קרמים נגד נמשים

פיגמנט המלנין בדרך כלל מפוזר באופן שווה למדי על פני העור, אך לעיתים נוצרים צברים של קרטינוציטים עם תכולת פיגמנט מוגברת בשכבת האפידרמיס - נמשים. וקרם נמשים יעיל יכול להפוך אותם לפחות בולטים.

מאחר וחשיפה פעילה לאור שמש, ובמיוחד קרינה אולטרה סגולה בגלים בינוניים (UVB), מגבירה את הסינתזה של מלנין, קרם נגד נמשים אמור להגן על העור מפני השמש.

אינדיקציות לשימוש בקרם נגד נמשים

אין אינדיקציות רפואיות לשימוש בקרם נגד נמשים, שכן נמשים אינם מזיקים לחלוטין לבריאות. הסיבה היחידה לשימוש בחומרי הלבנה היא רצון שאי אפשר לעמוד בפניו להיפטר מ"סימני שמש" או לפחות להבהיר אותם.

עם זאת, יש לזכור כי קיימת מלנוזיס - דיסכרומיה של מלנין אפידרמלי בצורת כתמים היפר-פיגמנטיים על העור, הנובעים הן מסיבות גנטיות והן במהלך שינויים הורמונליים בגוף (במהלך ההריון, בגיל מבוגר), כמו גם עם כמה פתולוגיות של קליפת האדרנל ומחלות כבד. קרא עוד בפרסום - הפרעות פיגמנטציה של העור

פרמקודינמיקה

פעולתם של קרמי נמשים המכילים את הנגזרת הפנולית הידרוקינון (Achromin, A-Ret HC, Expigment וכו') מבוססת על יכולתו להפחית מלנוגנזה מקומית על ידי עיכוב תירוקינאז, אנזים האחראי על ייצור מלנין ופיגמנטים אחרים בגוף. בנוסף, הידרוקינון מעכב את ייצור חומצות גרעין בתאי פיגמנט (מלנוציטים).

בנוסף להידרוקינון, קרם הפנים נגד נמשים A-Ret HC מכיל קורטיקוסטרואידים סינתטיים (הידרוקורטיזון) ואת הרטינואיד טרטינואין. הידרוקורטיזון הוא חומר אנטי דלקתי ואנטי אלרגי החודר לקרומי תאי האפידרמיס וממריץ סינתזת חלבונים-אנזימים, ומפעיל את חילוף החומרים התוך תאי. חומצה רטינואית (טרטינואין) וכל נגזרותיה מקדמות סינתזה מוגברת של קולגן עור וקילוף (פילינג) של תאי עור קרטין, כולל כאלה בעלי פיגמנטציה מוגזמת.

לקרם אקספיגמנט יש ריכוז גבוה מאוד של הידרוקינון - 4%, והוא משתמש באבנזון וקמפור כקרם הגנה.

הפרמקודינמיקה של קרמים ללא הידרוקינון מבוססת גם על דיכוי של תירוקינאז, המסופק על ידי חומרים אחרים.

לפיכך, קרם הפנים נגד נמשים Ideal Whitening (Belita-Vitex) מבהיר את המלנין הודות לנוכחות תמצית עלי דובי, עשירה בגליקוזיד פנולי ארבוטין (הידרוקינון-β-D-גליקוזיד), כלומר הידרוקינון גליקוזילי טבעי. חומצות לימון ופרוליות הקיימות בקרם הן נוגדי חמצון ומעכבות טירוזינאז.

מוצר הלבנה זה משתמש גם בקומפלקס Lumiskin (Sederma, צרפת), אשר מפחית את פעילות הטירוזינאז ומורכב מ: תמצית קליפת עץ העץ הדרום אמריקאי Peumus boldus (דיאצטיל בולדין), גרסה משופרת של סיליקון (Crodamol) ואלכוהול שומני אתוקסילטי (מתחלב Brij S10).

