סד עמוד שדרה לטיפול בעקמת

תיקון עקמת כרוך בשימוש בשיטות וטכניקות שונות. אחד המכשירים היעילים ביותר נגד עקמת נחשב למחוך - הוא משמש הן לטיפול והן למניעה של עיוותים בעמוד השדרה. מחוך לעקמת נקבע בילדות - עד שהמטופל מגיע לגיל 12. רק בתקופה זו, המכשיר יכול להשפיע באופן משמעותי על היווצרות נכונה של עמוד השדרה ולהאט את עקמומיותו. [ 1 ]

האם מחוך עוזר עם עקמת?

יש צורך בסד עקמת כדי לתקן את עמוד השדרה הפגוע. בהתאם לגרסת העיצוב ולסוג הנוקשות, המכשיר אמור לבצע את המשימות הבאות:

• תקן את המקטעים הדרושים של עמוד השדרה;
• כדי "לפרוק" את השרירים;
• כדי לחסל כאב;
• להאיץ את שיקום תפקוד תקין של עמוד השדרה.

ככלל, עם שימוש נכון במחוכים עוצרים את התפתחות העקמת, מקדמים פיתוח של יכולת יציבה, מקלים על היפרטונוס שרירים ומשפרים את עבודת איברי החזה והבטן.

המחוך יספק תועלת ללא תנאי אם יתקיימו התנאים הבאים:

• סוג המכשיר ייבחר על ידי רופא מוסמך;
• המטופל יקפיד על כל כללי ענידת האורתוזיס;
• יינתן טיפול מקיף הכולל את כל ההליכים וההתערבויות הנדרשות.

ככל שהטיפול יבוצע מוקדם יותר, כך יתוקן עיוות העקמת מוקדם יותר. הזמן הטוב ביותר לתיקון עקמת הוא במהלך הילדות (לפני גיל 18).

איך לבחור מחוך לעקמת?

בדרך כלל, מחוך לעקמת לא נבחר על ידי המטופל עצמו, אלא על ידי הרופא שרושם טיפול נגד עקמת. וזה נכון, כי די קשה לבחור את המחוך הנכון בעצמך. ואם תבחרו במכשיר הלא נכון, במקרה הטוב הוא לא יהיה יעיל, ובמקרה הרע זה יוביל להתפתחות סיבוכים.

עם זאת, נשתף אתכם בכללים הבסיסיים שכדאי לזכור לפני רכישת מחוך מתקן:

• מחוכים מגיעים במידות שונות, ניתן לעצב אותם לגילאים שונים, וזה משהו שבהחלט כדאי לכם לשקול;
• הרבה תלוי בסוג העקמת ובמיקומה (חזה, מותני וכו');
• אין להתעלם ממידת העיוות של עמוד השדרה - גם זה חשוב מאוד;
• לא מומלץ לקנות מחוך לעקמת מבלי למדוד אותו תחילה.

כיום ניתן לרכוש מחוכים במגוון וריאציות ותצורות. עם זאת, במקרים מסוימים, לא ניתן לבחור מכשיר מתקן. במצב כזה, הבעיה נפתרת על ידי ייצור אינדיבידואלי של המכשיר. חשוב: בשלבים מתקדמים יותר של עקמת, נבחר אורתוזיס קשיח יותר.

אם העקמומיות היא בעלת דרגת התפתחות של 3-4 ומשפיעה על עמוד השדרה החזי, אז במקרה זה משתמשים במחוך שנו - מכשיר אורתופדי בעל מסכה נוקשה. יש לו השפעה אקטיבית ופסיבית על פלג הגוף העליון, ומספק תיקון תלת-ממדי וייצוב של עמוד השדרה.

עקמת בית חזה בדרגה 2 היא אינדיקציה למחוכי Lyons, Brace או Milwaukee. באופן כללי, אלו אורתוזות אוניברסליות שניתן להשתמש בהן לתיקון כל אחד מהמחלקים בעמוד השדרה שלהן.

עקמת של החלק התחתון של החוליה - האזור המותני והסקרלי - עשויה לדרוש שימוש בסד בוסטון. ככלל, הוא ניתן לחולים עם עקמומיות מתקדמת.

