עקמת בצד ימין

אם עמוד השדרה מעוות לצד ימין לאורך הציר האנכי, אז רופאים מדברים על פתולוגיה כזו כמו עקמת ימין. אנו מדברים על בעיה מבנית מורכבת בעלת מספר דרגות חומרה. בהתאם למידת המחלה, הרופא רושם טיפול כזה או אחר. במקרים חמורים, עקמת ימין יכולה להשפיע לרעה על עבודת האיברים הפנימיים, ולכן חשוב לעסוק בתיקון בזמן של מיקום עמוד השדרה. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

רופאים מציינים כי בכל שמונה מתוך עשרה חולים עם עקמת לא ניתן לקבוע את סיבת הפתולוגיה - במקרה כזה הם אומרים על עקמת אידיופטית.

ההפרעה יכולה להתבטא כמעט בכל גיל, אך לרוב היא מאובחנת בשלב ההתבגרות - כלומר, אצל חולים בגילאי 12-15 (אצל בנות - לאחר גיל 10-11).

נשים נוטות יותר לסבול מעקמת - פי 4 בערך.

עקמת בצד ימין בילדות המוקדמת שכיחה יותר בשנתיים הראשונות לחיים, בעיקר אצל בנים, אך עוברת רגרסיה ברוב המקרים.

עקמת נעורים נחשבת אם היא מתפתחת בין גיל 3-15 שנים. בגיל זה, הפתולוגיה נצפית לעתים קרובות יותר אצל בנות ויש לה נטייה להתקדם.

עקמת בגיל ההתבגרות מתפתחת מגיל ההתבגרות ועד לשלב הסופי של צמיחת העצם - כלומר, עד גיל 17-20 בערך. אצל בנות, ההפרעה נרשמת פי 4 יותר מאשר אצל בנים.

אם העקמומיות מתקבעת לראשונה בגיל מעל גיל 20, מדובר על עקמת אצל מבוגרים, אשר נוצרת לאחר השלמת צמיחת העצם. [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל של עקמת בצד ימין

עקמת היא פתולוגיה שנוצרת בילדות. והדרגה הראשונית של ההפרעה לרוב אינה מורגשת, ולכן אין צורך לדבר על טיפול רפואי מוקדם.

ברוב המקרים, עקמת בצד ימין מתחילה להתפתח אצל חולים צעירים מגיל 6. בגיל זה, ישנה גם גדילה אינטנסיבית של השלד וגם עומס גבוה על עמוד השדרה, על רקע שרירי גב לא מפותחים. דבר זה כרוך בעיוות.

עם זאת, קורה שסיבות אחרות "אשמות" - כגון אלה:

• חשיפה ממושכת ליציבה לא נכונה;
• הפרה של תהליכים מטבוליים (ישנם תהליכים מזיקים בעמוד השדרה, וכאשר מספר חוליות מושפעות, צורתן ומיקומן משתנים);
• פגמים מולדים בהתפתחות השלד (איחוי צלעות, חוליות "נוספות" וכו');
• משקל גוף מופרז (מגביר את העומס על עמוד השדרה, מה שמוביל לעקומתו);
• תהליכים זיהומיים-דלקתיים, פתולוגיות אנדוקריניות;
• פגיעות גב, פגיעות בעמוד השדרה;
• מחלות ניווניות ודיסטרופיות של עמוד השדרה (אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוארתרוזיס, פריצת דיסק וכו').

רופאים מבטיחים כי כל הסיבות להתפתחות עקמת בצד ימין טרם הובהרו, ולכן במקרים רבים, הופעת הפתולוגיה אינה מאפשרת הסבר ברור. הועלו תיאוריות רבות, אך רופאים ממשיכים לאבחן חולים עם עקמת "אידיופטית" (מיותרת) לעתים קרובות למדי. [ 4 ]

גורמי סיכון

עקמת בצד ימין לא יכולה להתרחש "סתם כך": התפתחותה קודמת לגורמים מסוימים, כגון:

• תזונה לא מספקת, דלה ומונוטונית;
• שכרות כרונית, התמכרות לשתייה, עישון;
• עומס פיזי מוגזם של עמוד השדרה, הרמת חפצים כבדים, עודף משקל;
• מקצועות וספורט מועדים לפציעות;
• היחלשות שרירים עקב חוסר פעילות גופנית;
• היפותרמיה תכופה;
• ביצוע תכוף וממושך של תנועות סטריאוטיפיות וחוזרות על עצמן;
• יציבה לא נכונה, חוסר שליטה ביציבה.

כל אחד מהגורמים הנ"ל יכול להיות הגורם הבסיסי לפתח עקמת בצד ימין של האדם.

ישנם מומחים הסבורים כי תנוחת פלג הגוף העליון זקופה היא כבר הגורם הראשוני להיווצרות עקמומיות שונות - בפרט, עקמת בצד ימין. אך, כפי שהראו ניסויים מדעיים, הגורם העיקרי הוא לא יציבה זקופה, אלא חוסר תשומת לב נאותה לעמוד השדרה מצד המטופל עצמו. אחרי הכל, פתולוגיות ניווניות או דיסטרופיות של עמוד השדרה יכולות להתפתח לא רק בבני אדם, אלא גם אצל יונקים אחרים.