קרם קורה מסייע בהבהרת נמשים, המסופק על ידי חומצה אסקורבית (ויטמין C מדכא את היווצרות המלנין), תמציות שורש ליקוריץ (מכיל את הפיטואסטרוגן גלברידין, אשר מעכב את ייצור הפיגמנטים) וברגניה קרסיפוליה (מכילה את הגליקוזיד ארבוטין).

בקרם Depiwhite Advanced Depigmenting, היפרפיגמנטציה מושפעת על ידי רכיבים כגון ארבוטין סינתטי, תמצית פטרוזיליה (מכילה לוטאולין, בטא-קרוטן, ויטמין C) בשילוב עם חומצה קוג'ית. חומצה זו (תוצר לוואי של תסיסת אורז בירה) משפרת את התכונות נוגדות הפיגמנטציה של רכיבים אחרים, המשמשים לרוב בצורה של חומצה קוג'ית דיפלמיטט יציבה יותר. קרם Depiwhite Advanced מכיל גם חומרי פילינג - חומצות אלפא הידרוקסיות (AHA) מקלפות, בעיקר חומצות לקטיות וגליקוליות.

קרם אוולין לטיפול בנמשים וכתמי פיגמנט מכיל בין מרכיביו הפעילים גם תמציות של שורש ליקוריץ, פטרוזיליה, לימון, חומצה לקטית ואמוניום לקטט (חומצה לקטית סינתטית), בעל תכונות קרטוליטיות.

בנוסף לחומצות האסקורבית והקוג'ית, תמצית שורש ליקוריץ וחומצות אלפא-הידרוקסיות שכבר הוזכרו, קרם הפנים Meladerm Skin Lightener נגד נמשים מכיל את הקומפלקס הקוסמטי להבהרת העור Gigawhite (יצרן Centerchem, ארה"ב). קומפלקס זה מורכב מתמציות של מנטה, מליסה, נבט חיטה, חלמית בר, גלימת הגברת, רקפת, יארו וצמח הספציפיות. הוא כולל גם אלפא-ארבוטין, תמציות שורש תות ודומדמניות הודיות (emblica), ויטמינים B3 ו-E, לציטין, גליצרין, מים, חומרים משמרים ומספר סוגים של פרבנים.

לקרם השוויצרי נגד נמשים וכתמי פיגמנט GigaWhite 3-Day Whitening Cream ולמקבילה הפולנית שלו Clarena Giga White Day יש הרכבים כמעט זהים.

הרכב הקרם Clarilys (Lysaskin Laboratoires, צרפת) כולל גם ויטמין C, ארבוטין וחומצות פרי פילינג. בנוסף, מוצר זה מכיל את החומר אורודיום (תערובת של אוריאה ונתרן כלורי), אשר מקדם חדירה עמוקה יותר של הקרם לעור.

קרם הגנה מפני נמשים Photoderma AR Cream SPF מספק הגנה מפני קרינה (כולל בנוכחות רוזציאה ורשת כלי דם) וכולל ברשימת הרכיבים הפעילים שמנים צמחיים, תמצית אצות ים וגינקו בילובה, לציטין סויה וגליצרין. כחומרים המשמשים להגנה מפני קרינה אולטרה סגולה, משתמשים בטיטניום דיאוקסיד, תחמוצת אבץ ואתילהקסיל מתוקסי-צינמט.

קרם הגנה Floresan SPF 30 עשוי מרכיבים טבעיים ומכיל תמצית קלנדולה, שמן קוקוס, שקדים וחוחובה; הוא מכיל גם סיליקון וצבע. קרם ההגנה המלא עמיד למים של Floresan (מכיוון כוויות שמש) מכיל טוקופרול ותמצית אלוורה, המזינים את העור.

שמות של קרמים נגד נמשים

כיום, ישנם מאות מוצרי קוסמטיקה להבהרת עור בשוק, ואי אפשר ליצור רשימה הכוללת את כל שמות קרמי הנמשים. סקירה זו כוללת בעיקר מוצרי הלבנה קוסמטיים, שרבים מהם מכילים קומפלקסים של הגנה מפני השמש - מסנני UVA ו-UVB. אם הקרם הוא מסנן קרינה, יש לציין את רמת ה-SPF (גורם הגנה מהשמש) על האריזה.

