חמורה (רמת QC מתחת ל -30 מ"ל / דקה) או ניהול דיאליזה;
• סטיות משמעותיות מבחינה קלינית במדדי אלקטרוליטים (התפתחות היפרקלצמיה או היפוקלמיה והיפונתרמיה);
• היצרות עורקי באזור הכליות (דו-צדדית או חד-צדדית (אם למטופל יש רק כליה אחת));
• חולים אשר עברו לאחרונה השתלת כליה;
• היצרות מיטרלית או אבי העורקים, בעלת משמעות המודינאמית;
• סוג של קרדיומיופתיה חסימתית של סוג היפרטרופי;
• הפרעות בתפקוד הכבד במידה חמורה (תרדמת או תרדמת כבד);
• סוכרת או צנית בשלב קשה.

תופעות לוואי קומפוזיטום Enahexal

השימוש בתרופות יכול להוביל להתפתחות של כמה תופעות לוואי:

• סימנים סיסטמיים: סחרחורת, תחושת חולשה, כמו גם כאב בבטן או בחזה;
• הפרעות הקשורות לעבודה של CAS: טכיקרדיה, קריסה אורתוסטטית או דפיקות;
• הפרעות בפעילות העיכול: נפיחות, רירית הפה היבשה, לבלב, עצירות, צהבת כולסטרית או הקאות;
• נגעים המשפיעים על NA: תחושה של נמנום או עצבנות, מצב של עוררות, נדודי שינה ו paresthesia;
• סימפטומים הקשורים לאפידרמיס: אריתמה רב-שכבתית, גירוד, ובנוסף תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ודרמטיטיס דמויי פילינג, כולל נשירת שיער ועשרה;
• בעיות בתפקוד הכליות: כשל בתפקוד הכלייתי או בדלקת נגיפית של tubulointerstitial;
• סימנים של אלרגיה: אורטיקריה, בצקת Quincke, גילויים אנאפילקטואידים, כמו גם RDS;
• הפרעות של הפונקציה ההמטופויטית: agranulocytosis, thrombocyto או leukopenia, ובנוסף טופס אפלסטי או hemolytic של אנמיה;
• הפרות של איברים חזותיים: xantopsy או עכירות חזותית חולפת;
• תסמינים אחרים: כאב בגב, חולשת שרירים או התכווצויות, קוצר נשימה, רעש אוזניים, ארתרלגיה, הזעה פזרנית והחלשת הליבידו.

שימוש ארוך טווח בסמים עלול להוביל להופעת hyponatremia או קלמיה.

מנת יתר

בהינתן מידת סימפטומים כזה עשוי להופיע הרעלת חומרה: איזון מלח הפרעה, paresis, הפחתת לחץ דם, דיכוי של תודעה (עד בתרדמת מדינה), הפרעות קצב, הלם, טבע לב וכלי דם, וגם התכווצויות בנוסף, ברדיקרדיה, טופס משותק של ileus, אנגיואדמה וכישלון - תפקוד הכליה.

כאשר משכרים, יש צורך לבצע הליכים המסייעים להסיר את התרופה מהגוף (שטיפת קיבה ושימוש בפחם פעיל למשך חצי שעה מרגע נטילת סמים), ובנוסף לפקח על עבודתם של מערכות קריטיות לחיים בבית החולים.

בדרגה חמורה של הרעלת בבית החולים, מבוצעות הליכים המאפשרים לייצב את ערכי לחץ הדם: הזרקה תוך וריידית של תמיסת NaCl עם תחליפי פלזמה; כמו גם המודיאליזה ו angiotensin 2 זריקות, במידת הצורך.

עם התפתחות בצקת angioneurotic או סימנים אחרים של טיפול מרדים שנקבעו anaphylactoid, שבמהלכו תרופות היסטמין משומשים (כגון loratadine עם Suprastinum) ו SCS (כולל dexamethasone ו פרדניזון), ובנוסף, אמצעים ננקטים כדי לאפשר להבטיח patency של צינורות הנשימה.

יחד עם זאת, יש צורך לפקח באופן קבוע על ערכי בסיס חומצה בסיס, מים ומלח, ובנוסף גלוקוז ותרכובות מופרשים בשתן. כאשר hypokalemia מופיע, אתה צריך לחדש את עתודות אשלגן.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השילוב עם תרופות להורדת לחץ דם (כולל אלו של תרופות משתן אחרות תרופות החוסמות את הפעילות-קולטנים β), מרחיבי כלי דם, ניטרטים, phenothiazines ו ברביטורטים, טריציקליות, ולגרום הגברה של מאפיינים לייקר תרופות נוגדות יתר לחץ דם.

תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים (ביניהם indomethacin ואספירין) יכולות להפחית את ההשפעה האנטי-היפרטית של אנאהקסל Compositum. אצל אנשים עם hypovolemia, שילוב זה יכול להוביל את המראה של מחסור של תפקוד כלייתי בצורה חריפה.

השימוש בחלקים גדולים של סליצילטים עם התרופה מוביל potentiation של תכונות רעילות שלהם נגד CNS (זה מושפע הפעילות של hydrochlorothiazide).

תרופות משתנות, אשלגן, סוכנים מקמצים-אשלגן (לדוגמא, amiloride ו טריאמטרן עם spinorolaktonom), ויתר על כן תרופות אחרות, השימוש אשר מסומנת העלייה ברמת אשלגן (בין אלה הפרין) להוביל לעלייה חזקה של ערכי אשלגן תחת השפעת enalapril.

התרופה בשילוב עם תרופות משתנות (כגון פוסיד), carbenoxolone, קורטיקוסטרואידים ו סליצילטים, ACTH, B אמפוםרצין ו פניצילין G, או שימוש לרעה במשלשלים תרופות מובילה מגנזיום מוגברת או חוסר אשלגן תחת הפעולה של hydrochlorothiazide.

השילוב עם ליתיום גורם לעלייה בערכי ליתיום בסרום (אתה צריך לפקח כל הזמן על מחוון זה), אשר יכול להשפיע על אפקט neurotoxic ו cardiotoxic שלה.

החומרים של הגליקוזידים הדיגיטליים יכולים להגדיל את חומרתם ותופעות הלוואי של הדיגיטליות באנשים עם היפומגנסמיה או קלמיה.

Catecholamines (כגון אפינפרין) להוריד את האפקט הטיפולי של hydrochlorothiazide.

תרופות נרקוטיות, היפנוזה והרדמה מגדילות באופן משמעותי את ערכי לחץ הדם (לכן, לפני מתן ההרדמה, יש להודיע על ההרדמה עם הטיפול ב- Enaghexal Compositum).

Immunosuppressants, procainamide, כמו גם allopurinol עם SCS מערכתית סמים מדכא פעילות מוח העצם, להפחית את מספר leukocytes בדם ולגרום לויקופניה.

יישום של cytostatics (cyclophosphamide כלול כאן עם fluorouracil ו- methotrexate) מוביל הגברה של תופעות רעילות ביחס מח העצם (ב granulocytopenia בפרט) - מתרחש כתוצאה מפעולתם של hydrochlorothiazide.

שילוב עם תרופות hypoglycemic שנבלעו (בין biguanides כגון או sulfonylureas), כמו גם אינסולין מוביל להחלשה של תופעות היפוגליקמיה.

הודאה יחד עם colestipol או cholestyramine מפחית את מידת הקליטה של hydrochlorothiazide.

מרפי Curariform וסוכני nepolyariziruyuschie שחוסמים במעבר עצבישריר, להגדיל את משך להגביר את האפקט של הרפיית שרירים נגד הפעולה המופעל gidrohlorotiazidaom (מרדים חייב הראשונה להודיע על שימוש בסמים).

השילוב עם methyldopa גורם לפעמים המוליזה - בקשר עם היווצרות נוגדנים נגד החומר hydrochlorothiazide.

[3], [4]

תנאי אחסון

Enaghexal Composite צריך להישמר במקום חשוך ויבש, נגיש לחדירה של ילדים קטנים. הטמפרטורה אינה עולה על 25 ° C.

חיי מדף

Enaghexal Compositum מותר להשתמש בתוך 36 חודשים מיום שחרור של התרופה.

בקשה לילדים

אסור לרשום תרופות ברפואת ילדים.

אנלוגים

תרופות אנלוגים הם אמצעי Berlipril פלוס Enap H, Enalozid 25 Enafril Enziksom עם, ובנוסף Enap HL, enapril H, Enap HL 20 עם Enziksom Duo Ena ו סנדוז פורטה עם Enziksom Duo.