אינדיקציות לשימוש במחוך עמוד שדרה עבור עקמת

מחוך לעקמת נקבע על ידי רופא לאחר כל שלבי האבחון הנדרשים. ככלל, הצורך בשימוש במחוך עולה:

• במקרה של עקמומיות חמורה של עמוד השדרה אצל ילדים בתקופת הגדילה הפעילה;
• עבור פגיעות בעמוד השדרה;
• עבור מחלות הפוגעות בעמוד השדרה.

עם זאת, גם אם לילד יש דרגה בולטת של עקמת, לא יוצע לה מיד ללבוש מחוך. בהתחלה, ינסו לחסל את הבעיה בעזרת תרגילים ממושכים ושיטתיים, הליכי פיזיותרפיה קבועים. אם טיפול כזה אינו מוביל לתוצאה הרצויה, אז בשילוב עם השיטות הקודמות, יוצע מחוך. המכשיר לבדו לא יתקן את העיוות, אלא רק בשילוב עם טכניקות טיפוליות אחרות.

איך ללבוש מחוך לעקמת?

דפוס ענידת מחוך עקמת עשוי להשתנות, בהתאם לסוג המכשיר. לדוגמה, אורתוזים לשמירה משמשים במשך שעתיים ביום במשך 14 הימים הראשונים. לאחר מכן משך זמן זה גדל מדי שבוע בשעה, עד ל-6 שעות ביום. משך הענידה הכולל יכול להיות עד ארבעה חודשים. הטיפול נעשה גם הוא בהדרגה, תוך צמצום משך השימוש בשעה כל 1-2 שבועות. אם בסוף הטיפול המטופל מתחיל שוב את תהליך העקמומיות, נקבע טיפול חדש למשך 8 שבועות, עם ענידת המחוך במשך 4 שעות ביום.

לבישת המכשיר המתקן מתחילה בתקופת הסתגלות של 3 שבועות. מחוך זה מוחדר מדי יום לפי התוכנית: שעתיים של לבישה, שעתיים הפסקה. יש להגדיל בהדרגה את זמן הלבישה, ולהביא אותו ל-24 שעות ביום. מותרת מנוחה קצרה מהאורתוזיס לצורך תקופת הליכי היגיינה.

כל מחוך לעקמת יש להשתמש בו בהתאם לכללים הבסיסיים הבאים:

• אביזרי תמיכה ותיקון נלבשים מעל תחתונים קלים או חולצת טריקו ולא ישירות על הגוף;
• אין להרים או לשאת חפצים כבדים במהלך תקופת הטיפול;
• אין להתחיל להשתמש בסד בפתאומיות למשך זמן ממושך, תקופת ההסתגלות צריכה להיות חלקה;
• במהלך הטיפול, עליך להתייעץ באופן שיטתי עם הרופא שלך ולעקוב אחר הדינמיקה של עקמת;
• אין להפסיק את הטיפול בפתאומיות, אלא יש להשלים אותו בהדרגה.

ניתן להתאים את תוכניות הלבישה של מחוך עקמת על ידי הרופא המטפל, בהתאם למצב הספציפי.

מחוך לעקמת מדרגה ראשונה

בדרגה ראשונה של עקמת, יש עיוות קל של עמוד השדרה במישור הקדמי, שנעלם עם אימוץ תנוחה אופקית. קיים חוסר סימטריה של השכמות והזרועות העליונות אצל חולים עם עקמת צווארית-חזה וחזה, אסימטריה שרירית בגובה קשת העיוות.

התואר הראשון נחשב לשלב המוקדם ביותר של התפתחות הפתולוגיה, ולכן משתמשים בטכניקות הטיפול העדינות ביותר כדי לתקן אותו:

• ליגת העל האנגלית;
• לְעַסוֹת;
• שמירה על יציבה.

