קרום הוושט: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

קרום הוושט (מילים נרדפות: סרעפת קרומית מולדת של הוושט, אטרזיה קרומית, קרום ושט תחתון, טבעת שאצקי, טבעת B).

קרום הוושט הוא היצרות של הקרום הרירי של הוושט בגודל 2-4 מ"מ, ככל הנראה מולדת, הגורמת, כמו טבעת, להיצרות של החלק הדיסטלי של הוושט בגבול האפיתל הקשקשי הרב-שכבתי הלא-קרטיני והעמודי. קרום זה הוא שכבת רקמת חיבור המכוסה באפיתל קרטיני. הפתולוגיה ממוקמת כמעט תמיד בחלק העליון של הוושט. לעתים קרובות ישנם חורים בקרום המאפשרים חלקית למזון לעבור דרכו.

קוד ICD-10

Q39.4. קרום הוושט.

אפידמיולוגיה של רשת הוושט

מופיע ב-7% מהחולים הסובלים מדיספאגיה.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמיני רשת הוושט

תסמינים של רשת ושט מופיעים בדרך כלל כאשר קוטר חלל הוושט קטן מ-12 מ"מ, ואין תסמינים אם הקוטר גדול מ-20 מ"מ.

כאשר מכניסים מזון מוצק לתזונה של הילד, מתרחשת דיספאגיה. כאשר הפתח בקרום גדול, המזון נכנס לקיבה. ילדים בדרך כלל לועסים את מזונם היטב. הקרום לעיתים קרובות הופך דלקתי עקב שאריות מזון.

אבחון של רשת הוושט

האבחנה מבוססת על תסמינים קליניים, נתוני פיברואסופוגגוסטרוסקופיה ובדיקת חומר ניגוד של הוושט. אם הוושט הדיסטלי מורחב באופן מפצה, ניתן לראות את הממברנה היטב באמצעות צילום רנטגן בריום של הוושט.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול בקרום הוושט

הרחבה הדרגתית של הוושט בעזרת גששים בקטרים שונים. הסרעפת, החוסמת לחלוטין את חלל הוושט, מוסרת תחת פיקוח אנדוסקופי.

יש להודיע למטופלים שבמקרה של קרום רחב, לעיסה יסודית של המזון היא שיטת הטיפול היחידה, אך במקרה של קרום הגורם להיצרות משמעותית של החלל, יש צורך בהרחבה אנדוסקופית או בואז'נאז'. כריתה כירורגית משמשת לעיתים רחוקות.