שמות של קרמי נמשים המכילים את רכיב ההלבנה הידרוקינון (פארא-דיאוקסיבנזן):

• אכרומין (בולגריה) או אסטרמין זהה (יצרן רוסי);
• קרם A-Ret HC (קבוצת Menarini, איטליה);
• קרם ניסוי (Orva Pharma, Türkiye) וכו'.

קרמים לנמשים וכתמי פיגמנט ללא הידרוקינון:

• קרם הלבנה נגד נמשים Ideal Whitening וקרם הלבנה אינטנסיבי זהה בהרכבו מסדרת Vitex Pharmacos (Belita-Vitex, בלארוס);
• קרם קורה (RF);
• קרם דה-פיגמנטציה מתקדם של Depiwhite (ACM, צרפת);
• קרם הלבנה של אוולין (Eveline Cosmetics, פולין);
• קרם פנים נגד נמשים Meladerm Skin Lightener (Civant Skin Care, ארה"ב);
• קרם Clarilys (Lysaskin Laboratoires, צרפת);
• קרם נגד נמשים וכתמי גיל קרם הלבנה GigaWhite ל-3 ימים (שוויץ);
• קרם הלבנה Clarena Giga White Day Cream (Clarena, פולין).

קרם הגנה לנמשים: קרם Floresan Barrier Cream SPF 30 (Floresan, רוסיה), קרם Full Block Barrier Cream מבית Tanning (אותו מותג), קרם Photoderma AR SPF (Bioderma, צרפת), ועוד. ראו גם - קרמי הגנה

קרם אנטי אייג'ינג לחיוך – קרם ממצק יעיל במיוחד של ג'יבנשי סמייל'ן ריפור (צרפת) – אינו מוצר נגד נמשים, למרות שהוא מכיל מסנני UVA-UVB (SPF15).

כיצד להשתמש בקרמים נגד נמשים

מומלץ להשתמש בקרם הלבנה לנמשים Achromin (Astramin), A-Ret HC, Expigment (המכיל הידרוקינון) פעמיים ביום (בוקר וערב); יש למרוח כמות קטנה של קרם על עור נקי (רק באזורים היפרפיגמנטיים), ולעסות קלות.

מומלץ להשתמש בקרם פנים נגד נמשים Ideal Whitening ובקרם Cora מדי יום, ללא ציון זמן ומספר המריחות. ישנה גם אזהרה שיש להשתמש בקרם הגנה עם מסנני UV.

קרם Depiwhite Advanced Depigmenting Cream לטיפול בנמשים וכתמי פיגמנטציה נמרח על עור נקי (באזור הפיגמנטציה) בלילה - פעם ביום. משך השימוש המומלץ יכול לנוע בין חודשיים לשישה חודשים, בהתאם לדינמיקה של השינויים החיוביים.

לקבלת אפקט מקסימלי, משתמשים בקרמי הלבנה כמו Eveline, Clarilys, Swiss GigaWhite 3-Day Whitening Cream וקרם פנים לנמשים Meladerm Skin Lightener בבוקר ובערב, תוך עיסוי יסודי של העור עד לספיגה מלאה של המוצר. וקרם ההגנה הפולני Giga White Day Cream משמש פעם ביום (בבוקר).

שיטת המריחה של קרם הגנה Photoderma AR Cream SPF כרוכה

יש למרוח על עור הפנים כל שעתיים. קרם ההגנה של פלורסן SPF 30 משמש באופן דומה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות כוללות את העובדה שכאשר משתמשים באחד מקרמי ההלבנה המפורטים לנמשים, יש להימנע ממוצרים אגרסיביים שעלולים לייבש או לגרות את העור: פילינגים, קרמים המכילים אלכוהול, סבונים וכו'.

