^

בריאות

A
A
A

אקסטראסיסטולה חדרית

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

אקסטראסיסטולה חדרית (VES) - דחפים חדריים בודדים המתרחשים עקב כניסה חוזרת של החדרים או אוטומטיזם חריג של תאי החדר. אקסטראסיסטולה חדרית נמצאת לעיתים קרובות אצל אנשים בריאים ואצל חולים עם מחלות לב. אקסטראסיסטולה חדרית יכולה להיות אסימפטומטית או לגרום לדפיקות לב. האבחנה נקבעת על סמך נתוני א.ק.ג.. טיפול בדרך כלל אינו הכרחי.

גורמים לאקססיסטולה חדרית

התכווצויות חדריות חוץ-סיסטולות (VEPs), הנקראות גם התכווצויות חדריות מוקדמות (PVCs), עשויות להתרחש בפתאומיות או במרווחים קבועים (למשל, כל התכווצות שלישית היא טריגמינלית, כל שנייה היא ביגמינלית). תדירות ההתכווצויות החדריות עשויה לעלות עם גירוי (למשל, חרדה, לחץ, אלכוהול, קפאין, תרופות סימפטומימטיות), היפוקסיה או חוסר איזון אלקטרוליטים.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים של אקסטראסיסטולה חדרית

מטופלים עשויים לאפיין אקסטראסיסטולות חדריות כקפיצות או התכווצויות דילוג. לא האקסטראסיסטולה החדרית עצמה מורגשת, אלא התכווצות הסינוסים שבאה אחריה. אם אקסטראסיסטולות חדריות שכיחות מאוד, במיוחד אם הן מתרחשות במקום התכווצות כל התכווצות שנייה, תסמינים המודינמיים קלים אפשריים, מכיוון שקצב הסינוסים נפגע באופן משמעותי. אוושות פליטה קיימות עשויות להתגבר, מכיוון שיש עלייה במילוי החדר ובמידת ההתכווצות לאחר ההפסקה המפצה.

האבחנה נקבעת על סמך נתוני א.ק.ג.: מופיע קומפלקס רחב ללא גל P קודם, בדרך כלל מלווה בהפסקה פיצוי מלאה.

איפה זה כואב?

מה צריך לבדוק?

למי לפנות?

פרוגנוזה וטיפול באקססיסטולה חדרית

אקסטראסיסטולים חדריים אינם נחשבים משמעותיים בחולים ללא מחלת לב, ואין צורך בטיפול מיוחד, למעט פתולוגיה שעלולה לעורר את הופעת האקסטראסיסטולים חדריים. אם המטופל אינו סובל את התסמינים, נקבעים חוסמי בטא. תרופות אנטי-אריתמיות אחרות המדכאות אקסטראסיסטולים חדריים עלולות להוביל להפרעות קצב חמורות יותר.

בחולים עם מחלת לב מבנית (למשל, היצרות אבי העורקים או אוטם לאחר שריר הלב), בחירת הטיפול שנויה במחלוקת, למרות שאקסטרסיסטולים חדריים תכופים (>10/שעה) קשורים לעלייה בתמותה, מכיוון שלא נמצאו מחקרים שהראו שדיכוי תרופתי של אקסטרסיסטולים חדריים מפחית את התמותה. בחולים לאחר אוטם שריר הלב, תרופות אנטי-אריתמיות מסוג I גורמות לעלייה בתמותה בהשוואה לפלצבו. עובדה זו כנראה משקפת את תופעות הלוואי של תרופות אנטי-אריתמיות. חוסמי β-אדרנרגיים יעילים באי ספיקת לב סימפטומטית ולאחר אוטם שריר הלב. אם מספר האקסטרסיסטולים החדריים עולה עם מאמץ פיזי בחולים עם מחלת עורקים כליליים, ייתכן שיהיה צורך באנגיופלסטיה כלילית תוך-עורקית או השתלת מעקפים של עורק כלילי.

מידע נוסף על הטיפול

תרופות

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.