קפוסיד

קפוזיד היא תרופה בעלת תכונות נוגדות לחץ דם ומשתן.

אינדיקציות קפוסידה

הוא משמש להורדת לחץ דם גבוה יתר על המידה.

טופס שחרור

החומר משוחרר בטבליות, 15 יחידות כל אחת, ארוזות ברצועות שלפוחית. האריזה מכילה 2 רצועות כאלה.

פרמקודינמיקה

הידרוכלורותיאזיד, מרכיב התרופה, הוא משתן מסוג תיאזיד בעל השפעה מתונה. רכיב זה יכול להפחית את הספיגה החוזרת של יוני נתרן בתוך המקטע הקורטיקלי בלולאת הנלה. בנוסף, התרופה מורידה את לחץ הדם על ידי שינוי הריאקטיביות של דפנות כלי הדם, הפחתת ההשפעה המדכאת של אלמנטים מכווצי כלי דם (כגון אפינפרין עם נוראפינפרין), והגברת ההשפעות המדכאות על הגרעינים האוטונומיים. התרופה אינה משפיעה על פרמטרי חומצה-בסיס.

המרכיב קפטופריל הוא מעכב ACE המסייע בהפחתת הפרשת האלדוסטרון ואת נפחי היווצרותו מאנגיוטנסין 1 ו-2. יש לו השפעה מחזקת על זרימת הדם הכליליים והכלייתית, ובמקביל מפחית את העומס הפוסט-עומס והעומס הקדם-עומס, וגם מוריד את לחץ הדם. לחומר זה יש השפעה מרחיבה יותר של כלי דם על העורקים מאשר על הוורידים.

שימוש ארוך טווח בתרופה מוביל לירידה בצבירת טסיות דם, עלייה באספקת הדם לאזורים איסכמיים של שריר הלב, ובנוסף, הוא מחליש את עוצמת ההיפרטרופיה של קרומי העורקים ושריר הלב, בעל אופי התנגדותי.

מינון וניהול

יש ליטול קפוזיד לפי התוכנית הבאה: טבליה אחת, דרך הפה, פעם אחת ביום. יש לבצע הליך זה 60 דקות לפני הארוחה.

[ 2 ]

השתמש קפוסידה במהלך ההריון

אסור לרשום קפוזיד לנשים מניקות או בהריון.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• נוכחות של חוסר סבילות למרכיבים המרכיבים את התרופה, נגזרות סולפונמיד, כמו גם משתנים תיאזידיים;
• טכיקרדיה;
• תסמונת קון;
• תפקוד כלייתי חמור;
• תפקוד לקוי של הכבד (טרום-קומה או תרדמת כבדית);
• ירידה בערכי לחץ הדם;
• הלם קרדיוגני;
• אי ספיקת לב;
• שימוש באנשים שעברו לאחרונה השתלת כליה;
• היצרות עורקית של כליה אחת או צורה דו-צדדית של המחלה;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית בעלת אופי חסימתי;
• היצרות מיטרלית או אבי העורקים;
• בצקת קווינקה (היסטוריה; מחלה הנגרמת משימוש במעכבי ACE).

יש לנקוט משנה זהירות בעת שימוש בתרופה במצבים הבאים:

• שילוב עם גלוקוסטרואידים, פרוקאינמיד, חומרי ליתיום, ציטוסטטיקה, וכן מדכאי חיסון או אלופורינול;
• קשישים (מעל גיל 65);
• סקלרודרמה, דלקת קרום העורקים הנודולרית ו-SLE;
• גאוט, היפוקלמיה, נפח דם או נתרן, כמו גם היפרקלצמיה, קולגנוזה או פרוטאינוריה;
• בעיות בתפקוד הכליות בעלות אופי בינוני.

תופעות לוואי קפוסידה

נטילת התרופה עלולה לגרום לכמה תופעות לוואי:

