צילום רנטגן של החצוצרות לבדיקת פטנטיות

לחצוצרות תפקיד חשוב במערכת הרבייה הנשית, והן מחברות את הרחם לשחלות. בהן הביצית פוגשת את הזרע, מופרית, ועוברת לחלל הרחם כדי להתחבר לדופן ולהתחיל לגדול. כך מתרחשת תעלומת מקור החיים. קורה שאישה לא יכולה להיכנס להריון. כדי לברר את הסיבה, יש צורך לערוך בדיקה, כולל צילום רנטגן של החצוצרות.

אינדיקציות להליך

חצוצרות הרחם (הקרויות על שם הרופא גבריאל פאלופיוס, שתיאר לראשונה את מבנהן) מספקות תזונה לעובר בימים הראשונים לקיומו, וגם, הודות לריסים של האפיתל המצפים את דפנותיו ולתנועותיהם המהבהבות, הן מעבירות אותו לחלל הרחם. אורכה הממוצע הוא 11-12 ס"מ. החצוצרה מחולקת ל-4 מקטעים עיקריים:

1. אינפונדיבולום, שקצהו הסופי הוא פתח החצוצרה;
2. אזור אמפולרי;
3. חלק איסתימי; ו
4. החלק התוך-מורלי או הבין-רחמי, הנמצא בדופן הרחם. [ 1 ]

אם ההריון הרצוי אינו מתרחש במשך זמן רב, קיים חשד לחסימת חצוצרות. שכיחות חסימת החצוצרות היא 19.1% בקבוצת אי פוריות ראשונית ו-28.7% בקבוצת אי פוריות משנית. [ 2 ] הליך אבחוני הנקרא היסטרוסלפינגוגרפיה (HSG) מסייע בזיהויה.

היסטרוסלפינגוגרפיה (HSG) היא בדיקת הדמיה המשמשת להערכת פתיחות החצוצרות אצל נשים עם אי פוריות ראשונית ומשנית. חריגות בחצוצרות יכולות להיות סיבה לאי פוריות ראשונית ומשנית. בהתבסס על מספר מחקרים, נשים עם אי פוריות משנית נטו יותר לחסימה בחצוצרות ב-HSG בהשוואה לנשים עם אי פוריות ראשונית. [ 3 ], [ 4 ]

מבין גורמי הסיכון לאי פוריות, ניתוח אגן קודם היה גבוה משמעותית במחקר מבוקר של רומרו ראמס ועמיתיו. שכיחות זיהום כלמידיה קודם הייתה גבוהה מאוד בקרב נשים עם אי פוריות משנית. [ 5 ], [ 6 ]

למעשה, היסטרוסלפינגוגרפיה היא צילום רנטגן המשתמש בחומר ניגוד. היא מאפשרת לזהות הידבקויות, שרירנים, גידולים אחרים שלוחצים מבחוץ על החצוצרה, או חסימות פנימיות עקב זיהומים בחצוצרות, חוסר התפתחות מולד וסיבות אחרות. [ 7 ], [ 8 ]

אינדיקציות לבדיקת רנטגן של החצוצרות כוללות גם:

• גירוי ביוץ, כאשר משתמשים בתרופות להגברת הפרשת ההורמונים הדרושים לשחרור ביצית מהשחלה;
• הליך הפריה חוץ גופית (IVF). [9 ]

הכנה

בדיקת רנטגן של איברי הרבייה הנשיים מבוצעת בשבועיים הראשונים לאחר סיום הווסת. שבוע לפני ההליך יש להפסיק את השימוש במשחות נרתיקיות, נרות ומוצרי היגיינה אינטימיים. ביומיים האחרונים יש להימנע מקיום יחסי מין.

טֶכנִיקָה סלפינגוגרפים

מיד לפני התמונה, הרופא בודק את המטופל ומחדיר קנולה לצוואר הרחם - צינור בקוטר קטן שדרכו מוזרק חומר ניגוד לרחם ממזרק (לשם כך משתמשים בתרופות המכילות יוד: Ultravist, Triombrast, Verographin), הנחוצות לעיכוב צילומי הרנטגן. המקומות שבהם חדר הנוזל צבועים בלבן בוהק בתמונה, כתמים כהים מצביעים על חסימה.