מומחים רואים בפעילות גופנית לא מספקת את המצב הפתולוגי העיקרי שמעורר התפתחות עקמת בצד ימין. אנשים מודרניים מקדישים מעט מאוד זמן לחינוך גופני ולספורט. כתוצאה מכך, אספקת הדם לאיברים ולרקמות מעוכבת, השרירים נחלשים, הטרופיה של עמוד השדרה מתדרדרת, מה שמוביל להתפתחות של תהליכים דיסטרופיים. ניתן לעצור מנגנון זה אם דואגים לפצות על חוסר הפעילות המוטורית בזמן.

פתוגנזה

עמוד השדרה יכול להיות מורכב מ-33-35 חוליות, ביניהן ישנם דיסקים "מרווחים" אלסטיים ועמידים. מערכת השרירים-רצועות, הדיסקים הבין-חולייתיים והמפרקים מסייעים לשמור על פלג הגוף העליון זקוף תוך מתן אפשרות לתנועה פעילה וחופשית. גמישות הדיסקים הבין-חולייתיים מרככת תנודות פיזיות שונות - למשל, בעת הליכה, ריצה קלה או קפיצה - אשר מועברות לעמוד השדרה וממשיכה לחוט השדרה ולמוח. האוריינטציה הפיזיולוגית של העקומות הרגילות הקיימות של עמוד השדרה (לורדוזיס וקיפוזיס) מספקת גמישות נוספת ומרככת את העומס.

מה קורה בעקמת בצד ימין? מסיבות שונות, מתרחשת עיוות מורכב של עמוד השדרה, הכרוך בעקמומיות הצלעות והחזה, הפרה של מיקום הדדי נאות של איברים פנימיים. עם דרגה בולטת של עקמת, מופרעת עבודת מערכות השרירים והשלד, הנשימה, העצבים והלב וכלי הדם.

בהינתן זאת, יש להבין שטיפול בזמן בבעיה מסייע במניעת לא רק עיוות נוסף של המסגרת התומכת של הגוף, אלא גם שינויים שונים מצד מערכות חיוניות. [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים של עקמת בצד ימין

עקמת בצד ימין יכולה להשפיע על כל תא בחוליות. ההפרה משפיעה על מראהו של אדם, גורמת לתחושות לא נעימות במהלך פעילות מוטורית.

הסימנים הראשונים לפגיעה בעמוד השדרה הצווארי עשויים להיות כדלקמן:

• כאבי ראש תכופים, כאבי צוואר;
• נוקשות בעת סיבוב הצוואר;
• שיתוק, אי נוחות בזרוע ימין;
• תחושה תכופה וחסרת מוטיבציה של עייפות, כבדות בגב.

עקמומיות צווארית מתרחשת בתדירות גבוהה יותר בילדות, דבר שעשוי לנבוע מפגמים מולדים בהתפתחות השלד, טראומה מלידה וכן הלאה.

אזור בית החזה מושפע לעיתים קרובות כאשר עמוד השדרה נמצא בעומס יתר. נצפים התסמינים הבאים:

• הגבלת ניידות הגו;
• כאבי שרירים ספסטיים;
• כאב בפעילות מוטורית;
• איברי בית החזה מופרעים;
• תחושת עקצוץ בעיקר בגפה הימנית העליונה;
• מיקום אסימטרי של השכמות והכתפיים;
• כאבי לב, הפרעות קצב.

כאשר אזור המותני מושפע, נצפים במיוחד כאבי גב תחתון בולטים. עם זאת, ישנם סימנים כואבים נוספים בנוסף לאלה:

• מחלות של איברי האגן, איברי המין;
• כאב ברגליים;
• הליכה לקויה, עייפות תכופה.

התמונה הריאליסטית ביותר של עקמת בצד ימין ניתן לראות אם המטופל מסתכל מאחור. נצפית אסימטריה של הזרועות העליונות (כתף אחת גבוהה יותר מהשנייה), אסימטריה של השכמות, שינויים בקווי הזחלים הקוציים, הטיה של הגוף עם שינויים באיזון שלו. אם מבקשים מאדם להישען קדימה, ניתן לא רק לזהות את אזור העיוות, אלא גם למדוד את גודל גיבנת הצלעות.

שלבים

ישנם ארבעה שלבים או דרגות של עקמת בצד ימין. כל אחד מהם מאופיין בזוויות שונות של סטייה של עמוד השדרה מהנורמה:

• בדרגה הראשונה של סטייה של פחות מ-10 מעלות, המטופל כמעט ואינו חש בתקלה ואינו מבחין בשינויים ביציבה;
• בדרגה השנייה של סטייה שאינה עולה על 30 מעלות, אין כאב, אך כבר ניתן להבחין באסימטריה של השכמות ברגע הנטייה;
• בדרגה השלישית של סטייה יכול להגיע ל-60 מעלות, לאסימטריה של השכמות מתווספת "גבנון צלעות", תפקוד איברי בית החזה מופרע;
• בדרגה הרביעית, הסטייה עולה על 60 מעלות, העיוות נראה בבירור, המטופל עשוי להיות מזוהה כנכה.

תוכנית הטיפול נבחרת בנפרד עבור כל דרגת עקמומיות. לדוגמה, ניתן לתקן עקמת בינונית בצד ימין בעזרת פיזיותרפיה, אך במקרים מורכבים יותר נקבע טיפול שמרני ואף התערבות כירורגית.