התוויות נגד לשימוש

קרם נמשים המכיל הידרוקינון אינו מומלץ לשימוש במקרים של עור יבש, נזק לאפידרמיס וכל מחלה דרמטולוגית, היסטוריה של תגובות אלרגיות ובעיות בכבד או בכליות.

יצרני קרם A-Ret HC מציינים התוויות נגד לשימוש במוצר זה כגון אלרגיה לסולפיטים (המוצר מכיל אותם במרכיבים לא פעילים), הריון ואי ספיקה כרונית של קליפת האדרנל (היפוקורטיקיזם).

למרות השימוש המקומי, השימוש במשחות נגד נמשים במהלך ההריון וההנקה אינו רצוי ברוב המקרים, ומוצרים המכילים הידרוקינון אינם מומלצים.

קרמי הלבנה רבים מכילים חומצה רטינואית (טרטינואין) או נגזרת שלה טרטינול, אשר בעלי תכונות טרטוגניות ורעילות לעובר. לכן, השימוש בהם במהלך ההריון אינו מומלץ.

כדאי לשים לב למוצרים מיוחדים המיועדים לנשים בהריון. יש מספיק מוצרים כאלה, למשל, Helan Crema Viso Antimacchie, קרם הגנה (SPF 50+) לפנים נגד כתמי פיגמנט, שהוא חלק מסדרת Linea Mamma לנשים בהריון, המיוצרת על ידי החברה האיטלקית HELAN. קראו גם - קרמי הלבנה לכתמי פיגמנט

[ 1 ]

תופעות לוואי של קרמים נגד נמשים

באיחוד האירופי, הידרוקינון אסור לשימוש בקוסמטיקה משום שמחקרים הראו שהוא עלול להיות מסרטן כאשר מורחים אותו על העור. שימוש ארוך טווח בהידרוקינון פוגע בתאי פיגמנט ויכול להוביל לאוכרונוזיס אקסוגנית (כאשר אזורים בעור הופכים לשחורים-כחלחלים).

בארצות הברית, קרם הלבנת נמשים מסוג הידרוקינון נמכר כתרופה ללא מרשם, אך עם ריכוז הידרוקינון של לא יותר מ-2%; ריכוזים גבוהים יותר דורשים מרשם מרופא עור.

תופעות לוואי נוספות של משחות נגד נמשים המכילות הידרוקינון כוללות:

כולל: רגישות מוגברת של העור לאור שמש, היפרמיה והיפרפיגמנטציה, גירוי עור ודלקת עור ממגע, הידרדרות במצב העור באתר היישום (העור הופך עבה ומחוספס, מופיעים קומדונים).

קרם פנים איטלקי לנמשים A-Ret HC, לפי ההוראות, עלול לגרום לאדמומיות, קילוף, צריבה, יובש וגירוד של העור במקום המריחה. היצרנים טוענים כי תופעת הלוואי השלילית הפוטנציאלית של שימוש חוזר בהידרוקורטיזון סותרת את ההשפעה החיובית של טרטינואין, כך שדילול העור ופגיעה בקולגן הם נדירים ביותר.

תופעות הלוואי הסבירות ביותר של משחות נגד נמשים עם טרטינואין או טרטינול הן הופעת אדמומיות מגרדת (עד לאדמומיות), קילוף מוגבר של העור והתפתחות אקנה.

גירוי עור ודלקת עור עלולים להתרחש בעת שימוש בקרמים המכילים חומצה קוג'ית.

תנאי אחסון

קרמים עם הידרוקינון (אכרומין וכו') יש לאחסן במקום חשוך בטמפרטורה של עד 25 מעלות צלזיוס. קרמים אחרים מאוחסנים באותם תנאים.

תאריך התפוגה מצוין על אריזת הקרמים ועל עלוני ההוראות (אם יש).

אם ניסיתם הרבה מוצרים שונים כדי להלבין אזורים פיגמנטיים מאוד בעור, ואתם חושבים ששום קרם נגד נמשים לא יעזור, קראו את הטיפים - איך להיפטר מנמשים?