טכניקות טיפול רדיקליות כמעט ולא בשימוש, אך מובטחת שליטה ובקרה מלאים על הגב ועמוד השדרה. נקודות הטיפול העיקריות הן חיזוק שרירי הגב וביסוס יציבה נכונה. העוזרים הטובים ביותר במצב זה, על פי מומחים, אינם מחוכים, אלא תרגילי בוקר, שחייה, הליכים פיזיותרפיים. מותר להשתמש בתחבושות תמיכה רכות קלות למטרות מניעה.

מחוך לעקמת מדרגה שנייה

עקמת מדרגה שנייה מרמזת על תזוזה בולטת יותר של ציר החוליה בזווית של עד 25 מעלות. עיוות זה כבר יכול לגרום לתחושות כואבות, מה שמוביל לתפקוד לקוי של איברים פנימיים.

מהם הסימנים האופייניים לעקמת מדרגה שנייה?

• חוסר סימטריה בכתף.
• אסימטריה באגן.
• עמוד שדרה לא אחיד מבחינה ויזואלית.
• כאבי גב.
• בעיות אחרות באיברים פנימיים.

תיקון עיוות כזה כרוך בדרך כלל ב:

• עיסוי, טיפול כירופרקטי;
• טיפולי פיזיותרפיה;
• השימוש במחוך;
• פיזיותרפיה וכו'.

תחבושות סטנדרטיות ומחוכים רגילים, הכוללים צלעות חצי-נוקשות ומקבעים (על הבטן והכתפיים), משמשים לעתים קרובות לתיקון ההפרעה. חשוב לבחור את הגודל המתאים ביותר. מחוכי Milwaukee או Lyon נחשבים למתאימים ביותר.

מחוך לעקמת מדרגה שלישית

עקמת מדרגה שלישית מתייחסת לעיוותים חמורים, כאשר האסימטריה של השכם משלימה גבנון צלעות, המתבטא בבירור במבט מהצד. ההפרה מתחילה להשפיע לרעה על עבודת איברי בית החזה, מערכת הלב וכלי הדם. מומלץ למטופל להשתמש מדי יום במחוך קשיח (לדוגמה, Chenault או Boston) במשך 16 שעות לפחות ביום. במקביל, מתבצע טיפול מורכב ארוך טווח, הכולל פעילות גופנית טיפולית, עיסוי, שחייה, טיפול ידני. ייתכן שיהיה צורך בהרדמה באמצעות תרופות מיוחדות. במקרים חמורים יותר, פונים לניתוח, מכיוון שטיפולים אחרים לרוב אינם מביאים את האפקט הצפויה.

מחוך לעקמת S

מחוך אורתופדי נקבע עבור צורות שונות של עקמת, כולל עיוות בצורת S. פתולוגיה זו נמצאת לעיתים קרובות אצל ילדים בגיל בית ספר, הנגרמת מישיבה לא נכונה ליד השולחן או גובה רהיטים לא נכון.

העיוות בצורת S מתפתח בהדרגה. בהתחלה מופיעה עקמומיות רגילה, ולאחר מכן נוצרת קשת פיצוי שנייה בצד הנגדי. הקשת העיקרית ממוקמת לרוב באזור החוליות 8-10, והשנייה - באזור החוליות 1-3. מסתבר שניתן לכנות עקמת כזו עקמת חזה-מותנית, מכיוון שהיא מכסה שני תאי חוליות בו זמנית.

המחוך במקרה זה נבחר באופן אינדיבידואלי ומיוצר עבור כל מטופל בנפרד, לפי סדר מסוים. יש צורך לטפל בו, אחרת המחלה תחמיר, ועם הגיל יהיה קשה מאוד לתקן את ההפרעה.

מהם המחוכים הנפוצים ביותר לטיפול בעקמת?

מחוכים לעקמת יעילים במיוחד אם הם מיושמים בשלבים המוקדמים של התפתחות עקמומיות. תיקון בזמן של עמוד השדרה בשילוב עם טכניקות אחרות (פיזיותרפיה, תרגילים מיוחדים, עיסוי, פיזיותרפיה) מסייעים לשקם באופן מלא את המיקום הרגיל של הגב, ולעתים קרובות מספיקים לכך רק כמה חודשים.