בדרך כלל נשים מתלוננות על כאבים קלים בבטן התחתונה ואי נוחות. כדי להימנע מכך, משתמשים בהרדמה מקומית, חומר ההרדמה מוזרק ישירות לחלל הרחם.

לאחר מכן, מצולמות מספר תמונות, ולאחר מכן מוסר הצינור. [ 10 ]

התוויות נגד

היסטרוסלפינגוגרפיה אינה מבוצעת במהלך הריון, במקרה של חסימה מוחלטת של החצוצרה, במקרה של זיהומים פנימיים, אשר לצורך גילוי נבדקת משטח בקטריולוגי מהנרתיק לפני ההליך. כמו כן, היא התווית נגד לנשים עם תגובה אלרגית לחומר הניגוד. [ 11 ], [ 12 ]

סיבוכים לאחר ההליך

חצי שעה לאחר ההליך, המטופלת חוזרת למצבה הרגיל. נוזל הניגוד נספג בדם ומופרש באופן טבעי מהגוף, ללא כל השפעה שלילית או השלכות על בריאות המטופלת. לעיתים מופיעה הפרשה דמית או מימית, שחולפת לאחר 1-2 ימים, כאב קל עשוי להימשך מספר שעות. ייתכן עיכוב קל במחזור החודשי.

פלואורוסקופיה של החצוצרות כרוכה בסיבוכים מינימליים, אך הם עדיין יכולים להתרחש עקב הפרת סטריליות של המכשירים או אי שמירה על כללי היגיינה בימים שלאחר מכן. בחילות, כאבים, דימום כבד, חום הם תסמינים המעניקים סיבה להתייעצות מיידית לרופא. סיבוכים נוספים: אינטרורוזציה ורידית [ 13 ], ניקוב רחם, זיהומים, תגובות אלרגיות ואורטיקריה [ 14 ], עילפון, דימום והלם, תסחיף ריאתי או תסחיף רשתית [ 15 ], מקרה של היפר-תירואידיזם תואר [ 16 ].

טיפול לאחר ההליך

אין צורך בטיפול מיוחד לאחר הבדיקה, אך עדיין יש להקפיד על כמה כללים:

• הימנעו מיחסי מין במשך מספר ימים;
• אל תתקלח באמבטיה, אלא רק במקלחת;
• אל תבקרו בסאונות ובמרחצאות;
• אין להשתמש בטמפונים, אלא רק בתחבושות.

ביקורות

מה עדיף, אולטרסאונד (אקוהיסטרוסלפינגוגרפיה) [ 17 ] או צילום רנטגן של החצוצרות? על פי המחקר, הרגישות של היסטרוסלפינגוגרפיה וסונוהיסטרוגרפיה היא 58.2% ו-81.8%, בהתאמה. הספציפיות של היסטרוסלפינגוגרפיה וסונוהיסטרוגרפיה היא 25.6% ו-93.8%. להיסטרוסלפינגוגרפיה יש דיוק כולל של 50.3%, בעוד שלסונוהיסטרוגרפיה יש דיוק גבוה משמעותית של 75.5%. [ 18 ]

יש המציינים כי לאחר כניסת חומר הניגוד למבחנים, הסבירות להריון עולה, שכן הם נשטפים, מנקים ריר, והידבקויות קטנות מוסרות. [ 19 ], [ 20 ]

הרצון של נשים להפוך לאמהות הוא צורך טבעי, שנקבע על ידי הטבע עצמו. לעתים קרובות הן מסוגלות לעמוד בכל ניסיון, ולו רק כדי ללדת ילד. צילום רנטגן של החצוצרות, על פי ביקורות, אינו הגרוע שבהן. למרות שלכל אחת יש סף כאב משלה, בעזרת משככי כאבים ההליך אינו נתפס כקשה ונמשך לא יותר מרבע שעה.