• עקמת בצד ימין מדרגה ראשונה מתוקנת בעזרת תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי ופיזיותרפיה שנבחרו במיוחד. התרגילים מכוונים לחיזוק שרירי הגב, שמירה על מיקום נכון של עמוד השדרה, ייצוב המבנה הגרמי ומניעת שינויים פתולוגיים נוספים.
• ניתן לתקן עקמת בצד ימין בדרגה 2 באמצעות כל הטכניקות הנ"ל, אך התיקון עשוי להימשך זמן רב יותר. ייתכנו המלצות ללבוש מחוך. בדרך כלל אין צורך בהתערבות כירורגית.
• עקמת בצד ימין בדרגה 3 ומעלה דורשת לעיתים קרובות ניתוח. טכניקות אחרות, כגון פיזיותרפיה, עיסוי ופיזיותרפיה, הופכות לאמצעים טיפוליים משלימים.

טפסים

עקמת בצד ימין יכולה להיות מולדת ונרכשת (בכל גיל, אך לרוב לפני גיל ההתבגרות).

בנוסף, העיוות הוא עצבי-שרירי ומזנכימלי.

• עקמומיות עצבית-שרירית נגרמת כתוצאה מחוסר תפקודי של השרירים, המתרחש בשיתוק מוחין, ניוון שרירים בעמוד השדרה, בקעים בעמוד השדרה, טראומה ותהליכים דיסטרופיים.
• עקמומיות מזנכימלית קשורה לתפקוד לקוי של מייצבים פסיביים של עמוד השדרה - בפרט חוליות, מפרקי פאות, דיסקים בין-חולייתיים, מנגנון רצועות, קפסולות מפרקים ותמיכה פסיבית של השרירים. פגמים כאלה מתרחשים בחולים עם תסמונת מרפן, אוסטאוגנזה אימפרפקטה, מוקופוליסכרידוזיס, פתולוגיות דלקתיות ולאחר ניתוחי בית חזה.

לפי סוג העקמומיות, הפתולוגיה מחולקת לסוגים הבאים:

• עקמת צווארית עליונה, או עקמת צווארית בצד ימין, שבה מופרעת תצורת הצוואר ועמוד השדרה החזי העליון;
• עקמת בית חזה בצד ימין, שבה יש עיוות של בית החזה, נוצר גיבנת גבנון ובין-צלעית;
• עקמת ת'ורקולומברית עם עיוות סימולטני באזורי בית החזה והמותני;
• עקמת מותנית בצד ימין, כאשר עקמומיות בצד ימין נצפית רק בחלק המותני של עמוד השדרה.

בהתאם לצורת ההפרעה, נבדלים:

• עקמת בצורת C, או עקמת פשוטה, בעלת קשת עקמומיות אחת;
• עקמת בצורת S בצד שמאל או ימין עם שתי קשתות מעוותות;
• עקמת מוחלטת, עם מעורבות של כמעט כל חוליות בית החזה והמותן בתהליך הפתולוגי, עם היווצרות קשת חלולה אחת.

יש מונח נוסף המתאר פתולוגיה זו - זוהי עקמת בית חזה אידיופטית בצד ימין. זוהי הפרה בצד ימין, שהרופא אינו מקשר אותה לאף אחת מהסיבות האפשריות להתפתחות. במילים פשוטות, עקמת אידיופטית נקראת עיוות כזה, שסיבותיו נותרו לא ידועות.

בנוסף, המחלה מסווגת לפי תקופת התפתחותה:

• עקמת תינוקות (מתפתחת אצל תינוקות מתחת לגיל שנתיים);
• ילדותי (מתפתח בין גיל שנתיים לעשר);
• גיל ההתבגרות (מתרחש בתחילת גיל ההתבגרות).

סיבוכים ותוצאות

עקמת בצד ימין היא בעיה שמשפיעה לא רק לרעה על היציבה, אלא גם עלולה לעורר התפתחות של סיבוכים לא נעימים רבים. יש לקחת זאת בחשבון, שכן חוסר טיפול בזמן יכול להוביל לכך שבעתיד יהיה צורך לטפל לא רק בעיוות עצמו, אלא גם בסיבוכים שיכולים להיות מסוכנים למדי.

עקמת בצד ימין של בית החזה משפיעה לרעה על כל האיברים הפנימיים הממוקמים בבית החזה. הסיבוכים הסבירים ביותר נחשבים כ:

• עצבים תפוסים;
• של תזוזה של איברים;
• דחיסה חוץ-וסקולרית של עורק החוליה עם פגיעה נוספת בתזונת המוח;
• מחלות נשימה וכלי דם.

העקמומיות של אזור בית החזה משפיעה על מיקום הצלעות, אשר מתחילות ללחוץ על הריאות, ומפחיתות את נפח האוויר הנכנס אליהן. תפקוד הלב מתדרדר: בהתחלה יש קוצר נשימה, לאחר מכן דפיקות הלב גוברות. קרדיוגרפיה עשויה להראות הפרעות קצב ושינויים בשריר הלב. עם הזמן, החולה מסתכן במחלת לב כלילית, יתר לחץ דם עורקי.

עיוות באזור המותני יכול להיות מסובך על ידי התנאים הבאים:

• נפיחות ברגליים;
• ירידה בטונוס השרירים של דופן הבטן הקדמית;
• גזים, עצירות;
• דחף מוגבר להשתין;
• גודש באיברי העיכול ובאיברי האגן.

בנוסף, קיים סיכון גבוה לדחיסה של חוט השדרה, שיתוק ופראזיס.