עקמת יכולה להשתנות מאוד מחולה לחולה, ולכן מחוכים הם בעיקר משני סוגים, בהתאם למנגנון הפעולה שלהם: תומך ומתקן.

מחוכים תומכים משמשים בעיקר לתיקון עקמת מדרגה ראשונה, או למטרות מניעה. ניתן לרשום אותם גם:

• כאמצעי טיפולי מונע אם לילד יש נטייה לפתח עיוותים או מגלה חוסר רצון לשמור על יציבה תקינה, במקרה של מחלות שלד-שרירים;
• כדי למנוע כאבי גב ולהקל על התכווצויות שרירים;
• למחלות אחרות הפוגעות בעמוד השדרה ולשמירה על תנוחת גב תקינה.

אביזרי תמיכה כמעט בלתי נראים במהלך הלבישה, הם במחירים נוחים ורב-תכליתיים. עם זאת, הם מתאימים רק לעיוותים קלים יחסית: במקרים חמורים יותר, נדרשים אורתוזים מתקנים.

מחוכים תומכים נפוצים ביותר נחשבים ל:

• כורסאות שכיבה הן מכשירים אורתופדיים פשוטים המורכבים מכמה רצועות חזקות ורכות. הן מסייעות במניעת עקמומיות צידית של עמוד השדרה ומונעות התכופפות, כאילו מיישרות את הגב לגב. המכשיר נוח לא רק ללבישה, אלא גם ליצירת שילובים עם מחוכים מתקנים אחרים.
• מתקן חזה - מכשיר תמיכה מלא לגב העליון, מצויד ברצועות עזר סביב פלג הגוף העליון, בעל מסגרת בעלת קשיחות בינונית. הוא מבטל רפיון בולט למדי, מתקן עקמת וחוסר פרופורציה של השכמות.
• מחוך חזה-מותני בעל קשיחות בינונית - מונע התפתחות שלבים ראשוניים של עקמת, הן רגילה והן משולבת. מחוך עקמת לוכד את כל הגב בעזרת צלעותיו המקשחות, כך שניתן להשתמש בו לתמיכה או תיקון רגילים. ישנם מספר גדלים של מכשיר כזה, שיש לקחת בחשבון בעת הבחירה. ייצור אישי של מחוך חזה-מותני אינו נמנע.

מחוכים מתקנים לעקמת מיוצגים לרוב על ידי וריאנטים אלה:

• מחוך Chenault הוא האורתוזיס המתאים ביותר לטיפול בילדים עם עקמת המתפתחת במהירות בעמוד השדרה החזי או המותני. למחוך מסגרת קשיחה העשויה על בסיס תרמופלסטי. הציפוי החיצוני מצויד בתוספות ספוג. באופן כללי, המכשיר לא רק תומך בגב במצב הנכון, אלא גם מאזן את ההקלה הלא סדירה. מחוך Chenault מתאים את עצמו בהתאם לדינמיקה של הפתולוגיה, הוא יעיל גם אם מדובר בעיוות בדרגה רביעית.
• מחוך מילווקי יכול לשמש לתיקון ומניעה של עקמומיות בפתולוגיות שונות הקשורות לעמוד השדרה. למכשיר בסיס קשיח למחצה, משענות לעורף ולסנטר, וניתן לכוונן את גובהו (דבר שחשוב מאוד לילדים הגדלים במהירות).
• מחוך ליון, או Brace, מתאים לשימוש בחולים עם עקמת, ללא קשר לסוג עמוד השדרה הפגוע. לאורתוזיס מסגרת חזקה עם תוספות מיוחדות מחוזקות במחזיקי מתכת.
• מחוך בוסטון נועד לתקן עקמומיות של עצם הלומבוסקרלית, ובשלבים מתקדמים של עיוות.

המטרה העיקרית של גשרים מתקנים היא לעכב את התפתחות העקמת ולתקן את מצב עמוד השדרה. מחוכים כאלה במהלך השימוש בהם גורמים לאי נוחות מסוימת, ולכן הם לא תמיד נקבעים, אלא רק אם יש אינדיקציות מחמירות.

