קרצינואידים של הסימפונות

קרצינואידים של הסימפונות הם גידולים נוירואנדוקריניים נדירים, בעלי צמיחה איטית, שמקורם ברירית הסימפונות ומתפתחים בחולים בגילאי 40-60.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של קרצינואידים ברונכיאליים

מחצית מהחולים הם אסימפטומטיים, ומחציתם סובלים מתסמינים של חסימת זרימת אוויר, כולל קוצר נשימה, צפצופים ושיעול, מה שלעתים קרובות מוביל לאבחון שגוי של אסתמה. דלקת ריאות חוזרת, המופטיזיס וכאבים בחזה שכיחים גם הם. תסמונות פארא-נאופלסטיות, כולל תסמונת קושינג עקב ייצור ACTH חוץ אקטופי, אקרומגליה עקב גורם משחרר הורמון גדילה חוץ אקטופי, ותסמונת זולינגר-אליסון עקב ייצור גסטרין חוץ אקטופי, שכיחות יותר מתסמונת קרצינואידית, המופיעה בפחות מ-3% מהחולים עם הגידול. אוושות לב עקב שינויים בצד שמאל של הלב (היצרות מיטרלית או רגורגיטציה) הן נדירות ונובעות מנזק למסתמים הנגרם על ידי סרוטונין (בניגוד לנגעים במסתמים בצד ימין עקב קרצינואיד במערכת העיכול).

אבחון קרצינואידים של הסימפונות

האבחנה של קרצינואידים של הסימפונות מבוססת על ביופסיה ברונכוסקופית, אך בדיקות המחקר מתחילות לעיתים קרובות בסריקת CT של בית החזה, אשר מגלה הסתיידות של הגידול בכשליש מהחולים. סריקת אוקטראוטיד המסומנת באינדיום-111 משמשת לקביעת היקף הנגע והיקף הגרורות. רמות מוגברות של סרוטונין וחומצה 5-הידרוקסי-אינדולאצטית בשתן מאשרות את האבחנה אך מתגלות לעיתים רחוקות.

[ 5 ], [ 6 ]

טיפול בקרצינואידים של הסימפונות

הטיפול בקרצינואידים של הסימפונות הוא כריתה כירורגית עם או בלי כימותרפיה אדג'ובנטית.

מהי הפרוגנוזה עבור קרצינואידים של הסימפונות?

לקרצינואידים של הסימפונות יש פרוגנוזות שונות. הן תלויות בסוג הגידול. הישרדות של חמש שנים עבור חולים עם קרצינואידים אופייניים (ממוינים היטב) היא מעל 90%; עבור גידולים אטיפיים, ההישרדות היא בין 50 ל-70%.