עקמת בצד ימין, שהתפתחה בילדות המוקדמת, גורמת לעיתים קרובות לילד להיות מודע למראהו, מה שמוביל להופעת קומפלקסים. לחיצה מתמדת של כלי הדם גורמת לפגיעה במחזור הדם במוח. התוצאה של תהליכים אלה יכולה להיות הפרעה בפעילות החשיבה, פגיעה בזיכרון.

אבחון של עקמת בצד ימין

אבחון עקמת בצד ימין אינו פשוט כפי שהוא נראה במבט ראשון. הוא כרוך במערכת שלמה של הליכים:

• בדיקת האורתופד, רישום אנמנזה, תקשורת בין רופא למטופל.
• רנטגן של עמוד השדרה הוא השיטה העיקרית לאבחון ומעקב אחר הדינמיקה של הטיפול בעקמת בצד ימין.
• קביעת המצב הנוירולוגי של המטופל - זה הכרחי כדי לשלול פתולוגיות של מערכת העצבים המשפיעות על התפתחות העקמומיות (שיתוק, שיתוק, הפרעות הולכה וכו').
• הערכת המצב המטבולי נחוצה כדי לשלול חריגות בחוליות בודדות, אשר עשויות להיות תוצאה של תפקוד לקוי של העצם (בדיספלזיה, מטבוליזם לקוי של סידן וכו').
• זיהוי אנומליות מולדות המערבות את גופי החוליות (צלעות נוספות, חוליות בצורת טריז וכו') דורש תוכנית טיפול מותאמת אישית.

אל תחשבו כיצד לקבוע עקמת בצד ימין מבלי להתייעץ עם רופא. עדיף ללכת לרופא ולעבור את שלבי הבדיקה הנדרשים. כמעט בלתי אפשרי לעשות זאת בעצמכם. מטופלים רבים מבלבלים בין המושגים עקמת ויציבה לא נכונה. יציבה לקויה נגרמת כתוצאה מכשל של שרירי המחוך. ניתן לבטל הפרעה זו על ידי שליטה על תנוחת הגב, ביצוע תרגילי LFK. אך עם עקמת בצד ימין, יש עקמומיות מתמשכת של עמוד השדרה עם עיוות שלאחר מכן של מבנים סמוכים. במקרה זה, עקמת יכולה להיות גם נרכשת וגם מולדת. [ 7 ]

מגוון אמצעי אבחון אינסטרומנטליים משמשים בדרך כלל לזיהוי אנומליות בעמוד השדרה:

• רדיוגרפיה (מסייעת בהערכת זווית העקמומיות ונוכחות פתולוגיות אחרות ברקמת העצם);
• תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת (מאפשרת לבחון את הבעיה בפירוט, לזהות פריצות דיסק, הפרעות דיסק בין חולייתי, היצרות פערים במפרקים, תסמינים של דלקת מפרקים ניוונית);
• אלקטרוקרדיוגרפיה (חושפת חריגות לבביות הנגרמות על ידי עקמת בצד ימין).

אולטרסאונד ושיטות נוספות אחרות עשויות להינתן כדי לשלול מחלות של איברים פנימיים.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת, קודם כל, ביציבה סקוליוטית, שהיא עיוות לא קבוע של עמוד השדרה. הקריטריון העיקרי להבדל נחשב להיעלמות העקמומיות כאשר המטופל שוכב. אם יש סקוליוזיס בצד ימין אמין, אז תופעה כזו אינה נצפית, ועמוד השדרה נשאר מעוקל. נזכיר שסקוליוזיס נקראת סטייה צידית של עמוד השדרה מציר השלד המרכזי, המלווה בהפרות בחוליות, בשרירים וברצועות הגב. הפרות כאלה הן קבועות באופיין.

יַחַס של עקמת בצד ימין

הטיפול בעקמת בצד ימין צריך להיות מורכב, ולהשפיע על כיוונים שונים: חיזוק מחוך השרירים, הגנה על העצם והמוח, ייצוב עמוד השדרה. [ 8 ]

טיפול שמרני נקבע בהתאם למורכבות הפתולוגיה. השלב המוקדם של עקמת הוא הקל ביותר לתיקון, אך במקרים מוזנחים אין לסמוך על פתרון מהיר של הבעיה. [ 9 ] ככלל, שיטות כאלה משמשות לטיפול:

• אורתוטיקה היא שימוש במחוכים, חגורות, מדרסים אורתופדיים וכו'. התקנים כאלה מקבעים את הגוף ואת הדיסקים הבין-חולייתיים, מתקנים את קשת העיוות ומספקים ריפוד לזעזועים זעזועים. עם זאת, אורתוטיקה דורשת תקופת שימוש ארוכה ואסורה לשימוש במקרים של אוסטאופורוזיס, הריון וכו'.
• טיפול תרופתי כולל נטילת מולטי-ויטמינים, קומפלקסים מינרלים, משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות. חלק מהמטופלים זקוקים לטיפול הורמונלי.
• תיקון אורח חיים כרוך בהימנעות מהיפודינמיה, שליטה ביציבה, בחירה נכונה של רהיטים, והבטחת איזון בין עבודה ומנוחה.
• תיקון תזונתי הוא חוליה חשובה בטיפול מקיף בעקמת בצד ימין. מומחים ממליצים להסיר מהתזונה מלח ותבלינים חריפים, משקאות אלכוהוליים ובשר מעושן. דגש מושם על מזון צמחי, מוצרי חלב, דגנים וביצים. אם החולה סובל מעודף משקל, יש צורך לשלוט בצריכת הקלוריות היומית.
• פעילות גופנית טיפולית נקבעת בכל אחד משלבי עקמת בצד ימין, ואף למניעתה. התרגילים תורמים לחיזוק השרירים, ויוצרים מחוך טבעי חזק המייצב את עמוד השדרה. עם כאבי גב עזים, האפשרות לתרגל עקמת LFK מוערכת באופן פרטני על ידי הרופא המטפל.
• שיעורי שחייה מאפשרים לך להקל על עמוד השדרה, לחזק את השרירים, ליצור את התנוחה הנכונה של הגוף ולשפר את תפקוד הנשימה.
• עיסויים מסייעים בהפחתת קשתות עיוות, בהקלה על מתח שרירים ובחיזוק השרירים. הטיפולים מתאימים למבוגרים ולילדים כאחד, בהיעדר כאבים ופתולוגיות דלקתיות של מערכת השלד והשרירים.
• דיקור ורפלקסולוגיה כרוכים בחשיפה לנקודות ביו-אקטיביות, המסייעות לחסל דלקות, לייעל את טונוס השרירים ולהעלים את תסמונת הכאב.