אמצעי תיקון נלבשים מדי יום במשך 24 שעות. ניתן להסירם רק לפרקי זמן קצרים, למשל לצורך כביסה. משך הלבישה נקבע באופן אישי: המטופל מתייעץ עם הרופא המטפל באופן קבוע ועובר צילומי רנטגן.

מתי משתמשים במחוך קשיח ומתי משתמשים במחוך רך?

מידת הנוקשות של מחוכים אורתופדיים מעקמת שונה:

אורתוזים רכים-אלסטיים, שאינם מצוידים בחיזוקים, תומכים בגוף ומקלים על כאבים. חלק מהדגמים כוללים כרית עיסוי סקרלית לנרמול טונוס שרירים ותיקון הטיה של האגן.

• אורתוזות קשיחות בינוניות (חצי קשיחות) - בעלות צלעות קשיחות על בסיס מתכת או פלסטיק. מטרתן לשמור על עמוד השדרה במיקומו הטבעי, למנוע עומס יתר ולתקן פגמים קיימים.
• מסגרות קשיחות מחוזקות בצלעות פלסטיק או מתכת צפופות אשר משביתות את האזור הפגוע ומונעות פציעות נוספות. צלעות קשיחות מקלות על העומס מהמקטע הבעייתי, מפחיתות לחץ על הדיסקים הבין-חולייתיים, מונעות דחיסה של כלי דם ושורשי עצבים.

מוצרים רכים-אלסטיים נקבעים במקרים הבאים:

• כאשר איזון השרירים והיציבה מופרע);
• עבור נזק לרצועות בעמוד השדרה;
• לאחר דיסקקטומיה;
• בתהליכים דלקתיים באזור העצה והכסל;
• עבור עקמומיות פשוטה של עמוד השדרה;
• לטיפול מורכב באוסטאוארתריטיס, ספונדילוזיס.

מחוכים בעלי קשיחות בינונית מומלצים להקלה על כאבים. הם משמשים על רקע עומס גב ממושך עבור חולים במחלות כגון:

• בקעים בין-חולייתיים שגודלם אינו עולה על 10 מ"מ;
• בליטות דיסק;
• חוסר יציבות סקרומטרי-מותני;
• רדיקוליטיס, מחלות נוירולוגיות;
• טראומה בחוליות;
• אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוארתריטיס.

מכשירים חצי קשיחים משמשים לעתים קרובות בסוף תקופת השיקום.

מחוכים קשיחים לעקמת נועדו לקבע בחוזקה ולהפחית את הפעילות המוטורית של עמוד השדרה, מה שתורם לחיסול עיוותים. בנוסף, קיבוע קשיח נחוץ עבור מטופלים:

• עם מספר בקעים בגודל של יותר מ-10 מ"מ;
• עם פגיעות דחיסה בעמוד השדרה;
• עם אוסטאוכונדרוזיס מלווה בתסמונת רדיקולרית או חולייתית;
• עם חוסר יציבות ניכר בחלק התחתון של החוליה.

כאשר מרשם סוג מסוים של מחוך לעקמת, הרופא לוקח בחשבון גורמים רבים, כולל מידת הנוקשות, נוכחות של תוספות נוספות, מספר הצלעות הנוקשות ואפילו גובה המכשיר. בבחירת דגם מסוים יש לשים לב לגודל, לחומר: באופן אופטימלי, אם המחוך עשוי מחומר "נושם" והיפואלרגני שאינו בעל תפרים מחוספסים (אחרת המוצר עלול לשפשף בעת לבישתו). מחוך טיפולי המותאם כראוי יהיה נוח, צמוד ויעיל.

מה ההבדל בין מחוך למבוגרים למחוך לילדים?

מחוכים לילדים מיועדים למניעה ותיקון עקמת ופתולוגיות אחרות של עמוד השדרה. תיקון עיוותים אצל ילדים צעירים קל הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. לכן, מגוון רחב של אמצעי תיקון נרשמים לעתים קרובות לחולים בגילאי 5-18. מחוכים מקלים על מתיחת שרירים, משחררים עצמות ומפרקים. מחוכים לילדים עשויים בדרך כלל על בסיס חומרים רכים, אלסטיים והיפואלרגניים. הילד מתרגל בקלות לאמצעים כאלה ואינו מתלונן על אי נוחות כלשהי.

