אקטראפיד

אקטרפיד היא תרופה נגד סוכרת שהיא אינסולין קצר פעולה. התרופה מיוצרת באמצעות ביוטכנולוגיה של DNA רקומביננטי וזן Saccharomyces cerevisiae. זוהי אינסולין אנושי.

התרופה מקיימת אינטראקציה עם קצה דופן התא הציטופלזמית החיצונית, ויוצרת תרכובת קולטן אינסולין. התרופה מפעילה פעילות תוך תאית, מגרה את תהליכי הביוסינתזה של אלמנטים של cAMP, או עוברת בתוך תא השריר.

אינדיקציות אקטרפידה

הוא משמש לטיפול בסוכרת. מכיוון שהאפקט הטיפולי מתפתח די מהר, התרופה משמשת במצבי חירום, על רקע הפרעות בשליטה גליקמית.

[ 1 ], [ 2 ]

טופס שחרור

התרופה מיוצרת בצורת נוזל להזרקה, בתוך בקבוקונים של 10 מ"ל. יש בקבוקון אחד כזה באריזה.

[ 3 ], [ 4 ]

פרמקודינמיקה

הפחתת רמות הסוכר מתרחשת על ידי הגברת התנועה התוך תאית וספיגת הרקמות, על ידי הפעלת קשירת חלבונים וליפוגנזה עם גליקוגנוזה, ובנוסף לכך, על ידי הפחתת קצב ייצור הגלוקוז בכבד ועוד.

[ 5 ]

פרמקוקינטיקה

התרופה מתחילה לפעול תוך חצי שעה מרגע מתן התרופה. ההשפעה המקסימלית נצפית לאחר שעתיים וחצי בממוצע. באופן כללי, ההשפעה הרפואית נמשכת 7-8 שעות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

מינון וניהול

יש לתת את התרופה דרך הווריד או מתחת לעור. המינון חייב להיבחר על ידי מומחה רפואי, תוך התחשבות בצורך האישי של המטופל לאינסולין. בדרך כלל, המינון היומי הוא 0.3-1 יחב"ל/ק"ג. במקרה של עמידות לאינסולין, צורך זה עשוי לעלות, ועם ייצור אינסולין פנימי שיורי, הוא עשוי לרדת. יש צורך לעקוב מקרוב אחר רמות הסוכר בדם של המטופלים.

אם יש בעיות בכבד או בכליות, הצורך באינסולין יורד, ולכן יש להתאים את המינון.

ניתן לשלב את אקטרפיד עם אינסולינים בעלי השפעה ארוכת טווח.

התרופה ניתנת 30 דקות לפני ארוחה או חטיף פחמימות קל. הזריקה ניתנת בדרך כלל תת עורית לדופן הבטן הקדמית - זה הכרחי כדי להאיץ את תהליך הספיגה. בנוסף, ניתן לבצע זריקות לשריר הדלתא, הכתף או הישבן, כמו גם לירך. כדי למנוע ליפודיסטרופיה, אתרי ההזרקה מוחלפים כל הזמן.

זריקות תוך ורידיות יכולות להתבצע רק על ידי רופא. זריקות תוך שריריות ניתנות רק במרשם רופא.

[ 12 ], [ 13 ]

השתמש אקטרפידה במהלך ההריון

מכיוון שאינסולין אינו חוצה את השליה, ניתן להשתמש בו במהלך ההריון לטיפול בסוכרת. במהלך ההריון, יש צורך לחזק את השליטה ברמות הסוכר בדם ובתהליך הטיפול אצל נשים הרות עם סוכרת. שליטה כזו מתחזקת גם אם יש חשד להפריה, שכן בהיעדר אמצעים מתאימים, עלולה להתרחש היפר- או היפוגליקמיה, מה שמגביר את הסבירות לחריגות בהתפתחות העובר או למותו.

דרישות האינסולין מצטמצמות בשליש הראשון ועולות משמעותית בשליש השני והשלישי. לאחר לידת הילד, אינדיקטורים אלה חוזרים לרמותיהם הראשוניות די מהר.

אין הגבלות על השימוש באקטרפיד במהלך הנקה, מכיוון שהוא אינו מהווה סיכון לתינוק. אך ייתכן שיהיה צורך לשנות את תזונת האישה או להתאים את מינון התרופה.