כאמצעים נוספים ניתן להשתמש בטיפול בבוץ, קינזיותרפיה, הידרותרפיה והירודותרפיה. שיטות כאלה משפרות את הרווחה הכללית של המטופל ומאטות משמעותית את התפתחות העקמת בצד ימין.

LFK לעקמת בצד ימין

על מנת לקבל תוצאה חיובית מפעילות גופנית טיפולית (LFK), יש להקפיד על הכללים הבאים:

• כדאי למתוח מיד לפני האימון כדי להכין את השרירים לעומס;
• יש לבצע תרגילים לאט, מבלי לבצע תנועות או קפיצות פתאומיות ופתאומיות;
• אין להשתמש במשקולות עם משקולות, כגון משקולות יד, קטלבלס וכו';
• בעקמת בצד ימין, לא רצוי לבצע סיבוב לאחור, תלוי על המוט;
• עליך לפזר את העומס לסירוגין על חלקים שונים בגוף.

קומפלקס ה-LFC, המומלץ לעקמת בצד ימין, מורכב מתרגילי חימום, החלק הבסיסי והשלב הסופי. לאחר השלמת התרגיל, יש צורך מוחלט לתת לגוף לנוח במשך רבע שעה.

תרגילים בסיסיים מבוצעים בתנוחות גוף שונות: עמידה, שכיבה על הבטן והגב, עמידה על ארבע.

האימון מפוקח על ידי מומחה אשר חייב לאזן בין העומס, משך כל תרגיל וכן הלאה. [ 10 ]

תרגילים לעקמת בצד ימין

ניתן לעצור את התקדמות העקמת בצד ימין על ידי תרגול יוגה. בפרט, מומחים רבים ממליצים לשים לב לתרגילים הבאים:

• כדי לייצב את הגב וחגורת הכתפיים:
  • עמדו עם הפנים לקיר באורך זרוע, כשהם מנחים את כפות הידיים על הקיר.
  • קחו כמה צעדים אחורה, תוך מתיחה של הגב. הרגליים ברוחב הירכיים.
  • נסו להתרחק בהדרגה, תוך שמירה על הגוף בזווית ישרה לרגליים.
• למתיחת הגב והכתפיים:
  • אחזו בכיסא או בחפץ אחר שאתם יכולים לאחוז בחוזקה בערך בגובה הירכיים.
  • צעדו אחורה תוך כדי אחיזה בחפץ. הרגליים והגב צריכים להישאר ישרים כדי שתוכלו להרגיש את מתיחה של שרירי הגב.
  • ממצב זה, שבו עמוק, הביאו את החזה לברכיים. חזרו למצב ההתחלה.
• כדי למתוח את הגב (תנוחת חתול ופרה):
  • עמדו על ארבע, הגוף והרגליים בזווית ישרה, הידיים מונחות על הרצפה.
  • כופפו את הגב כלפי מעלה, החזקו למשך מספר שניות.
  • התכופפו וקבעו שוב את המיקום. הסטיות מבוצעות באיטיות ובזהירות רבה.
  • נסו לכופף את הגב על חלקי החוליות, בהדרגה, תוך תחושה של כל חוליה - התחילו מהמותניים וסיימו עם החלק הצווארי. לאחר מכן התחילו לכופף את הגב בכיוון ההפוך.
• כדי למתוח את הגב וחגורת הכתפיים (תנוחת מתיחת כלב):
  • עמדו על ארבע, הגוף בזווית ישרה לרגליים, כפות הידיים מונחות על הרצפה.
  • קחו כמה צעדים קדימה עם הידיים, הורידו את הבטן, נגעו בירכיים, יישרו את הזרועות.
  • געו במצח ברצפה, הרפו את הצוואר. הגב ישר.
  • משוך את הידיים קדימה, ואת הירכיים - לאחור, עד שתחושת מתיחה של הגב. במקרה של עקמת בצד ימין, הזיזו את הידיים ימינה.
• כדי למתוח את שרירי כופפי הירך (תנוחת פרש):
  • התכופפו קדימה עם רגל ימין. רגל שמאל מונחת מאחוריכם על הברך.
  • הידיים מונחות כשכפות הידיים מטה לרצפה בצידי כף רגל ימין.
  • שמרו על גב ישר, כתפיים מורדות, חזה ישר, סנטר מורם.
  • הרגישו את מתח השרירים באזור המפשעה והירכיים.
  • החזק את התנוחה למשך חצי דקה וחזר על הפעולה, תוך החלפת הרגל המובילה.
• כדי למתוח את השרירים בצורת אגס (תנוחת יונה):
  • שבו על הרצפה, רגל ימין מורמת קדימה, כפופה בברך. רגל שמאל משוכת לאחור, מנסה להתיישר.
  • הגב נשאר ישר, אזור המותני אינו מכופף.
  • החזיקו את פלג הגוף העליון, נשענים על זרועות ישרות. אתם יכולים לכופף את המרפקים ולהוריד את עצמכם על אמות הידיים.
  • הישארו בתנוחה זו למשך חצי דקה. לאחר מכן החליפו את הרגל המובילה וחזרו על התרגיל.
• כדי לחזק את השרירים:
  • שכבו על הבטן, זרועותיהם מושטות קדימה.
  • הרימו את יד שמאל ורגל ימין בו זמנית, החזיקו בתנוחה זו למשך 15-20 שניות.
  • חזרו על התרגיל, תוך שימוש ביד ימין ורגל שמאל.
• כדי להרפות את השרירים:
  • שכבו על הגב, הניחו גליל של שרירי הירך האחורית מתחת לרגליים וכרית קטנה מתחת לראש כדי להרפות את הצוואר.
  • עצמו את עיניכם, שאפו ונשפו בשקט, והירגעו לחלוטין.
  • לאחר חמש דקות, קומו בהדרגה ובעדינות.
  • יש לבצע תרגילים אלה 4 פעמים בשבוע כדי להשיג תוצאה מתמשכת.