מחוכים מיוחדים למבוגרים משמשים לאחר גיל 18, על רקע טיפול מורכב, הכולל פיזיותרפיה, עיסוי, רפלקסולוגיה, פיזיותרפיה וכן הלאה. טיפול כזה מתבצע במשך תקופה ארוכה, שכן בסביבות גיל 22-24, מערכת העצם האנושית כבר נוצרה במלואה, וקשה יותר להשפיע על מנגנון השרירים והשלד.

דגם התקן הריסון נבחר על ידי הרופא וגיל המטופל הוא אחד הגורמים המכריעים.

התוויות נגד לשימוש במחוך אורתופדי לעקמת

מחוכים לעקמת ברוב המקרים יעילים למדי. אך עבור חלק מהמטופלים, השימוש במכשירים כאלה עשוי להיות התווית נגד. לדוגמה, אסור ללבוש אותם במקרה של בעיות דרמטולוגיות - דרמטיטיס, פסוריאזיס וכו'. ראשית, לבישת מחוכים אורתוזיים היא תמיד ארוכה, ועורם של המטופלים דורש טיפול וטיפול שיטתיים. שנית, חומרים קשים יכולים לשפשף את העור ולהחמיר את הפתולוגיה הקיימת. מסיבה זו, על המטופל תמיד ליידע את הרופא על כל מחלה רקע, במיוחד מחלות דרמטולוגיות.

בנוסף, מחוך לעקמת אינו נקבע לחולים עם תהליכים אטרופיים, בעיות באספקת הדם לאזור הגב הרלוונטי, אוסטאופורוזיס, כמו גם לנשים בהריון.

לפני שמתחילים בטיפול מחוך, כדאי שתדעו כמה מהחסרונות שלו:

• כל אמצעי ריסון וקיבוע יקשיחו את התנועה וכל המטופלים צריכים להיות מודעים לכך.
• תקופת לבישת המחוך לא מספקת פשוט לא תניב את התוצאות החיוביות הנדרשות. אך שימוש ארוך מדי בו מזיק באותה מידה. כלומר, אם הרופא ביטל את השימוש במחוך, והמטופל ימשיך ללבוש אותו, הדבר יוביל להיחלשות של שרירים בודדים, אשר בהמשך יתנוונו ויאבדו לחלוטין את תפקודם. לכן: חשוב לפעול לפי כל הוראות הרופא.
• בחירה לא נכונה של אורתוזיס תוביל להחמרת העקמת.
• עדיף ללבוש את המחוך על תחתונים דקים או חולצת טריקו, לא על גוף עירום, כדי למנוע גירוי ושפשוף של העור.

המלצות

השימוש במחוך לעקמת הוא שלב חשוב בטיפול, וככל שהפתולוגיה מאובחנת מוקדם יותר, כך הטיפול יהיה קל ויעיל יותר. עם זאת, לפני שאתם רוכשים ובוחרים לעצמכם מכשיר כזה, עליכם לקבל ייעוץ אורתופדי מקצועי, כמו גם לקבל את המידע המפורט ביותר האפשרי על הניואנסים של השימוש במוצרי תיקון. כמובן, מידע כזה יכול להינתן על ידי יועצים בחנויות המוכרות ציוד רפואי. עם זאת, אין דבר כזה עקמת: לעתים קרובות מטופלים בוחרים מחוך לא מתאים, מה שלא רק שלא עוזר, אלא גם מחמיר את המצב. יתר על כן, דגמים רבים מיוצרים רק בהזמנה אישית, או נמכרים רק עם מרשם רופא. אם לשפוט לפי ביקורות רבות של מטופלים, הסיכון אינו שווה את זה. וזה לא רק עניין של כסף שנזרק "לרוח": מחוך לא נכון לעקמת יכול לגרום נזק. הפתרון הנכון הוא להתייעץ עם מומחה ולפעול לפי המלצותיו.