• הפרעות מטבוליות: היפרמגנזמיה, אוריקמיה, ליפידמיה וגליקמיה;
• בעיות במתן שתן: גלוקוזוריה, פרוטאינוריה, פולאקירויה, וגם פוליאוריה או אוליגוריה. היפונתרמיה או עלייה בקריאטינין בסרום, יוני אשלגן ואוריאה נצפות לעיתים. שימוש ארוך טווח עלול להוביל לתפקוד כלייתי לקוי או דלקת כליות;
• הפרעות בתפקוד המערכת ההמטופויאטית: עלייה בטיטר נוגדנים אנטי-גרעיניים, לוקופניה, נויטרו- או טרומבוציטופניה, אאוזינופיליה, ירידה ברמות ההמטוקריט ואנמיה (עשויה להיות אפלסטית או המוליטית);
• נגעים המשפיעים על פעילות מערכת העצבים המרכזית או מערכת העצבים המרכזית: רעד, סחרחורת, התקפים, נימול, כמו גם טינטון, הפרעות ראייה, דיכאון ואטקסיה. ייתכנו גם תחושת נמנום, חולשה, עייפות או דיכאון, הפרעות שינה וכאבי ראש;
• הפרעות עיכול: דלקת כבד, היפרבילירובינמיה, פעילות מוגברת של טרנסאמינאזות בכבד, דלקת כיס מרה חריפה וצהבת כולסטטית. בנוסף, עלולים להופיע דלקת לבלב דימומית, כאבי בטן, עצירות, אובדן תיאבון, אי נוחות באפיגסטריה, הקאות, שלשולים או בחילות. שימוש ארוך טווח גורם להיפרפלזיה של חניכיים או הפרעת טעם;
• נגעים דרמטולוגיים: דלקת עור אקספוליאטיבית, TEN, אריתמה רב-פורמית, פריחות על האפידרמיס (אקסנטמה) ותסמונת סטיבנס-ג'ונסון. בצורת שינויים אפידרמליים כאלה, עשויים להופיע כאבי מפרקים או שרירים, דלקת כלי דם ועלייה בטמפרטורה. לעיתים רחוקות נצפות התקרחות, אוניקוליזיס, תגובות עור דמויות פסוריאזיס ורגישות לאור;
• תופעות אלרגיות: בצקת קווינקה בגרון, בשפתיים, בלשון או בלוע, כמו גם בריריות, בגפיים ובפנים. לעיתים מופיעות כוורות;
• הפרעות נשימה: סינוסיטיס, שיעול יבש, דלקת גרון, אי ספיקת נשימה, נזלת וברונכוספזם;
• הפרעות אינדיקטור ל-EBV: יובש ברירית הפה, צמא. לעיתים, הפרשת דמעות יורדת;
• בעיות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם: ירידה ניכרת בלחץ הדם, מלווה בסחרחורת ותחושת חולשה. בנוסף, נפיחות בשוקיים, תחושת חום, כאבי ראש, תחושה של קצב לב, שטפי דם לפנים וטכיקרדיה;
• תסמינים אחרים: אימפוטנציה והתקדמות קוצר ראייה קיים.

[ 1 ]

מנת יתר

הרעלת התרופה מובילה להגברת תופעות שליליות. ננקטים צעדים סימפטומטיים כדי לחסל אותן.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מתנמין מוביל לעיתים להחלשת התכונות הטיפוליות של הידרוכלורותיאזיד על ידי הגברת התגובה הבסיסית של השתן.

שילוב עם תרופות משתנות חוסכות אשלגן (לדוגמה, אמילוריד, ספירונולקטון וטריאטרן), הפרין ומלחי אשלגן מוביל להתפתחות היפרקלמיה.

קולסטירמין עם קולסטיפול הידרוכלוריד מאט ומפחית את היקף הספיגה של הידרוכלורותיאזיד.

שילוב עם מתילדופה גורם להתפתחות המוליזה של כדוריות הדם האדומות.

בשילוב עם דיאזוקסיד, התרופה משפרת את התכונות ההיפר-אוריצמיות, ההיפוטנסיביות והיפרגליקמיות של הידרוכלורותיאזיד.

שימוש בו זמנית עם תרופות המעכבות את פעילות COX, אינדומטצין ומלח שולחן מפחית את ההשפעה ההיפטרוטנסיבית של התרופה וגם מחליש את ספיגת ההידרוכלורותיאזיד.

שילוב עם תרופות בעלות סינתזת חלבון אינטנסיבית מוביל להגברת ההשפעה המשתן.

חומרי ליתיום מעכבים את הפרשת יוני ליתיום, מה שמוביל להגברת השפעתם המזיקה על הלב ומערכת העצבים המרכזית.

שימוש בשילוב עם כדורי שינה, אלכוהול אתילי, טריציקלים, MAOI, חוסמי גנגליונים, כמו גם וראפמיל, חוסמי β, ניטרטים ומשתנים תיאזידים, מגביר את ההשפעה נוגדת יתר לחץ דם של התרופה.

הידרוכלורותיאזיד מגביר את השפעות התרופות המשמשות בניתוחים הפותחים הרדמה והרדמה (כולל גלאמין טריאתיאודיד וטובוקורארין כלוריד).

חילוף החומרים הכבדי של קפטופריל מואט בשילוב עם צימטידין, וכתוצאה מכך רמות קפטופריל גבוהות יותר בפלזמה.

קפוזיד מגביר את ההשפעות השליליות של SG, במיוחד בשילוב עם קרבןוקסולון, סליצילטים, כמו גם משלשלים, פניצילין G, משתנים, הורמוני קליפת האדרנל ואמפוטריצין B.

התרופה מפחיתה את יעילותם של אפינפרין, תרופות נגד גאוט, תרופות דרך הפה נגד סוכרת ונוראפינפרין, וגם מפחיתה את הפרשת הכינידין.

התרופה מעלה את רמות הדיגוקסין בפלזמת הדם ב-20% וגם מגבירה את הזמינות הביולוגית של פרופרנולול.

[ 3 ]

תנאי אחסון

ניתן לשמור קפוזיד במקום מוגן מלחות בטמפרטורות שאינן גבוהות מ-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

מותר להשתמש בקפוזיד תוך 36 חודשים ממועד שחרור התרופה.

בקשה לילדים

התרופה אינה משמשת ברפואת ילדים (ילדים מתחת לגיל 18).

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם קפוטיאזיד, נורמופרס וקפטופריל-דרניצה.

ביקורות

קפוזיד מקבל ביקורות טובות למדי - מטופלים מציינים כי יש לו יעילות רפואית גבוהה ולעיתים רחוקות גורם להתפתחות תסמינים שליליים, אפילו עם שימוש ממושך.