עיסוי לעקמת בצד ימין

עיסוי ניתן לחולים עם עקמת בצד ימין לפעולה מונעת ומרפאת. מומלץ לעבור טיפולי עיסוי מלאים בכל דרגת עקמומיות.

אופטימלי לבצע את הטיפולים מדי יום או כל יומיים. בסך הכל, הטיפול צריך לכלול עשרה מפגשים. במקרים בודדים, ניתן להאריך את הקורס.

עיסוי צריך להתבצע על ידי מומחה מוסמך בעל תואר רפואי. בהתאם לחומרת הפתולוגיה ולמידתה, נבחרות הטכניקות הנדרשות, ובפרט לישה, שפשוף, מתיחה וליטוף.

ישנן גם התוויות נגד לעיסוי עבור עקמת בצד ימין:

• לחץ דם גבוה;
• תגובות אלרגיות;
• הפרעות קרישת דם, נטייה לדימום;
• תהליכים דלקתיים חריפים;
• מחלות פטרייתיות ומחלות דרמטולוגיות אחרות;
• דלקת של בלוטות הלימפה.

העיסוי מתבצע במספר תנוחות: על הגב, על הצד, על הבטן. הטיפול מסתיים בשפשוף וליטוף, להרפיה מלאה יותר של שרירי עמוד השדרה. [ 11 ]

טיפול כירורגי

התערבות כירורגית משמשת רק במקרים חריגים, כאשר עקמת בצד ימין מתקדמת באופן מתמשך והופכת לחמורה. ההתערבות כוללת יישור עמוד השדרה באמצעות קיבוע פנימי - ייצוב כירורגי עם תרגול של חיבור קבוע של החוליות (ארתרוזיס, ספונדילודזיס). במהלך הניתוח, מספר חוליות מחוברות באמצעות שתלי עצם, פלטות או ברגים ממתכת ליצירת מפרק בלתי הפיך וקבוע. התערבות זו מבטלת את התסמינים הכואבים של עקמת בצד ימין.

ידועות מספר טכניקות לאיחוי חוליות. הן משתמשות ברצועות של רקמת עצם, שתלי עצם וכלובי טיטניום. רקמת העצם נלקחת לרוב מעצם הכסל של המטופל, ולעתים רחוקות יותר עשויה מחומרים סינתטיים. השתלים מקובעים בעזרת ברגים או פלטות נסוגות, המספקות מגע הדוק של הרקמות ואיחוי מלא שלהן. המוטות אינם מוסרים כדי למנוע התערבות חוזרת ונשנית.

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ונמשך כ-2-4 שעות. המטופל מתחיל ללכת ביום השני או השלישי, ושחרור אפשרי ביום הרביעי או השביעי. לרוב המטופלים מומלץ ללבוש אורתוזיס קשיח לתמיכה בגב.

לאחר הניתוח, המטופל נמצא במעקב במשך מספר שנים, עם בקרה רדיולוגית חובה. [ 12 ]

מְנִיעָה

יש להתחיל באמצעי מניעה למניעת היווצרות עקמת בצד ימין עוד לפני לידת הילד. לשם כך, מומלץ לאם ההרה לאכול תזונה מלאה ואיכותית ולשמור על פעילות גופנית. כמעט אותם כללים נשארים בתוקף גם לאחר לידת התינוק.

בין שאר ההמלצות האחרונות, העצות הבאות חשובות במיוחד:

• יש להתאים שולחן או שולחן לגובה הילד;
• שטף האור במהלך פעילויות שולחן צריך ליפול בצד שמאל;
• כדי להימנע משפיכה רפויה, עדיף להניח ספרים על השולחן על מעמד ספרים מיוחד;
• עדיף להשתמש בתרמיל גב קשיח ולא בתרמיל רך לנשיאת ספרי לימוד;
• יש לבחור מזרן אורתופדי קשיח למדי וכרית נמוכה לשינה בלילה.

