אקסטרסיסטולה בחדרית

אקסטראסיסטולה בחדרית (VES) - דחפים חד חדריים הנובעים מהכניסה מחדש של חדרי החדר או אוטומטיות לא תקינה של תאי חדר. אקסטראסיסטולה בחדר הלב נמצא לעיתים קרובות אצל אנשים בריאים ובחולים עם מחלת לב. אקסטריסטולה בחדרית יכול להיות סימפטומטי או לגרום לדופק. האבחון נעשה על פי נתוני ECG. בטיפול, לעתים קרובות אין צורך.

גורם של extrasystole בחדר

אקסטראסיסטולים (VES), הנקראים גם התכווצויות חדר מוקדמות (PZH), יכולים להופיע באופן פתאומי או במרווחי זמן קבועים (לדוגמה, כל התכווצות שלישית היא טרימית, והשנייה - ביג'ימניה). התדירות של extrasystoles בחדר יכול להגדיל עם גירוי (למשל, חרדה, מתח, צריכת אלכוהול, קפאין, תרופות סימפטומיומיטיות), היפוקסיה או חוסר איזון אלקטרוליטי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

תסמינים של extrasystole בחדר

חולי extricystoles חדרי יכול לאפיין כמו החמיצו או "מוקפץ" התכווצויות. לא מרגיש את החדר extrasystole עצמו, אבל את הסינוס בעקבות התכווצות מאחוריו. אם extrasystoles בחדרית הם תכופים מאוד, במיוחד אם הם מופיעים במקום כל התכווצות השנייה, סימפטומים המודינמיים קלה אפשריים, שכן קצב הסינוס מושפע קשות. רעש פליטה קיים יכול להיות מוגבר, שכן יש עלייה במילוי של חדרי החדר ואת מידת ההתכווצות לאחר הפסקה מפצה.

האבחנה נעשית על פי נתוני ה - ECG: קומפלקס רחב ללא גל P הקודם מופיע, בדרך כלל מלווה בהשהיה מלאה של פיצוי.

פרוגנוזה וטיפול של extrasystole בחדר

חולי extrasystole לא נחשב משמעותי בחולים ללא מחלת לב, ואין צורך לטיפול מיוחד, למעט פתולוגיה פוטנציאלית מסוגל לעורר את התרחשות של extrasystole בחדר. אם החולה אינו סובל סימפטומים, b- חוסמי נקבעו. תרופות אנטי-אריתמיות אחרות שמדכאות את extrasystole בחדר יכולות להוביל להפרעות חמורות יותר.

בחולים עם מחלת לב אורגנית (למשל, היצרות מסתם אאורטלי, או לאחר אוטם שריר לב) הבחירה של טיפול - נקודה שנויה במחלוקת, גם אם לוקחת בחשבון את העובדה כי פעימות מוקדמות חדרית תכופה (יותר מ 10 לשעה) בקורלציה עם סיכון מוגבר לתמותה, כמו שאין מחקרים הראו כי עיכוב פרמקולוגי של פעימות מוקדמות חדריות לתמותה נמוכה. בחולים הבאים תרופות antiarrhythmic ואני בכיתה אוטם שריר הלב גורמת לעלייה בתמותה בהשוואה לפלצבו. עובדה זו, אולי, משקפת את תופעות הלוואי של תרופות אנטי-אריתמיות. ב-חוסמים יעילים באי ספיקת לב קשור לסימפטומים קליניים, וכן לאחר אוטם שריר לב. אם מספר העלאות extrasystoles חדרית במהלך התרגיל בחולים עם מחלת עורקים כלילית עשוי להיות נחוץ intraarterial, אנגיופלסטיקה כלילית מלעורית transluminal או השתלת מעקפים בעורק.