התוויות נגד

התווית נגד לשימוש בהיפוגליקמיה או אינסולינומה.

[ 10 ], [ 11 ]

תופעות לוואי אקטרפידה

תופעות לוואי עיקריות: תסמינים אלרגיים, כולל פריחות ובצקת קווינקה. ליפודיסטרופיה דווחה לעיתים נדירות. עמידות לאקטרפיד עלולה להופיע גם כן.

מנת יתר

במקרה של שכרות, ישנה עלייה בתיאבון, הזעת יתר, חיוורון חמור ותסיסה, כאבי ראש, נדודי שינה, רעד, דפיקות לב ונמנום המשפיעים על הפה. אם משתמשים במינונים גדולים מדי, המטופל עלול ליפול למצב תרדמת.

במקרה של היפוגליקמיה קלה, יש צורך לאכול מעט סוכר או מוצר כלשהו המכיל הרבה סוכר. אם ההרעלה חמורה, מתבצעת הזרקה תוך שרירית של גלוקגון (1 מ"ג). במידת הצורך, מתבצע שימוש נוסף בנוזלי גלוקוז מרוכזים.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין מוגברת על ידי שימוש בתרופות דרך הפה נגד סוכרת, סולפונמידים, מעכבי ACE, פירידוקסין עם טטרציקלינים, חומרי ליתיום, קטוקונזול עם ברומוקריפטין, כמו גם חוסמי בטא לא סלקטיביים, קלופיברט עם ציקלופוספמיד, תאופילין, MAOI, אנבוליים עם מעכבי אנהידראז פחמני, תרופות המכילות אלכוהול אתילי ופנפלורמין עם מבנדאזול. משקאות אלכוהוליים מגבירים ומאריכים את פעילות אקטרפיד.

התכונות ההיפוגליקמיות של התרופה נחלשות בשילוב עם הפרין, דיאזוקסיד, הורמוני בלוטת התריס, אמצעי מניעה דרך הפה, פניטואין, וגם עם סימפטומימטיקה, גלוקוסטרואידים, טריציקלים, קלונידין, דנאזול, משתנים תיאזידים, ניקוטין, חוסמי תעלות סידן ומורפין.

השפעת התרופה עשויה להיות מופחתת או מוגברת על ידי מתן סליצילטים או רסרפין.

לנראוטיד עם אוקטראוטיד מסוגלים להגביר או להחליש את הצורך באינסולין.

השימוש בחוסמי בטא עלול להסוות את סימני היפוגליקמיה, ולהפריע לטיפול בה.

תרופות מסוימות, למשל אלו המכילות סולפיטים או תיולים, עלולות להוביל לפירוק אינסולין.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את אקטרפיד במקום חשוך ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. אין להקפיא את הנוזל. מדדי הטמפרטורה הם בטווח של 2-8 מעלות צלזיוס. יש לאחסן בקבוק פתוח בטמפרטורת החדר.

[ 21 ], [ 22 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש באקטרפיד למשך 30 חודשים ממועד ייצור החומר הטיפולי. חיי המדף של בקבוק פתוח הם 1.5 חודשים.

[ 23 ]

בקשה לילדים

מוצרי אינסולין אנושי ביוסינתטיים בטוחים ויעילים כאשר משתמשים בהם לטיפול בסוכרת בילדים ובמתבגרים בכל גיל.

דרישת האינסולין היומית לילד נקבעת תוך התחשבות במשקלו ובגילו, שלב הפתולוגיה, משטר התזונה, הפעילות הגופנית, כמו גם בדינמיקה של אינדיקטורים גליקמיים ורמת עמידות האינסולין.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם Insular active, Humodar עם Novorapid penfil, Epaydra, Novorapid flexpen ו-Humulin regular עם Humalog.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

ביקורות

אקטרפיד נחשבת לתרופה יעילה ואמינה, שבזכותה ניתן לשלוט באופן אמין ברמות הגליקמיה. כמו כן, ביקורות מציינות את המהירות הגבוהה של התפתחות האפקט הטיפולי.

בין ההיבטים השליליים נמצאת צורת המינון הלא נוחה - נוזל להזרקה, שלעתים קרובות יש לתת אותה תחת פיקוח רפואי.

[ 29 ]