זמן פנוי שילד מבלה לא צריך להיות בטלה: היפודינמיה מובילה להיחלשות מחוך השרירים התומך בעמוד השדרה. לכן, הליכה באוויר הצח ופעילות גופנית מספקת מתקבלים בברכה. מנוחה היא גם הכרחית: שינה איכותית ובריאה צריכה להימשך לילד לפחות 10 שעות, ולמבוגר - לפחות שמונה שעות.

תרגול של פעילות גופנית מאומצת - למשל התעמלות, הרמת משקולות, התעמלות גופנית - אינו מומלץ עד גיל 10-12. זאת בשל התפתחות לא מספקת של המחוך השרירי בגיל הילד. לכן, קיים סיכון לעומס יתר על עמוד השדרה ולהתפתחות מוקדמת של אוסטאוכונדרוזיס.

בנוסף, להתפתחות נאותה של שרירים, מנגנון רצועות ועצמות, דיסקים בין חולייתיים, תזונה איכותית ומזינה ממלאת תפקיד משמעותי. יש צורך לצרוך כמות מספקת של ויטמינים, מזונות חלבוניים, שומנים ופחמימות. אסור לשכוח מוצרי חלב - הספקים העיקריים של סידן בגוף.

באשר למבוגרים, גם כאן התנאים העיקריים למצב תקין של עמוד השדרה הם תזונה מאוזנת ופעילות גופנית מספקת. אך ישנן גם המלצות רפואיות נוספות:

• נסו תמיד לאמץ תנוחה שנוחה לגוף שלכם;
• כאשר נאלצים לעמוד למשך פרקי זמן ארוכים, יש להקפיד לשמור על יציבה, לשנות יציבה ולתמוך בגפה לעתים קרובות;
• נסו לא להרים חפצים כבדים, אך אם אתם חייבים, פזרו את העומס באופן שווה על ידי הימנעות מהישענות קדימה ושמירה על העומס קרוב יותר לפלג הגוף העליון;
• חשוב לארגן את מקום העבודה: הגב צריך להיות ישר בזמן הישיבה;
• במהלך נסיעה ארוכה ברכב, כדאי לשים משענת גב מתחת לגב התחתון ומשענת ראש מתחת לצוואר;
• אם אתם עוסקים בספורט, סוג הפעילות הגופנית צריך להיות מתאים לגילכם ולרמת הכושר שלכם, שכן מאמץ מוגזם עלול לפגוע בעמוד השדרה.

עקמת בצד ימין לא תתפתח אצל אנשים הקשובים לבריאותם. לכן, חשוב לשמור על ביצועים כלליים, לעקוב אחר מצב האיברים הפנימיים והאורגניזם כולו.

מהי ההתנהגות הנכונה עבור עקמת בצד ימין?

אבחנה של עקמת בצד ימין היא סיבה רצינית לטפל בעצמך טוב יותר, לקבל מנוחה איכותית ולחיות אורח חיים בריא.

עקמומיות בצד ימין יכולה להתרחש כמעט בכל חלק של עמוד השדרה, מהגב העליון ועד לאזור המותני. מבחינה חיצונית, הבעיה לא תמיד מורגשת. עם זאת, תמונות רדיולוגיות מאפשרות לראות בבירור עקמת ואף לעקוב אחר הדינמיקה שלה.

במקרה של פתולוגיה ברמה בינונית, עם נטייה להתקדמות, הרופא עשוי להמליץ על שימוש בחגורת קיבוע או מחוך מיוחדים. בדרך כלל יש לה בסיס קשיח והיא נלבשת מדי יום (חלק מהדגמים אינם מוסרים אפילו בלילה). מכשיר כזה כמעט בלתי נראה לאחרים, הוא מוסתר בקלות על ידי בגדים. בתחילה, החגורה אמורה להילבש זמן רב על מנת להשיג תוצאות חיוביות.

אצל חלק מהחולים, עקמת בצד ימין גורמת לבעיות שיווי משקל, מה שעלול להוביל להליכה לא אחידה והליכה לא יציבה. כדי להימנע מבעיות, על המטופל לבחור את הנעליים הנוחות והיציבות ביותר כדי להקל על העומס על עמוד השדרה.

כאבי גב ואי נוחות הם סימנים נלווים שכיחים לעקמת. על מנת להקל על עצמו ולשפר את איכות החיים, כל מטופל צריך להבין את העקרונות הבסיסיים של עמוד השדרה ומערכת השרירים והשלד כולה. זה יעזור להבין כיצד להתמודד טוב יותר עם הבעיה הכואבת.

באופן כללי, עבור עקמת בצד ימין, רופאים ממליצים לשים לב לנקודות הבאות:

• נסו להגביל כל פעילות שגורמת לכם להתכופף או לגרום לאי נוחות אחרת;
• רכיבה על אופניים, רכיבה על סוסים, ריצה (במיוחד ריצה למרחקים ארוכים), קפיצות, הרמת משקולות ופיתוח גוף אינם מומלצים;
• אל תהססו לבקש עזרה אם פעילות כלשהי גורמת לכאבי גב: לעולם אל תעשו שום דבר "מתוך כאב";
• מומלץ לבצע בדיקת דם כדי לקבוע את החוסר בוויטמינים ומינרלים מסוימים בגוף, על מנת בעתיד לפצות על חוסר זה;
• נסו לנוע בצורה בטוחה ככל האפשר - במיוחד במהלך פעילות גופנית.

איך ישנים עם עקמת בצד ימין?

חולים עם עקמת בצד ימין מתקשים לעיתים קרובות במנוחה בלילה. לכן, יש לעשות כל מאמץ כדי להבטיח שהגב רפוי מספיק, שהשינה תגיע במהירות והמנוחה תהיה איכותית.

• במהלך השינה שום דבר לא צריך להסיח את הדעת, לכן כדאי למזער מראש את ההשפעה של גירויים חיצוניים: לתלות וילונות עבים, לספק שקט, לאוורר את חדר השינה מראש.
• ארוחת הערב לא צריכה להיות ארוחה כבדה: חטיף קל כשעתיים לפני השינה מספיק. בנוסף, ניתן לעשות אמבטיה חמה: הליך כזה לא רק נעים, אלא גם מקדם הרפיית שרירים.
• עקמת בצד ימין דורשת מזרן ששומר על עמוד השדרה במצב ניטרלי. מזרן קשיח או קשיח למדי אידיאלי למטרה זו. אם משתמשים בנוסף במזרן אורתופדי, יש לשים לב לעוביו, שלא יעלה על 7.6 ס"מ.
• תנוחת השינה האידיאלית לעקמת בצד ימין היא על הצד. מותר גם לישון על הגב. אבל אסור לישון על הבטן: זה עלול לגרום לכאב.

באשר לאביזרים נוספים לשינה - כריות אורתופדיות מיוחדות, בולסטרים, רפידות - יש לתאם את השימוש בהם עם הרופא באופן פרטני. למרות העובדה שעקמת בצד ימין היא פתולוגיה נפוצה, מה שעוזר לחולה אחד עשוי להיות חסר תועלת עבור אחר. לכן, יש צורך להקשיב לגוף, לקבל את תנאיו לנוחות, להתייעץ עם הרופא ולחפש יחד איתו את הפתרון האופטימלי ביותר לבעיה.

משקולות לעקמת בצד ימין

רוב הרופאים אוסרים כל סוג של לחץ על עמוד השדרה בעקמת בצד ימין - בפרט, אסור לעשות כריעה ולהתכופף עם משקולות כלשהן. כל קפיצה אסורה גם כן - הן במהלך שיעורי כושר והן באלו הקשורים לאתלטיקה, כדורסל, כדורעף וכן הלאה.

אין לבצע תנועות פתאומיות, פיתולים, כיפוף או התכופפות. רוב התרגילים באמצעות משקולות, משקולות או מכשירי כושר רק יפגעו במטופל. העובדה היא שהשימוש במשקולות יוצר עומס צירי לא אחיד על עמוד השדרה, וכתוצאה מכך הוא מקבל לחץ רב על מקטעיו הבודדים. אם תזניחו את איסור הרופאים, תוכלו לפגוע בדיסקים הבין-חולייתיים ואף לעורר התפתחות של בקע.

בשל מנגנוני הפיצוי החוסים על האזור הפגוע בגב, חלק מהשרירים אינם בשימוש בתרגילים ומתנוונים בהדרגה. מצב זה מחמיר עוד יותר. העמסה שווה על חלקים שונים של פלג הגוף העליון לא תעבוד, משום שההסטה הצירית מובילה למתח של חלק מהשרירים ולהרפיה של אחרים. שימוש במשקולות כבדות (יותר מ-0.5 ק"ג לגפה) אינו רצוי במיוחד. משיכות בעמידה, משיכת סנטר וסקוואטים בהחלט אינם רצויים. שכיבות סמיכה עם משקולות לא רצויות. בעת ביצוע תרגילים מעמידה, אין להעמיס על הידיים. הרמת משקולות וחפצים כבדים אחרים כלפי מעלה אסורה.

ניתן לבצע תרגילי "ישיבה" שאינם מעמיסים בו זמנית את שני חצאי הגוף (צד ימין וצד שמאל). חשוב לשנות את הגישה לפעילויות ספורט: לדוגמה, אימון חלופי עם שחייה (ללא כיפוף חד של הגב), ביצוע תרגילי LFK (בדרך כלל נקבעים על ידי אורתופד). יוגה מותרת, אך רק בהדרכה מדוקדקת של מומחה המודע לבעיות המטופל.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של עקמת בצד ימין יכולה להיות שונה, תלויה במידת העיוות. הקושי טמון בעובדה שההפרעה במשך זמן רב עשויה שלא להתבטא בשום צורה - בפרט, המטופל עצמו אינו מבחין בתקלה, אשר מתגלה רק במהלך בדיקה רפואית.

צורות קלות של עקמומיות יכולות לגרום לכאבי גב: כאב כזה בדרך כלל מתחיל להטריד עם הזמן, אם הפתולוגיה לא טופלה.

בעיוות חמור, איברים פנימיים, ריאות, לב עלולים לסבול, בית החזה עלול להיות מעוות. לחולה יש בעיות בנשימה ובפעילות הלב.

עקמת בצד ימין היא תקלה שאינה סולחת על יחס רשלני כלפיה. בכל מקרה שני, חולים מתחילים את הפתולוגיה, וככל שהם מתבגרים, הם הופכים לנכים ומאבדים משמעותית את איכות חייהם. עם זאת, בגיל צעיר ניתן לתקן את מצב עמוד השדרה - בפרט, בעזרת מחוך, פיזיותרפיה ושיטות טיפוליות אחרות. העיקר הוא לפנות למומחים (אורתופד, ורטולוג) בזמן ולפעול לפי המלצותיהם.